微创治疗外伤性张力性气颅

目的:观察微创治疗外伤性张力性气颅的临床疗效。方法:外伤性张力性气颅患者20例均应用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗。结果:患者均治愈,治疗1~2周后复查CT显示气颅消失。出院后随访1个月15例未复发,失访5例。结论:一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗张力性气颅操作简单,疗效满意,损伤小,可替代常规钻孔引流方法。     

微创治疗外伤性张力性气颅

目的:观察微创治疗外伤性张力性气颅的临床疗效.方法:外伤性张力性气颅患者20例均应用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗.结果:患者均治愈,治疗1～2周后复查CT显示气颅消失.出院后随访1个月15例未复发,失访5例.结论:一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗张力性气颅操作简单,疗效满意,损伤小,可替代常规钻孔引流方法.     

高压氧治疗并发急性气颅1例

患男。49岁，因重型颅脑外伤后行高压氧康复治疗时突然昏迷7小时于2003年11月15日16时急诊入院。7小时前患者结束高压氧治疗后突然出现意识丧失，立即送急诊科抢救，查头颅CT示颅内大量积气。查体：BP130／80mmHg。浅昏迷，GCS8分，双眼睑无青紫，双侧瞳孔等大等圆，直径约4．0mm，光反应消失。右侧肢体偏瘫，肌张力低，腱反射右侧减弱，     

慢性硬膜下血肿钻孔术后并发张力性气颅5例分析

目的：分析慢性硬膜下血肿钻孔术后并发张力性气颅的诊断与治疗，方法：回顾５例并发张力性气颅的临床资料。结果：５例张力性气颅病人，经锥孔置管排气流后，转危为安，痊傅出院，结论：慢性硬膜下血肿钻孔冲洗后充满生理盐水，以引流管接闭式引流是预防该并发症的有效措施，术后头颅ＣＴ扫描有助发现并发症，一旦出现张力性气颅，调整引流管或作锥孔排气可获救治。     

10例张力性气颅患者的护理

总结10例张力性气颅患者的护理。认为给患者安置正确体位、严密观察病情、给予高浓度吸氧、加强并发症的观察及护理、早期处理张力性气颅是降低病死率的关键。4例行急诊钻孔排气；6例行开颅排气。治愈9例，颅内积气均在4周内吸收；植物生存状态1例。     

急诊钻孔引流治疗急性昏迷性后颅凹血肿

后颅凹血肿临床较少见 ,约占颅内血肿的 2 6 %～ 6 3%。由于后颅凹解剖结构特殊 ,一旦发生后颅凹血肿 ,患者迅速昏迷甚至死亡[1 ] 。近年来 ,我院应用特制的穿刺针 ,在急诊室床边快速微侵袭钻孔穿刺治疗昏迷性后颅凹血肿 ,取得较好疗效 ,现总结如下、资料与方法1 .一般资料 :1 999年 7月～ 2 0 0 2年 1 0月我院收治的后颅凹血肿有 1 8例实施了钻孔穿刺卡 ,发病时间小于 2h ,其中男 1 1例 ,女 7例 ,年龄 1 5～ 83岁 ,平均 4 1 2岁。病变类型 :外伤性病变1 2例 ,高血压小脑出血 6例。2 .临床表现 :发病后有原发昏迷者 1 2例 ,在我院急诊室…     

锥颅置管抢救慢性硬膜下血肿并发脑疝6例报告

1986年10月至1996年10月,我院收治了6例慢性硬膜下血肿并发脑疝的患者,在ＣＴ导向下,经床边快速锥颅置管引流,5例获得成功,1例先行锥颅引流后改用钻孔引流治愈,现报告如下。1　资料和方法11　一般资料男5例,女1例,年龄55～81岁,平均672岁。有头部外伤史4例,2例不能提供外伤史。12　临床症状浅昏迷5例,中昏迷1例。一侧瞳孔散大、对侧肢体偏瘫5例。双侧瞳孔散大、四肢瘫1例。双侧视乳头水肿5例,一侧病理征阳性5例,双侧病理征阳性1例。13　脑疝距手术时间1～3ｈ3例,4～6ｈ2例,8ｈ1例。14　头颅ＣＴ扫描左额颞顶叶慢性硬膜下血肿3例,右额颞顶叶2…     

硬膜下张力性气颅5例

硬膜下张力性气颅５例福建医学院附二院神经外科（３６２０００）杨振铭，徐朝阳，蔡志谋，欧阳世杰硬膜下张力性气颅（ＳＤＴＰ）临床少见。２年来，我科收治５例，报告如下。１病例简介１．１例１．男，５７岁。头部外伤９天，意识不清并渐加重而转入本院。查体：意识朦...     

硬脑膜下积液钻孔引流后并发张力性气颅一例

硬脑膜下积液钻孔引流后并发张力性气颅一例解放军第三医院７２１００４杨术真，李栓德，孙建功病例：女性，２２岁．因车祸致颅脑损伤人院。人院时中度昏迷。头颅ＣＴ报告“左扬顶部脑挫裂伤并脑肿胀”。经脱水等治疗后渐好转。伤后１月头颅ＣＴ见原挫伤区硬膜下积液４０...     

钻颅术救治外伤性颅内血肿合并脑疝的体会

脑疝是外伤性颅内血肿最严重的并发症。我院近5年对外伤性颅内血肿合并脑疝的患者 1 0 2例 ,先施行钻颅手术放出血液 ,再行开颅清除血肿 ,疗效良好 ,报告如下。1　临床资料本组 1 0 2例 ,男 84例 ,女 1 8例 ,年龄 2～ 6 2岁 ,平均 31 6岁。受伤时间 1～ 1 5小时 ,入院时均有不同程度的昏迷 ,ＧＣＳ评分 3～ 5分 ,78例 ,6～ 8分 ,2 4例。双侧瞳孔散大者 34例 ,单侧瞳孔散大者 6 8例。急诊头颅ＣＴ示硬膜下血肿 2 3例 (其中合并明显脑挫裂伤者1 1例 ) ,硬膜外血肿 53例 ,后颅窝硬膜外血肿 6例 (其中骑跨横窦血肿 4例 ) ,混合性颅内血肿 2 0例…     

锥颅加中药治疗巨大慢性硬膜下血肿

1998年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,我科收治了 16例巨大慢性硬膜下血肿病人 ,经采用锥颅钻孔引流加中药的方法治疗 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 16例 ,男 14例 ,女 2例 ;年龄 5 3～ 79岁 ,平均 64 3岁。致伤原因 :车祸 10例 ,跌倒伤 4例 ,碰撞伤 2例。受伤至来诊时间为 35～ 60ｄ ,平均46 5ｄ。血肿量大小为 90～ 180ｍｌ,平均12 2 5ｍｌ。ＧＣＳ(格拉斯哥昏迷记分法 ) 5～ 8分 12例 ,9～ 12分 4例。血肿部位分布 :双额颞部 3例 ,左额颞部 10例 ,左额颞顶部 2例 ,合并其他部位骨折损伤 1例。1 2　临床表现　…     

外伤性张力性气颅的手术治疗

目的探讨外伤性张力性气颅的临床诊断、发病机制、治疗以及预防措施。方法分析12例外伤性张力性气颅的临床特点、影像学特征、手术处理方法以及预后。结果12例中3例行急诊钻孔排气术、9例行开颅气体排除并血肿清除或瘘口修补术，术后均恢复良好。所有患者颅内气体均在2．4周内吸收，术后未发现复发或原有临床症状迹象，均治愈出院。结论对于脑外伤，尤其有颅底骨折、额骨骨折病史的患者，应警惕张力性气颅的产生。及时行头颅X片、CT、MRI等检查，尤其是MRI对诊断和手术治疗可提供较大帮助。明确诊断后可以结合患者当时情况行急诊或择期手术，彻底根除张力性气颅产生的根源。     

CT片定位微创穿刺治疗颅内血肿36例临床分析

本文报道 1999年 10月至 2 0 0 1年 3月采用 CT片定位微创穿刺治疗颅内血肿 36例 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组 36例中。男 2 2例 ,女 14例 ,平均年龄 5 4(7～ 83)岁 ,出血量 2 0～ 15 0 ml。外伤性脑内血肿 2例。慢性硬膜下血肿 8例 ;高血压脑出血 2 6例 ,其中左侧 16例 ,右侧 10例。基底节区 (壳核 ) 15例 ,皮层下 6例 ,丘脑出血 4例 ,脑室出血 1例。出血破入脑室系统 10例。入院偏瘫、失语 2 0例 ,昏迷 2 6例 ,脑疝 8例。手术距发病时间 :高血压脑出血 7小时内手术 2例 ,7～ 2 4小时内手术 2 0例 ,1～ 3天手术 2例 ,3～ 7…     

简易立体定向锥颅碎吸治疗颅内血肿

我科自1989年9月～1990年12月,采用简易立体定向锥颅碎吸术治疗高血压性脑出血28例,硬膜下血肿2例,感到此法简便,疗效满意。又不同传统的抽血引流术。现将操作方法,初步体会总结如下。临床资料本组30例,男24例,女6例。年龄38～82岁,平均57.5岁,其中38～50岁5例,50～60岁12例,61～82岁13例。有明确高血压病史25例,最短1年,最长25年,平均11.3年。否认高血压病史5例。有外伤史2例。发病至就诊时间最短1小时最长10夭。头痛20例,呕吐12例,呕血6例,失语14例,失明2例,偏瘫28例。按病情分期; Ⅱ期1例,Ⅲ2期13例,Ⅳ期12例,Ⅴ期4例。就诊时体征:深昏迷4例,中度昏迷4例,浅昏迷7例,嗜睡10例,神志清5例。病侧瞳孔散大6例,对光反射迟钝12例,中枢性面瘫28例,去大脑强直4例。皮质盲2例,除2例外另28例均有不同程度偏瘫,上下肢肌力0～1级23例,2～     

锥颅抽吸术抢救特急性硬膜外血肿11例分析

我院自 1998年 6月～ 2 0 0 0年 6月应用床旁锥颅抽吸术抢救特急性硬膜外血肿 11例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 11例 ,男 8例 ,女 3例 ,平均年龄 4 3岁。车祸伤 6例 ,高处坠落伤 3例 ,殴打伤 3例。受伤至入院时间 1ｈ内 2例 ,1～ 3ｈ 6例 ,3～ 5ｈ 3例 ,平均 2 .3ｈ。1.2　临床表现　①意识 :入院时清醒 1例 ,30ｍｉｎ后转入昏迷 ;昏迷 10例。②ＧＣＳ评分 :5分以下 3例 ,6～ 8分 5例 ,9～ 14分 3例 ,其中 2例 30～ 6 0ｍｉｎ后转为 6～ 8分。③瞳孔 :入院时一侧瞳孔散大 ,光反射消失 6例 ,双侧瞳孔散大 ,…     

微创治疗颅内血肿

我院近年应用颅内血肿粉碎穿刺针 ,进行抽吸、射流冲碎、液化引流治疗各类颅内血肿 90例 ,取得良好效果。现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 90例中 ,男 64例 ,女 2 6例 ,平均年龄 52(4～ 80 )岁。出血量 2 0～ 2 0 0 ml。急性硬膜外血肿 1 2例 ,脑内血肿 1 5例 ,慢性硬膜下血肿 1 2例 ;高血压脑出血 51例 ,其中左侧34例 ,右侧 1 7例 ,基底节区 (壳核 ) 2 6例 ,皮质下 1 0例 ,丘脑出血 8例 ,小脑出血 2例 ;脑室出血 5例 ;出血破入脑室系统者 1 5例。入院时偏瘫、失语 62例 ,昏迷 46例 ,脑疝 1 0例。手术距发病时间 :高血压脑出血…     

以惊厥为首发症状的血友病2例报告

1病例报告例1男,2个月。因抽搐伴昏迷1小时于1994年11月7日入院。患儿2小时前无明显诱因出现阵发性哭闹,非喷射性呕吐3次。入院前1小时出现抽搐,双眼凝视,口角抽动,面色发组,伴意识障碍。查：体温36．ZC,脉搏10o次／分,呼吸36欢／分,血压10．5／8．0kPa。浅昏迷,皮肤、M膜无出血点及瘀斑。前囱饱满,两眼向右侧凝视,右侧瞳孔散大,对光反应迟钝。颈抵抗阳性。呼吸节律不整,心音低弱。左侧肢体偏瘫,肌张力低,膝因反射未引出,巴宾斯基征阳性。既往无出血史,其舅Ic岁时死于血友病、实验室检查：出血时间正常,凝血时间14分。…     

脑室引流及尿激酶灌注加腰穿脑脊液置换术治疗丘脑出血的临床观察

重型丘脑出血破入脑室是脑出血最凶险的类型 ,病死率高达 6 0 %～ 10 0 % [1 ]。内科保守治疗、开颅血肿清除或脑室引流等措施 ,效果均不理想。我科采用脑室引流及尿激酶灌注加腰穿脑脊液置换术 ,治疗 12例重型丘脑出血破入脑室的患者 ,疗效较满意 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 3例 ;年龄 38～ 74岁 ,平均6 4岁。均有高血压病史 4～ 2 0年 ,平均 12年。入院时间 3～ 2 6小时 ,平均 18小时。本组病例均有明显意识障碍 (昏睡～中度昏迷 ) ;昏睡 2例 ,浅昏迷 7例 ,中度昏迷 3例。临床表现均有头痛、呕吐、脑膜刺激征…     

58例单纯皮质动脉破裂致急性硬膜下血肿临床特征分析

我院 198 9— 1999年共收治 5 8例经手术证实皮质动脉破裂引起的急性硬膜下血肿患者 ,对其临床特点分析如下。1　临床资料男 4 2例 ,女 16例 ;年龄 4 5～ 80岁 ,平均 (6 2 .0± 5 .5 )岁。跌伤 2 8例 ,交通事故伤 2 1例 ,无外伤史 9例。受伤时格拉斯哥昏迷计分 (GCS) 13～ 15分 ,平均(14 .2± 0 .7)分 ;手术前 GCS4～ 14分 ,平均 (9.1± 3.7)分。 4 9例有外伤者可确定有中间清醒期 ,为 2～ 12小时 ,平均(5 .0± 2 .5 )小时。右侧偏瘫 2 2例 ,左侧偏瘫 10例。 12例术前一侧瞳孔散大。所有病例均经 CT扫描确诊为硬膜下血肿 ,其中双侧性 4…     

慢性硬膜下血肿清除术的护理体会

慢性硬膜下血肿 (简称ＣＳＤＨ) ,以老年人多发 ,以往单纯采用钻孔血肿液引流常致一部分病例复发 ,且可出现多种并发症 ,如 :脑内血肿 ,张力性气颅 ,脑脊液漏等 ,为治疗工作带来了很大麻烦。我们自 1996年 7月始采用术中腰穿注 0 .9%氯化钠溶液法 18例并配合整体护理取得了满意的效果。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 18例 ,男 11例 ,女 7例 ,年龄 2 7～ 6 8岁。血肿发生在颞部 7例 ,额部 6例 ,顶部 5例。1.2　方法1.2 .1　治疗方法　选择血肿占位最厚处钻孔 ,切开血肿包膜见有血流出同时 ,即行腰穿术 ,穿刺针外端连接 0 .9%氯化钠溶液 5…