临床药师参与1例酮症酸中毒、脑卒中继发多器官感染患者抗感染治疗的思路分析

摘要：临床药师参与1例急性糖尿病酮症酸中毒和脑卒中老年患者,先后并发社区肺炎、可疑葡萄球菌血流感染、泌尿系感染、医院获得性肺炎的抗感染治疗,根据患者的临床表现、社区和医院细菌流行特点、细菌培养及药敏结果和最新指南,协助医生制定抗感染方案。临床药师还针对药物可能引起的血小板减少、白细胞减少做出准确判断,建议临床及时停用可疑药物并调整治疗方案。最终抗感染治疗成功。临床药师参与医疗团队发挥自身专业优势,识别药品不良反应,优化临床治疗方案,在复杂病例治疗中可发挥着积极作用。     

1例血液透析伴屎肠球菌感染肺炎患者的药学监护

目的 探讨血液透析患者基于血药浓度监测的万古霉素给药剂量优化,及临床药师在抗感染治疗中发挥的作用.方法 临床药师参与1例血液透析伴屎肠球菌感染肺炎患者的抗感染药物治疗过程,根据病原学、实验室和影像学检查结果和患者的病情变化,协助医师制定并调整用药方案,探讨在血透患者中如何依据万古霉素血药浓度监测结果制定个体化的给药方案...     

泛耐药铜绿假单胞菌感染的抗感染思路分析

目的 探讨泛耐药铜绿假单胞菌肺炎的药物治疗方案。方法 以临床药师参与一例大面积烧伤患者的泛耐药铜绿假单胞菌肺炎的抗感染方案为例，结合最新临床研究进展，探讨抗菌药物雾化吸入在治疗泛耐药细菌导致的肺部感染中的应用。 结果 泛耐药铜绿假单胞菌导致的肺部感染通常选择联合治疗，抗菌药物雾化吸入作为一种联合或补充治疗，可以提高肺部药物浓度，减少全身不良反应，但使用时仍需慎重选择临床适应症。 结论 临床药师应积极参与抗感染方案的制定，针对患者制定个体化的给药方案。     

临床药师对1例青霉素过敏的坏死性筋膜炎合并糖尿病患者的药学服务

目的探讨关于1例青霉素过敏的坏死性筋膜炎合并糖尿病患者治疗方案的制定和相关药学监护。方法我院收治1例青霉素过敏的坏死性筋膜炎合并糖尿病患者,临床药师根据患者自身疾病特点从抗感染治疗用药选择、坏死性筋膜炎监护要点、血糖监测及低蛋白血症对抗菌药物药动学-药效学的影响等方面在其治疗过程中开展药学监护,协助医师制订合理有效的个体化治疗方案。结果针对患者糖尿病,先后采用赖脯胰岛素注射液(胰岛素泵)、阿卡波糖片、盐酸二甲双胍片、格列美脲片进行降糖治疗;针对患者坏死性筋膜炎,临床药师考虑到患者有青霉素过敏及低蛋白血症,选择药物时在保证抗感染疗效的同时选择与青霉素母核和侧链不同且其蛋白结合率相对较低的药物,先后采用注射用亚胺培南西司他丁注射液、注射用氨曲南、乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液进行抗感染治疗,注射用伏立康唑进行抗真菌治疗。医师采纳临床药师的建议,通过早期、彻底引流清创以及合理抗感染治疗等系统治疗,感染得到了有效控制,最终成功使患者转危为安,并为患者保全了右下肢及其功能。结论临床药师协助医师制订及优化本例患者全程治疗方案,提高了药物治疗的安全性和有效性。     

1例糖尿病合并泌尿系感染患者的药学监护

目的 探讨临床药师在参与糖尿病合并泌尿系感染患者临床治疗中的作用.方法 临床药师参与1例糖尿病合并泌尿系感染患者的治疗,为抗感染治疗的制定提供合理化建议,同时关注用药过程中的不良反应.结果 患者血糖得到了有效的控制,泌尿系统感染治愈,药物不良反应消失.结论 临床药师在临床治疗的过程中,参与治疗方案的调整,对患者进行用药指导,体现了药师的职业价值.     

2型糖尿病患者伴有毛霉菌肺炎临床治疗的药学监护

目的:分析2型糖尿病患者伴有毛霉菌肺炎临床治疗的药学监护,为2型糖尿病患者伴有毛霉菌肺炎临床合理用药提供参考。方法:临床药师参与临床会诊,提出个体化治疗方案,并对治疗过程实施全程监护。结果:临床药师参与2型糖尿病患者伴有毛霉菌肺炎的临床抗感染治疗病例中,提出的个体化用药建议是合理的、有效的。结论:通过临床药师参与毛霉菌肺炎患者两性霉素B及其脂质体抗感染治疗过程,有效控制了血糖值,及时发现患者治疗中存在的不合理之处,提高了药物治疗的安全性和有效性。     

儿童心脏移植术后耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染的治疗药物分析

目的:通过对1例临床儿童心脏移植术后耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染的病例分析,为临床CRKP抗感染治疗提供用药依据.方法:临床药师全程参与儿童心脏移植术后患者的抗感染治疗,分析了联合用药方案以及治疗药物和剂量的选择,帮助医生制定个体化给药方案.结果:该患者采用联合治疗方案头孢他啶阿维巴坦、多黏菌素B联合替...     

多黏菌素E和头孢他啶-阿维巴坦序贯治疗老年痴呆患者并发卒中相关性难治肺炎的思路分析

目的:介绍临床药师参与治疗1例老年痴呆患者并发卒中相关性难治肺炎的策略与思路,为抗感染药学服务提供参考.方法:在此例难治性肺炎患者的治疗过程中,临床药师多次会诊,根据患者的临床表现、医院细菌流行病学特点、临床指南以及药物药动学(PK)/药效学(PD)特点,先后以多黏菌素E和头孢他啶-阿维巴坦为基础制定不同抗感染方案,并...     

临床药师对1例青霉素过敏的坏死性筋膜炎合并糖尿病患者的药学实践

目的:探讨1例青霉素过敏的坏死性筋膜炎合并糖尿病患者治疗方案的制定和相关药学监护。方法:2018年3月30日鄂尔多斯市中心医院收治1例青霉素过敏的坏死性筋膜炎合并糖尿病患者,临床药师根据患者自身疾病特点从抗感染治疗用药选择、坏死性筋膜炎监护要点、血糖监测及低蛋白血症对抗菌药物药动学-药效学的影响等方面在其治疗过程中开展药学监护,协助医师制订合理有效的个体化治疗方案。结果:针对患者糖尿病,先后采用赖脯胰岛素注射液(胰岛素泵)、阿卡波糖片、盐酸二甲双胍片、格列美脲片进行降糖治疗;针对患者快速心房颤动伴室内差异性传导和ST-T改变,采用酒石酸美托洛尔片进行降心率治疗;针对患者坏死性筋膜炎,临床药师考虑到患者有青霉素过敏史及低蛋白血症,选择药物时在保证抗感染疗效的同时尽量选择与青霉素母核和侧链不同且其蛋白结合率相对较低的药物,先后采用注射用亚胺培南西司他丁注射液、注射用氨曲南、乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液进行抗感染治疗,注射用伏立康唑进行抗真菌治疗。医师采纳临床药师的建议,通过早期彻底引流清创以及合理用药治疗,该患者病情得到有效控制。结论:临床药师协助医师制订及优化本例患者全程治疗方案,提高了药物治疗的安全性和有效性。     

临床药师参与社区获得性肺炎药物治疗的分析与体会

目的通过参与社区获得性肺炎患者的药物治疗实践,探讨临床药师参与抗感染治疗和开展药学监护的方法。方法以1例社区获得性肺炎住院患者的诊治过程为例,根据社区获得性肺炎防治指南,分析患者具体病理生理特点,临床药师与临床医师共同制定治疗方案,根据治疗反应和病情变化及时调整方案。结果通过临床药师对患者药物治疗过程的药学监护,使患者获得完善的个体化治疗,及时发现患者的药物治疗问题,促进临床合理用药,提高患者用药的安全性、有效性,并最终获得满意的疗效。结论临床药师深入临床后,努力将药学理论知识优势和临床实践相结合,不断提高药物治疗水平,获得临床认可,在治疗团队中实现自己的价值。     

临床药师在临床药物治疗中的作用

目的:探讨临床药师在临床药物治疗中的作用。方法:对我院临床药师参与临床药物治疗的具体案例进行回顾性分析。结果与结论:临床药师参与临床药物治疗,取得了明显的效果。临床药师有必要积极配合医护人员,参与临床药物治疗工作,在药物治疗中充分发挥自身应有的作用。     

开展心内科专科临床药学工作的实践及展望

目的:深化临床药学工作,在心内科培养专科临床药师。方法:深入临床,学习、参与临床医护人员的日常工作,建立医、护、患均认可的专科临床药师工作模式。结果与结论:建立专科临床药师制度,可提高临床药师的认同度,充分发挥临床药师在药物治疗和药物信息服务中的作用。     

2007年1～10月我院病区医嘱审核情况分析

目的：归纳总结我院医嘱中不合理用药问题,希望能引起广大医务人员的重视。方法：整理归纳医嘱中的不合理用药问题,探讨临床药师在药物治疗中的作用。结果：我院临床药师发现整理药物治疗中存在不合理问题。结论：合理用药日益成为社会各界关注的焦点问题,临床药师的作用也日益彰显,在临床药物治疗中起着越来越积极的作用,成为合理用药中不可缺少的一份子。     

临床药师干预药物治疗的消化科典型案例报告

文中通过对药师参与的4例消化科典型案例进行报告分析,探讨临床药师在药物治疗中的作用.临床药师应利用自己学到的知识,协助医护人员参与患者的药物治疗,有利于保障药物在临床使用过程中安全、有效.     

临床药师在重症监护病房中开展药学工作的体会

获得医护人员的认可并融入到临床治疗团队中,是临床药师开展临床药学工作的关键。本文以药物浓度监测和用药剂量调整为重点,针对特殊人群用药监护等环节,综述药师在临床治疗中的作用。     

Expansion of clinical pharmacy services through staff development

A program that trains and uses staff pharmacists for clinical services is described. A position was created that is filled by staff pharmacists on six-week rotations. All full-time pharmacists may participate; they work under the direction and supervision of clinical pharmacists. Basic responsibilities in the rotation include responding to drug information requests, assisting with drug-use evaluation and adverse drug experience programs, assisting with research, writing and editing for newsletters, participating in staff development programs, and reviewing and clarifying drug orders for the skilled-nursing facility. About 60% of eligible pharmacists have participated in this program. The pharmacists have gained new practice skills, greater opportunity for career enhancement, and improved attitudes toward work and colleagues, and the department has been able to provide more clinical services. The focus of the rotation is now being changed from performing clinical tasks to assuming more responsibility for patient outcomes related to drug therapy. A rotating clinical position has enabled staff pharmacists to gain additional nondispensing skills and contribute to the development and maintenance of clinical services.     

专科临床药师参与药物治疗的实践与体会

目的:探讨临床药师参与药物治疗的途径和方法。方法:对临床药师参与药物治疗的4例典型案例进行分析。结果与结论:临床药师需要掌握必要的医学、药学理论基础知识,在实践中强化药物应用的临床思维能力,这样才可协助医师,为患者提供高质量的、全新的药学服务。     

美国药品成本管理策略对我国医疗机构药品费用控制启示

目的：为控制我国药品费用的不合理增长和促进医疗机构药学服务提供参考。方法：分析美国卫生系统药师协会制定的药品成本管理策略，对比我国医疗机构卫生现状，从而提出完善医疗机构药学工作，进行药品控费的建议。结果：美国药品成本管理策略建议医疗机构基于往年采购量（或金额）和使用量（或金额）开展药品预算管理；规范临床药师素质及临床药学服务质量的同时常态化开展交互治疗；成立药师参与临床治疗且获取医务人员支持的治疗小组；制定药品处方集并将成本较低、效果明显的药品纳入电子处方管理系统；建立药品使用替换制度，严格规范药品替换流程。结论：我国医疗机构可以开展药品预算研究来控制药品使用金额；通过提升临床药师技能来增强药师职业认知；加强药师医师沟通以明确两者职能分工；注重药师处方集制定并管控药品不合理使用；完善药品替换制度来规范药品使用管理。     

临床药师对1例高血压患者治疗用药的分析及给药方案调整

目的：总结临床药师参与高血压治疗用药的经验,提高其在治疗方案中调整药物的能力。方法：以临床药师参与1例高血压患者药物治疗为例,通过其对药物的选择和调整,协助医生拟定最佳治疗方案。结果：该例高血压患者临床症状明显改善,血压保持稳定。结论：临床药师参与高血压患者的药物治疗,可以协助临床医护人员提高药物治疗水平,促进临床合理用药。     

临床药师在内分泌科开展药学服务的作用分析

目的：分析临床药师在内分泌科开展药学服务的作用。方法：通过案例分析,介绍临床药师参与内分泌科治疗方案的优化选择,为医务人员和患者提供药学服务。结果：临床药师发挥自身药学专业优势,积极参与临床治疗工作,促进临床合理用药,减少药物不良反应的发生。结论：临床药师通过临床实践,参与“医护药”治疗新团队,促进药物安全、有效、合理使用。