阿托伐他汀钙对急性脑梗死患者神经功能及血管损伤指标的影响

目的研究及观察阿托伐他汀钙对急性脑梗死患者神经功能及血管损伤指标的影响。方法将2015-06—2016-06安阳市人民医院收治的66例急性脑梗死患者选为研究对象,66例患者随机分为对照组和观察组各33例,对照组进行常规脑梗死治疗,观察组则在对照组常规治疗的基础上加用阿托伐他汀钙,然后将对照组和观察组治疗前后不同时间的神经功能缺损评分、血浆高迁移率族蛋白b1、神经功能相关指标及血管损伤指标进行比较。结果治疗前2组患者的神经功能缺损评分、血浆高迁移率族蛋白b1、神经功能相关指标及血管损伤指标比较,P0.05;治疗后不同时间观察组的评分及血浆指标检测结果均显著好于对照组,P0.05。结论阿托伐他汀钙可有效改善急性脑梗死患者的神经功能及血管损伤指标。     

依达拉奉联合神经节苷脂治疗急性脑梗死对神经功能及血液流变学的影响

目的探讨依达拉奉联合神经节苷脂治疗急性脑梗死对患者神经功能及血液流变学的影响。方法选择我院收治的126例急性脑梗死患者为研究对象,随机分为对照组和观察组。对照组采用常规治疗+依达拉奉治疗,观察组在对照组的基础上加用神经节苷脂治疗。比较2组治疗前后神经功能改善情况及血液流变学指标改善情况。结果观察组治疗后神经功能缺损评分显著低于对照组,格拉斯哥昏迷评分略高于对照组。治疗后2组血浆黏度、纤维蛋白原、200/S全血黏度切变率、I/S全血黏度切变率显著优于治疗前,观察组改善效果更显著。结论依达拉奉联合神经节苷脂治疗急性脑梗死可显著改善神经功能,改善血液高凝状态,值得临床推广应用。     

糖尿病并急性脑梗死双联抗血小板治疗的临床观察

目的观察氯吡格雷联合肠溶阿司匹林治疗糖尿病并发急性脑梗死急性期神经功能缺损的疗效。方法将符合入选标准的72例患者随机分为联合治疗组(37例)和阿司匹林组(35例)。联合治疗组给予氯吡格雷联合肠溶阿司匹林治疗,阿司匹林组给予肠溶阿司匹林治疗,分别在治疗前后检测血小板参数变化和进行神经功能缺损评分(NIHSS),并记录出血不良反应。结果在糖尿病并发急性脑梗死的急性期短期治疗中,2组患者反映血小板凝血功能增强的平均血小板体积(MPV)和大血小板比例(P-LCR)二项指标均明显降低,而联合治疗组更为明显;神经功能缺损评分比较差异有统计学意义(P<0.05),联合治疗组在改善患者神经功能方面明显优于对照组;2组均无发生脑出血及严重出血事件。结论氯吡格雷联合肠溶阿司匹林在糖尿病并发急性脑梗死的早期治疗中疗效显著,优于单用肠溶阿司匹林,且不良反应轻,出血发生率低,值得临床推广应用。     

纤溶酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察及安全性评估

目的：分析纤溶酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死的效果，并对安全性进行评估。方法60例急性脑梗死患者按入院顺序分为观察组和对照组，每组30例。对照组采用常规治疗，观察组在对照组的基础上加用纤溶酶及依达拉奉，观察2组神经功能缺损程度评分及临床疗效。结果观察组神经功能缺损评分改善明显，且未出现不良反应，总有效率94％；对照组神经功能缺损评分改善不明显，总有效率73％，2组对比差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论纤溶酶联合依达拉奉治疗脑梗死疗效显著，且能改善患者的日常生活能力，无不良反应，安全性较好，值得推广应用。     

大株红景天注射液联合长春西汀治疗脑梗死的临床观察

目的 观察大株红景天注射液联合长春西汀治疗脑梗死的临床疗效。方法 将237例脑梗死患者随机均分为长春西汀组、红景天组和联合组,采用ELISA法检测患者治疗前后静脉血血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达水平; 反转录聚合酶链反应法测定其静脉血VEGF mRNA表达水平; TCD检测治疗前后局部脑血流(rCBF)并记录血液流变学指标,对患者神经功能缺损进行评分(ESS),计算总有效率以比较大株红景天注射液联合长春西汀治疗脑梗死的临床疗效。结果 与长春西汀组比较,联合组患者VEGF蛋白及其mRNA表达水平均明显增高,显著降低患者全血高切黏度、全血底切黏度(P<0.05); 与长春西汀组及红景天组比较,能显著增加脑梗死患者rCBF,提高ESS评分,治愈率达93.68%(P<0.05)。结论 大株红景天注射液可增强脑梗死患者VEGF蛋白及其mRNA表达水平,改善脑梗死患者血管内皮功能,降低全血高切黏度、全血底切黏度,增加局部脑血流,与长春西汀联合使用可促进患者神经功能恢复,对脑梗死的疗效确切。     

东菱迪芙对急性脑梗死患者神经功能改善及血流变动态变化的影响

目的探讨急性脑梗死患者治疗中东菱迪芙对神经功能与血液流变学的影响。方法选取急性脑梗死患者80例,随机分为2组,分别行常规治疗与联合东菱迪芙治疗,对比2组神经功能缺损评分与血液流变学指标。结果治疗后14d观察组治愈率、显效率与总有效率均明显高于对照组,神经功能缺损评分改善显著优于对照组,全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数与纤维蛋白原改善明显优于对照组。结论东菱迪芙在急性脑梗死治疗中能够有效提高临床疗效,促进神经功能恢复,促进血液流变学各项指标的改善,具有较高的临床价值。     

氯吡格雷、阿司匹林及低分子肝素钙联合治疗急性脑梗死疗效观察

目的探讨氯吡格雷、阿司匹林及低分子肝素钙联合治疗急性脑梗死的疗效和安全性。方法 60例急性脑梗死患者随机分为氯吡格雷、阿司匹林及低分子肝素钙治疗组(联合治疗组A组)30例和阿司匹林及低分子肝素钙治疗组(常规治疗组B组)30例,观察用药前后的疗效、安全性,血小板活化状态及测定神经功能缺损评分。结果治疗组于治疗后14d,神经功能缺损评分较治疗前明显下降(P0.01),与对照组比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组显效率明显优于对照组(P0.01),血小板活化指标(CD63、CD62P)治疗后14d联合治疗组血小板活化指标明显下降,2组差异有统计学意义(P0.05)。结论在阿司匹林及低分子肝素钙基础上加用氯吡格雷有助于神经功能恢复,疗效好,未见出血增加,值得推广应用。     

不同时间给药治疗急性进展性脑梗死临床观察

目的探讨在不改变治疗方案的情况下,选择在血黏度高峰时间段给药对急性进展性脑梗死病情变化的影响。方法将69例急性进展性脑梗死患者随机分为观察组34例和对照组35例,采用不同时间段给药,并对结果比较分析。结果观察组和对照组神经功能缺损评分在第1、2天均有所增加,但对照组明显高于观察组,且对照组3d后病情仍在进展,7d时神经功能缺损评分仍高于入院时;而观察组3d后神经功能缺损评分则开始降低,7d时已明显下降,14d的神经功能缺损评分下降率比较,观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论采用血黏度高峰时间段给药能有效减轻患者的病情进展程度,缩短病程,有助于减少致残率,增加治愈率,改善患者生存状态。     

小剂量尿激酶联合低分子肝素治疗急性进展性脑梗死患者疗效及对神经功能的影响

目的探讨小剂量尿激酶联合低分子肝素治疗急性进展性脑梗死患者的临床疗效。方法以我院收治的188例急性进展性脑梗死患者为研究对象,按随机数字表分为治疗组和对照组。治疗组采用小剂量尿激酶联合低分子肝素治疗,对照组采用常规方法治疗。对2组神经功能缺损评分、临床疗效和实验室检测指标进行分析。结果治疗后1d,2组神经功能缺损评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后7d、14d,治疗组神经功能缺损评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组总有效率(82.98%)显著高于对照组(67.02%),差异有统计学意义(P0.05);2组治疗前后PLT、BT、CT、PT无明显改变(P0.05);治疗组治疗后血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原显著低于同组治疗前的水平,且显著低于对照组治疗后的水平,差异有统计学意义(P0.05)。对照组治疗前后血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原无明显改变(P0.05)。结论小剂量尿激酶联合低分子肝素联合治疗急性进展性脑梗死的疗效确切,能有效减轻神经功能损伤,改善血液流变学水平。     

急性脑梗死患者血糖动态变化及其临床意义

目的：研究急性脑梗死患者血糖的变化以及高血糖对神经功能损伤的影响，方法：Ｃ地２１例高血糖者和４４例正常血糖组患者血糖水平和神经功能缺损评分进行分析，结果：高血糖组患者神经功能缺损评分较正常血糖组显著增高，高血且患者高升高或神经功能缺损评分呈显著正相关；结论：高血糖可以恶化脑梗死急性期的神经损伤，并延缓神经损伤的康复进程，血糖水平的变化在某种程度上反映了脑组织损伤的严重性。     

缺血性脑血管病患者血浆D－二聚体和GMP－140含量的变化及临床意义

用ＥＬＩＳＡ双抗体夹心法和放射免疫法对７３例缺血性脑血管病患者血浆Ｄ－二聚体、血小板表面及血浆ＧＭＰ－１４０含量进行了测定。结果显示脑血栓形成（ＣＩ）急性期、恢复期和短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）患者血浆Ｄ－二聚体、血小板表面和血浆ＧＭＰ－１４０的含量均明显高于正常对照组（Ｐ＜０．００１）。ＴＩＡ伴有梗塞灶者无论血浆Ｄ－二聚体的含量还是血小板表面和血浆ＧＭＰ－１４０含量均显著高于无梗塞灶者（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．００１，Ｐ＜０．０５）。结果提示缺血性脑血管病患者体内血液凝固性增强和血小板活化亢进。不仅对进一步了解缺血性脑血管病的发病机理和治疗提供了理论根据，而且对于观察病情演变、判断预后均有重要的临床意义     

脑梗死患者血纤溶系统活性指标的改变和预后的关系

目的 研究脑梗死患者血浆组织型纤溶酶原激活物（ｔ－ＰＡ）及其抑制物（ＰＡＩ－１）水平的改变和预后的关系。方法 对１１２例脑梗死患者进行了血浆ｔ－ＰＡ、ＰＡＩ－１、血糖、血脂的检测及神经功能缺损程度的评分。分为脑梗死组,再梗死组和正常对照组进行比较;并根据神经功能缺损程度的评分分型、重型３组比较各组间的血浆ｔ－ＰＡ、ＰＡＩ－１水平差异及其和预后的关系。结果 脑梗死组、再梗死组的血浆ｔ－ＰＡ、ＰＡＩ－     

脑梗死患者颅内大动脉支架置入术前后vWF水平变化与血管狭窄程度的关系研究

目的 探讨动脉粥样硬化性脑梗死患者行颅内大动脉支架置入术前后血浆血管性假血友病因子(vWF)水平的变化与血管狭窄程度之间的关系. 方法 选择南方医科大学珠江医院神经内科自2008年2月至10月收治的急性动脉粥样硬化性脑梗死并行颅内大动脉支架置入术的患者为病例组(38例),同期健康体检者为对照组(30例).病例组患者按术前颅内大动脉狭窄程度是否≥70%分为重度狭窄和非重度狭窄两个亚组.以双抗夹心酶联免疫吸附(S-ELISA)法检测对照组及病例组手术前后血浆vWF水平. 结果病例组患者治疗前后血浆vWF均水平高于对照组,差异有统计学意义(P=0.0001;重度狭窄亚组治疗后血浆vWF水平及其治疗前后变化量均明显高于非重度狭窄组,差异均有统计学意义(P=0.015,0.000). 结论 急性动脉粥样硬化性脑梗死患者颅内大动脉支架置入术后血浆vWF水平及其治疗前后变化最均与术前血管狭窄程度有关,狭窄程度越高,术后血管内皮损伤越重.     

依达拉奉对急性脑梗死患者血管性血友病因子和超敏C反应蛋白的影响

目的 研究依达拉奉对急性脑梗死患者血管性血友病因子(vWF)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响并探讨其作用机制.方法 40例急性脑梗死患者随机分成两组,常规治疗组(银杏达莫20ml,1次/d,连续14d,静脉点滴);依达拉奉组(依达拉奉注射液30mg,2次/d,连续14d,静脉点滴),同期选择非脑血管病患者20例作为对照组.检测治疗前和治疗后7d患者血浆vWF及血清hs-CRP浓度的变化,测定治疗5d内头部MRI所示病灶大小,测定治疗前、治疗第30d的NIHSS评分,判定两组的疗效.结果 在治疗7d,依达拉奉组的vWF浓度明显低于常规治疗组(P<0.01).治疗7d时,与常规治疗组相比,依达拉奉组hs-CRP浓度下降明显(P<0.01).依达拉奉组治疗的有效率及显效率明显高于常规治疗组(P<0.05).与腔隙性、小面积脑梗死组比较,中面积及大面积脑梗死组的治疗前hs-CRP浓度明显升高(P<0.05).结论 依达拉奉能够直接降低血清vWF和hs-CRP的浓度,这可能是其治疗急性脑梗死的机制之一.

Abstract：

Objective To study the influence of edaravone on the serum levels of vWF and hs’CRP in patients with acute cerebral infarction. Methods 40 patients with acute cerebral infarction were randomly divided into routine group of 20 cases and edaravone group of 20 cases. All cases were given routine treatment,while the cases of edaravone group were added with edaravone 30mg,twice a day,totally14d.The serum levels of vWF and hs-CRP were investigated before and 7d after treatment and the sizes of the infarction on MRI were measured on 5d after treatment.The NIH scale and clinical outcome were evaluated before and 30d after treatment.Results The therapeutic efficacy of edaravone group was significantly better than that of routine group(P<0.05).The sernm levels of vWF of the edaraVone group were lower than those of routine groups on 7d(P<0.01).Compared with control group,the serum levels of hs-CRP were the lowest on 7d(P<0.01).The hs-CRP levels of middle and large infarction groups before treatment were higher than those of lacunar and small infarction groups(P<0.05).Conclusion Our result indicates that edaravone can reduce the injury of ischemic brain cells and improve therapeutic efficacy probably through decreasing the serum level of vWF and hs-CRP.     

急性脑梗死患者血液流变学及凝血功能的临床意义

目的探讨急性脑梗死患者血液流变学和凝血功能的变化及其临床意义。方法选择75例急性脑梗死为观察组,其中轻度、中度、重度各25例,选择同期75例健康体检者为对照组,比较2组血液流变学和凝血功能,记录观察组不同程度脑梗死患者的血液流变学和凝血功能。结果观察组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度和红细胞比积显著高于对照组(P0.05)。观察组血浆纤维蛋白原(FIB)明显高于对照组(P0.05),2组活化部分凝血活酶时间(APTT)和血浆凝血酶原时间(PT)比较差异无统计学意义(P0.05)。重度、中度和轻度患者的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度和红细胞比积比较差异有统计学意义(P0.05);重度、中度和轻度患者的FIB比较差异有统计学意义(P0.05)。结论急性脑梗死患者的血液流变学和凝血功能存在异常,且与病情严重程度成正比,监测其动态变化可为临床治疗提供参考价值。     

Dynamic changes in fibrinogen levels of patients with acute cerebral infarction after taking defibrase*☆

BACKGROUND： At present, as a therapeutic drug mainly for reducing fibrinogen （FIB） levels, the dynamic influence of defibrase on the FIB levels of patients with acute cerebral infarction has not been clearly ascertained. OBJECTIVE： To observe the dynamic changes in FIB levels of patients with acute cerebral infarction at different time points after taking defibrase. DESIGN, TIME AND SETTING： Randomized controlled clinical trial. The study was conducted in the Department of Neurology, the Second Affiliated Hospital of Jinan University, from June to November 2006. PARTICIPANTS： Sixty patients with acute cerebral infarction, who had been treated by the Neurological Department of the Second Affiliated Hospital of Jinan University from June to November 2006, were selected, including 37 males and 23 females, aged 35-75 years. All cases met the diagnostic criteria formulated by the Fourth National Cerebrovascular Disease Conference within 12 hours of onset. All the patients were confirmed with definite hemiparesis and cerebral infarction without coma, and were randomly divided into two groups： a treatment group （n =40） and a control group （n =20）. Patients＇ families had the right to be informed and agree with the treatment, which had permission from the Hospital Ethics Committee. METHODS： Patients in the control group were given routine treatment with 30 mL fleabane and 0.75 g cytidine diphosphate added to 500 mL saline solution once a day for 14 consecutive days. Patients in the treatment group were given routine treatment and Haiwang defibrase injection （purchased from Changchu Guoao Bio-Pharmaceutical Co. Ltd., Approval document number H10983237） within 12 hours of infarction. Defibrase doses of 15, 12.5 and 10 U were given over 2 hours according to the patients＇ pre-treatment plasma FIB levels of ≥ 4.50 g/L, 3.50 4.49 g/L and 1.00 3.49 g/L, respectively. Plasma FIB levels in the treatment group were measured before, and once every six hours for 48 hours after administration of defib     

急性脑梗死患者同型半胱氨酸与C反应蛋白、纤维蛋白原及D-二聚体的临床分析

目的研究急性脑梗死患者同型半胱氨酸(HCY)与炎症因子C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(DD)的相关性。方法收集172例急性脑梗死患者(ACI组)、136例健康人(对照组)的血液标本,采用循环酶法检测血浆HCY水平,Glauss凝固法测定FIB及DD水平,胶乳增强免疫透射比浊法测定CRP水平。结果 ACI组HCY、CRP、FIB和DD的水平均较对照组升高,差异有统计学意义(均P<0.05),ACI组HCY、CRP、FIB和DD存在正相关(r=0.432,0.468,0.415,均P<0.05)。结论 HCY变化与CRP、FIB及DD有关,与急性脑梗死的发生密切相关,四者联合检测对急性脑梗死的预防、早期诊断及治疗均有重要意义。     

急性脑梗死患者血浆纤溶酶原激活物及其抑制剂-1水平的动态变化及其与梗死面积的关系

目的 探讨急性脑梗死患者血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及其抑制剂-1(PAI-1)水平的动态变化及其与梗死面积的关系.方法 急性脑梗死患者100例,其中大面积脑梗死22例、小面积脑梗死36例、腔隙性脑梗死42例,采用发色底物显色法检测脑梗死患者病后24 h、2 d、14 d、21 d的血浆t-PA、PAI-1水平,与正常对照组比较;并比较不同面积脑梗死患者血桨t-PA、PAI-1水平.结果 与正常对照组比较,急性脑梗死患者病后24 h、2 d、14 d血浆t-PA水平显著降低,血浆PAI-1水平明显升高(均P＜0.01);病后21 d两者与正常对照组差异无统计学意义(均P＞0.05);大面积脑梗死患者t-PA水平明显低于小面积和腔隙性脑梗死患者,小面积脑梗死患者又明显低于腔隙性脑梗死患者(均P＜0.01);不同面积脑梗死组之间PAI-1水平未见明显差异(均P＞0.05).结论 脑梗死患者急性期血浆t-PA水平降低及PAI水平升高;脑梗死面积越大的患者血浆t-PA水平降低程度越明显,而血浆PAI-1水平与梗死面积无关.     

Studies on the pathogenesis of coagulopathy in patients with arterial thromboembolism and malignancy

Plasma levels of thrombin-antithrombin III complex(TAT), plasmin-₂-plasmin inhibitor complex(PAP), von Willebrand factor antigen (vWF:Ag) plasminogen activator antigen(PA) and plasminogen activator inhibitor-1 antigen(PAI-1), were determined in 110 patients with arterial thromboembolic diseases within 4 weeks after attack (Th; 41 cases with myocardial infarction and 69 with cerebral infarction), 67 patients with various types of carcinoma(Ca; 31 cases without metastasis and 36 with metastasis)and 50 age-matched healthy individuals(Co). The following results were obtained: 1) Mean plasma levels of TAT, PAP, vWF:Ag, PA and PAI-1 were significantly higher in Th than Co. 2) Mean plasma levels of TAT, PA and PAI-1 were significantly higher in Ca than Co regardless of metastasis but those of PAP and vWF:Ag were significantly higher only in Ca with metastasis than Co. 3) Significant relationship was observed between plasma levels of TAT and PAP both in Th and Ca. 4) Significant relationship was also observed between plasma levels of TAT and vWF:Ag, PA or PAI-1 in Th, but not in Ca. It is suggested from these results that the coagulopathies observed in these patients result from the activation of intravascular blood coagulation and fibrinolysis, and that vascular endothelial cell damage may play an important role in the activation in Th.     

氯吡格雷对急性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸水平的影响

目的研究急性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸(Lysophosphatidic acid,LPA)水平的变化及氯吡格雷对急性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸水平的影响,探求急性脑梗死有效的干预方法。方法所有脑梗死患者随机分为氯吡格雷组及实验对照组,氯吡格雷组除给予脑梗死常规治疗外,加用氯吡格雷75mgqdpo,实验对照组只给予常规治疗。对急性脑梗死患者分别在治疗前、治疗3d及21d后进行血浆LPA水平的检测。结果氯吡格雷组治疗前及治疗21d后血浆LPA水平为:(4.82±1.10)和(2.23±0.96)μmol/L,两者相比有显著性差异(P<0.01);实验组治疗前及治疗21d后血浆LPA水平为(4.79±1.24)和(3.26±1.20)μmol/L,2者相比差异有显著性(P<0.01),两组治疗21d后血浆LPA水平相比差异有显著性(P<0.01)。皮层支氯吡格雷组治疗前及治疗21d后血浆LPA水平为:(5.59±1.08)和(2.62±1.03)μmol/L,2者相比差异有显著性(P<0.01);皮层支实验对照组治疗前及治疗21d后血浆LPA水平为:(5.55±0.96)和(4.01±0.75)μmol/L,2者相比差异有显著性(P<0.01),两组治疗21d后血浆LPA水平相比差异有显著性(P<0.01)。深穿支氯吡格雷组治疗前及治疗3d后血浆LPA水平为:(3.98±1.02)和(2.77±0.98)μmol/L,2者相比差异有显著性(P<0.01);深穿支实验对照组治疗前及治疗3d后血浆LPA水平分别为:(3.95±1.17)和(3.83±1.56)μmol/L,2者相比差异无显著性(P>0.01),两组治疗3d后血浆LPA水平相比差异有显著性(P<0.01)。结论氯吡格雷可降低急性脑梗死患者血浆LPA水平,对皮层支及深穿支梗死均有效,深穿支效果更佳。