大动脉炎对心脏瓣膜的影响

目的：研究评价２９０ 例住院大动脉炎患者的心脏瓣膜功能,以了解大动脉炎对心脏瓣膜的影响。　　方法：回顾性研究２９０例大动脉炎住院患者的病历。根据超声心动图报告了解心脏瓣膜功能。并结合临床表现如心脏杂音、脉压、心功能情况及Ｘ线胸片和数字减影血管造影等检查对心脏瓣膜功能进行综合判断。　　结果：２９０ 例大动脉炎患者中,４２例（１４．５％ ）患有主动脉瓣关闭不全,均为头臂型或广泛型大动脉病例,其中１９例（６．６％ ）有主动脉根部扩张,中到大量反流２１例（７．２％ ）。二尖瓣关闭不全２４ 例（８．３％ ）,其中中到大量反流者为６例（２．１％ ）。轻度肺动脉瓣和三尖瓣关闭不全分别为９例（３．１％ ）和１３例（４．５％ ）。　　结论：大动脉炎可以影响主动脉瓣及其他心脏瓣膜的功能,表现为心脏瓣膜关闭不全,其中主动脉瓣关闭不全可能系大动脉炎直接侵犯所致,而其他瓣膜关闭不全可能系继发损害     

类风湿关节炎心脏损害34例临床分析

目的；探讨类风湿关节炎心脏损害的特征及其临床与病理联系和早期诊断方法。方法：分析１３０例类风湿关节炎中出现心脏损害３４例的临床资料，结果：心脏损害发生率２６．２％，其中心律失常１４例（４１．２％）心肌炎９例（２６．５％），心包炎７例（２０．６％）瓣膜病变４例（１１．８％）心脏损害与原发病的活动密切相关，治疗原发病后的民脏损害减轻或消失，ＵＣＧ可早期检获心包炎及瓣膜病变，结论：类风湿关节炎累及心脏损     

老年人退行性心脏瓣膜病166例超声心动图分析

目的探讨老年人退行性心脏瓣膜病的超声心动图特点。方法采用美国HP5500及飞凡彩色多普勒超声诊断仪，观察166例老年退行性心脏瓣膜病患者的心脏结构及心功能变化。结果单纯主动脉瓣膜钙化者93例（56．0％），单纯二尖瓣钙化18例（10．8％），主动脉瓣和二尖瓣联合钙化为55例（33．1％）；左房扩大116例（69．9％），左心室舒张功能减退142例（85．5％）；136例导致心脏瓣膜功能障碍，其中主动脉瓣返流70例，占42．2％，主动脉瓣狭窄23例，占13．9％，二尖瓣返流20例，占12．0％，二尖瓣狭窄8例，占4．8％，主动脉瓣返流＋主动脉瓣狭窄10例，占6．0％，二尖瓣返流＋二尖瓣狭窄5例，占3．0％。瓣膜功能障碍检出率最高为主动脉关闭不全（42．2％），其次为主动脉瓣狭窄（13．9％），发病率最低为二尖瓣狭窄伴关闭不全（3．0％）。结论老年人退行性心脏瓣膜病缺乏特异的临床表现，随着年龄的增加，联合瓣膜钙化比例增加，瓣膜功能障碍中主动脉瓣关闭不全比例最高，左房扩大的比例也增加。     

风湿性二尖瓣狭窄伴心房颤动二尖瓣球囊扩张术疗效评价

对26例风湿性二尖瓣狭窄伴心房纤额（房颤二狭）与同期31例风湿性二尖瓣狭窄无房颤（窦律二狭）患者PBMV术后及随访结果进行比较，结果显示：虽然房颤二狭具有血栓发生率高、左房前后径大、瓣膜超声评分高等特殊性，但只要术前抗凝准备充分，操作仔细，房颤二狭接受PBMV治疗与窦律二狭一样具有良好的安全性和临床效果。     

大动脉炎患者心脏损害临床分析

目的总结大动脉炎（takayasu’s arteritis,TA）患者心脏损害的临床特点。方法回顾性分析北京协和医院1987年至2010年确诊的45例TA合并心脏损害住院患者的临床资料。结果 TA患者心脏损害占同期所有TA的8.6%（45/524）,45例患者中高血压心脏病16例、心肌病变12例、心脏瓣膜病变8例（主动脉瓣关闭不全6例,二尖瓣关闭不全2例）、冠状动脉病变3例、肺动脉高压右心功能衰竭2例、混合型4例。平均发病年龄21.31岁,男女比例为1：2.75。75.6%（34/45）的心脏损害患者有心脏症状。17.8%（8/45）的患者因心脏症状首发,其余82.2%患者约于TA起病后6年内出现心脏损害。除发病年龄在心脏瓣膜病变组、肺动脉高压右心功能衰竭组显著大于其他3组外,性别、临床分型、心脏症状、病情严重度、病情活动度、转归等方面,各组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论大动脉炎心脏损害并不少见。即使临床无心脏症状,亦应注意评估心脏受累情况。当临床遇到心肌炎、心脏瓣膜病变、冠状动脉病变或心力衰竭时,除考虑原发心脏疾病外,还应注意除外系统性疾病累及心脏的可能,譬如大动脉炎。     

老年人心脏瓣膜病

老年人心脏瓣膜病已受到注意,报道也渐多。老年人常见的心脏瓣膜病以主动脉瓣关闭不全(简称主闭)的发病率最高,其次为二尖瓣关闭不全(简称二闭),二尖瓣狭窄则较少,表1为老年人心脏瓣膜病的相对发病率;另从病理学检查结果看,老年人主闭多属退行性病变,二闭常为乳头肌功能不全所致,说明老年人心脏瓣膜病主要来自退行性病变和心肌缺血。新近心血管外科的进步,老年人心脏人造瓣膜替换术已有显著     

中期妊娠合并心脏病33例引产的临床观察

１　　临床资料　　　　我院１９９５年１月至２０００年１２月中期妊娠合并心脏病实行引产术３３例,孕妇年龄１９～４０岁,孕１６～２８周。全部病例做心脏二维彩色多普勒超声心动图、心电图、心肌酶谱检查进行确诊。风湿性心脏病２０例,其中二尖瓣狭窄合并关闭不全５例（合并快速心房颤动３例）,单纯二尖瓣狭窄５例,单纯二尖瓣关闭不全１０例。先天性心脏病１１例,其中房间隔缺损４例,右位心２例,动脉导管未闭４例（孕前经手术矫治２例）,室间隔缺损１例。心肌炎２例。心功能（ＮＹＨＡ）Ⅰ～Ⅱ级２７例,Ⅲ～Ⅳ级６例。超声心动…     

哑型二尖瓣狭窄四例

哑型二尖瓣狭窄四例马晓曦，穆仲平哑型二尖瓣狭窄（ＳＭＳ）是指重度二尖瓣狭窄者，听不到典型舒张期隆隆样杂音（ＤＭ），在临床上并不罕见，常因此误诊。现将我们遇到４例报道如下：例１女性，１８岁。诉劳力后心悸、气短半年加重伴不能平卧６小时诊为急性肺水肿入院；...     

49例儿童心脏瓣膜替换术的经验

目的：报告儿童心脏瓣膜替换术的经验。方法：４９例儿童心脏瓣膜替换者，男３４例，女１５例，年龄５～１４（平均１１６）岁。其中行二尖瓣替换术３２例、主动脉瓣替换术１０例、二尖瓣加主动脉瓣双瓣替换术５例、三尖瓣替换术２例，所用心脏瓣膜均为机械瓣。同期处理合并的心脏病变。结果：术后早期并发症包括：低心输出量综合征５例，呼吸衰竭２例，心律失常２例。其中早期死亡３例，死亡率６１２％。随访０５～１３（平均５４７）年，晚期死亡３例（６５２％）。结论：儿童心脏瓣膜替换时，人工心脏瓣膜尽量选用成人型号，术后常规行华法林抗凝，并要重视对风湿性心脏病瓣膜替换患儿风湿活动的治疗     

类风湿性心脏瓣膜病5例分析

类风湿性心脏瓣膜病５例分析上海市罗店医院（２０１９０８）金德明，钱喻林以往认为类风湿性关节炎心脏受累较少见，近年来发现类风湿性疾病不但能累及心包、心肌及传导系统，也可形成瓣膜病变，造成二尖瓣及主动脉瓣的关闭不全及狭窄，在临床上易与风湿性心脏病相混淆。...     

系统性红斑狼疮的心脏瓣膜病变

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种多系统损害的自身免疫病，心脏是其损害的靶器官之一。SLE心脏病变以心包炎最常见，还可累及心内膜、心肌、冠状动脉及心脏传导系统。SLE的心脏瓣膜病变表现为瓣膜赘生物、瓣膜增厚，特征性“疣状心内膜炎”由Libman和Sacks于1924年首先描述，又称为Libman-Sacks心内膜炎，是一种发生在心内膜上的多发性非细菌性疣状赘生物，可侵犯心脏各瓣膜，以二尖瓣和主动脉瓣为多见。临床上Libman-Sacks心内膜炎的发生率为15％～60％，而尸检报告可达74％。SLE的心脏瓣膜病变严重时可有瓣膜狭窄或关闭不全，若出现心功能不全，是预后不良的重要指征。本文就有关SLE的心脏瓣膜病变作一综述。     

经皮二尖瓣球囊成形术适应证的探讨──70例总结及文献复习

运用经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）治疗７０例二尖瓣狭窄患者，并对二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全和／（或）主动脉瓣关闭不全、房颤、严重肺动脉高压、以及年龄及瓣膜钙化对疗效的影响等问题进行讨论。认为：随着球囊导管的改进，技术水平的提高，基础疗效的肯定，其适应证范围可在临床推广扩大。     

外伤性心脏瓣器损伤手术治疗三例

外伤性心脏瓣器损伤手术治疗三例中国人民解放军第四军医大学第二附属医院心脏外科孙国成蔡振杰１９９４年９月至１９９５年９月间，我院收治外伤性二尖瓣乳头肌断裂致重度二尖瓣关闭不全１例和腱索断裂致三尖瓣重度关闭不全２例。现就其临床疗效及随访结果报告如下：１...     

老年心脏瓣膜疾患诊断治疗进展

近年来由于超声心动图的进展及球囊瓣膜成形术的出现,使老年心脏瓣膜疾患的诊断及治疗取得了重大进展。在UCG方面,继M-型及二维之后,又推出脉冲及连续波多普勒UCG,以及最近发展的彩色多普勒血流显像,临床上这一无创性检查方法的普遍应用,大大提高了老年心脏瓣膜疾患,特别是返流的诊断水平。本文着重叙述诊治老年主动脉瓣及二尖瓣狭窄和关闭不全的进展;对二尖瓣脱垂,二尖瓣环钙化及感染性心内膜炎亦略加讨论。     

二尖瓣人工瓣环成形术18例

目的回顾性分析１８例二尖瓣人工瓣环成形术的疗效。方法风湿性病变３例,退行性变１１例,先天性病变４例。重度关闭不全１６例,中度关闭不全２例。根据二尖瓣病理改变对瓣叶和瓣下结构做针对性瓣膜成形术后,均植入人工瓣环。１０例在经食道超声心动图监测下行成形术。结果成形中术后二尖瓣无返流６例,轻度返流９例,中度返流１例。２例改行二尖瓣置换术。随访７个月至６年７个月,平均３．６年,心功能均有显改善。结论对于     

104例非风湿性二尖瓣关闭不全的病因分析

１０４例非风湿性二尖瓣关闭不全的病因分析黄益群由于诊断新技术的开展，尤其二维超声心动图及多普勒超声的广泛应用，８０年代以来，非风湿性心脏病并发二尖瓣关闭不全（ＭＩ）时常被发现，且受到关注。１９９１年６月至１９９３年６月，我院心血管内科共败治ＭＩ１０４...     

中国医师协会心血管外科医师分会成立大会暨第一届年会论点精粹(二)

3二尖瓣关闭不全外科治疗相关理念与手术时机首都医科大学附属安贞医院心外科孟旭教授在介绍二尖瓣成形术发展概论和二尖瓣结构完整性与心功能后,着重介绍了二尖瓣关闭不全手术时机。他说,二尖瓣关闭不全手术时机的掌握,一言以蔽之,就是所有明确中度以上二尖瓣关闭不全伴心脏形态和功能改变的患者均应确定为手术指征。在具体判断二尖瓣关闭不全是否具有手术指征时还应注意以下一些问题:①不能单纯以临床症状的轻重作为手术时机的判定标准,因为二尖瓣关闭不全患者临床症状与心脏功能损害程度不相平行。二尖瓣关闭不全主要病理改变是造成左心…     

风湿性二尖瓣狭窄伴心房颤动球囊二尖瓣成形术后复…

报道９０例风湿性二尖瓣狭窄伴心房颤动（简称二狭房颤）患者球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）和得律治疗的结果，并与同期行ＰＢＭＶ的１６０例风湿性二尖瓣狭窄无房颤（窦性民主律，简称二狭窦律）患者进行比较。结果表明临床上无血管栓塞并发症且经超声心动图检查无心房血栓的二狭房颤患者接受ＰＢＭＶ治疗与二狭窦律者一样具有良好的安全性和档效果。８９例二狭房颤患者ＰＢＭＶ后经复律治疗转为这生心律（其中１５例仅服用奎尼丁即     

45例人工心脏瓣膜替换术

人工心脏瓣膜替换术治疗各种严重的心脏瓣膜病有显著疗效。我院自1985年12月至1988年3月间施行人工瓣膜替换手术45例,疗效满意,现总结如下: 临床资料本组患者中男性19例,女性26例,年龄17～54岁,平均36.5岁。瓣膜损害:单纯狭窄9例,关闭不全6例,混合病变30例。心功能Ⅲ、Ⅳ级者38例。二尖瓣替换术36例,主动脉瓣替换术5例,主动脉瓣和二尖瓣双瓣替换术3例,三尖瓣替     

二尖瓣替换术后瓣周过度纤维化致瓣膜功能障碍一例

二尖瓣替换术后瓣周过度纤维化致瓣膜功能障碍一例大连医科大学附属第一医院心脏科旅朝霞敖定椿于文信１临床资料患者女性，４７岁。１９８０年因风湿性二尖瓣狭窄合并关闭不全，行二尖瓣替换术（上海碟瓣）。术后心功能ＩＩ级，一直服用抗凝药（凝血酶原时间维持在正常...