420～750 nm超连续谱光源和532 nm激光致视网膜损伤效应比较研究

目的研究超连续谱(supercontinuum,SC)光源视网膜损伤效应,确定损伤阈值,并与532 nm激光视网膜损伤效应进行比较。方法波长420～750 nm的SC光源和532 nm激光,在0.1 s照射时间,角膜光斑直径3 mm和平行光入射条件下,用损伤阈值附近4个不同功率照射青紫蓝灰兔视网膜。于照射后1 d检眼镜观察视网膜损伤情况,统计损伤发生率,采用加权概率单位法计算损伤阈值ED_(50)。在照射后1 d病理取材进行HE染色,观察SC光源和532 nm激光损伤病理特点。结果 SC光源和532 nm激光视网膜损伤阈值功率分别是15.7 mW(95%置信区间14.7～16.9 mW),13.9 mW(95%置信区间13.0～14.7 mW)。视网膜损伤斑在检眼镜下观察为浅灰色小圆斑,照射后1 d的损伤斑周围有色素沉着。损伤病理特点均表现为外核层细胞核固缩深染,感光细胞内外节膨大空泡化,色素上皮层(retinal pigment epithelium,RPE)色素增加。结论 SC光源(420～750 nm)视网膜损伤阈值为15.7 mW,略高于相同条件下532 nm激光的视网膜损伤阈值(13.9 mW)。     

193nm ArF准分子激光辐照兔角膜的损伤阈研究

本文研究青紫蓝灰兔眼角膜受193nmArF准分子激光照射引起的角膜损伤,在光学显微镜和电子显微镜下观察角膜受照后的病理变化。实验分析提示193nm远紫外激光的损伤机理是“光化学反应”。根据实验结果统计角膜24小时内的损伤点,经概率统计分析得到该激光对角膜的损伤阈(ED_(50))为4.18×10~(-2)J/cm~29,5％置信限为2.33×10~(-2)J/cm~2～7.53×1~(-2)J/cm~2)。     

1.318 μm近红外激光视网膜损伤阈值研究

目的研究1·318μm激光对视网膜的损伤效应,确定其损伤阈值。方法用输出波长1·318μm的Nd∶YAG激光为照射光源,固定照射时间0·2s,以不同剂量的激光照射散瞳后的家兔(25只)和大鼠(28只)眼睛,照射光斑直径分别为5mm和2mm,于照后1h和24h观察视网膜损伤发生率,用加权概率单位法计算损伤发生率为50%时所对应的激光剂量,即损伤阈值ED50。并于照后24h对损伤视网膜做病理切片观察。结果1·318μm激光致家兔和大鼠视网膜损伤的阈值角膜剂量分别为13·7J/cm2和10·4J/cm2,阈值角膜能量分别为2·69J和0·33J。受损视网膜可见清晰的白色凝固斑,损伤重者累及视网膜全层。结论1·318μm激光可导致家兔和大鼠视网膜损伤,损伤阈值ED50分别为13·7J/cm2和10·4J/cm2。     

半导体激光穴位照射与药物治疗急慢性关节损伤的疗效比较

目的探讨低功率半导体激光对急慢性关节损伤的治疗作用.方法1999年至2004年急慢性关节损伤的患者240例,随机分为两组,各120例,激光组采用低功率半导体激光治疗仪照射痛点;对照组口服活血止痛胶囊,外用沈阳红药膏治疗.结果两周后的疗效比较.激光组有效率为85.0%,痊愈率为44.2%;对照组有效率为71.7%,痊愈率为20.8%;差异有显著意义.激光组中,急性关节损伤的患者痊愈率为52.9%,慢性关节损伤患者的痊愈率为32.7%,差异有显著意义(P＜0.05)有效率,差异无显著性意义.结论低功率半导体激光对急慢性关节损伤,尤其是急性小关节损伤有很好的疗效.     

倍频Nd∶YAG/532激光在离体猪心肌打孔中工作参数的探讨

目的比较KTP-Nd∶YAG/532激光和Ho∶YAG激光对离体猪心肌打孔的组织学效应,探讨KTP-Nd∶YAG/532激光用于激光心肌血运重建术的可能性.方法用KTP-Nd∶YAG/532激光和Ho∶YAG激光分别以4种工作参数在离体猪心左心室心内膜面和心外膜面进行心肌打孔,光镜下测量激光隧道的直径、深度和热损伤层厚度,对两种激光心肌隧道的组织学变化进行比较.结果 KTP-Nd∶YAG/532激光和Ho∶YAG激光以4、6、8次触发均能形成有效激光隧道,随触发次数的增加,激光隧道深度增加.Ho∶YAG激光形成的隧道不规则,热损伤层大,KTP-Nd∶YAG/532激光形成的隧道顺直、周围热损伤小.结论 KTP-Nd∶YAG/532激光能形成有效心肌激光隧道,具有隧道顺直,周围组织热损伤小的优点,是激光心肌血运重建术(TLMR)可供选择的激光源.     

第四讲 强激光对生物体的作用

激光作用于生物体后,如果直接造成生物体的不可逆性损伤,那么这种激光就称为强激光。由于生物体本身不同部位的组织结构不同(如水分多少、血流速度、组织硬度、颜色等等),造成的组织损伤也不同。例如十几mW功率对眼睛的视网膜已造成损伤,但对皮肤来说则毫无影响。另外,激光本身的功率大小,受照面积的大小和照射时间又     

红外激光致角膜损伤效应及其影响因素

红外激光致角膜损伤是国内外研究热点,根据眼的屈光介质对不同波长红外激光的透射与吸收特性,近红外波段激光可透过眼球的角膜、晶状体和玻璃体,主要对视网膜造成伤害;中、远红外波段激光几乎完全被角膜吸收,主要损伤角膜.另外,由于眼介质的"体吸收"特性,1100～1400 nm过渡区近红外波段会造成角膜、晶状体、玻璃体及视网膜其中一个或几个部位的损伤.红外激光致眼损伤效应与激光参数密切相关,其损伤阈值取决于激光波长、辐照时间、入射光斑大小等.该文对红外激光致眼角膜损伤影响因素和损伤特点进行简要综述.     

激光眼损伤动物模型研究进展

激光眼损伤动物模型的建立在激光眼损伤机制及损伤治疗研究中有重要作用。激光眼损伤最主要的靶部位是视网膜和角膜。本文就常见的激光所致角膜雾状混浊、角膜烧伤以及视网膜热损伤、机械损伤的动物模型研究进展做一综述。     

1.319 μm近红外激光致兔角膜损伤后修复的长期观察

目的 建立1.319μm近红外激光致兔角膜全层损伤动物模型，观察角膜损伤后长期修复的过程及结果。方法 实验对象新西兰白兔10只,采用波长1.319μm近红外激光损伤兔左眼角膜(右眼作为正常对照组)，每只兔眼1个照射光斑，光斑直径3 mm，照射时间0.7 s，能量密度140 J/cm²。利用裂隙灯显微镜、光学相干断层成像(optical coherent tomography,OCT)、组织病理学检测等技术手段，于损伤前、损伤后即刻至6个月内多个时间点进行角膜损伤修复观察。结果 波长1.319μm激光在本实验照射条件下的兔角膜损伤为全层性损伤。裂隙灯显微镜观察可见激光损伤形成的白色损伤斑先增大后缩小，损伤后6个月基本消失，同时角膜先肿胀增厚后迅速消退；OCT观察及定量测量可见损伤斑中心角膜全层厚度最大可达正常角膜厚度的2倍，增厚区域直径最大可达照射光斑直径的2.6倍；组织病理学观察可见激光损伤后坏死上皮和内皮细胞快速脱落，新生上皮和内皮细胞随后覆盖损伤区，基质细胞损伤后数小时核染色质脱失，后期修复过程出现大量浸润细胞。结论 波长1.319μm激光在能量密度140 J...     

KTP激光与Nd∶YAG激光对兔泪道损伤程度的比较

目的探讨倍频Nd∶YAG激光(以下简称KTP激光)与Nd∶YAG激光对兔泪小管的损伤程度,为临床应用KTP激光治疗泪小管阻塞提供实验依据.方法新西兰纯种白兔30只,对每兔左右泪小管分别用KTP与Nd∶YAG激光击射,激光击射后第7、30和90天分别采集10只兔泪小管标本.另取10只兔,其左眼泪小管插入光纤,右眼不做处理,7 d后取泪小管标本.两种激光的功率密度均为12 W/cm2,击射时间均为4 s.采用免疫组化染色(SP法)和特殊染色(VG法),利用计算机图像分析检测Ⅴ型胶原纤维积分光密度(IOD),分析两种激光对泪小管的损伤程度.结果激光照射后第7、30、90天,KTP激光组的Ⅴ型胶原和胶原纤维的IOD值均低于Nd∶YAG激光组,而仅插入光纤不照射激光组的Ⅴ型胶原和胶原纤维的IOD值与空白对照组的IOD值近似.结论 KTP激光照射引起的兔泪小管损伤程度比Nd∶YAG激光轻.     

靛氰绿-光动力学疗法对离体猪食管的作用

目的探讨靛氰绿(ICG)光动力学作用中激光照射猪食管的最佳功率和照射时间以及此等参数的激光对猪食管壁的损伤程度,为临床应用光动力学疗法治疗食管静脉曲张提供实验依据.方法采用不同功率的半导体激光照射离体猪食管标本,通过黏膜变性发白的功率-时间关系,确定激光照射最佳功率;再采用该功率,对猪食管黏膜下分别注射靛氰绿溶液(实验组)和生理盐水(对照组)的猪食管离体标本进行照射,肉眼观察2组激光照射后猪食管壁的变化.结果激光照射最佳功率10W.采用功率为10 W激光照射后,实验组猪食管黏膜激光照射时黏膜变性快,变性范围大,且深部组织不受损伤.对照组猪食管黏膜变性慢,变性面积小,且深部组织有损伤变性.结论激光照射离体猪食管功率10W较合适,黏膜下注射光敏剂靛氰绿可以加强治疗热效应,且对深部组织具有保护作用.     

脉冲CO_2激光的组织损伤效应

本文综述脉冲ＣＯ2 激光手术装置的传输特性。将脉冲ＣＯ2 激光束与不同焦距 12 0～ 40 0ｍｍ的双目手术显微镜或内镜耦合组成传输系统。研究激光与组织相互作用的有效损伤面积、损伤阈值和凹陷深度与脉冲能量 (1～ 2 5 0ｍＪ)、光束入射角的关系。利用高斯光束理论 ,可计算这类光学系统光束损伤面积 ,并且与实验相吻合。文中给出了理论模型 ,在已知激光能量和损伤光斑的面积后 ,可容易地计算损伤深度。这模型在临床应用中作为预测损伤的深度是一种很重要的手段。脉冲ＣＯ2 激光由于峰值功率高 ,有很强的切割、汽化能力 ,故在医学上有许多重…     

锁模Nd:YAG基频及倍频激光脉冲列对兔眼的急性损伤效应研究

激光具有亮度高、方向性好等特性,入射眼内,经眼的屈光介质会聚成极小影象,可使视网膜上的能量(功率)密度,较之角膜相应的入射量提高10~4～10~5倍,而致眼的严重损伤。激光对眼的损伤,不仅取决于激光波长,也与脉冲宽度有关。脉冲越窄,所需的辐照量越低、损伤越重。锁模超短脉冲,脉宽仅数微微秒至数十微微秒,在视网膜上的功率密度可高达10~9～10~(11)w/cm~2。因此,超短脉冲激光对眼的致伤作用,较长脉冲和调Q巨脉冲更为显著。本文观察锁模Nd:YAG激光及其倍频光     

连续波CO_2激光作用下生物组织中热损伤深度的估算

目的　探讨激光与生物组织之间的相互作用 ,建立估算生物组织热损伤深度的数学模型 ,为优化激光手术安全操作规范提供理论与实验的依据。方法　采用生物组织换热的数学模型———数学上称为多边界的Stefan问题 ,对激光作用下生物组织的热损伤过程进行数学模拟 ,并将该数值解与CO2 激光对离体猪肌肉作用的实验数据相对比。结果　当CO2 激光功率分别为 1 5 0、3 15和 8 0 1W ,每种功率进行两种不同作用时间 (9～ 2 0s)的情况下 ,用激光医学实验和数学模拟计算两种方法去确定猪肌肉组织的热损伤深度 ,两者相对偏差的平均值为 3 6 0 % ,最大相对偏差值为 5 5 9%。模拟计算不仅可以确定热损伤区的数值 ,还能得出一些重要的参数数据 :例如相间边界的移动速度、相边界温度随时间的变化以及这些参数与功率的相互关系。结论　依据Vasiliev[1 ] 的建模思想提出了热损伤过程的实用数学模型 ,其数值模拟结果与激光对生物组织热损伤的实验数据能较好地符合。该数学模拟还可为激光与生物组织相互作用的基础研究 ,提供纯激光外科实验难以得到的大量信息     

脉冲CO_2与Er:YAG激光颅骨消融对周围脑组织损伤的实验研究

目的探讨脉冲CO_2与Er:YAG激光颅骨消融对周围脑组织损伤的情况,评估激光颅骨消融的安全性。方法选取活体兔24只,随机分成三组,分别为电钻组、脉冲CO_2激光组与Er:YAG激光组。建立激光消融颅骨动物模型,6 h后取消融颅骨及磨骨部位周围脑组织,采用HE染色、免疫组织化学方法检测术后热休克蛋白70(heat shock proteins,HSP70)表达情况。结果 HE切片染色结果显示三组均未出现组织损伤改变;免疫组化染色结果为,三组均未在激光消融6 h后检测到HSP70阳性表达细胞。结论脉冲CO_2与Er:YAG激光有效颅骨消融后如不穿透颅骨,在消融后6 h周围脑组织未显示有损伤性变化。     

激光眼损伤治疗的研究进展

激光对眼球的损伤能诱发视网膜细胞处于氧化应激状态,造成细胞损伤、凋亡、生物膜溶解和细胞坏死,导致视网膜变性,甚至视力丧失。目前国内外对视网膜激光损伤的防治有了更新更多途径的研究和报道。笔者从对于眼球激光损伤的多个方面的防治研究进行归纳总结。     

点阵激光药物传输治疗皮肤疾病的新突破

正点阵激光技术是基于局灶性光热作用(fractional photothermolysis)原理,使激光发射出很多口径细小且一致的光束,作用于皮肤后在其中产生很多大小一致、排列均匀的三维柱状微热损伤区(microscopic thermal zone MTZ)。根据是否对组织产生气化,可以将点阵激光分为非剥脱性点阵激光和剥脱性点阵激光。由于点阵激光是选择性光热作用理论     

妇科腹腔镜手术几种激光对兔子宫壁损伤的实验研究

为掌握妇科腹腔镜手术所应用的激光器的治疗剂量，对几种激光引起的兔子宫壁热损伤进行观察。实验研究证实：所有激光产生的损伤程度与所用的剂量呈正相关。术后４８ｈ与即刻损伤程度相比，半导体激光的损伤程度明显加深、加宽；但ＣＯ２激光和ＮｄＹＡＧ激光接触式光刀无显著变化。说明应用激光行妇科腹腔镜手术治疗时，所产生的损伤与应用的功率密度有关，为临床合理选用腹腔镜下的激光治疗提供依据     

CO_2激光和Nd∶YAG激光照射豚鼠鼓膜对中耳和耳蜗结构的影响

目的　探讨激光鼓膜造孔对听力的影响。方法　用不同功率密度的CO2激光或Nd∶YAG激光照射豚鼠鼓膜不同时间后,观察中耳和耳蜗结构的变化。结果　以功率密度153Wmm2的CO2激光照射豚鼠鼓膜2s,或以相同功率密度的Nd∶YAG激光照射豚鼠鼓膜10s,可引起鼓膜穿孔,听骨链和耳蜗凝固或点状炭化,凝固和炭化处柯蒂氏器官均明显破坏或变化。激光输出功率密度愈大,损伤听骨和耳蜗所需的照射时间愈短。中耳腔内注水可避免或明显减轻CO2激光对听骨和耳蜗的损伤,但对Nd∶YAG激光无效。结论　激光鼓膜造孔应严格控制激光功率密度和照射时间,以免损伤听力。用CO2激光造孔时,中耳腔内注水可避免或减轻激光对听骨和耳蜗的损伤。     

过渡区近红外激光眼损伤基本规律及主要影响因素研究

正目的:波长1.3μm附近的激光在军事、通信、医疗等领域有重要应用价值,该波长处于激光眼损伤敏感靶组织由角膜向视网膜转换的"过渡区",其眼损伤基本规律尚未阐明。本文通过眼介质中激光传输的理论计算以及不同实验动物、不同照射条件下的眼损伤实验研究阐明该激光眼损伤基本规律和主要影响因素。