叙事干预在缓解肾穿刺活检术前患者焦虑中的应用

正经皮肾穿刺活检术是诊断肾脏相关疾病的金标准之一,对指导治疗、对预后评价有重要意义~([1,2])。但肾穿刺活检术是一种有创检查,多位学者研究表明~([3,4]),患者出于各类担心,易在术前产生焦虑等负性情绪。尿潴留是肾穿刺术后常见并发症,易增加患者术前心理压力和术后舒适度,降低术后尿潴留对患者治疗效果及预后有积极作用~([5])。叙事干预是把心理学中叙事治疗理念和方法与临床指导相结合的一种心理干预模式,改善疾病过程中出现的心理及情绪问题~([6])。本研究通过叙事干     

行肾穿刺活检术后患者尿潴留的防护进展

正肾穿刺术又称为肾穿刺活检术(percutaneous renal biopsy,PRB),是当今肾脏病学的一个重要组成成分,是肾脏疾病诊断的必不可少的手段~([1]),对于明确肾脏疾病的病理分型、判断预后、修正临床诊断有着重要意义~([2]),为肾脏疾病诊断的"金标准"~([3])。但因技术要求较高、过程较为复杂,易导致血尿、肾周血肿等并发症发生~([4]),其中尿潴留是较为常见的一种并发症。术后尿潴留不仅给患者带来了生理上和心理上的痛苦,还会对     

术中输注不同保存时间库存红细胞对老年髋关节置换术患者术后谵妄的影响

<正>术后谵妄(postoperative delirium,POD)是老年患者术后常见的神经并发症,表现为注意力、记忆、精神运动和睡眠-觉醒周期紊乱等,可明显延长患者住院时间,增加患者并发症和死亡率~([1~3])。髋关节置换术是老年患者常见的外科手术,因其失血量大,加之老年患者心血管系统代偿能力有限,致使很多患者需要术中输血~([1])。然而,输血尤其是输注长时间储存的血液可增加感染、深静脉血栓、组织缺氧等并     

脊柱外科围手术期出血防治专家共识

正脊柱外科手术常伴随出血风险~([1])。由于脊柱手术部位较深且毗邻脊髓神经,止血复杂且较难控制,不仅影响手术视野、降低手术操作的精准度,大量出血还会增加输血需求,引起输血相关并发症~([2]);此外,随着我国老龄化程度的不断加深,高龄患者多合并一些基础疾病,围手术期出血也增加术后相关并发症发生率~([3]);比如可引发硬膜外血肿压迫硬脊膜囊,导致神经功能障碍,严重时危及生命~([4])。     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术和胆囊切除术治疗胆囊结石的临床分析

正腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石的首选术式~([1-2])。但胆囊切除术后远期常出现腹胀、腹泻、消化不良等并发症~([3])。近年来,保胆取石术日益受到重视,但也存在诸多争议。我们对腹腔镜联合胆道镜行保胆取石术和胆囊切除术患者的临床资料进行分析。     

穴位艾灸对肾活检术后尿潴留的影响

经皮肾穿刺活检术（简称肾穿刺术）在明确肾脏病的病理变化和类型,结合临床作出最终诊断,从而制定治疗方案、判断预后等方面具有不可替代的重要作用［1］。目前临床应用最广泛的是B超引导下经皮肾穿刺活检法,此法具有定位准确、操作简便、成功率高、并发症少等优点。但肾穿刺是一项创伤性检查,易并发多种并发症,其中尿潴留是术后常见的并发症之一,给患者带来一定的痛苦,因此如何预防肾穿刺术后尿潴留成为护理工作的关注点。我院2011年6月~2013年2月,对肾穿刺术后尿潴留患者采取艾灸中极穴,取得满意效果,现报告如下。     

围术期机械通气/肺保护性通气再认识

正全球每年约有3.13亿人需接受大型外科手术~([1]),术后肺部并发症(postoperative pulmonary complication, PPCs)是术后最常见的中期并发症。近期一项涉及了29个国家的大型观察性研究发现,9 413例行外科手术的患者中有2670例(28.36%)出现PPCs风险增加,严重PPCs的发生率达2.8%~([2]),即使是轻微的PPCs也与患者术后发病率、死亡率和住院时间密切相关~([3])。因此,努力减少PPCs对改     

“调脏舒秘方”治疗脊柱骨折早期便秘的临床疗效观察

正脊柱骨折是骨科常见创伤,患者在术后常伴便秘、腹胀等情况~([1-2])。中医认为,脊柱骨折早期便秘与津亏液少、气血两虚、大肠传递无力、干涩相关,对患者进行标本兼治、整体调节,可在一定程度上改善临床症状~([3])。本研究在常规西药治疗基础上,联合使用"调脏舒秘方"治疗,取得较好疗效。现报道     

加速康复理念下腹腔镜肾上腺肿瘤术后患者早期活动的研究进展

正随着医学技术的发展,近年来,腹腔镜手术在泌尿外科应用广泛,腹腔镜肾上腺肿瘤切除是治疗肾上腺肿瘤的金标准~([1]),它具有对组织损伤小、出血少、术后恢复快、并发症少等优点,是治疗肾上腺肿瘤首选的手术方法~([2])。快速康复外科(fast track surgery,FTS)是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法以减少手术应激及并发症,加速患者术后的康复。它是一系列措施的有效组合而产生的协同结果~([3])。快速康复外科早期的倡导者和实践者是丹     

乳腺癌改良根治术后负压引流管的改良应用

正乳腺癌改良根治术后皮下积液为常见并发症~([1]),主要与手术范围大、切除组织多以及创面弥漫性渗血和淋巴瘘等有关。术后皮下积液较长时间不愈,会增加患者痛苦和经济负担,延误后续治疗。有效引流是防治乳腺癌改良根治术后皮下积液的关键环节之一~([2])。随着引流方法的不断改进,乳腺癌术后皮下较大范围积液以及积液较长时间不愈合明显减少~([3])。我科     

膝关节镜手术后应用快速康复外科的护理体会

正快速康复外科又称术后快速康复,是指围手术期应用循证医学证实的一系列优化措施,以减少手术应激及并发症,加速术后康复,缩短住院时间~([1-2])。膝关节镜手术是临床广泛应用的治疗膝关节疾病的手术方式,其微创手术的特点与术后快速康复理念一致~([3])。本文于膝关节镜术后进行常规护理的同时加入快速康复外科理念,旨在总结最优化的护理措施。1 资料与方法1.1 临床资料自2017年1月我们共收治86例膝关节镜手术患者     

直肠癌术后吻合口瘘的防治研究进展

正直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一。目前,手术仍然是直肠癌治疗的主要手段,而术后吻合瘘是手术最严重的并发症之一。国内文献报道~([1])直肠癌术后吻合口瘘的发生率为3.06%~14.8%,国外文献报道~([2])直肠癌术后吻合口瘘的发生率为6.3%~13.7%。直肠癌术后吻合口瘘可造成腹腔及盆腔的严重感染、肠粘连、肠梗阻及吻合口狭窄等严重合并症,据国外文献报道~([3]),直肠癌术后患者由于并发吻合口瘘死亡     

围术期动态评估容量反应性的研究进展

正围术期容量管理是麻醉管理的重要组成部分,容量过负荷、容量不足均不利于患者的预后~([1])。现已证实容量过负荷会增加危重患者的死亡率,但过度限制补液所致容量不足会导致组织低灌注,亦增加术后并发症的发生~([2,3])。合理的容量治疗可以通过补液增加心脏的前负荷,进而增加心排出量,改善,     

古典音乐对肾穿刺术后患者首次排尿的影响

正流行病学调查显示我国18岁以上的成年人群中肾脏病的患病率为10.8%,据此估算,我国现有肾脏病患者将达到1.2亿人~[1]。肾脏病的病理分型有多种,肾活检的病理报告是确诊肾脏相关性疾病诊断的金标准~[2,3],同时也是肾脏病治疗、预后、随访的基础。经皮肾穿刺活组织检查术(简称肾穿刺活检术)是获得肾脏病理标本的唯一方法。肾穿刺作为一项侵入性操作,为避免术后出血要求患者绝对卧床、沙袋伴腹带加压     

甲状腺术后低钙血症早期预测研究进展

正近年来,随着甲状腺癌发病率的快速增长,甲状腺切除的手术范围也明显扩大。手术技巧的不断提高和新型手术设备的应用,使得术后出血及喉返神经损伤等并发症的发生率不断降低,低钙血症成为延长病人平均住院日、增加住院费用的惟一因素。低钙症状常出现于术后37.7(9~75)h~([1]),目前对于甲状腺术后病人多采取常规预防性补钙来减少低钙血症的发生~([2-4])。常规预防性补钙一方面造成另一部分无低钙血症风险的病人住院时间和费用增加,另     

经自然腔道取标本手术在结直肠肿瘤腹腔镜手术的应用进展

正随着腹腔镜技术的进步,腹腔镜手术已广泛用于结直肠肿瘤,在术中出血、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间及并发症等近期效果方面明显优于开腹手术~([1]),对肿瘤的远期预后与开腹手术无显著差异~([2]),得到越来越多结直肠外科医生的认可。然而,为了取出手术标本,腹腔镜手术往往需要在腹壁做辅助切口,不但加剧术后疼痛,也增加腹壁切口相关并发症的风险~([3])。经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)成为微创外科领域的热点~([4])。本     

胸腹腔镜联合食管癌根治术在局部晚期食管癌中应用的视频要点

正1技术背景介绍胸腹腔镜联合食管癌切除与开放食管癌切除术相比,有减少患者术后疼痛、降低并发症发生率、缩短住院时间、提高生活质量等明显优势~([1]),微创视野下对淋巴结的清扫也显著优于开放手术~([2])。目前手术体位、切口选择、气管插管方式以及人工气胸的应用等相对固定且成熟~([3])。而对于T3、T4a期的食管肿瘤是否首选手术治疗存在争议~([4]),同时     

经腹腹腔镜右肾上腺区较大肿瘤的切除策略

正1概述腹腔镜肾上腺切除术自诞生以来,已成为肾上腺切除的标准术式~([1])。相比传统开放手术,腹腔镜手术出血更少,术后恢复更快~([2])。但长期以来,对于较大的肾上腺肿瘤,是采取开放手术还是腹腔镜手术,一直存在争议~([3]),这主要是出于手术     

腹腔镜下Lap-re-Do Keyhole术治疗造口旁疝的护理配合

正造口旁疝是腹壁切口疝的一种,是永久性肠造口术后最常见的并发症之一。随着低位直肠癌数量的增加及远期生存时间的延长,造口旁疝发病率也在逐年上升~([1])。一旦出现难以忍受的腹痛、造口装置侧漏等会给患者造成极大的痛苦,手术是治疗的有效途径。Lap-re-Do术是腹腔镜联合原位造口重建的术式~([2]),具有术后造口旁疝复发率低、同时兼顾造口功能与外观等优点~([3])。2018年1月至2019年5月我院顺利完成Lap-re-Do术13例,现将手术配合体会报道如下。     

胃肠道术后胃肠功能评估及影响因素研究进展

正胃肠道手术中,麻醉、术中操作及术中副损伤等因素会对患者术后胃肠道运动功能产生抑制~([1])。一些复杂的胃肠道手术后还会产生腹腔及肠粘连、肠麻痹,严重者可并发粘连性或机械性肠梗阻,从而导致术后胃肠道动力恢复延迟,直接关系到患者预后~([2])。影响胃肠道手术后患者胃肠功能恢复的因