依托泊苷和顺铂联合化疗致骨髓抑制白细胞减少1例

患者 ,女 ,40岁 ,因左侧胸闷、胸痛 10d ,于 2 0 0 3年 5月 3日入院 ,诊断为恶性胸腔积液。体检 :血压 13 0 80mmHg( 1mmHg =0 .13 3kPa) ,体温 3 7.2℃ ,脉搏 80次·min 1 ,呼吸 2 0次·min 1 。 2 0 0 3年 5月 2 1日实验室检查 :WBC 11.5× 10 9·L 1 ,LYM2 .3× 10 9·L 1 ,GRA 8.6× 10 9·L 1 ,PLT 188× 10 9·L 1 。 2 0 0 3年 5月2 3日 ,给予依托泊苷 (江苏恒瑞医药公司生产 ,批号 :0 3 0 1173 2 )10 0mg·d 1 静脉滴注 5d ,顺铂 (江苏豪森制药厂生产 ,批号 :0 3 0 2 0 2 ) 40mg·d 1 静脉滴注 3d ,于第 6天用羟喜树碱胸腔…     

螺内酯致心动过缓1例

患者 ,男 ,72岁。因原发性高血压并糖尿病 ,口服螺内酯(杭州民生药业集团有限公司生产 ,批号 :0 2 0 180 ) ,每次 2 0mg ,tid。持续用药 5个月后 ,于 2 0 0 2年 5月感觉头昏、无力、嗜睡、气促、心动过缓 ,心率最低 40次·min 1 ,运动后心率 5 2次·min 1 。体检 :体温 3 6.8℃ ,呼吸率 2 1次·min 1 ,心率 49次·min 1 ,血压13 5 8 8mmHg( 1mmHg =0 .13 3kPa)。心电图示窦性心律 ,心率49次·min 1 ,胸导联P波消失。血电解质检查 :血钾 8.0mmol·L 1 ,钠、钙、镁正常。诊断 :高钾血症所致心动过缓。给予 2 5 %葡萄糖注射液 10 0mL加胰岛…     

黄芪注射液致过敏性休克1例

患者,女,2 3岁。因胸闷伴周身乏力4d入院。体检:体温3 7.6℃,脉搏90次·min 1 ,血压12 0 80mmHg( 1mmHg =0 .13 3kPa) ,精神不振,双肺呼吸音清,心率90次·min 1 ,节律规整,心音低钝。心电图示:ST T改变,心肌酶:CPK、GOT均>正常值2倍。入院诊断:心肌炎。入院后给予5 %葡萄糖注射液2 5 0mL加黄芪注射液(黑龙江省珍宝岛制药有限公司,批号:2 0 0 3 0 116,10mL相当于原药材2 0g) 2 0mL。静脉滴注,qd ,5min后患者出现全身散在风团,继之连接成片,伴瘙痒,胸闷加重,呼吸困难,抽搐,小便失禁。急查:血压40 2 0mmHg ,心率10 6次·min 1 ,神志不…     

氢化可的松致过敏性休克2例

1　病例介绍例 1,女 ,3 5岁。因排粘液脓血便 2d于 2 0 0 0年 8月 2 5日入院。体检 :体温 3 8℃ ,心率 75次·min 1 ,呼吸率 18次·min 1 ,血压 12 0 80mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa)。WBC 14 .7× 10 9·L 1 ,N 0 .90 ,L 0 .10。大便常规示 :RBC(+ + + + )、脓细胞 (+ ++ )、吞噬细胞 (+ + + + )。诊断为急性细菌性痢疾。给予葡萄糖氯化钠注射液 5 0 0mL ,氯霉素 1.0g ,氢化可的松 (西安制药厂生产 ,批号 :0 0 0 62 8) 0 .1g ,静脉滴注 ,10min后 ,患者突然呼吸急促 ,感胸闷、咽部阻塞感 ,继之出现喘憋 ,血压 60 40mmHg ,双肺可闻及散在…     

氨氯西林钠致迟发性变态反应1例

患者 ,男 ,40岁。因右手示指外伤 1h来我院急诊科就诊 ,给予清创缝合、石膏外敷处理后入观察室。体检 :体温 3 6.7℃ ,心率 76次·min 1,呼吸率 18次·min 1,血压 12 0 80mmHg(1mmHg= 0 .13 3kPa) ,术后青霉素皮试阴性 ,即给予氨氯西林钠 (石家庄制药集团有限公司生产 ,批号 :0 2 0 70 7) 2g ,加入 0 .9%氯化钠注射液 2 50mL中静脉滴注 ,40min后 ,患者出现胸闷、心慌、气促等症状。测体温 3 7.1℃ ,血压 110 65mmHg ,心率 10 5次·min 1。立即平卧给予持续吸氧 ,皮下注射 0 .1%盐酸肾上腺素 1mL ,静脉注射 50 %葡萄糖注射液 2 0mL加地…     

阿托品致大疱性表皮松解症1例

1　病例介绍患者 ,男 ,67岁。因上腹部隐痛不适、食欲下降、消瘦半年 ,加重 1个月 ,诊断为胃癌 ,于 2 0 0 0年 12月 9日入院。入院后经过充足的术前准备 ,2 0 0 0年 12月 14日在硬膜外麻醉下行胃癌根治术。上午 7:0 0遵医嘱给予阿托品注射液 (江苏盐城制药有限公司 ,批号 :2 0 0 0 0 90 1) 0 .5mg ,im ,约 10min患者开始出现烦躁 ,咽喉痛 ,全身皮肤灼热 ,出现弥漫性紫红色皮疹 ,有的部位伴大小不等的水疱。体检 :体温 3 9.2℃ ,心率 112次·min 1 ,呼吸率 2 4次·min 1 ,血压 10 5 .3 75 .2mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa) ,双肺呼吸音清 ,心律…     

红霉素致哮喘1例

1　病例介绍患者 ,女 ,3 2岁。因发热、咳嗽、咽喉疼痛 2d ,2 0 0 2年 3月 2日诊断为扁桃体炎。给予红霉素 (广东白云山制药总厂生产 ,批号 :0 10 70 11) 0 .2 75g ,tid ,口服后感到恶心、呕吐 ,胃部不适 ;第2天患者再次服用红霉素约 15min后 ,患者突然感觉胸闷、憋气、呼吸困难。体检 :患者口唇发绀 ,张口呼吸。呼吸率 3 0次·min 1 ,心率 10 8次·min 1 ,血压 13 5 75mmHg( 1mmHg =0 .13kPa)。双肺布满哮鸣音。心电图示窦性心动过速。立即吸氧 ,静脉推注地塞米松 10mg ,氨茶碱 0 .2 5g ,5 0 %葡萄糖 2 0mL ,约 1h渐好转 ,后用马来酸氯…     

双氯芬酸钾致阿司匹林不耐受三联症发作1例

患者,男,3 8岁,因鼻塞流涕2a ,加重1个月于2 0 0 2年9月2 6日8时入院。体检:体温3 6.3℃,心率72次·min 1 ,呼吸率18次·min 1 ,血压12 0 90mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa)。鼻外观正常,鼻窦区无压痛,双鼻腔可见大量灰白色半透明新生物,质韧。鼻窦CT检查示:蝶窦、筛窦、左上颌窦及双鼻腔息肉,诊断为鼻窦炎(Ⅱ型Ⅲ期)。遵医嘱于当日11:3 0给予双氯芬酸钾(扬子江制药股份有限公司生产,批号:0 10 3 17) 5 0mg ,po ,当日12 :40患者出现憋气、出冷汗,面色苍白,心率14 0次·min 1 ,血压90 60mmHg。追问病史,有服用安乃近致变态反应史,证实为阿司匹…     

诺氟沙星致过敏反应1例

患者 ,男 ,60岁 ,因恶心呕吐、腹泻 ,来院就诊。体检 :体温3 8℃ ,心率 90次·min 1 ,血压 112 .8 75 .2mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa) ,心肺 (-) ,实验室检查 :K+浓度 2 .8mmoL·L 1 ,Na+浓度12 0mmoL·L 1 ,Cl-浓度 90mmoL·L 1 ,诊断 :急性胃肠炎 ,给予补液 ,以纠正酸碱平衡 ,并给予诺氟沙星 (四川奇力同心制药有限公司生产 ,批号 :0 10 80 2 12 ) 2 0 0mL静脉滴注。约 2 0min后自感剧烈头疼、胸闷、心慌 ,全身出汗 ,呼吸困难。体检 :血压 75 .2 45 .1mmHg ,呼吸率 2 2次·min 1 ,诊断诺氟沙星药物致过敏反应。立即停止静脉滴注诺氟沙…     

双氯酚酸钾致痉挛性腹痛1例

患者 ,男 ,3 5岁。因膝关节扭伤 ,给予双氯酚酸钾片 (江苏省扬子江制药股份有限公司生产 ,批号 :0 3 0 418) 5 0mg ,po ,tid。服药 1d后自觉腹部不适 ,第 2天服药 3 0min后腹部疼痛难忍恶心来院就诊。体检 :血压 81.2 5 2 .6mmHg( 1mmHg =0 .13 3kPa) ,心率 110次·min 1 ,呼吸率 3 0次·min 1 。面色苍白 ,腹部痉挛性疼痛 ,恶心 ,呕吐。考虑为双氯酚酸钾引起的变态反应 ,给予 0 .1%盐酸肾上腺素注射液 1mL ,sc ;10 %葡萄糖注射液 2 5 0mL加地塞米松 5mg、维生素C 3g ,静脉滴注 ,3 0min后症状缓解 ,逐渐恢复正常双氯酚酸钾致痉挛性腹痛1…     

参麦注射液致过敏性休克1例

患者 ,男 ,46岁。因心慌、胸闷、胸背部发热半月 ,自服异山梨酯等扩血管药物后无好转 ,即来我院就诊 ,以冠心病收入院。体检 :体温 3 6.5℃ ,脉搏 10 0次·min 1 ,呼吸 2 1次·min 1 ,血压110 75mmHg( 1mmHg =0 .13 3kPa)。心脏检查 :心前区无隆起 ,触之无震颤 ,心浊音界不大。即给予 5 %葡萄糖注射液 2 5 0mL加参麦注射液 40mL(神威药业有限公司生产 ,批号 :0 40 2 192 1)静脉滴注 ,滴速 40滴·min 1 。输入约 5min ,患者即感胸闷、气促、全身瘙痒 ,伴窒息感 ;下腹部持续性绞痛 ;立即停止输液 ,更换液体为 0 .9%氯化钠注射液 5 0 0mL后…     

鱼腥草注射液致变态反应1例

患者 ,女 ,15岁。因头昏半年 ,头痛 2个月伴发作性脑内空白感 2次 ,以颅内感染 ,脱髓鞘性脑病于 2 0 0 3年 4月 2 8日 11:0 0入院。入院时 ,体温 3 6℃ ,心率 72次·min 1,呼吸率 18次·min 1,血压 12 0 70mmHg(1mmHg=0 .13 3kPa)。患者意识清楚 ,言语清晰 ,脑神经检查未见异常 ,四肢肌力 5级 ,肌张力正常 ,腱反射对称 (+ + ) ,全身深浅感觉正常 ,病理征 (-) ,脑膜刺激征(-) ,共济运动协调。遵医嘱给予鱼腥草注射液 (雅安三九药业有限公司生产 ,批号 :0 3 0 40 4) 10 0mL ,静脉滴注 ,输液开始约 1min ,患者突感胸前区不适、胸闷、心慌、…     

雷尼替丁致变态反应1例

患者 ,女 ,3 5岁。因食虾后感胃脘部不适 ,口服雷尼替丁胶囊 (重庆科瑞制药有限责任公司生产 ,批号 :0 0 0 2 61) 0 .15g ,约 1h后开始出现心慌、恶心、胃痛、泻下黄色水样便 2次、全身瘙痒 ,急来我院急诊科诊治。体检 :体温 3 6.8℃ ,心率 67次·min 1 ,呼吸率 2 0次·min 1 ,血压 10 7 45mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa) ,神清 ,面色苍白 ,双耳潮红 ,双球结膜充血 ,四肢末端青紫肿胀湿冷 ,心肺腹未查见异常。查血常规示 :WBC 8.8× 10 9·L 1 ,N0 .5 2 ,L 0 .3 6。当时诊断为急性荨麻疹 (腹型 )。立即给予苯海拉明 2 0mg ,im ,约 15min后以上…     

参脉注射液致变态反应2例

患者,女,3 7岁,因心悸,胸闷3d就诊。其前10d有感冒史。查体:血压10 0 60mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa) ,心率76次·min 1 ,闻及期前收缩,第一心音低钝,无杂音。心电图(ECG)示:频发性室性期前收缩,诊断为病毒性心肌炎。给予5 %葡萄糖注射液2 5 0mL +参脉注射液(中国神威药业有限公司,批号:0 3 0 2 2 3 2 1) 3 0mL ,静脉滴注,3min后,患者出现喉头发紧、胸闷、气短、头痛、全身发热、烦躁。查体:血压10 0 .0 5 9.4mmHg ,立即停止静脉滴注参脉注射液,给予吸氧,静脉注射地塞米松10mg ,约10min上述症状消失。患者,女,62岁,间歇性胸痛1周伴胸闷就…     

三七总苷注射液致变态反应2例

例 1,男 ,5 4岁。因右侧肢体麻木无力入院 ,经头颅CT诊断为脑梗死 ,给予三七总苷注射液 (血塞通注射液 ,昆明兴中制药有限责任公司生产 ,批号 :0 2 10 16) 40 0mg加入 5 %葡萄糖注射液中静脉滴注 ,qd ,用药后约 3 0min患者出现心悸 ,气短 ,胸闷 ,面色苍白 ,头晕 ,视物模糊 ,口舌干燥 ,立即停药。体检 :体温3 6.6℃ ,心率 112次·min 1 ,血压 82 .7 5 2 .6mmHg( 1mmHg =0 .13 3kPa)心电图显示 :偶发室性期前收缩。给予 10 %葡萄糖酸钙注射液 2 0mL ,静脉推注 ,维生素C 2 .0g加入 5 %葡萄糖注射液中 ,静脉滴注 ,半小时后 ,变态反应症状解除…     

静滴奥沙利铂致过敏反应1例

患者 ,男 ,6 2岁。因乙状结肠癌术后 3个月 ,来我院进行化疗。体检 :体温 36 4℃ ;呼吸 16次·min- 1;血压 18/ 12kPa ,神志清 ,精神好。双肺呼吸音清 ,心率 78次·min- 1,律齐。心音正常 ,血、尿常规大致正常。经询问无药物过敏史。 2 0 0 3年 2月 9日给予奥沙利铂 (商品名 :艾恒 ,江苏恒瑞医药股份有限公司 ,批号 :2 0 0 2 112 5 ) 15 0mg ,加入 2 5 0mL 5 %葡萄糖溶液中输注 ,10min后患者出现胸闷、心慌 ,随之出现面部发红 ,全身散在红斑 ,喉头轻微水肿 ,呼吸困难 ,四肢肿胀麻木 ,并感到酸痛。测血压为9/ 5kPa ,脉搏 90次·min- 1,考…     

右旋糖酐40致过敏性休克1例

1　病例介绍患者 ,男 ,3 0岁 ,因头晕 2a ,再发伴恶心、呕吐 ,2 0 0 2年 6月19日来医院就诊 ,体检 :体温 3 6.5℃ ,神清 ,心率 73次·min 1 ,血压 12 0 70mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa) ,诊断为梅尼埃综合征。医师询问无任何药物过敏史后 ,给予右旋糖酐 40 (安徽环球药业股份有限公司 ,批号 :0 2 0 112 97) 5 0 0mL ,静脉滴注。在调整滴速中 ,患者大汗淋漓 ,呼吸急促 ,腹痛剧烈 ,四肢厥冷 ,脉搏微弱 ,血压为零 ,考虑为右旋糖酐 40致过敏性休克。立即停药 ,迅速给予输液 :10 %葡萄糖注射液加地塞米松 10mg ,肾上腺素 1mg静脉给药 ,吸氧。症状…     

甘露聚糖肽致变态反应1例

1　病例介绍患者,男,70岁。有再生障碍性贫血病史13a。因咳嗽、咳痰5d入院,诊断为急性支气管炎、再生障碍性贫血。给予甘露聚糖肽(长春力尔凡药业有限公司生产,批号:X19990 0 2 9) 2 0mL ,加入0 .9%氯化钠注射液2 5 0mL ,静脉滴注,2min后,患者突然出现胸闷、气促,颜面及肢端明显发绀,呼吸困难,大汗淋漓,意识不清。体检:脉搏118次·min 1 ,细速,呼吸率9次·min 1 ,血压70 5 0mmHg( 1mmHg =0 .13 3kPa) ,诊断为过敏性休克。立即停药,给予肾上腺素0 .5mg ,im ,地塞米松10mg ,iv ,继后纠酸、扩容等对症治疗,15min后病情好转,神志转清,四肢变…     

地塞米松致急性低钾血症1例

1　病例介绍患者 ,男 ,3 9岁 ,因感冒发热在当地诊所治疗 ,测体温 3 8℃ ,5 %葡萄糖氯化钠注射液 +地塞米松 10mg(天津药业涟水有限公司生产 ,批号 :0 110 91) ,静脉滴注 ,输液结束后约 2h出现腹胀 ,双下肢乏力 ,走路跌倒 ,来院急诊。体检 :体温 3 7℃ ,心率 78次·min 1 ,呼吸频率 2 4次·min 1 ,血压 10 0 78mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa) ,心肺无异常 ,腹软 ,腹部未见明显隆起 ,肠鸣音每分钟 3或 4次 ,双上肢肌张力正常 ,肌力 5级 ,双下肢肌张力稍差 ,肌力 4级 ,膝反射 ,跟腱反射未引出 ,急诊抽血测电解质、肾功能 ,K+2 .2 9mmol·L 1 ,Na…     

依托泊苷致严重过敏一例

<正>患者男,39岁。因右肺鳞癌行化疗于2012年11月9日入院。体格检查:脉搏62次/min,呼吸18次/min,血压140/86mmHg(1 mmHg=0.133kPa)。既往无药物及食物过敏史。入院后考虑患者体质差给予基础抗肿瘤方案EP方案,应用依托泊苷、顺铂等化疗药物。化疗当天建立静脉通路后,给予0.9%氯化钠注射液250mL,依托泊苷100mg静脉滴注,调节滴速至30滴/min,约2min后,患者出现面色青紫,胸闷,憋气,呼吸急促。查体:血压120/80mmHg,脉搏60次/min,呼吸30次/min,心电监护示动脉血氧分压(SpO2)80%。立即停用依托