我的糖尿病肾病该如何治疗？

我今年21岁，患1型糖尿病已经13年，前年查出患有糖尿病肾病，服用卡托普利每日2次，每次2片（每片25毫克）。去年8月发现，尿素氮7．5mmol／L，肌酐正常，胱抑素C（Cys—c）1．26mmol／L，尿蛋白“＋”，其他各项指标均无异常。我想请问专家，我该怎么治疗才能使病情不再继续恶化？我的情况是否到了尿毒症前期？     

西拉普利与依那普利治疗Ⅱ型糖尿病并高血压的临床研究

目的 探讨西拉普利与依那普利治疗Ⅱ型糖尿病合并轻一中度高压患者,观察其降压疗效,微量白蛋白排泄量,糖代谢的影响,及其比较研究,方法 选择Ⅱ型糖尿病并高血压患者符合1978年WHO诊断的轻中度原发性高血压80例,随机分为西拉普利和依那普利组各40例,两组性别、病情、病程均具有可比性（P＞0．05）。所有入选病例进入治疗前均停用降压药物两周,血糖控制稳定2周;服用降压药前和服药8周后分别查空腹血糖、胰岛素和75g葡萄糖耐量后2小时血糖、胰岛素及治疗前后尿微量白蛋白排泄量测定;治疗方法根据随机分组分别服用由罗氏集团制药厂生产的西拉普利（商品名一平苏,每片2．5mg）和由常州制药厂生产的依那普利（怡那林,每片10mg）。每日1次,每次1片。若4周后未达理想疗效,自第5周开始改服每日2片,一次顿服,总疗程8周。结果 西拉普利每日2．5－5mg治疗Ⅱ型糖尿病并轻、中度原发性高血压疗效具有持续时间更长,服用剂量小,降压总有效率达95％,收缩压（SBP）、舒张压（DBP）下降幅度和下降百分率高于依那普利组,而且副作用发生率较低,对尿微量白蛋白排泄量（μg/min）的影响,西拉普利组较依那普利组明显减少,且治疗后血肌酐浓度降低（P＜0．001）。结论 西拉普利可降低Ⅱ型糖尿病合并高血压的血压,又能降低尿微量白蛋白排泄量和降低血肌杆浓度,从而起到特殊的肾保护作用。     

前列腺素E1联合依那普利治疗早期糖尿病肾病的临床观察

选择糖尿病肾病68例，20例使用前列腺素E1(PGE1)治疗，20例依那普利治疗，28例前列腺素E1联合依那普利治疗。2周及2月后观察24小时尿白蛋白排泄率(AER)，尿β2微球蛋白(β2-MG)肾功能的变化。结果，治疗各组均较治疗前有下降，前列腺索E1联合依那普利治疗组下降显著。结论：采用前列腺素E1联合依那普利治疗早期糖尿病肾病具有减少尿蛋白排泄，改善肾功能，延缓病情进展的作用。     

黄葵胶囊联合福辛普利治疗Ⅳ期糖尿病肾病的临床观察

目的探讨黄葵胶囊联合福辛普利治疗Ⅳ期糖尿病肾病的临床疗效。方法将80例Ⅳ期糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组各40例,两组患者均给予糖尿病基础治疗,对照组给予福辛普利治疗,每次10mg,每日1次。治疗组在对照组的基础上加服黄葵胶囊治疗,每次5粒,3次／d。疗程为8周。分别检测治疗前后24h尿蛋白定量、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、血清胆固醇（TCH）、三酰甘油（TG）并进行比较。结果两组患者治疗后24h尿蛋白定量、SCr、BUN、TCH、TG间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论黄葵胶囊联合福辛普利可有效治疗Ⅳ期糖尿病肾病。     

早期糖尿病肾病患者ACEI治疗后醛固酮逃逸现象及螺内酯干预的疗效研究

目的探讨早期糖尿病肾病患者长时间服用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）后的醛固酮逃逸现象,及螺内酯干预醛固酮逃逸对糖尿病肾病患者的意义。方法将168例早期糖尿病肾病患者随机分为ACEI、ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）组,检测其长期服用依那普利和缬沙坦后血浆血管紧张素Ⅱ（AngH）、醛固酮（Ald）浓度变化;并将出现醛固酮逃逸的ACEI组患者分为螺内酯组、对照组,检测尿白蛋白排泄率（UAER）、血钾水平的变化。结果早期糖尿病肾病患者服用依那普利6个月后出现醛固酮逃逸现象,对此类现象加用螺内酯干预后患者的UAER比对照组明显降低（P〈0．05）,且没有出现明显的高钾血症。结论ACEI联合醛固酮受体拮抗剂可以更好地降低早期糖尿病肾病患者的UAER。     

前列地尔联合硫辛酸治疗早期糖尿病肾病的临床疗效观察

选择糖尿病。肾病患者40例,随机分为治疗组20例,对照组20例。治疗组静脉点滴前列地尔（凯时）10微克加入0．9％氯化钠100毫升,每日一次,硫辛酸0．6克加入0．9％氯化钠250毫升,每日一次,连续3周;对照组静脉点滴前列地尔（凯时）10微克加入0．9％氯化钠100毫升,每日一次,但控制血压、血脂、血糖等其他治疗方法两组相似。观察两组患者治疗前后尿微量白蛋白的变化。结果：经前列地尔联合硫辛酸治疗后,患者尿微量白蛋白明显下降,与治疗前相比有显著性差异（P〈0．05）。结论：前列地尔联合硫辛酸是早期糖尿病肾病安全、有效的治疗方法,早期应用有利于延缓早期糖尿病肾病的进展。     

前列腺素E1治疗老年糖尿病肾病的临床疗效观察

目的：观察前列腺素E1（LipoPGE1,凯时）对老年糖尿病肾病的临床疗效。方法：71例老年糖尿病肾病患者被随机分为治疗组（41例）和对照组（30例）,又据24h尿白蛋白排泄率（24h UAER）将2组病例分为早期糖尿病肾病（IDN）和临床期糖尿病肾病（CDN）。治疗组在对照组治疗基础上给予凯时2ml(10μg）＋生理盐水10ml静脉推注,1日1次,共4周。观察2组治疗前后及组间相关指标的变化。结果：治疗组IDN患者24h UAER及尿β2－微球蛋白（β2-MG）较治疗前有明显下降（P＜0．01）;CDN患者24h UAER及尿β2－MG）较治疗前有下降（P＜0．05）;且均与对照组治疗后相比较有显著性差异（P＜0．01,P＜0．05）。结论：凯时是治疗老年糖尿病肾病一种安全、有效的药物之一。     

尿蛋白降至零后如何用药？

3年前患2型糖尿病．以前服用二甲双胍．一次一片，日服三次．血糖正常，2005年9月化验尿微量白蛋白含量39毫克，医生诊断为糖尿病肾病。停用二甲双胍。开始服用诺和龙．一次0．5毫克，日服三次。肾病经过一个月的治疗，现在尿蛋白已降至零．在这种情况下，第一，是否还需继续服用治疗肾病的药？     

α-硫辛酸联合依那普利治疗早期糖尿病肾病的临床观察

将50例糖尿病肾病Ⅲ期患者随分为两组：观察组（25例）患者给予硫辛酸联合依那普利治疗;对照组（25例）患者给予依那普利治疗。两组患者均有效控制血糖,空腹血糖（FBS）〈8mmol／L、餐后2小时血糖（PBS）〈10mmol／L。疗程2周,观察比较两组患者在治疗前后血肌酐（CR）、尿白蛋白排出量及尿白蛋白排泄率（UAER）。结果观察组的尿白蛋白排出量、UAER的水平低于对照组,两者的差异具有明显的统计学意义（P〈0．05）;两组患者的血肌酐水平差异无统计学意义（P〉0．05）。结论硫辛酸联合依那普利,比单用依那普利能更有效地控制早期糖尿病肾病的蛋白尿。     

长期预防糖尿病、肾病、肾功能丧失

处理高血压是防治糖尿病肾病主要措施，严格控制血压可以使已有糖尿病肾病的病情进展减慢，除降压作用外抑制RAAS系统意义重大。该文研究最近报道DETAIL研究关于糖尿病人用替米沙坦与依那普利治疗效果比较。250名高血压与2型糖尿病（T2DM）病人伴早期肾病，经5年治疗，首要终点肾小球滤过率（GFR）两组类似，     

前列腺素E1联合依那普利治疗早期糖尿病肾病的临床观察

选择糖尿病肾病68例,20例使用前列腺素E1(PGE1)治疗,20例依那普利治疗,28例前列腺素E1联合依那普利治疗.2周及2月后观察24小时尿白蛋白排泄率(AER),尿β2微球蛋白(β2-MG)及肾功能的变化.结果,治疗各组均较治疗前有下降,前列腺索E1联合依那普利治疗组下降显著.结论采用前列腺素E1联合依那普利治疗早期糖尿病肾病具有减少尿蛋白排泄,改善肾功能,延缓病情进展的作用.     

前列腺素E1治疗糖尿病肾病的临床研究

选择糖尿病20例，应用前列腺素E1治疗，对照组采用依那普利治疗，四周后观察治疗前后24Hr尿白蛋白排泄率（AER），尿β2微球蛋白（β2MG）的变化。结果：治疗组AER及β2MG较治疗前有显下降（P＜0．01），与对照组比较，AER亦有显下降，P＜0．05。结论：采用前列腺素E1治疗糖尿病肾病具有改善肾功能，延缓其进展的作用。     

依那普利治疗高血压及糖尿病肾病蛋白尿效果观察

依那普利治疗高血压及糖尿病肾病蛋白尿效果观察临沂市人民医院（２７６００３）王月丽张鲁杰陈广华我们观察了依那普利对高血压病、糖尿病肾病（ＤＮ）及ＤＮ合并高血压三组患者蛋白尿的治疗作用，旨在探讨其临床应用价值。１资料与方法本文８１例中，原发性高血压肾损害...     

国产依那普利对NIDDM患者早期糖尿病肾病的作用

国产依那普利对ＮＩＤＤＭ患者早期糖尿病肾病的作用叶山东￣（１＊），史虹莉￣１，刘国明￣２，朱禧星￣１我们观察血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）──国产依那普利（上海医药工业研究院研制）对伴微量白蛋白尿的非胰岛素依赖型糖尿病患者尿白蛋白、视黄醇结合蛋白...     

黄芩甙对糖尿病患者红细胞醛糖还原酶活性及早期糖尿病肾病的影响

目的：观察中药黄芩甙对糖尿病患者醛糖还原酶（AR）活性抑制作用及对早期糖尿病肾脏病变的疗效。方法：36例早期糖尿病肾病患者随机分为对照组（18例，常规治疗）和治疗组（18例，常规治疗＋黄芩甙，疗程4w，治疗前后分别测定红细胞AR，尿白蛋白排泄率（UAER），血，尿（β2－MG），结果：上述指标治疗前二组相似，治疗后治疗组AR活性受到抑制，明显低于对照线，UAER，血β2－MG明显低于对照组，结果，黄苓甙可明显抑制AR活性，降低UAER，血β2－MG，有助于早期糖尿病肾病的治疗。     

糖尿病肾病但血压正常，可以服用这些药物吗？

贵刊有许多文章都论述了糖尿病肾病合并高血压的治疗方法,其中有很多治疗糖尿病肾病的药物都具有降压的作用。我平时自测血压多为100／55毫米汞柱,并不属于糖尿病肾病合并高血压的情况,而我又患有糖尿病肾病,我应怎样治疗？像氯沙坦钾片（科素亚）、卡托普利片和替米沙坦片这样的药物可以服用吗？     

西拉普利与依那普利治疗Ⅱ型糖尿病并高血压的临床研究

目的探讨西拉普利与依那普利治疗Ⅱ型糖尿病合并轻一中度高血压患者，观察其降压疗效，微量白蛋白排泄量，糖代谢的影响，及其比较研究。方法选择Ⅱ型糖尿病并高血压患者符合1978年WHO诊断的轻中度原发性高血压80例，随机分为西拉普利和依那普利组各40例，两组性别、年龄、病情、病程均具有可比性(P>0.05)。所有入选病例进入治疗前均停用降压药物两周，血糖控制稳定2周；服用降压药前和服药8周后分别查空腹血糖、胰岛素和75g葡萄糖耐量后2小时血糖、胰岛素及治疗前后尿微量白蛋白排泄量测定；治疗方法根据随机分组分别服用由罗氏集团制药厂生产的西拉普利(商品名一平苏，每片2.5mg)和由常州制药厂生产的依那普利(怡那林，每片10mg)。每日1次，每次1片。若4周后未达理想疗效，自第5周开始改服每日2片，一次顿服，总疗程8周。结果西拉普利每日2.5～5mg治疗Ⅱ型糖尿病并轻、中度原发性高血压疗效具有持续时间更长，服用剂量小，降压总有效率达95%，收缩压(SBP)、舒张压(DBP)下降幅度和下降百分率高于依那普利组，而且副作用发生率较低，对尿微量白蛋白排泄量(μg/min)的影响，西拉普利组较依那普利组明显减少，且治疗后血肌酐浓度降低(P<0.001)。结论西拉普利既可降低Ⅱ型糖尿病合并高血压的血压，又能降低尿微量白蛋白排泄量和降低血肌酐浓度，从而起到特殊的肾保护作用。     

过早给药合理吗？

近日，国外媒体报道，有超过1／3的2型糖尿病病人过早服用了口服药进行治疗。事实果真如此吗？临床上早期应用药物治疗糖尿病的目的何在？记者专门就此采访了糖尿病专家。1／3的病人过早服药？英国广播公司（BBC）新闻网日前报道，一项针对英格兰西南地区650名2型糖尿病病人的调查显示，     

合并早期肾病的患者服用哪种降糖药好？

患者今年60岁,患糖尿病8年,一直坚持口服降糖药和饮食控制。但日前的检查结果显示：空腹血糖8．6mmol／L,餐后血糖12．7mmol／L,糖化血红蛋白8．5％,尿微量白蛋白105毫克／升（正常值小于22毫克／升）。从化验结果看,糖尿病控制未达标,还合并有早期糖尿病肾病。请问：早期糖尿病肾病还能治好吗？患者服用哪种降糖药比较合适？医生建议服用“糖适平”,是否可以服用？为什么“糖适平”适合此患者？     

上颌窦炎诱发肾病综合征2例

1 病历摘要 例1，患者，女，17岁，4年前因水肿、蛋白尿在某医院诊为肾病综合征，经住院治疗而愈，此后反复发作。于2004年12月6日前来就诊，查尿蛋白（＋＋＋＋），BCD（＋＋＋）。又给予强的松治疗，2周后出现尿频（＋＋＋＋），即逐渐停用激素。因患者反复发作，遂查找发病原因，摄上颌窦片示双侧上颌窦炎，改用中药治疗上颌窦炎。服20剂后，尿蛋白（±）、BCD（-），患者无不良反应。然后用中药研面装胶囊服用，持续服用半年后停药，至今未再复发。[第一段]