以面瘫为首发症状的Ramsay—Hunt综合症一例报告

Ramsay—Hunt综合征是一种特殊类型的带状疱疹,临床上较为少见。现将我科收治的一例报告如下: 患者,男,61岁,工人。1994年4月21日因右口角歪斜1月、右耳痛4天,右面部水疱3天入院。 一月前无明确诱因出现右口角向左歪斜,右侧面部感觉麻木,鼓腮漏气,右眼流泪。半月前发现血压高,BP24/12.6KPa,无症状。经口服强的松30mg/日,肌注VitB_1、VitB_(12),针灸、中药等治疗一月无效。 4天前出现右耳持续跳痛。3天前在右侧面     

联合冲击治疗狼疮危象成功1例

1　病历简介女 ,15岁。因脱发、皮疹、牙龈出血 9月 ,双膝关节肿痛 2月 ,加重伴水肿半月 ,于 1997年 4月入院。 1996年 6月起病。实验室检查 :ESR 6 0 mm /h,血红蛋白 (Hb) 70 g/L ,抗核抗体(ANA) (- ) ,未明确诊断。1997年 3月始鼻出血不止 ,在当地医院查血小板 (PL T) 16× 10 9/L ,因病情进行性加重转入我院。入院时查体 :BP180 /10 5 m m Hg(2 4/14k Pa) ;双手掌及足底可见散在不规则红斑 ;双下肢可见散在瘀斑 ;双肺呼吸音清晰 ;双侧肩胛下区第 8～ 10肋间叩诊呈浊音 ;心界稍向左扩大 ,心律齐 ,未闻及杂音 ;腹平软 ,无压痛 ,肝、…     

以多发神经病变为首发表现的急性淋巴细胞性白血病误诊1例

1病例报告 男，45岁。因复视、口角歪斜、吞咽困难、肩痛、四肢无力4个月入院。4个月前无明显诱因出现左眼视物重影．无头晕，在当地予静滴氟美松5mg治疗3d，重影消失。随后右眼视物重影，再次以激素治疗重影消失。发病1个月后出现左侧口角歪斜，无发热，无肢体活动障碍，诊为面神经炎予激素治疗好转，随后又出现右侧口角歪斜，眼睑闭合不全，吞咽困难，咳嗽。行颅脑MR示未见异常，     

复发性面神经麻痹一例

患者男,23岁,于3周前晨起无明显诱因出现右眼睑闭合不全,流泪,口角向左侧歪斜,口腔右侧塞饭,于当地诊所给予针灸治疗10d,病情无好转,患者为求进一步治疗来解放军第313医院.患者分别于6个月前和15个月前出现上述症状,诊断“右侧面神经麻痹”,给予口服激素、理疗、针灸等治疗,2～3周完全恢复.家中父母及姐姐均无类似疾病.查体:右侧额纹消失,右眼睑闭合不全,睑裂变大,右侧鼻唇沟变浅,口角向左歪斜,鼓颊漏气,不能吹口哨.耳廓及耳道皮肤未见疱疹.伸舌居中,张口时下颌无偏斜,双侧软腭动度正常,咽反射存在,未见皱襞舌.     

高钙危象死亡一例

【病例】男，62岁。因多尿、口干、全身乏力半个月入院。近半个月明显感全身乏力、多尿、口干，每天尿量约3000ml，需饮水4000ml，精神差，食欲缺乏，恶心，无呕吐、腹泻及肢体麻木活动障碍，无骨痛及关节肿痛，入院前1周门诊查血清钙总量5．26mmol／L（正常参考值2．25—2．75mmol／L），磷1．13mmol／L，钾2．99mmol／L，空腹血糖6．25mmol／L， 7．1mmol／L，球蛋白38．9g／L，白蛋白46．4g／L；血红蛋白153g／L，白细胞计数     

干燥综合征重叠多发性肌炎一例

患者女,60岁,主因＂间断多关节肿痛10余年,加重伴近端肌无力、口眼干1年＂于2011年11月入院.患者于10余年前无诱因间断出现双膝、双肩、双腕关节肿痛,晨僵约1h,自行＂放血＂疗法后关节症状完全好转.4年前多关节肿痛反复,拟诊类风湿关节炎,服用甲氨蝶呤5 mg/周及消炎镇痛药物,症状缓解.1年前再次出现双膝、踝及腕关节肿痛,伴四肢近端肌无力,以下肢为著,表现为双肩上举费力,行走及蹲起困难,需旁人协助,当时给予封闭治疗,关节肿痛减轻,同期渐出现口干、眼干及多个牙齿小片状脱落,未重视.6个月前因四肢近端肌无力进一步加重,于当地医院住院,查ANA＋,血清免疫球蛋白明显升高,白蛋白低,肌酸激酶升高,诊断＂多发性肌炎？＂     

干燥综合征合并骨结核一例

【病例】女,40岁。因反复发热,伴口干、眼干、咳嗽、胸痛、气喘4个月,双下肢水肿10天入院。近4个月来反复发热,以夜间发热为主,体温最高达40·5℃。3个月前在某医院查血白细胞4.67×109/L,红细胞3·46×1012/L,血小板51×109/L;行骨髓穿刺检查示浆细胞0·04;摄髋关节X线片示右侧股骨头无菌性坏死;胸部X线片示支气管炎改变;骨髓、血培养阴性。诊断为支气管炎,予对症、支持治疗,体温恢复正常出院。之后反复发热,近10天感口干、眼干、干咳、双下肢水肿。查体:体温39·3℃,脉搏95/min,呼吸24/min,血压135/70 mmHg。慢性消瘦病容,口唇发绀,颈…     

梅-罗氏综合征1例

1　病例报告女 ,13岁。因上唇胀大 1a伴口角歪斜 1d就诊。患者 1a前发现上唇不明原因肿大 ,无疼痛 ,先后口服消炎药及肾上腺皮质激素效果不佳 ,且上唇肿大持续加重 ,5 d前患者感冒 ,服药后好转 ,但 1d前突然发现右侧口角下垂 ,右眼闭合不全。3a前曾患右侧周围性面神经麻痹 ,经治疗痊愈 ,家族中无类似遗传病史。检查 :右侧口角下垂 ,鼓气试验右侧口角漏气 ,右鼻唇沟变浅 ,右侧眼睑闭合不全 ,右侧额纹浅 ,不能皱额 ,上唇弥漫性肿大 ,翘起 ,质软 ,无压痛 ,无指压凹痕 ,舌表面有深沟纹。血、尿常规及肝功能检查无异常。临床诊断 :梅 -罗氏综合征…     

胸腔积液狼疮细胞1例

1病例报告女,46岁。入院前半个月无明显诱因出现活动后气短,后逐渐症状加重,并伴有夜间呼吸困难,不能平卧而入院。查体:关节游走型疼痛,累及双侧膝、踝、肩、肘、腕、双指关节等,并伴有肌痛、肌无力、口腔溃疡、口干、眼干等症状。血常规:WBC 7.28×109/L,RBC 2.86×1012/L,Hb 83 g/L,PLT 227×109/L。尿中PRO(±)。心脏彩超:有大量心包积液。胸片:有大量胸腔积液和心包积液。胸水呈深黄色,混浊,粘蛋白定性(++)。将抽取送检的胸水标本约10 ml放入离心管中,用3 000 r/min的离心速度离心5 min,弃去上清液,取白细胞层涂片,干燥后,进行W…     

干燥综合征肾脏受累合并代谢性碱中毒1例

患者,女,56岁,因眼干5年、双下肢无力2年余于2011年8月18日入院。2006年8月双眼干涩,无口干。2007年3月外院诊为"双干眼症"。2008年底出现双下肢无力,查血钾(K)2.4mmol/L,口服氯化钾缓释片症状好转,后仍间断出现血钾偏低,对症补钾治疗。2009年11月自觉尿中泡沫增多,查24小时尿蛋白定量(24hUPro)1.32g,尿pH值7.5,K 2.9mmol/L,红细胞沉降率(ESR)100mm/1h,免疫球蛋白G(IgG)20.20g/L,抗核抗体(ANA)(+)1:640,抗干燥综合征抗原A(SSA)抗体(+)1:64;口腔科行唇腺活检提示灶性淋     

耳部带状疱疹-面神经麻痹综合征1例

耳部带状疱疹－面神经麻痹综合征（herpeszosteeroticusfacialparalysissyndrome）是一种特殊类型的带状疱疹,临床少见。现将我们收治的1例报告如下。1病历简介女,54岁。因右侧头面部疼痛5天、口角歪斜1天于1997年8月16日入院、5天前受凉后出现流泪、打喷嚏,继之右耳及其耳周出现烧灼样疼痛,并牵涉至右侧头面部、颈部及肩背部,且日渐加重。无发热、畏寒及咳嗽等症。1天前出现口角歪斜,进食时右口角外漏,且右眼干涩无泪。查体：体温、脉搏、呼吸、血压均正常。右侧额纹变浅,右眼裂增大,闭合不全,结膜干涩。右侧鼻唇沟变浅,口角下…     

误诊为亚甲炎的急性化脓性甲状腺炎1例

患者,男,7岁。因右颈部肿痛半月余,发热5d入院。患儿于入院前半月出现咽痛伴右侧颈部疼痛,未予注意,入院前5d因右侧颈部肿痛症状较前明显加剧,并出现发热,体温最高为39℃,在海南省187医院就诊,行血常规：WBC 19.86G/L,N 76.5%,甲状腺彩超提示甲状腺右叶肿大并弥漫性病变,考虑为亚急性甲状腺炎,给予激素、抗感染处理,症状未缓解,为进一步诊治,以＂甲状腺炎＂收入我科。入院体检：T 37.8℃,P 82次/min,     

表现锥体外系症状的外伤性单纯性基底节出血1例

患者,男性,5岁。因在三楼玩耍不慎坠落,头部先着地,昏迷。于1991年4月28日入院。入院检查,血压18/10.6 kPa,昏迷状态,烦躁不安,右后颞顶部头皮血肿5×5cm,头皮裂伤0.5cm,右眼睑闭合不良,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm,双眼球向左上斜视,口角向左侧歪斜,右侧肢体自主运动减弱,右上下肢肌张力增高,右侧巴氏征阳性,余项神经系统检查正常。GCS评分8分。实验室检查:血红蛋白,血小板,出凝血时间及血尿常规等均在正常范围。头颅平片,右侧顶骨骨折无凹陷。头颅CT:     

氨甲蝶呤致药物性肝损伤合并肝硬化一例并文献复习

<正>患者,女性,56岁,因"全身鳞屑红斑伴关节肿痛间歇发作14年,加重1周"于2018年11月16日入院。患者鳞屑样皮疹伴多关节肿痛反复14年,关节肿痛累及双手近端指间关节、双腕、双肘、双肩、双膝、双踝等关节,并出现双腕、双肘关节强直,双手尺侧偏斜、天鹅颈样改变,足趾关节畸形,甲板增厚,曾间断服用雷公藤多苷、白芍总苷、环孢素等免疫抑制剂。2015年3月接受腹部彩色多普勒超声示肝光点较密,胆结石伴壁毛糙,胰脾双肾未见明显异常。肝肾功能示谷丙转氨酶24 U/L,谷草转氨酶28 U/L,白蛋白38 g/L,尿素氮4.87 mmol/L,肌酐61μmol/L。自2015年6月起服用氨甲蝶呤15 mg,每周1次,至入院前     

系统性红斑狼疮合并重型再生障碍性贫血一例

患者,女,17岁.入院前半年出现脱发、关节肿痛,未诊治.入院前2个月无明显诱因出现双下肢紫癜伴咽痛,入院前1周加重伴乏力,入院前3d淋雨后出现高热伴畏寒,在当地医院给予青霉素静滴并输血治疗,发热未能控制.6岁时患甲状腺功能亢进症服用他巴唑2年治愈.入院时血常规:WBC 0.74×109/L、中性粒细胞占0.095、淋巴细胞占0.905,RBC 2.84×1012/L,HGB 91 g/L,PLT 6×109/L,网织红细胞0.14％.     

脑桥下部外侧综合征一例误诊

[病例]男，62岁。因左侧面部麻木，口角向左侧歪斜、右眼闭合不全2天，以特发性面神经麻痹收入院。2天前出现复视、视物不清，听力减退、言语欠清、站立不稳、眩晕、呕吐等症状。查体：右侧眼球外展受限，右眼闭合不全，眼球水平震颤阳性，右侧额纹及鼻唇沟变浅，右侧听力明显减退，构音轻度障碍，咽反射正常；伸舌偏右，软腭上抬无力，左侧浅感觉减退，深感觉正常；右侧指鼻试验阳性，四肢肌力、肌张力均正常，病理反射未引出。行头颅CT扫描示双基底节顶深部腔隙性梗死；     

脑梗塞合并格林-巴利综合征1例

患者，女，44岁，因右侧肢体活动不灵活伴口角歪斜ld于1999年6月29日就诊入院。患者1d前在行走时突然出现右下肢活动不灵活，不能站立，逐渐出现右上肢活动不灵活，口角向左歪斜流涎，且伴头痛、耳鸣、食欲不振，急入院行头颅CT示脑梗塞。查体：血压120／90mmHg(1mmHg=0．133kPa)。神清合作，心、肺、腹查体无异常。神经系统检查：记忆力、计算力、定向力正常，语言清晰。     

糖尿病肾病合并肺癌1例分析

对糖尿病肾病合并肺癌1例分析如下。1病历摘要男,52岁。因血糖升高2 a,双下肢水肿9个月,呼吸困难半月入院。患者2 a前诊断为糖尿病,予胰岛素治疗,血糖控制可。9个月前出现双下肢凹陷性水肿,伴血压升高。6个月前于我院行肾活检病理示糖尿病肾病。治疗后双下肢水肿时轻时重。入院前半个月出现咳嗽,咳少量白色泡沫痰,伴呼吸困难。于当地医院多次抽出淡黄色胸水共约5 000 m l。病程中体重无明显变化。既往史:6个月前发现乙肝标志物“小三阳”。入院查体:生命体征平稳,体温正常,浅表淋巴结无肿大。右肺叩浊,双肺呼吸音减弱,右侧为甚,无干湿口罗音。心腹(-)。双下肢轻度凹陷性水肿。辅助检查:血C r 69μm o l/L,TP 47.3 g/L,ALB 23 g/L,LDH 164 IU/L;尿常规PRO(++++)。入院诊断为:(1)2型糖尿病,糖尿病肾病;(2)原发性高血压2级(极高危险组);(3)乙肝病毒携带者。给予糖尿病肾病常规治疗,下肢水肿减轻,但呼吸困难无明显缓解。B超示右侧胸腔中到大量积液,左侧胸腔少量积液。入院后多次查肾功均正常,肿瘤标志物CEA、CA 19-9、CA-125、非小细胞肺癌抗原轻度升高,烯醇...     

以反应性关节炎为首发表现的肺结核

1病例资料女,40岁。因双踝关节肿痛,关节内侧对称性、间歇性踝皮肤红斑半月入院。患者半月前无明显诱因出现双踝关节肿痛,呈持续性钝痛,活动后加重,休息可减轻,踝关节内侧对称性、间歇性皮肤红斑,伴关节肿胀,无皮下结     

风湿热并发寰枢关节半脱位一例

男,13岁。入院前22天无任何诱因出现双髋、膝、踝关节游走性疼痛,局部红肿,活动障碍,伴全身发热,活动后心慌、气促。8天前关节肿痛消失,出现颈痛,近4天头颈向左歪斜、不能活动,颈痛向耳后、枕后放射,并感双手环、小指麻木。病前无外伤史,无咽痛及心、肺疾患史。 检查:体温37.5℃,脉搏96次。无皮下结节及环形红斑.心界稍向左扩大,心率96次,律齐,心尖区闻及Ⅲ级以上全收缩期粗糙吹风样杂音,向左腋下传导。头颈向左旋转并歪斜,不能伸屈及旋转活动,被动活动时颈项痛加剧,颈_(1,2)棘突压痛。双手环、小指触觉痛觉迟钝,病理反射阴性。血沉88mm/第1小时,抗“O”乳胶试验强阳性,OT试验1:100阴性。X线照片:颈椎轴线反屈,齿状突与寰枢侧块位置不对称,侧位片见寰齿关节间距增宽达7mm。心电图正常。临床诊断:风湿热并寰枢关节半脱位。