喹硫平引起多形性红斑型药疹1例

喹硫平是继氯氮平、利培酮和奥氮平之后的非典型抗精神病药物,能选择性阻断边缘系统多巴胺D2受体、抗α【受体和5-羟色胺（5-HT2A）受体,因对精神分裂症、老年期精神障碍和心境障碍均有较好疗效而被广泛应用于临床,且耐受性较好…。笔者在临床使用喹硫平（启维）时发现引起多形性红斑型药疹1例,在停药、使用皮质激素治疗2周后皮疹消退。现将病例报道如下。     

简述利培酮的不良反应

利培酮（risperidone,维思通）系苯丙异恶唑（benzisoxazole）的衍生物,是一种非典型的抗精神病药物,具有对多巴胺D2受体和5羟色胺的5-HT2受体的双重阻滞作用。1984年由比利时杨森公司开发,1986年首次用于治疗精神分裂症以来,大量临床资料证实利培酮对精神分裂症的阳性症状和阴性症状均有明显疗效。我国于1997年在临床上开始应用西安杨森制药有限公司生产的利培酮。为有助于对精神病患者的治疗,作者根据手头仅有的国内文献资料,对其不良反应简述如下：     

抗精神病药换药期间的撤药综合征

一种抗精神病药换成后一种抗精神病药时,前一种抗精神病药的撤药可引起撤药综合征,这种症状易被误认为是后一种药物的不良反应,应特别注意。抗精神病药的撤药综合征分为4组：多巴胺D2受体超敏综合征;5-FIT2A受体超敏综合征;胆碱受体超敏综合征;组胺H1受体超敏综合征。     

维思通和氯氮平阻断5-HT_(2A)受体的研究

有学者认为非典型抗精神病药物的临床疗效在于其5-HT2A受体阻断作用,且可减少由于拮抗多巴胺受体引起的锥外反应(EPS)。本试验采用高选择性的5-HT2A受体配体123I-5-I-R91150,通过SPET检测维思通和氯氮平对精神分裂症患者5-HT2A受体的阻断情况。方法:11名符合DSM-IV精神分裂症诊断标准的患者被随机分配到维思通和氯氮平两组,前者5人(男),后者6人(5男1女),所有患者必须经过至少6周的药物治疗期。另选6名(5男1女)身体健康无精神病或其他疾病、无服药史及物质滥用史、无精神病家庭史的志愿者作对照,分别进行SPET的检测。症状评定采…     

维思通致迟发性肌张力障碍一例报道

维思通是一种新型非典型抗精神病药物,它具有独特的5-羟色胺、多巴胺D_2受体平衡拮抗作用,锥体外系反应发生率低,对精神分裂症特别是以阴性症状为主的精神分裂症效果好等特点。许多国家已把维思通做为第一线抗精神病药物。国内尚未见到有关维思通致迟发性肌张力障碍的报道。现将笔者遇到1例报道如下。 李某,男,55岁,教师。因孤僻,多疑27年,又     

洛沙平——非典型的抗精神病药?

1　化学及药理学、药代动力学特点洛沙平 (loxapine ,国外商品名为克噻平 ,国内商品名为为丁二酸洛沙平 ,由浙江海正药业公司生产 )是三环的二苯氧氮平类抗精神病药 ,具有复杂的药理学、药物动力学。洛沙平可阻断D4受体、α1、M1受体 ,抑制NE转运 ,这些特性类似其他二苯氧氮平衍生物 ,如氯氮平、奥氮平。洛沙平与D2 受体、5 HT2A受体的亲合力介于氟哌啶醇与较高剂量的利培酮之间 ,与氯氮平、利培酮、奥氮平、奎硫平等非典型抗精神病药类似 ,并在PET研究中得到证实。Kapur等[1] (1996 )的研究发现洛沙平与 5 HT2A受体的结合超过与D2…     

米氮平与抑郁症的躯体症状

米氮平作为抗抑郁药,具有独特的作用机制:通过阻断α2受体加强5羟色胺(5 -HT)和去甲肾上腺素2种神经递质的释放,同时阻断5-HT2和5-HT3受体,特异性增强5-HT介导的神经传导[1].相应地,米氮平能减少恶心、头痛和性功能障碍,临床使用也广泛多样,在综合医院中对躯体疾病及抑郁症伴随的躯体症状的治疗也具有独到之处. 尽管对于新型抗抑郁药疗效、安全性和药物优势的比较已经有设计良好的文献提供循证依据[2-3],但是对于抑郁症的躯体症状以及"功能性"躯体症状疗效的药物随机双盲对照研究尚有不足.     

典型抗精神病药的作用谱

从生化角度看,阻断多巴胺D2受体强于阻断5-HT2A受体,称为典型抗精神病药(如氯丙嗪、奋乃静和氟哌啶醇),阻断多巴胺D2受体弱于阻断5-HT2A受体,称为不典型抗精神病药(如氯氮平、维思通和奥氮平)。现在的研究热点在于不典型抗精神病药,这是无可厚非的,但完全冷落典型抗精神病药则也不对。本综述拟讨论典型抗精神病药的作用谱。     

奥兰扎平治疗精神病性抑郁

抑郁症患者中,精神病性抑郁可占16%～54%。抗抑郁药和抗精神病药物联用是治疗该症的有效方法。但是,传统的抗精神病药所致的迟发性运动障碍和锥外系副反应在情感性障碍的患者中比分裂症时更多见。新型的抗精神病药(如氯氮平、维思通、奥兰扎平)都具有DA2受体和5-HT2受体阻断作用,理论上对伴有精神病性症状的抑郁症有治疗价值。本文采用回顾性方法对奥兰扎平治疗精神病性抑郁患者的疗效和安全性进行分析。方法:资料来源于马萨诸塞大学医疗中心的诊断为精神病性抑郁的病人,对出院诊断由另一医师再行独立评价,并由另一名不知悉住院治疗情况的…     

奥氮平的精神科临床应用及其不良反应

奥氮平为5-羟色胺/多巴胺(5-HT/DA)拮抗剂,对大脑边缘和中脑皮质有选择性作用,它可快速缓解精神急性症状,对其阴性症状及阳性症状均有显著性疗效,并可改善患者的社会功能和认知功能,能有效治疗器质性精神障碍、酒精所致精神障碍及精神分裂症;奥氮平通过阻断D2、α1、H1及拟γ一氨基丁酸受体而发挥镇静效应而抗躁狂;其通过阻断5-HT2A和α2受体,导致单胺脱抑制性释放而抗抑郁,能有效治疗情感性精神障碍、神经症及儿童青少年相关精神障碍.奥氮平阻断5-HT2、D2、α1、α2、H1及拟γ一氨基丁酸受体,而引起体重增加及血糖升高等不良反应.本文依据近年来国内外相关文献,对奥氮平的精神科临床应用及不良反应进行综述.     

非典型抗精神病药在老年精神病患者中的应用

非典型抗精神病药具有良好的药代学和药效学特点，对5-HT2A受体的阻断远远大于多巴胺D2受体的阻断，对老年精神病患者中的精神病性和行为障碍有很好的疗效，较少引起EPS、TD等不良反应。     

新型抗精神病药:阿莫沙平

阿莫沙平是一种新型非典型抗精神病药物.为五羟色胺受体亚型、肾上腺素受体以及多巴胺D3、D4受体拮抗剂,对毒蕈碱受体没有亲和力.阿莫沙平可改善精神分裂症的阴性和阳性症状,在双相1型的长期疗效与奥氮平相当.本文对该药的研究进展做一综述.     

利培酮在双相障碍中的临床应用

非典型抗精神病药利培酮通过多巴胺(D2)受体和5- 羟色胺(5-HT2)受体的平衡拮抗作用,在各型精神分裂症的治疗中表现出了较好的疗效,且不良反应轻微。近年来, 随着临床应用及研究的深入,发现该药物在其他精神疾病的应用中,也取得了较好的疗效。目前利培酮、奥氮平、奎硫平、齐拉西酮、阿立哌唑等非典型抗精神病药已被美国FDA 批准用于治疗双相障碍如躁狂发作等亚型,现将其中利培酮在双相障碍中的临床研究和应用情况作一综述。     

利培酮治疗精神分裂症的临床疗效

利培酮(risperidone)是一种新型的非典型抗精神病药物,属苯丙异恶唑衍生物,对5—HT_2和D_2受体均有较强的拮抗作用。自1986年首次用于治疗精神分裂症以来,国外已对该药的有效性和安全性作了大量的研究,证实利培酮对于精神分裂症的阳性和阴性症状均     

帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症疗效及社会功能研究

帕利哌酮是非典型抗精神病药利培酮的活性代谢产物9-羟利培酮,为苯并异噁唑的衍生物,主要通过阻断5-羟色胺2A(5-HT 2A)受体和多巴胺D2(DA2)受体发挥抗精神病的作用.笔者对帕利哌酮缓释片的疗效、安全性及社会功能进行了研究,现报道如下.     

5-HT_(2c)受体基因多态性与抗精神病药物疗效的关联分析

目的探讨5-HT2c受体基因-759C/T、-697G/C多态性与非典型抗精神病药物治疗首发精神分裂症患者疗效的关系。方法179例首发精神分裂症患者接受利培酮或氯氮平治疗8周,以PANSS量表评定患者的症状改善,以聚合酶链式反应(PCR)扩增及限制性片段长度多态性(RFLP)技术,检测5-HT2C受体基因-759C/T及-697G/C多态性。结果女性患者携带-759C等位基因的总疗效较-759T好,C/C基因型的阴性症状改善及总疗效优于C/T及T/T基因型,没有发现男性组和女性组697C/G各基因型与疗效存在关联。结论5-HT2c受体基因-759C/T基因多态性可能与非典型抗精神病药的疗效相关,C/C基因型和等位基因C可能是总体疗效好和阴性症状疗效好的预测因子。5-HT2c受体基因-697G/C基因多态性可能与非典型抗精神病药的疗效无关。     

抗精神病药与体重增加

何谓体重增加?美国食品及药物管理局(FDA)定义为比原体重增加7％以上。长期服抗精神病药引起50％的病人体重增加[1]。本文就此展开综述。1体重增加的生化基础1.1 5-羟色胺(5-HT)1.1.1 5-HT1受体①5-HT1A受体:激活引起厌食。在全身和脑干缝际核群注射8-OH-DPAT,使任意进食的大鼠引起贪食,使剥夺进食的大鼠引起厌食。因为该药是突触后膜5-HT1A受体部分激动剂,任意进食时5-HT水平正常,部分激动剂降低了5-HT1A受     

利培酮的临床应用进展

利培酮的临床应用进展张晓斌丁兆生Ｒｉｓｐｅｒｉｄｏｎｅ系Ｂｅｎｚｉｓｏｘａｚｏｌｅ（苯丙异恶唑）的衍生物，是一种非典型的新型抗精神病药物，具有对多巴胺Ｄ２受体和５羟色胺的５—ＨＴ２受体的双重阻滞作用。因此一般临床研究认为，对精神分裂症的阳性和阴性症状...     

5-HT2c受体基因多态性与抗精神病药物疗效的关联分析

目的探讨5-HT2c受体基因-759C／T、-697G／C多态性与非典型抗精神病药物治疗首发精神分裂症患者疗效的关系。方法179例首发精神分裂症患者接受利培酮或氯氮平治疗8周,以PANSS量表评定患者的症状改善,以聚合酶链式反应（PCR）扩增及限制性片段长度多态性（RFLP）技术,检测5-HT2C受体基因-759C／T及-697G／C多态性。结果女性患者携带-759C等位基因的总疗效较-759T好,C／C基因型的阴性症状改善及总疗效优于C／T及T／T基因型,没有发现男性组和女性组697C／G各基因型与疗效存在关联。结论5-HT2。受体基因-759C／T基因多态性可能与非典型抗精神病药的疗效相关,C／C基因型和等位基因C可能是总体疗效好和阴性症状疗效好的预测因子。5-HT孙受体基因_1597G／C基因多态性可能与非典型抗精神病药的疗效无关。     

多巴胺受体与抗精神病药的副作用北大核心CSCD

目前上市的抗精神病药均作用于多巴胺D2样受体。D2受体的阻断既能改善幻觉妄想等阳性症状,也会带来锥体外系综合征和高催乳素血症等副作用。5-羟色胺2A受体阻断、D2受体的快速解离和D3受体的选择性,均在一定程度上减轻锥体外系反应,故而成就了第2代抗精神病药的"非典型"特征。药物不易透过血脑屏障导致的垂体蓄积及其D2受体占有率高,则有助于解析高催乳素血症的产生。