Biostim(必思添)对慢性阻塞性肺病患者免疫功能的影响及其防治作用的研究

目的：观察免疫调节剂Ｂｉｏｓｔｉｍ（必思添）对慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者免疫功能的影响。方法：选择病情基本稳定的ＣＯＰＤ患者２３例，口服必思添１个疗程（２ｍｇ／ｄ，连续８日，停２１日；１ｍｇ／ｄ，连续８日，停２１日；１ｍｇ／ｄ，连续８日）。检测服药前和服药后３、６个月免疫功能的改变，包括Ｔ淋巴细胞亚群（间接免疫荧光法），血清可溶性白细胞介素２受体（双抗夹心酶联免疫吸附法），溶菌酶（测外周血中性粒细胞吞噬白葡萄球菌百分率和加号积分值），粒细胞集落刺激因子（ＧＣＳＦ，酶联免疫吸附法），免疫球蛋白（单向琼酯扩散法）。结果：服用必思添后３个月和６个月，５项免疫指标虽未达正常对照水平，但与服药前比较仍有显著性差异（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）。结论：Ｂｉｏｓｔｉｍ对ＣＯＰＤ患者细胞免疫和体液免疫均有增强和调节作用；对防治ＣＯＰＤ急性发作有治疗意义。     

双倍剂量吸入激素及单剂量吸入激素加茶碱治疗哮喘疗效比较

目的：比较吸入双倍剂量二丙酸倍氯米松（ＢＤＰ）和吸入单剂量ＢＤＰ加小剂量茶碱对哮喘的作用。方法：吸入单剂量ＢＤＰ４００μｇ／ｄ,连续２８ｄ后症状不能控制者,测第１秒用力呼气量（ＦＥＶ１）。增加ＢＤＰ到８００μｇ／ｄ或增加用氨茶碱６００ｍｇ／ｄ,第７天、２８天分别测峰值呼气流速（ＰＥＦ）、第１ｓ用力呼气容积。结果：两组ＰＥＦ７ｄ后均有改善,统计学无显著性差异。ＦＥＶ１２８天后均有明显增加,有显著性差     

吸入皮质类固醇对成人骨代谢的影响

目的：了解吸入皮质类固醇治疗对成人骨骼的不良影响。方法：６３例男性分为２组；（１）吸入皮质类固醇治疗组２１例，其中４例为哮喘患者，１７例为ＣＯＰＤ患者，吸入二丙酸倍氯米松（ＢＤＰ）６００～８００ｕｇ／ｄ治疗１个月至３年。（２）未吸入皮质类固醇治疗的ＣＯＰＤ患者４２例。３０例健康男性作为正常对照组。３组对象均用双能Ｘ线吸收骨密度仪（ＤＥＸＡ）行腰椎（Ｌ２、Ｌ３、Ｌ４）和近端股骨（股骨颈、大转子、Ｗａ     

慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者免疫状况的研究

为了研究慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）合并呼吸衰竭患者免疫状状况,对ＣＯＰＤ合并呼衰（Ａ组）,３３例,单纯ＣＯＰＤ（Ｂ组）２７例患者进行免疫球蛋白Ｇ,Ａ,Ｍ（ＩｇＧ,ＩｇＡ,ＩｇＭ）Ｔ细胞亚群（ＣＤ３,ＣＤ４,ＣＤ８,ＣＤ４／ＣＤ８）,可溶性白介素－２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）测定。结果：ＩｇＧ,ＩｇＡ,ＩｇＭ两组无显著差异（Ｐ〉０．０５）,而Ａ组ＣＤ３,ＣＤ４,ＣＤ４／ＣＤ８显著下降（Ｐ〈０．０５～Ｐ〈０     

3，5－二氯邻羟基苯磺酸钠的合成及其临床应用

目的制备３，５－二氯邻羟基苯磺酸钠（ＤＣＨＢＳ）以取代Ｔｒｉｎｄｅｒ′ｓ反应中所用的苯酚及四氯酚。方法２，４－二氯苯酚和浓硫酸在１００℃进行磺化反应，制得ＤＣＨＢＳ；将其和过氧化物酶、尿酸酶、４－氨基氨替比林等组成尿酸检测试液，进行灵敏度、精确度、回收率、干扰试验、稳定性考查，并与苯酚和四氯酚法及与进口试剂进行对比，作相关试验。结果ＤＣＨＢＳ使用浓度为６．０ｍｍｏｌ／Ｌ，检测波长为５１０ｎｍ，尿酸浓度在２４０ｍｇ／Ｌ范围内线性关系良好，检测极限５ｍｇ／Ｌ，高、中、低浓度的质控血清，其批内变异系数分别为１．１０％，１．６８％和２．３０％；批间变异系数分别为３．２０％，１．２０％和２．０７％。回收率为９９．８％～１００．７％，检测范围５～２４０ｍｇ／Ｌ，当血清中胆红素含量小于６１．８ｍｇ／Ｌ，维生素Ｃ小于１５ｍｇ／Ｌ时，用该试剂测定尿酸含量误差小于５％；该试剂与进口试剂相关试验γ＝０．９９４５。结论合成的ＤＣＨＢＳ试剂，完全可以替代苯酚和四氯酚，用于尿酸、胆固醇、甘油三酯等多种临床生化项目检测中     

小儿急性肾小球肾炎红细胞免疫功能和外周血超氧化物歧化酶的变化及其临床意义

目的：探讨急性肾小球肾炎患儿体内红细胞免疫功能及血超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）变化的临床意义。方法：检测３２例急性肾小球肾炎急性期及１９例治疗１个月后患儿的红细胞Ｃ３ｂ受体花环率（ＲＢＣＣ３ｂＲＲ）、红细胞免疫复合物花环率（ＲＢＣＩＣＲ）和ＳＯＤ。结果：急性肾小球肾炎患儿急性期ＲＢＣＣ３ｂＲＲ降低（０．０４８±０．０１３），ＲＢＣＩＣＲ升高（０．１３６±０．０１９），ＳＯＤ明显降低（２８２．３２±２２４．４７）μｇ·ｇ－１／Ｌ，与正常组比较均有显著性差异（Ｐ均＜０．０１）；１个月后以上指标均有所恢复，ＲＢＣＣ３ｂＲＲ和ＲＢＣＩＣＲ分别为０．０９８±０．０１５和０．０５７±０．０１１，ＳＯＤ为（５８６．５９±３４３．５５）μｇ·ｇ－１／Ｌ；治疗前后比较亦均有显著性差异（Ｐ均＜０．０１）。结论：急性肾小球肾炎时红细胞免疫功能低下，血ＳＯＤ降低；检测红细胞免疫功能和血ＳＯＤ对临床诊断、判定疗效及转归有较大参考价值     

失碳长春碱或长春花碱酰胺加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的：观察失碳长春碱（ＮＶＢ）加顺铂（ＤＤＰ）与长春花碱酰胺（ＶＤＳ）加顺铂两种联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的疗效及毒性反应。方法：对收治的７６例ＮＳＣＬＣ患者随机分成两组,Ａ组（ｎ＝３８）：ＮＶＢ ２５ｍｇ／ｍ＾２＋生理盐水８０～１００ｍｌ于第１天,第８天或第５天静注,ＤＤＰ８０～１００ｍｇ／ｍ＾２＋２．５％氯化钠２５０～５００ｍｌ于第１天或分５ｄ静点。Ｂ组（ｎ＝３８）：ＶＤＳ     

执业医师、医师晋升、研究生入学考试辅导试题撷英(七)——药理学专题

题目Ａ型题（第１题至第２１题）请从Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ中选出一个最佳答案。１．某一室模型一级动力学消除的药物，静注５００ｍｇ（Ａ值）后３小时及７．５小时的血药浓度为１６ｍｇ／Ｌ及２ｍｇ／Ｌ，该药的表观分布容积Ｖｄ是：Ａ．６Ｌ；Ｂ．８Ｌ；Ｃ．１０Ｌ；Ｄ．１２Ｌ；Ｅ．１４Ｌ。２．以下哪项不是一级消除动力学的特点﹖Ａ．单位时间消除的药量与体内药量成正比；Ｂ．药物作用维持时间与给药剂量成正比；Ｃ．时量曲线下面积与给药剂量成正比；Ｄ．定时、定量多次给药的平均稳态浓度与给药剂量成正比；Ｅ．药物血浆半衰期（…     

双功超声评价环孢素A对兔肾脏形态学及血流动力学的影响

本实验采用不同剂量的环孢素Ａ（ＣｓＡ）静脉注射给新西兰大白兔，用彩色双功超声动态观察兔肾脏形态学及血流动力学的变化。将成年新西兰大白兔１８只随机分为３组：（１）Ａ组；（２）Ｂ组；（３）对照组。对照组静脉注射生理盐水；Ａ组和Ｂ组分别静脉注射ＣｓＡ５ｍｇ／ｋｇ／ｄ和１５ｍｇ／ｋｇ／ｄ共２１天。结果：用药组肾脏的长、宽、厚径与对照组相比无明显差异（Ｐ＞０．０５）。与对照组相比用药组肾脏小动脉的阻力指数ＲＩ和搏动指数ＰＩ均明显升高（Ｐ＜０．０１），但两个用药组间无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。用药１８天后段动脉多普勒频谱形态出现异常，呈“锯齿状”。肾内的彩色血流信号逐渐减少并一直持续到实验末     

硬膜外腔吗啡和电针对术后病人T淋巴细胞亚群的影响

目的：观察吗啡和电针对术后病人免疫功能的影响。方法：研究共分４组：正常对照组１０例（Ａ组）；将１８例Ａ．Ｓ．ＡⅠ￣Ⅱ级择期行单纯胆囊切除秫后病人随机分为手术组（Ｂ组），吗啡组（Ｃ组）和吗啡伍用电针组（Ｄ组）。分别于术后第１、３、７ｄ观察吗啡和电针对Ｔ淋巴细胞亚群表达能力的变化。结果：Ｂ组在手术后第１ｄ，ＣＤ３＾＋和ＣＤ４＾＋的表达能力有显著抑制（Ｐ〈０．０５）；Ｃ组在硬膜外腔注射吗啡１ｍｇ后，ＣＤ     

执业医师、医师晋升、研究生入学考试辅导试题撷英 (八 ) - - 药理学专题

题目Ａ型题第１题至第２１题请从Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ或Ｅ中选出一个最佳答案。１．某镇痛药ｔ１／２＝３小时ｈ，当体内药量下降至５ｍｇ时病人痛觉恢复。如病人术后需９小时不痛，应静脉注射该药剂量为设该药按一室模型一级动力学消除：Ａ．３０ｍｇ；Ｂ．４０ｍｇ；Ｃ．５０ｍｇ；Ｄ．６０ｍｇ；Ｅ．７０ｍｇ。２．某一室模型一级动力学消除的催眠药，ｋ为０．３５ｈ－１，某人静脉注射３２ｍｇ，当体内药量降至２ｍｇ时转醒，此人大约睡了几小时？Ａ．８小时；Ｂ．１０小时；Ｃ．１２小时；Ｄ．１４小时；Ｅ．１６小时。３．甲药的半数致死量…     

自体外周血干细胞动员中测定CD34^＋Thy—1＋细胞的意义

目的：确切评估动员后外周血干细胞（ＰＢＳＣ）水平的变化，及时指导临床选择最佳采血时机。方法：用流式细胞术测定化疗和粒细胞集落刺激因子（Ｇ－ＣＳＦ）联合动员时外周血ＣＤ３４＋Ｔｈｙ－１＋细胞含量的变化，同时用体外集落培养方法评价外周血祖细胞（ＰＢＰＣｓ）的克隆形成能力。结果：动员后循环血中ＣＤ３４＋Ｔｈｙ－１＋细胞、ＣＤ３４＋细胞和克隆形成细胞（ＣＦＣ）含量分别增高４８．６倍、５０．０倍和５３．１倍，高峰时间在化疗后第１２～１４天（注射Ｇ－ＣＳＦ的第６～８天）；外周血单个核细胞中ＣＤ３４＋Ｔｈｙ－１＋细胞、ＣＤ３４＋细胞的比例分别增高１３．８倍和１０．５倍；动员的早期阶段，ＣＤ３４＋细胞中Ｔｈｙ－１＋细胞比例最高。结论：联合应用化疗和Ｇ－ＣＳＦ对ＰＢＰＣｓ，尤其对早期干／祖细胞具有显著动员作用；用流式细胞术检测ＣＤ３４＋Ｔｈｙ－１＋细胞可及时指导临床准时采集ＰＢＳＣ。     

负荷超声心动图检测暂时性心肌缺血的试验研究

本文对３６只冠脉临界狭窄的杂种犬施行了定量潘生丁负荷超声心动图试验（ＤＳＥＴ）。动物分为３组：小剂量（潘生丁０．５ｍｇ／ｋｇ／４ｍｉｎ，静注），大剂量组（潘生丁１．０ｍｇ／８ｍｉｎ，静注）。和对照组（生理盐水１０ｍｌ／４ｍｉｎ，静注用药前、后连续记示两维超声心动图（２ＤＥ），平均主动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）、左室舒张末期压（ＬＶＥＤＰ）、远端冠脉压（ＤＣＰ）和节段性冠脉阻力（ＳＣＲ），并同时观察ＥＣＧ。结果显示：大剂量潘生丁注射后，ＭＡＰ从１３．４±０．８下降到１０．６±１．０ｋＰａ（Ｐ＜０．０５）；ＨＲ略有减低（Ｐ＜０．０５），ＤＣＰ明显减少（下降３０～３５％），ＣＢＦ减少超过４０％，２ＤＥ可检出局部室壁运动异常（ＲＷＭＡ）；而在小剂量组，ＤＣＰ仅下降１０～２０％，ＣＢＦ增加１０～２０％，而ＨＲ无明显变化（Ｐ＞０．０５）。结论：冠脉临界狭窄时，由于ＣＢＦ和ＳＣＲ对定量潘生丁试验呈双向变化，所以，小剂量潘生丁不能诱发明显的ＲＷＭＡ，而大剂量潘生丁注射后，２ＤＥ即可检出明显的一过性心肌缺血。     

小儿原发性肾病综合征T淋巴细胞亚群及sIL—2R活性的变化

用ＡＰＡＡＰ法及双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法对２０例小儿原发性肾综合征患儿外周血Ｔ淋巴细胞亚群及ｓＩＬ－２Ｒ活性进行动态观察；结果表明：发病期及缓解期ＣＤ４，ＣＤ４／ＣＤ８比值及ｓＩＬ－２Ｒ活性较正常对照组均有明显下降，缓解期ＣＤ４，ＣＤ４／ＣＤ８比值及ｓＩＬ－ＷＲ活性均呈正相关。进一步证实了小儿原发性肾病综合征的发病与细胞免疫功能低下有密切相关。     

胚胎胸腺细胞移植对恶性淋巴瘤患者T细胞亚群的影响

为探讨胚胎胸腺细胞（ＦＴＣ）移植的作用机理，采用单克隆抗体免疫荧光法检测了１９例淋巴细胞癌变患者ＦＴＣ移植前后Ｔ淋巴细胞亚群分布。结果表明：ＦＴＣ移植前患者ＣＤ＋３，ＣＤ＋４，ＣＤ＋４／ＣＤ＋８低于正常对照组（Ｐ＜００１），ＣＤ＋８高于对照组（Ｐ＜００１）；ＦＴＣ移植后ＣＤ＋３，ＣＤ＋４较移植前明显增高（Ｐ＜００１）；ＣＤ＋８显著降低（Ｐ＜００１），ＣＤ＋４／ＣＤ＋８比值亦有显著提高（Ｐ＜００１）；小淋巴细胞总数增加与ＣＤ＋３的变化一致。这些变化在ＦＴＣ移植后２个月更为显著。同时，临床疗效表明：患者症状明显改善，生活质量明显提高，随访一年，无复发现象。作为认为ＦＴＣ移植后，Ｔ前体细胞在胸腺组织内实现免疫重建，有效地升高ＣＤ＋４降低ＣＤ＋８，恢复ＣＤ＋４／ＣＤ＋８比值。     

高压氧对帕金森综合征小鼠模型脑组织多巴胺含量的影响

目的：研究高压氧（ＨＢＯ）对帕金森综合征（Ｐａｒｋｉｎｓｏｎｉｓｍ）小鼠模型脑组织多巴胺（Ｄｏｐａｍｉｎｅ,ＤＡ）的作用。方法：Ｃ５７ＢＬ小鼠４９只,随机分为８组,对照组和模型组各半。用Ｎ－甲基苯四氢吡啶（ＭＰＴＰ）方法制备模型。ＨＢＯ处理与非处理组各半。模型组中ＨＢＯ处理的二组分别于造模后１日及７日开始ＨＢＯ治疗,连续７次后处死。取其纹状体及黑质部位脑组织测定ＤＡ含量,统计学处理采用方差分析及ｔ检验。结果：模型组中ＨＢＯ与非ＨＢＯ处理组脑组织ＤＡ含量差异有显著性,均Ｐ＜０．０５。结论：ＨＢＯ对帕金森综合征小鼠模型的治疗作用可能与恢复ＤＡ耗竭有关。     

再生障碍性贫血患者细胞免疫功能与造血细胞因子的研究

目的：进一步探讨再生障碍性贫血（再障）的免疫发病机制，阐明细胞免疫、造血细胞因子在再障患者中发生变化的基础与临床意义。方法：用单抗试剂盒，采用改良ＡＰＡＡＰ法及酶联免疫试剂盒，采用ＥＬＩＳＡ法对３８例再障患者及２０名正常人外周血Ｔ细胞亚群，ＨＬＡ－ＤＲ抗原表达以及外周血单个核细胞（ＰＢＭＮＣ）培养上清诱生Ｇ－ＣＳＦ、ＩＬ－６、ＴＮＦα、ＩＦＮα及ＩＬ－８水平进行测定。结果：再障患者外周血ＣＤ４细胞减低、ＣＤ８细胞增高、ＣＤ４／ＣＤ８降低或倒置，ＨＬＡ－ＤＲ抗原表达率增高。再障患者ＰＢＭＮＣ培养上清中Ｇ－ＣＳＦ阳性率减低，ＩＬ－６、ＴＮＦα、ＩＦＮα及ＩＬ－８水平增高。相关分析发现Ｇ－ＣＳＦ与ＣＤ４细胞及ＣＤ４／ＣＤ８呈正相关，而与ＩＦＮα呈负相关；ＩＬ－６与白细胞数及ＣＤ４细胞呈负相关；ＴＮＦα与ＣＤ８细胞呈正相关而与ＣＤ４／ＣＤ８呈负相关；ＩＬ－８与ＣＤ８细胞及ＨＬＡ－ＤＲ呈正相关。结论：细胞免疫功能异常及细胞因子网络失调在再障发病中起一定的作用。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清SIL－2R的研究及临床意义

探讨慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者免疫功能的机制。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）检测２２例ＣＯＰＤ患者及２０例健康对照血清可溶白细胞介素－２受体（ＳＩＬ－２Ｒ）。结果表明：ＣＯＰＤ患者ＳＩＬ－２Ｒ显著高于正常对照，且急性发作期又高于缓解期，差异具显著性（ｐ＜０．００１）；缓解期ＣＯＰＤ患者血清ＳＩＬ－２Ｒ高于健康对照，差异无显著性（０．１＜Ｐ＜０．２）。结果提示：血清ＳＩＬ－２Ｒ增高可能是ＣＯＰＤ患者免疫功能减退与容易发生肺部感染的原因之一。     

异基因外周血干细胞移植治疗恶性血液病的临床研究

目的 评价异基因外周血干细胞移植（ａｌｌｏＰＢＳＣＴ） 治疗恶性血液病的疗效。方法 用异基因外周血干细胞移植治疗恶性血液病１６ 例,其中急性淋巴细胞白血病５ 例（ＣＲ１ ４ 例,ＣＲ２ １ 例） , 急性非淋巴细胞白血病２ 例（ＣＲ１） ,慢性粒细胞白血病８ 例（ＣＰ５ 例,ＡＰ３ 例） ,非霍奇金淋巴瘤１ 例（ＰＲ） 。中位年龄３３（１８ ～４９） 岁。预处理方案：ＴＢＩ９ ～１０ Ｇｙ（ 分２ 次照射） ＋ ＣＴＸ １２０ ｍ ｇ／ｋｇ 或ＴＢＩ１０Ｇｙ ＋ＣＴＸ１２０ ｍｇ／ｋｇ ＋ Ｖｐ１６ ５００ ｍｇ 。预防移植物抗宿主病（ ＧＶＨＤ） 方案：ＣｓＡ＋ 短程ＭＴＸ。供者年龄中位数３２（１４ ～５２） 岁, 用ＧＣＳＦ５μｇ ·ｋｇ － １ ·ｄ － １ ×５ ～６ 天进行造血干细胞动员, 分离单个核细胞中位数９ ×１０８／ｋｇ［５ ．７９ ～１３ ．７０） ×１０８／ｋｇ］ ,ＣＤ３４ ＋ 细胞中位数１３ ．９ ×１０６／ｋｇ［５ ．６９ ～４９ ．００） ×１０６／ ｋｇ］ 。结果全部患者移植后均重建造血,仅１ 例（ＡＢＯ 血型不合） 红系延迟重建。粒细胞＞ ０ ．５ ×１０９／ Ｌ 中位数１２（１０ ～１５） 天,血小板＞ ３０ ×１０９／Ｌ 中位数１３（８ ～２４） 天     

皮层脑电监测颞叶癫痫切除的麻醉处理(附25例临床报告)

目的：为了解安定和普鲁卡因静脉复合麻醉对颞叶癫痫病人皮层脑电监测中痫灶放电电位的影响和血流动力学变化。方法：把２５例颞叶癫痫患者随机分为安定组（ｎ＝１４）和非安定组（ｎ＝１１），术中Ｔ８ＥＣＯＧ痫灶定位，观察ＮＢＰ、Ｐ、ＥＫＧ、ＳＰＯ２变化。结果：安定（ｘ＝０２８ｍｇ·ｋｇ－１）和静脉复合麻药对皮层痫灶电位无显著抑制作用；两组间各麻药量无显著差异（Ｐ＞００５）；插管时△ＳΒΡ、△ＤＢＰ升高，（Ｐ＜００１），ＥＣＯＧ中△ＳＢＰ升高，（Ｐ＜００１），△ＤＢＰ升高，（Ｐ＜００５）；△ＨＲ、ＥＫＧ、ＳＰＯ２无显著变化（Ｐ＜００５）。结论：安定和普鲁卡因静脉复合麻醉对ＥＣＯＧ中癫痫灶电位抑制不显著，适宜于痫灶定位切除术。但应注意调控麻醉深度