结核性脑膜炎32例误诊分析

结核性脑膜炎３２例误诊分析罗怀芝结核性脑膜炎（结脑），临床表现复杂多样；小儿起病者症状常不典型，早期易误（漏）诊，本文分析３２例。１临床资料１．１一般资料男２０例，女１２例；年龄１０个月～３岁１７例，４～７岁８例，８～１４岁７例。有结核病接触史１０例...     

结核性脑膜炎一例误诊分析

1 病例简介 患儿,男,3岁2个月.因"腹痛、呕吐、发热1周,精神萎靡、左侧肢体乏力3 h"入住PICU.患儿入院前1周出现脐周隐痛、进食后呕吐及低热.1周内3次就诊,诊断"急性扁桃体炎、肠系膜淋巴结炎",予"阿莫西林克拉维酸钾、热毒宁"治疗4 d,腹痛缓解,体温下降,但仍有呕吐2～3次/d,呈非喷射状,多在进食后出现.     

结核性脑膜炎34例误诊分析

目的 探讨结核性脑膜炎的诊断及误诊原因，以降低其误诊率。方法分析34例经病理证买的结核性脑膜脑炎患的临床资料、脑脊液的改变及影像学表现。结果误诊为化脓性脑膜炎9例，病毒性脑炎7例。乙型脑炎4例。脑肿瘤及脑积水各3例，脑脓肿2例，视神经脊髓炎、败血症各2例，麻疹、多发性脑脊髓瘤各1例。临床表现除脑膜刺激征、颅内高压外，可有神经系统局灶损害症状，脑脊液改变为压力升高，细胞计数与蛋白含量增高，糖与氯化物降低。结论认识结核性脑膜脑炎临床症状的多样性以及动态观察脑脊液变化有助于提高诊断率。     

不典型结核性脑膜炎的误诊与诊断

近年来结核性脑膜炎（结脑）的发病率明显下降，但不典型结脑病人越来越多，往往容易误诊为其他疾病。本文对我院1998-2～2003-8收治的53例不典型结脑进行了总结分析并探讨其诊断，以利早期诊断和治疗，减少死亡率。     

结核性脑膜炎34例误诊分析

本文对1983-2002年在外院及我院期间收集的诊断为结脑的87例中误诊的34例作一分析，供临床医师借鉴，现报告如下。     

成人结核性脑膜炎误诊原因分析

本文通过对38例成人结核性脑膜炎患者的临床分析,讨论了该病的诊断及误诊原因。认为本病应注意与其他病因的脑膜炎相鉴别,并对临床及生化资料进行综合分析方能减少误诊。     

成人结核性脑膜炎128例临床分析

<正> 临床资料 1 一般资料 1985～1995年我院收治结核性脑膜炎128例,其中男40例、女88例,男女之比为1:2.2,年龄最小16岁,最大50岁,以20～30岁最多。全部病例均居住在海拔2500～2600m的高原山区。以分娩为明显诱因者高达50例,占全部病例的39％。 2 临床表现 2.1 症状 头痛128例,发热128例,呕吐108例,盗汗94例,乏力87例,情绪异常5例。晚期病例惊厥11例,昏迷10例,失语1例,尿潴留,尿失禁各2例。亦有5例一开始即以惊厥,昏迷求诊。 2.2 体征 119例颈项强直,104例病理反     

化脓性脑膜炎误诊为结核性脑膜炎3例

总结三例化脓性脑膜炎误诊为结核性脑膜炎。其原因:未认真研究病史与基层医院的治疗效果与进程;出现神经系统症状后未追踪检查观察是否有占位病变;过分依赖脑脊液理化检查,缺乏动态分析,且忽视细菌学检查。提示应争取在用抗菌素前作脑脊液常规与细菌学检查;分析脑脊液检查时应结合临床动态。     

成人脊髓型结核性脑膜炎治疗的回顾性分析

目的：探讨成人脊髓型结核性脑膜炎（结脑）的临床特点和治疗方法。方法：对1999～2004年收治确诊的62例成人脊髓型结脑进行回顾性分析。结果：脊髓型结脑占同期住院结脑13．9％,除具发热及脑膜刺激征外,以截瘫、尿便障砰和传导柬型感觉障碍为主要表现。脑脊液循环通路存在不同程度梗阻,脑脊液常规生化并非完全符合蛋白细胞分离现象,ADA活性明显升高,尿便障碍较截瘫恢复早,治愈率为61．3％,病死率为3．2％,后遗症发生率为35．5％,复发率为1．6％。结论：脊髓型结脑治愈率低,后遗症发生率高。结脑早期发现和有效治疗可预防一部分脊髓型结脑的发生,以H、R、S（E）、Z为主的四联18～24个月抗结核治疗方案适用于脊髓型结脑,适宜剂量地塞米松和长疗程的放脑脊液并鞘内注药治疗可以提高脊髓型结脑的治愈率,     

结核性脑膜炎误诊14例分析

目的 提高对结核性脑膜炎的认识,总结其临床误诊的原因.方法 回顾性分析我院近3年来的14例结核性脑膜炎患者误诊情况,结合其症状、误诊原因等进行探讨分析.结果 上呼吸道感染4例,流行性脑膜炎2例,病毒性、化脓性脑膜炎各3例,蛛网膜下腔出血和癔症各1例.结论 降低结核性脑膜炎的误诊率,关键是提高对结核性脑膜炎的认识,在临床诊断中重视结核性脑膜炎,及时做脑脊液检查对结核性脑膜炎诊断有重要意义.     

32例成人结核性脑膜炎CT表现与临床的关系

对32例成人结核性脑膜炎（结脑）的CT表现进行了临床分析，结果：32例中有12例脑室扩张、积水；13例呈大小不等低密度影，分布在脑实质各个部位；5例为高密度影；1例脑萎缩，1例结核球，11例无异常发现；早期结脑可无CT改变，并对CT表现与结脑预后，病理情况进行了探讨。     

纤维支气管镜检查对痰菌阴性下肺野结核的诊断价值（附45例分析）

报告利用纤维支气管镜诊断痰菌阴性的下肺野结核45例。纤维支气管镜下表现为溃疡性肉芽肿，纤维性狭窄和炎性粘膜充血水肿。经纤维支气管活检病理诊断6例（6／45），刷检涂片诊断16例（16／40），吸检涂片16例（16／42），灌洗液涂片诊断例（8／16）。表明利用纤维支气管镜检查可提高痰菌阴性的下肺野结核的诊断率和了解支气管内膜病变情况。     

皮肤病误诊原因探讨

本文报道1000例皮肤病,其中误诊23例,误诊率为2.3％,并对误诊原因进行了初步分析。     

小儿消化性溃疡特点及早期诊断(附47例分析)

报告小儿消化性溃疡47例。该病近年有逐渐增多的趋势。早期症状模糊,仅20％有典型的饥饿疼或夜间疼,部分为脐周的疼痛;有的仅表现为贫血。并发症发生率高达87.2％,主要为消化道出血。症状不典型,儿童对病情叙说不清,医生对该病的认识模糊是早期误诊率高的原因。对早期诊断提出了建议,讨论了有关问题。     

62例皮层下动脉硬化性脑病CT分析

对62例此皮层下动脉硬化性脑病的CT扫描资料进行分析，结果发现，62例均可见双侧脑室旁及半卵园中心区深部脑白质呈散在性或融合性低密度表现，其中54例见双侧脑室，三脑室及双侧裂池不同程度扩大，13例见丘脑，基底节区有腔隙性梗塞．3例伴有小灶性脑出血。皮层下动脉硬化性脑病的CT诊断，结合临床一般无困难。     

儿童坏疽性皮炎7例分析

报道儿童坏疽性皮炎7例，年龄最小3个月，最大10岁，并就其病因，临床表现，治疗等进行了初步分析。     

结核性脑膜炎临床诊断的分析

目的:探讨结核性脑膜炎(TBM)的临床诊断.方法:对45例IBM和40例病毒性脑炎(病脑)患者的临床症状及辅助检查资料进行回顾性分析.结果:颅神经损害在TBM组发生率较高(P<0.05),发热、头痛、呕吐、精神异常、意识障碍、脑膜刺激征及颅内压等两组间无差别.TBM组结核菌素试验阳性率显著高于病脑组(P<0.05),而血沉无明显差异.TBM组EEG、头颅CT及MRI表现异常亦均高于病脑组(P<0.05).TBM组脑脊液的蛋白、免疫球蛋白IgG和IgM高于病脑组(P<0.05),而氯化物低于病脑组,葡萄糖及免疫球蛋白IgA两组之间无差别.TBM组脑脊液的中性粒细胞百分率、混合型细胞反应均高于病脑组,而淋巴样细胞反应低于病脑组(P<0.05).结论:综合分析患者的临床表现和实验室尤其是脑脊液细胞学检查结果,对TBM的诊断能起到非常重要的作用.     

脑肿瘤致视野同向偏盲九例分析

报告9例脑肿瘤因损伤视交叉以上视路，而产生同向偏盲性视野改变。并对这一视野改变的发生机制，不同部位肿瘤所引起的同向偏盲性视野改变的发展规律及特点进行了讨论.指出有时视野的改变不伴有其他颅神经系统受损的症状而单独出现，详细的视野检查有助于对病变的定位诊断。