上颌前突手术治疗的初步总结(附40例分析)

<正> 我科自1979年至1986年12月对上颌前突畸形患者进行外科正畸,同时行自体颏外板的颏成形术的联合治疗,术后面容,(牙合)关系均得到满意效果,现报道如下:临床资料本组40例,男9例,女31例。年龄17～25岁30例,26～28岁10例。术前主要颌畸形为:上颌前突深覆(牙合)25例,上颌前突前牙开(牙合)10例,上颌前突5例。     

成人牙颌畸形外科正畸的临床应用

牙外科正畸术具有疗程短 ,见效快 ,对语言、外形影响小等优点 ,适合于牙列畸形明显 ,迫切要求矫治而又无条件常规戴用活动矫治器或固定正畸的成年患者 ,对因错牙合导致牙周病或影响牙列修复患者有辅助治疗作用。我科自 1997年开展成人牙外科正畸术 ,共矫治 68例 ,均取得满意效果 ,现报告如下 :1.临床资料　本组 68例中 ,男 3 0例 ,女 3 8例 ,年龄 2 7～ 46岁 ,其中上颌前突、前牙开牙合 2 2例 ,牙间隙过宽 2 0例 ,对刃牙合 6例 ,前牙反牙合6例 ,深覆牙合、深覆盖 14例 ,术前均经全颌曲面断层片检查。2 .方法2 .1　麻醉　按不同手术区域行阻…     

牙外科正畸术在治疗成年人牙列畸形中的应用

牙外科正畸术 ,是治疗成年人牙列畸形的一种有效的美容方法 ,以改善牙列畸形患者的咬合关系及面容有良好的效果。而且 ,牙列科正畸术具有矫治时间短的特点 ,通过一次手术即可完成矫治 ,对于要求在短时间内达到美容效果的患者是一种首选的治疗方法。本文总结了作者自 1 990年以来对成年人前牙列畸形患者进行牙外科正畸术共 2 0 0例 ,通过手术 ,患者的牙列畸形、咬合关系及面容均获得明显改善。并讨论了并发症的发生及预防和处理方法。1　对象与方法　　本组病例共 2 0 0例 ,其中男性 67例 ,女性 1 33例 ,年龄 1 7～ 42岁。共矫治牙齿 832颗 ,…     

上颌前部根尖下截骨术矫正上颌前突的体会

我们从1985年起,对牙槽性上颌前突或伴牙牙合畸形应用上颌前部根尖下截骨术矫治,效果满意,现报告如下。　　一、材料与方法1.临床资料:1985年～1998年收治上颌前突畸形患者27例。表现为上颌前部齿槽骨前突与上前牙前倾,后牙咬合关系正常或基本正常的上颌前突畸形23例。男10例,女13例,年龄20～33岁,平均24.8岁。开牙合畸形3例。均未进行过正规正畸治疗。2.手术设计及操作要求:①手术设计:根据头影测量、模型分析,制定截骨位置,截骨量,牙骨段的个数与大小,牙骨段移动的方向与距离,拟拔除的牙,通常为双侧的4;预制牙合板、第一磨牙带环、唇弓。…     

上颌前突患者头影测量的配对统计学测量研究

目的：应用配对统计学测量方法通过对比单纯正颌治疗和正畸-正颌联合治疗上颌前突畸形的疗效,明确正颌治疗和正畸治疗的疗效及相互关系。方法：36例恒牙期骨性上颌前突病例,根据上颌前突程度两两配对,分配于A,B两组;A组上颌前突患者只接受正颌治疗,B组患者接受正畸-正颌联合治疗。结果：两组患者的上颌前突畸形均较术前有很大的改善（P〈0．05）,B组术后能获得较好的疗效及较好的稳定性（P〈0．05）。结论：应用正颌和正畸一正颌联合治疗上颌前突均能取得良好的面型改善,正颌术前术后正畸治疗可以对疗效及术后稳定性有良性的促进作用。     

成人骨性安氏Ⅱ类1分类错的正颌-正畸联合治疗

目的 采用正畸-正颌手术联合治疗骨性安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)患者,介绍手术前后正畸及术前的准备工作。方法 11例成人骨性安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)患者,均经术前正畸-正颌手术-术后正畸的治疗过程。手术前后正畸目的是矫正上下颌前牙前突,排齐牙列,协调上下牙弓,平整牙(牙合)曲线,建立正颌术后良好的咬合关系。术前准备包括术前电脑模拟手术、模型外科、(牙合)板制作。结果 11例患者建立了良好的咬合关系及协调的上下颌骨关系,面容美观改善。结论 骨性错(牙合)畸形患者采用正畸-正颌联合治疗,能获得功能和美观的满意效果,术前正畸、电脑模拟手术、模型外科、(牙合)板制作及术后正畸,每一操作步骤的精确到位均十分重要。     

成人骨性安氏Ⅱ类1分类错(牙合)的正颌-正畸联合治疗

目的采用正畸-正颌手术联合治疗骨性安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)患者,介绍手术前后正畸及术前的准备工作.方法11例成人骨性安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)患者,均经术前正畸-正颌手术-术后正畸的治疗过程.手术前后正畸目的是矫正上下颌前牙前突,排齐牙列,协调上下牙弓,平整牙(牙合)曲线,建立正颌术后良好的咬合关系.术前准备包括术前电脑模拟手术、模型外科、(牙合)板制作.结果11例患者建立了良好的咬合关系及协调的上下颌骨关系,面容美观改善.结论骨性错(牙合)畸形患者采用正畸-正颌联合治疗,能获得功能和美观的满意效果,术前正畸、电脑模拟手术、模型外科、(牙合)板制作及术后正畸,每一操作步骤的精确到位均十分重要.     

正颌外科矫正牙颌面畸形300例总结

目的为总结正颌外科矫正牙颌面畸形的临床经验,方法对300例牙颌面畸形患者进行了正颌外科手术,其中180例上颌前突和上颌前部发育不足畸形,行上下颌前部根尖下戴骨术;40例上下颌后牙正反锁,行节段性根尖下戴骨术。80例下颌前突畸形分别采用了SSRO、IVRO、SOM等戴骨术结果300例牙颌面畸形术后外观及功能绝大多数获得了满意的效果。其中术后复发11例,明显复发2例;感觉异常4例;术后感染10例。结论随访结果显示应用AMO,SSRO,IVRO,SOM法矫正牙颌面畸形,获得了满意的效果,并能减少复发,感染和局部感觉异常的发病率。文中就此类手术的术前后正畸、手术方法、手术中注意事项等进行了讨论.     

正畸和正颌手术联合矫治牙颌畸形

目的 探讨正畸和正颌手术联合矫治牙颌畸形对于提高疗效、减少复发的临床意义。方法 对４５例牙颌畸形患者术前正畸－正颌手术－术后正畸模式的矫治,并与同期未进行术前、术后正畸的６４例正颌手术病例比较,观察矫澡后的颌面外科、咬合关系及疗效稳定性。结果 正畸和正颌手术联合矫治组治疗后咬合关系良好,咀嚼功能改善率为６２．６％,畸形复发率为２．２％;单纯正颌手术组咀嚼功能改善率为４２．２％,畸形复发率为７．８％     

Moebius综合征患者牙颌面特征及正颌正畸治疗远期疗效评价

目的:评价正颌正畸联合治疗Moebius综合征患者的牙颌畸形的远期疗效。方法:Moebius综合征患者3例,经正颌正畸联合会诊制订治疗计划,按照术前正畸、正颌手术、术后正畸的联合治疗模式进行系统治疗,随访1～6a。结果:Moebius综合征患者的牙颌特征主要表现为严重的骨性开畸形。对于牙颌畸形的治疗,主要是通过正颌正畸联合治疗进行矫正,但由于升颌肌群功能障碍,开矫正的复发倾向比较明显,需要术后密切随访治疗。结论:正颌正畸联合治疗能够矫正Moebius综合征患者严重的骨性开畸形,正颌手术后的长期随访对防止开的复发具有重要意义。     

在一般条件下开展外科正畸的体会

近十几年来,一些国家较广泛开展外科正畸治疗严重牙颌畸形,取得了单独正畸或单独手术治疗不可能取得的效果。国内近年来虽也比较快地开展了这项工作,但主要还是在条件较好的少数单位,而在绝大多数一般条件的医院,普及开展尚感困难,现将我们在一般条件下开展外科正畸的体会,交流如下。临床资料本组14例,男性6例,女性8例。年龄:19-38岁,其中19-27岁者11例,30岁以上者3例。类型:发育性畸形10例,外伤性畸形4例。其中上颌前突1例,下颌前突3例,双颌前突1例,上颌后缩下颌前突1例,下颌偏斜2例,开(牙合)2例及外伤致颌骨畸形4例。手术:上颌骨前部截骨2例,上颌骨部份截骨1例,上颌Ie fort I截骨2例,下颌骨体部截     

双颌畸形正颌术典型病例临床报告

目的 探讨同期手术矫治双颌畸形的手术设计与效果。方法 介绍2例累及上下颌骨、畸形机制完生相反的牙颌而畸形患者．其中1例为上颌后缩、下颌前突，另1例为上颌前突、下颌后缩，进行同期双颌手术。手术基本术式为：上颌骨行整体或分块Le Fort Ⅰ型骨切开术．同期行双侧下颌支矢状骨劈开术（SSRU）．2例患者骨块移动的方向相反．移动距离依畸形程度而定。结果 2例患者手术后即刻效果均达到术前设计的要求．面形及咬合关系明显改善，术后软组织伤口均一期愈合．无感染及骨段坏死。随访12～36个月，治疗效果稳定。功能与形态俱佳．未见复发，骨愈合良好。结论 双颌畸形患者按照规范的诊治程序．采用外科与正畸相结合的方式．有针对性地设计并行双颌同期手术．是取得功能与形态俱佳效果的最佳选择。     

外科-正畸联合治疗成人严重骨性Ⅱ类畸形后形态及功能的改变

采用外科 -正畸联合治疗颌骨关系严重不调的成人患者已经成为一种常规的治疗方法。重建颌骨的三维空间关系 ,恢复牙颌面的生理功能及颜面美观 ,是正畸医师、外科医师和患者所共同关心的问题 [1 ,2 ] 。本文就临床较常见的成人严重骨性Ⅱ类畸形在经过外科 -正畸联合治疗后的颜面部软、硬组织形态改变及口颌系统的功能改变作一简要综述。1 软硬组织形态变化骨性Ⅱ类畸形患者无论是上颌前突或下颌后缩 ,还是双颌同时发育异常 ,通过外科 -正畸联合治疗后 ,改变最直接的是颌骨、牙齿等硬组织。面部软组织的形态改变由其所附着的硬组织框架的改变…     

牵张成骨联合正颌正畸治疗成人严重小下颌畸形

目的：探讨牵引成骨技术联合正颌正畸治疗重度小下颌伴偏颌畸形患者下颌骨严重发育不足及咬合关系紊乱的疗效。方法：对2例继发于儿童时期颞下颌关节损伤的小下颌伴偏颌畸形患者采用牵张成骨技术进行治疗。手术行双侧下颌角处截骨,安置牵引器,延长下颌升支及下颌体。第二期在拆除牵引器后进行正畸治疗,继而采用正颌外科方法进一步矫正颌面畸形及咬合关系,术后正畸治疗矫正咬合关系,排齐牙列。结果：2例患者均顺利完成治疗。下颌骨最小牵引距离25 mm,最大牵引距离30 mm,牵引区成骨良好,SNB角由术前平均67°增加到术后80°,小下颌及偏颌畸形得以矫治。联合正颌外科及正畸治疗后,面形及咬合功能均获得满意效果。术后经过2年6个月随访,未见复发。结论：联合应用牵张成骨和正颌外科技术并配合正畸治疗是矫治成人重度小下颌不对称性牙颌面畸形的有效治疗方案。     

正颌外科常见手术方式及适应证

颌骨发育异常引起颌骨不同类型的畸形和咬合关系的异常常称为牙颌畸形。有的牙颌畸形只局限一组牙或牙槽骨的畸形,治疗时选择一种术式就可以矫正,严重的牙颌畸形常常涉及到面部长宽高三维空间的畸形,通常要选择数种术式联合起来才能完成畸形的矫治。对牙颌畸形的治疗目的在于恢复正常的咬合关系,协调牙颌面的比例关系,同时达到改善面容的目的、单纯的牙性错　畸形可通过正畸治疗进行矫治,对于骨性的牙颌畸形,则需以手术治疗为主,术前、术后辅以正畸治疗。下面根据手术解剖部位,介绍几种常用的外科正畸手术及其适应证。１开及牙槽骨…     

滑动直丝弓矫治技术在术前术后正畸中的应用

目的　对利用滑动直丝弓矫治器进行术前术后正畸治疗的牙颌面畸形病例进行疗效分析 ,供临床工作参考。方法　牙颌面畸形患者 5 1例 ,男 16例 ,女 35例 ,年龄最大者 34岁 4个月 ,最小15岁 ,平均 18岁 9个月。所有患者均来自北京大学口腔医学院正畸与正颌外科联合门诊 ,均进行系统的术前术后正畸治疗和正颌外科手术。结果　患者中拔牙病例 18例 ,非拔牙病例 33例。平均术前正畸时间 13 3个月 ,术后正畸时间 10 4个月。全部疗程时间为 2 5 5个月。结论　直丝弓矫治器预制了牙齿冠舌腭向与近远中倾斜度 ,在术前术后正畸时利用平直方弓丝即可达到对牙齿在三维方向的有效控制 ,因而取得良好的矫治效果     

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骨性畸形在牙颌面畸形中占有相当高的比例,许多患者要通过正颌手术治疗.通常患者首诊到正畸科、颌面外科(整形外科、正颌外科).是否要行正颌手术治疗往往要取决于正畸科是否能通过代偿正畸治疗解决问题.若代偿矫治的结果能使患者和医生都满意,则患者可以避免更复杂、风险更大的正颌手术治疗;若患者的要求很高(可能是美观方面)或畸形非常严重,单纯正畸治疗已不能很好地解决患者对颌面部美观和功能恢复的要求,正颌手术就是惟一正确的选择、目前,在正畸和手术联合治疗开展比较好的医疗单位,是否手术以及手术如何设计几乎是由正畸医生主导.所以,这就要求正畸医生除了要全面掌握骨性牙颌面畸形术前、术后正畸治疗的理论和临床技能外,还要比较透彻地了解各种正颌手术术式、手术的最大限度、术前术后正畸、(牙合)板制作等方面知识.本文将结合临床实际,就几个正畸和手术联合治疗的重要问题进行讨论,重点在各种畸形正颌手术的术式选择策略,正畸和手术联合治疗的术前、术后正畸治疗原则等.     

坚强内固定技术在牙颌面畸形外科矫治中的临床应用研究

目的：探讨坚强内固定技术在牙颌面畸形外科矫治中应用的先进性、可行性及实用性。方法：本组颌骨畸形病例68例,男性26例,女性42例。除单纯颏成形术外,其他所有病例术前均行正畸治疗。根据临床设计,全麻下分别采用下颌升支矢状劈开截骨术、上颌骨LefonⅠ型截骨术、颏成形术、上下颌骨根尖下截骨术等不同术式,劈开截骨,按设计要求移动骨块,预制钛板进行坚强内固定。术后均行简单的颌间弹性牵引固定1～2周。结果：1例单侧创口感染延期愈合,1例术后1年钛板露出,二次手术取出钛板。其他病例创口一期愈合,术后经正畸治疗,殆关系恢复正常,术后随访5个月至6年无复发,临床效果满意。结论：坚强内固定技术在牙颌面畸形外科矫治中的应用具有明显的优点：术后效果稳定,无复发,并发症少,不影响饮食、语言,患者恢复快。     

骨性开畸形正颌外科手术前后的正畸治疗

目的：通过分析总结骨正开He畸形手术前后正畸治疗的原则和方法,以指导临床。方法：前牙开He畸形32例,男性9例,女性23例,开He度1－8．5mm,平均4mm31例伴下颌前突,1例伴下颌后。单纯术前正8 ,纯术后正3 ,余21例在手术前后均行正畸治疗。结果：术产术畸疗程为4－33个月,平均12个月;术后正畸疗程为3－17个月,平均8．5个月。开He畸形的术前治疗的;排齐上下牙列,解除牙列拥挤;去代偿治疗,避免上下切牙He向伸长移;支上下牙列列的唇颊向倾斜度。上下颌骨垂直牵引,防止开He复发,上下颌间Ⅱ类或Ⅲ类牵引,调整磨牙关系,结论通过系统的术前术后正畸治疗及正颌外科手术,可矫正前牙开He畸形,并取得良好的矫治效果。     

术前正畸对完全性唇腭裂牙槽突植骨疗效的影响

目的　探讨牙槽突植骨术前正畸治疗对于完全性唇腭裂牙槽突植骨长期疗效的影响。方法　选择牙弓狭窄、上颌前牙舌倾或扭转 ,可以伴有前牙反 \ ,牙槽突植骨手术不易进行的完全性唇腭裂患者 16例 ,男 9例 ,女 7例。其中单侧完全性唇腭裂 10例 ,双侧完全性唇腭裂 6例 ,共有裂隙 2 2侧 ,患者年龄 8～ 2 2岁。在牙槽突植骨前进行正畸治疗 ,植骨术后定期拍摄上颌体腔片或上颌前部咬合片 ,观察植骨疗效 ,手术后观察期为 0 5～ 4年。牙槽骨高度的评价采用Bergland标准进行。结果　术前正畸 ,特别是通过开展狭窄的上牙弓 ,能够使因存在错畸形而不易进行牙槽突植骨的唇腭裂患者顺利完成手术 ,牙槽突植骨的临床成功率达 86 %。结论　对于上牙弓狭窄 ,错畸形严重的完全性唇腭裂患者 ,应该在植骨手术前进行正畸治疗。