父母喂养行为对1~3岁幼儿饮食行为的影响

目的 研究1~3 岁幼儿饮食行为与父母喂养行为的相关性及其影响因素分析。方法 采用分层法随机抽取上海市1~3 岁幼儿2 324 例,由父母或喂养者填写喂养行为问卷,问卷包括家庭基本情况、父母喂养行为、幼儿饮食行为以及幼儿基本情况。结果 幼儿进食习惯与进食环境（r=0.223）、父母监督行为（r=0.245）呈正相关,而与强迫行为（r=-0.264）呈负相关（Pr=-0.569）,而与父母的监督行为（r=0.615）及提供的进餐环境（r=0.621）存在正相关性;另外父母采取以食物来缓解情绪的行为或强迫行为,其孩子会更容易出现在情绪下进食减少的现象,相关系数分别为0.259、0.279。并且结果显示父母的监督行为在不同家庭状况下差异存在统计学意义（P结论 父母喂养行为与幼儿的饮食行为存在密切相关性;并且不同家庭状况下喂养者的喂养行为可能存在差异。     

推荐一本好书——《发育行为儿科学》

近年来 ,随着医学模式从生物医学向“生物 心理 社会”三维医学的转变 ,儿科医学的研究宗旨有了全新的变化。儿科学中出现了许多新的疾病 ,而这些疾病大多属于儿童发育与行为的范畴 ,颇令儿科医生困惑。《发育行为儿科学》正是在这种形势下及时问世的 ,它是我国第一部发育和行为专业的专著 ,实乃我国儿科学的一大发展 ,可喜可贺。该书从人类行为的生物学基础开始 ,详细描述了儿童发育和行为的一般进程 ,使儿科医生首先掌握正常儿童的发育和行为表现 ,这是识别儿童异常发育和行为的前提。此外 ,还阐述了影响儿童发育和行为的生物学因素和非…     

儿科医生对肾移植儿童的管理

近年来,由于肾移植成功儿童数量的不断增加,儿科医生在日常诊疗中遇到越来越多的肾移植患儿。尽管移植后最初的管理通常由移植团队完成,但在此之后这些儿童最终会回到自己所在社区门诊的儿科医生处就诊。尤其是对那些住所离移植中心很远的孩子,儿科医生的医疗管理至关重要。由于这些孩子需要长期的免疫抑制治疗,也更容易发生很多特殊的问题,因此儿科医生及基层医务人员必须了解且有能力进行移植后儿童的管理。本文列出了儿科医生需要掌握的同种异体肾移植儿童的管理规范及在临床上需要注意的相关问题。     

重庆市城区婴幼儿饮食行为干预效果观察

目的：探讨如何利用儿保门诊为婴幼儿建立良好的饮食行为,纠正不良饮食习惯,以促进婴幼儿的生长发育。方法：在重庆市城区随机抽取0~3月龄婴儿作为研究对象,干预组接受本研究的所有干预措施,对照组按常规保健服务,定期监测两组婴幼儿的食物引入时间、各种辅食的添加频次及不健康食物的进食频次等饮食行为的指标变化判断干预效果。结果：干预组婴儿食物引入时间较为合理（P＜0.01）,9月龄及12月龄进食肉类、蔬菜、水果的频率较高（P＜0.01）,进食甜饮料的频率较低（P＜0.05）;干预组18月龄及24月龄幼儿进食甜饮料的频率显著低于对照组（P＜0.01）,24月龄幼儿进食冰激凌的频率低于对照组（P＜0.01）。结论：饮食行为干预可促进婴幼儿合理引入食物,规律添加辅食,降低不健康食物如甜饮料及冰激凌的进食频率,从而有效改善婴幼儿的饮食行为。     

儿童青少年心理行为异常的诊疗现状:精神科与非精神科比较

儿童青少年的心理健康是构成家庭和社会的健康稳定的重要因素之一,受到世界各国包括我国的广泛关注.在非精神科就诊的儿童青少年中有相当一部分具有社会心理或精神障碍.因此,正确诊断和规范治疗儿童青少年心理行为异常不仅是儿童精神科医生的责任,同时需要儿科医生和儿童保健科医生的共同努力.目前,国内外儿童非精神科和精神科对儿童青少年心理行为异常的诊疗现状有所不同,对非精神科医生进行相关问题的培训以及加强与儿童精神科的合作有助于改善这一状况.此外,儿童精神科医生、儿童保健科医生及儿科医生在诊疗过程中尚有诸多问题有待解决.     

母乳喂养对4~5岁儿童行为问题的影响

目的探讨母乳喂养与4~5岁儿童行为问题之间的关系。 方法采用Achenbach儿童行为量表和自制的儿童行为影响因素问卷,用分层整群抽样的方法,2004年6~7月对青岛市的600名4~5岁儿童进行调查,其中男孩301名,女孩299名。对调查对象进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析。 结果在校正了家庭年收入、父母亲受教育水平后,“只喂奶粉”和“母乳喂养持续时间≥9个月”是男童行为问题发生的影响因素(OR=3.48,0.45);“主要喂母乳”、“主要喂奶粉”和“只喂奶粉”是女童行为问题发生的影响因素(OR=2.49,9.81,12.89)。 结论母乳喂养量少和母乳喂养持续时间短是4~5岁儿童行为问题发生的危险因素。为预防和减少儿童行为问题的发生,婴儿期应提倡母乳喂养,并尽可能延长母乳喂养的时间。     

婴幼儿进食行为异常的临床评估和干预

目的 对婴幼儿单纯性进食行为异常进行临床评估和有效干预.方法 采用进食行为评估、体格测量、膳食分析、多元回归分析等评估77例上海市6个月～3岁婴幼儿的异常进食行为,分析异常进食行为与婴幼儿膳食能最摄入的相关性;对其中47例婴幼儿完成了为期3个月的综合干预,并对干预前后的婴幼儿膳食及生长状况进行对比分析.采用SPSS 10.0软件进行统计学处理.结果 在评估的婴幼儿中最常见的3位异常进食行为是进餐时间不固定[36/77例(46.8%)]、挑食[34/77例(44.2%)]、进餐位置不固定[34/77例(44.2%)].72.7%进食行为异常婴幼儿的膳食能量摄入不足,少部分婴幼儿有生长落后;而与膳食能量摄入不足相关的异常进食行为依次为:进餐时间不固定、挑食、拒绝新食物、进餐位置不固定.经干预后,婴幼儿的膳食能量摄入有明显增加(P<0.01),体质量和身长增长加快,按年龄体质量和按身长体质量的Z-score均明显较干预前改善(Pа<0.01).结论 上海婴幼儿的异常进食行为有其本身的特点,异常进食行为可造成膳食能量摄入不足而影响体格生长,针对性的综合措施可以进行有效干预.     

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ADHD的治疗不像其他疾病只对确诊有病的儿童进行治疗,而临床对注意缺陷、多动或冲动的儿童,即使不完全符合ADHD诊断标准,儿科医生仍给予父母咨询,对患儿行为治疗、教育指导、社会技能训练等;如果儿童的症状明显地干扰了在家的生活功能,或在校的学习功能,则儿科医生提供更为综合性的治疗计划[1]。2001年美国儿科学会对学龄儿童的ADHD发表了临床治疗指南,主要有如下5点:(1)ADHD应视为一种慢性疾病———症状表现随年龄变化而不同,但可持续至青少年、甚至成人期,故治疗需要长期性;(2)父母、儿童、儿科医生及其他专业人员应与教师一起制…     

小儿肥胖与心理行为的关系

儿童肥胖与儿童心理行为发展有着十分密切的关系 ,可以从以下几个方面来讨论儿童肥胖与儿童心理行为之间的关系。1　行为问题是小儿肥胖的重要病因进食过多和运动过少是导致肥胖的两个主要原因 ,运动和进食属于行为范畴 ,在运动行为方面 ,英国 1999年的一项调查发现在校学生每周参加体育活动时间超过 2h的学生人数从过去的 4 6 %下降到了 33%。在我国 ,学生学习负担的加重以及升学的压力使得学生、学校和家长都倾向减少体育活动或运动课程 ,从而造成学生运动减少 ;家长对交通安全问题的忧虑使得学生步行或骑自行车上学比例越来越低 ;随着过…     

危重患儿全身炎症反应综合征

“国家级继续医学教育专栏”栏目从本期开始正式与读者见面了。在这个栏目中将继续坚持“面向临床 ,突出实用 ,提高广大临床儿科医生的诊断治疗水平”的办刊宗旨 ,急广大临床儿科医生所急 ,想广大临床儿科医生所想 ,在选题上着力于临床上的热点、疑点和难点 ,介绍新理论、新概念、新知识、新技术。本栏目的文章均邀请国内学术造诣较深的专家、学者撰稿。本栏目的开辟是经中华医学会继续医学教育部审核批准 [中华医学会医教备字第 (2 0 0 1) 136号文件 ],报名参加的读者只要按时正确答出各期的思考题 ,就可以获得“Ⅰ类国家级继续医学教育学分” ,具体答题办法请见本期“国家级继续医学教育专栏”答题指南。本刊开辟的这个新栏目 ,在设计和策划上开始可能不一定很成熟 ,希望广大读者多提宝贵意见 ,并将您们在临床上遇到的热点、疑点和难点问题提供给编辑部 ,以便从中提出更切合实际的选题 ,满足广大临床儿科医生的需求。2 0 0 1年本刊“国家级继续医学教育专栏”的安排如下 :第 7期 :全身炎症反应综合征的诊断 ;第 8期 :全身炎症反应综合征各期的临床处理 ;第 9、10期 :酸碱失衡与水电解质紊乱、三重酸碱失衡的诊断及处理 ;第 11、12期 :小儿哮喘的诊断和哮喘药物的应用。     

Age-dependency of alpha- and beta-adrenoceptors on thrombocytes and lymphocytes of asthmatic and nonasthmatic children

Among the possible mechanisms which may cause wheezing or asthmatic episodes a genetically determined -adrenoceptor blockade and a hyperresponsiveness of -andrenoceptors has been postulated. Evidence to support this hypothesis stems from an increased bronchial sensitivity to -blockers, a reduced formation of cyclic AMP in response to -adrenergic stimulation and enhanced -adrenergic responses in asthmatic subjects. The recent development of techniques for measuring the specific, high-affinity binding of radiolabeled -and -adrenergic antagonists made it possible to study - and -adrenoceptors in vitro. Based upon the assumption that a change in the number and/or affinity of adrenergic receptors might be a general phenomenon, we have performed - and -receptor binding studies on lymphocytes and platelets from wheezing infants and asthmatic children as well as of infants, children, and adults not suffering from these diseases.Using ¹²⁵[I]-cyanopindolol (ICYP) and ³[H]-yohimbine (HYOH) as highly specific ligands for - and -adrenoceptors, the following results were obtained: (1) Lymphocytes and platelets from control subjects and asthamatics bound similar amounts of ICYP and HYOH and thus showed no differences either in the number or the affinity of - and -adrenoceptors. Lymphocytes and platelets of wheezing and nonwheezing infants also bound the same amounts of the radioligands. (2) In asthmatic children receiving 4×2 puffs salbutamol -adrenoceptor were down-regulated and this may mimic -adrenoceptor blockade. (3) When subjects were divided into four categories according to age (0–5, 5–10, 10–20 years, adults) the number of -adrenoceptor binding sites showed an age-dependent increase. The number and affinity of -adreneceptor binding sites on platelets was neither influenced by age nor disease.It is concluded that the - and -adrenoceptors of wheezing infants and asthmatic children at least on blood cells are normal. However the -adrenoceptors show an age-dependent maturation process, which may account for an unresponsiveness to -adrenoceptor agonists in wheezing infants.Supported by a grant from the Ministerium für Wissenschaft und Forschung, NRWPresented at the 19th Workshop for Pediatric Research, University of Göttingen, March 10–11, 1983     

Specifics of histopathological and genetical diagnosis and classification of lymphomas in children and adolescents

Malignant lymphoma along with leukemias account for nearly half of all malignancies arising in childhood and adolescence. The correct tissue-based histopathological diagnosis of lymphomas results from a close interdisciplinary exchange between pediatric oncologists and hematopathologists. We describe here relevant features of lymphoma subtypes arising in the young age group, Burkitt lymphoma, precursor/lymphoblastic lymphomas, anaplastic large cell lymphoma and diffuse large B-cell lymphoma as well as primary mediastinal B-cell lymphoma and the rare pediatric follicular lymphomas. Special focus is put on specific diagnostic difficulties as well as new insights into biological features of pediatric lymphomas in comparison with their adult counterpart. In addition the relevance of newly defined lymphoma entities of the WHO-classification 2008, e.g. greyzone lymphomas, will be discussed for the young age group.     

小阴茎、小睾丸的诊断与治疗

小阴茎、小睾丸的病因复杂,临床诊断较为困难。下丘脑-垂体-性腺轴及雄激素合成和转化过程中任何一个环节出现异常,皆会影响阴茎和睾丸的发育。治疗应在明确诊断的基础上予以个体化方案。提倡重视小青春期内的早期诊断,以期早期治疗,使病变的危害降至最低。