高压氧舱吸排氧面罩防漏氧装置

在高压氧 (hyperbaric oxygen,HBO)治疗中 ,吸氧、中途休息和吸氧结束 ,氧气都会通过供氧调节器经吸氧波纹管和吸氧面罩漏到舱内 ,造成舱内氧浓度的升高 ,有时会超过国家标准规定的 2 5 %的要求 [1 ] ,给 HBO舱的安全带来隐患。HBO舱吸排氧面罩防漏氧装置 ,具有原吸排氧面罩的功能 ,又能防止供氧器向舱内漏氧。一、结构与工作原理HBO舱吸排氧面罩防漏氧装置的构成如图 1部件 1～11。图中实线、虚线部分分别表示患者不戴和戴上吸排氧面罩 7时 ,防漏氧装置的工作状态。工作原理是 :没有戴上吸排氧面罩 7时 ,控制杆 1处于原始状态 ,密封盖…     

简易呼吸器抢救心跳呼吸骤停5例的早期应用

我们对心跳呼吸骤停5例，在未行气管插管前，使用简易呼吸器行人工通气，配合体外心脏挤压，复苏成功，报道如下。1临床资料1．1一般情况本组5例，男4例，女1例，年龄9～56岁。心跳呼吸骤停的原因：急性心肌梗死2例，自缢1例，溺水卫例，肝硬变食管静脉曲张大出血1例。发病现场：病房3例，院外2例。施行抢救现场：病房3例、急救室2例。1．2方法备简易呼吸器、面罩、头带、口咽通气道等。先清除口腔分泌物或异物以便开放气道，简易呼吸器连接面罩，系卜头带，接上氧源，氧流量3～5L／min，实施人工通气，同时体外心脏挤压。人工通气以见到胸…     

单兵增氧呼吸器对高原移居青年体力负荷时心率的影响

目的:探讨单兵增氧呼吸器对高原移居青年心肺功能及体力作业效率的影响。方法:把进驻海拔3700m20天的24名青年随机分为两组,在佩戴与不佩戴高原单兵增氧呼吸器时分别用EGM-Ⅱ型踏车功量计做坐位踏车运动,初始负荷功率为50W,每3min递增50W,以60rpm连续踏车至200W,3min后终止。用直线回归法计算功率200W时的HR及SaO2,记录运动终止5min后恢复HR。结果:佩戴单兵增氧呼吸器组功率200W时SaO2增高;功率200W时的HR、运动终止5min后恢复HR降低,差别均有显著性(P<0.05)。结论:在高原佩戴单兵增氧呼吸器能明显提高高原移居青年的心肺功能及体力作业效率。     

单兵高原增氧呼吸器在高原地区增氧效果的评价

目的:探讨单兵高原增氧呼吸器在高原现场的增氧效果。方法:5名从海拔3 700 m到5 380 m往返途中和10名在海拔5 380 m高原的受试者,佩戴单兵高原增氧呼吸器进行踏阶负荷运动试验,分别检测血氧饱和度(SaO2)、心率(HR)及台阶指数。结果:在往返海拔5 380m途中,5名在7处的不同海拔高度佩戴与不佩戴单兵高原增氧呼吸器时,SaO2分别为(82.17±8.93)%和(77.17±11.41)%,有显著性差异(P<0.05);HR分别为(86.74±17.33)次/min、(90.25±20.46)次/min,无统计学意义(P>0.05)。在海拔5 380m高原,佩戴与不佩戴单兵高原增氧呼吸器时,踏阶运动台阶指数分别为(53.83±6.10)和(49.28±3.01),有显著性差异(P<0.05)。结论:单兵高原增氧呼吸器能有效地促进高原习服过程,提高和改善低氧条件下人体的劳动能力。     

介绍一种新型饱和吸氧面罩

目前,临床治疗中最常采用的吸氧方式是鼻导管吸氧或鼻塞给氧法,氧流量一般不超过6 L/min,患者实际吸入氧浓度一般都在50%以下.另有一次性吸氧面罩给氧法,由于面罩排气孔是与外界直接连通的开放孔,吸氧时罩外空气同时进入面罩内,降低了吸氧浓度,影响吸氧效果;因存在持续性氧泄漏,不但浪费氧气,而且会导致局部空间空气中氧浓度增高,形成安全隐患.尤其是当抢救治疗患者需要吸入高浓度氧(饱和吸氧)时,现有器具难以满足临床治疗和抢救的需要.有鉴于此,笔者以高压氧舱内所使用的吸氧面罩为雏形,改良设计了一种新型饱和吸氧面罩,可广泛应用于病房、急救场所的临床治疗及高原地区人群的保健吸氧.     

高原条件下使用增氧呼吸器对血氧饱和度和心率的影响

目的 探讨高原低氧条件下增氧呼吸器对人体血氧饱和度和心率的影响。方法 9名被试者初到高原（海拔3700m）2h后，进行4次试验，首先检测静息状态下不使用仪器的血氧饱和度（blood oxygen saturation，SaO2）和心率。然后使用仪器，重复检测。其次进行负荷运动，检测数据。恢复1h后。使用呼吸器进行负荷运动，重复检测。结果 静息状态下，与不使用增氧呼吸器试验结果相比较，使用增氧呼吸器后机体SaO2明显增加（P〈0．05），心率明显降低（P〈0．05）。运动负荷中，与不使用增氧呼吸器试验结果相比较，使用增氧呼吸器后SaO2值明显增加（P〈0．05），心率的变化则不显著（P〉0．05）。运动负荷实验结束后，恢复期3min及5min心率恢复速度使用仪器后明显加快（P〈0．05）。结论 增氧呼吸器能改善低氧务件下人体的劳动能力，促进高原习服。     

单兵增氧呼吸器对高原人体运动自由基代谢的影响

目的观察佩戴单兵高原增氧呼吸器对高原人体运动自由基代谢和血乳酸(BLA)的影响。方法对进驻海拔3 700 m高原20 d的20名健康青年在佩戴增氧呼吸器和不佩戴增氧呼吸器的条件下,采用功率自行车进行递增负荷运动,在运动后测定血中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和BLA含量。结果实验组较对照组MDA,BLA降低,SOD增高,有显著性意义(P<0.05或<0.01)。结论单兵高原增氧呼吸器对高原运动造成的自由基损伤有明显抑制作用,可加速运动后体内代谢产物自由基的清除及疲劳恢复。     

单兵增氧呼吸器对高原人体运动自由基代谢的影响

运动源性自由基产生过多是造成运动性疲劳和损伤的重要因素。高原是一个特殊环境,对人类生命安全威胁最大的是低氧。本研究应用第四军医大学医学生物工程系研制的“单兵高原增氧呼吸器”在负荷运动下对自由基代谢和血乳酸(BLA)进行了观察,探讨单兵高原增氧呼吸器对高原运动机体抗疲劳作用。作者选取自平原进驻海拔3 700m、20d的某部20名健康青年,年龄(17~23)岁,平原出生,上高原前经体检确认健康。每位受试者在佩戴增氧呼吸器和不佩戴增氧呼吸器的条件下,采用功率自行车进行递增负荷运动,在运动后测定血中超氧化物歧酶(SOD)、丙二醛(MDA)…     

高原救生固体化学氧气发生器的研制

目的 研制可用于高原环境、便于携带和使用的固体化学氧气发生器（简称固氧）,供氧量为120 L,供氧流量＞1.5 L/min,供氧时间30 min,使用环境温度为-40～50℃. 方法 根据氯酸盐燃烧分解产氧原理设计高原救生固氧的结构,设计4种不同配方的固氧药柱.配方1：91％产氧剂＋3％金属粉＋2％催化剂＋4％抑氯剂;配方2：91％产氧剂＋5％金属粉＋4％抑氯剂;配方3：前部91％产氧剂＋5％金属粉＋4％抑氯剂,后部91.5％产氧剂＋4.5％金属粉＋4％抑氯剂;配方4：前部88％产氧剂＋5％金属粉＋4％抑氯剂＋3％稳定剂,后部88.5％产氧剂＋4.5％金属粉＋4％抑氯剂＋3％稳定剂.在高、低、常温3种不同状态下对4种配方的供氧时间、流量等性能进行测试,并对固氧所产氧气质量进行净化研究.选取2名健康志愿者作为高原环境实际应用试验对象,观察其在不同高度使用固氧后血氧饱和度的变化. 结果 配方3和配方4的产氧性能均能满足指标要求,配方4供氧性能更稳定,温度敏感系数更低.固氧所产气体成分均能满足标准和规范.2名受试者在4 939m高原使用固氧产品后血氧饱和度均达到了90％以上. 结论-40～50℃环境条件下能正常工作30 min的固氧,可满足高原救生供氧使用要求.降低催化剂含量,提高金属粉用量,药柱中加入稳定剂有助于稳定固氧的产氧速度.1支30 min固氧可同时满足2人吸氧并保证吸氧效果,达到了高原缺氧防护的目的.     

对气管切开患者用双氧口装置行高压氧治疗的护理

怎样能够满意地对气管切开患者进行高压氧（ＨＢＯ）治疗仍是一个需要探讨的课题。我们在１９９４年１月～１９９５年４月，对９例重症脑外伤、脑水肿气管切开患者，于气管套管接口通过机械呼吸器的直角管连接肺式供氧装置为第一吸氧口，以吸氧面罩连接另一肺式供氧装置为...     

两种不同方式供氧对新入高原某部官兵血气的影响

目的：观察医用氧气瓶和高原移动式制氧站两种不同方式供氧对新入高原官兵血气的影响。方法按随机抽取原则将40名新入高原1周内的官兵分为A组（医用氧气瓶供氧,氧浓度≧99.5%）和B组（制氧站供氧,氧浓度≧90%）,每组20人,各吸氧40min。在吸氧前和吸氧后30min内抽取动脉血进行血气分析比较。结果（1）A、B两组人员在吸氧前血气指标不具有统计学差异（P＞0.05）,吸氧后两组人员的氧分压（PO2）和氧饱和度（SO2%）均高于吸氧前（P＜0.05）。（2）A、B两组人员吸氧后血气差异无统计学意义（P＞0.05）。结论高原移动式制氧站和医用氧气瓶供氧一样,都能明显提高新入高原人员的氧分压和氧饱和度,提高部队战斗力。     

急救车制供氧装置一体化结构设计及模拟分析

目的：设计一种能实时制供氧的急救车制供氧装置,并对其进行模拟分析和性能评价。方法根据变压吸附制氧和气动压缩灌充原理,将制供氧装置分为制压氧单元和充供氧单元,并确定二者的结构组成和工艺流程。通过Solidworks软件模拟仿真,对急救车制供氧装置的一体化结构进行设计。基于ANSYS软件,对制压氧单元构件进行结构静力分析和印制电路板模态分析,并在实验环境下对样机进行性能评价。结果该装置结构布局合理稳定,电路可靠性高,可生产氧气并对氧气瓶进行自动充氧,产氧流量为5．0 L／min,产氧浓度＞94．0％,充瓶压力可达13．0 MPa。结论急救车制供氧装置能实现氧气的生产、自动灌充和供给,达到了设计目的。     

靶控吸入七氟烷与传统吸入七氟烷模式麻醉效果比较

目的比较靶控吸入模式与新鲜气体控制吸入模式两种七氟烷吸入模式下手术患者脑电双频指数（BIS）波动、血流动力学稳定性、辅助药物应用、七氟烷消耗量、苏醒情况与术中知晓等方面的差异。方法选择80例拟行脊柱手术的患者,随机分为靶控吸入组（T组）和新鲜气体控制吸入组（F组）,每组40例。两组麻醉诱导相同,顺序静注咪达唑仑0.05 mg/kg和芬太尼4μg/kg后,吸入8%的七氟烷,然后静注维库溴胺0.1 mg/kg,3 min后气管插管。术中麻醉,T组靶控呼出七氟烷浓度为2.3%,F组持续吸入2.3%七氟烷（氧流量1.5 L/min）,两组舒芬太尼按0.15 ng/ml目标血浆浓度靶控输注（TCI）,按需追加维库溴胺。记录并比较两组患者的脑电双频指数（BIS）值、血压、心率、辅助药物剂量、七氟烷消耗量、苏醒时间、苏醒期躁动和术中知晓等情况。结果两组患者均顺利完成手术,T组在术中和结束时的BIS值高于F组（P〈0.05）,T组术中平均动脉压（MAP）高于F组（P〈0.05）,去氧肾上腺素和七氟烷用量明显低于F组（P〈0.05或P〈0.01）,苏醒时间明显短于F组（P〈0.01）,其余指标两组间无显著性差异。结论七氟烷靶控吸入麻醉模式麻醉深度确实可靠,术中血流动力学稳定,七氟烷消耗量低,术后苏醒迅速完全,值得推广应用。     

组织氧分压在创伤性休克过程中的动态变化及意义

采用后肢创伤法建立创伤性休克大鼠模型 ,观察休克过程中组织氧分压的动态变化 ,评价组织氧分压监测在休克监测中的意义。利用氧依赖性的淬灭技术测定创伤前后大鼠骨骼肌、肝脏、小肠的组织氧分压的动态变化 ,监测血流动力学改变。结果显示 ,休克末和复苏后各时间点组织氧分压较伤前明显降低(P <0 0 5 ) ,复苏后血压水平的提高亦不能改变机体组织氧分压的下降趋势 ,其中肝脏及小肠的组织氧分压变化较骨骼肌更为显著 (P <0 0 5 )。提示内脏器官在休克过程中的缺血、缺氧程度更为严重 ,内脏组织的氧分压测定在休克的监测中有一定的意义。     

低血压复苏治疗出血未控制的创伤失血性休克的实验研究

探讨低血压复苏在出血未控制的创伤失血性休克治疗中的意义。建立创伤性休克动物模型，随机分为不复苏组、传统复苏组和低压复苏组，于创伤前后测定凝血酶原时间、部分凝血活酶时间及肝、小肠、骨骼肌的组织氧分压变化，监测生命体征，记录存活时间。结果显示，传统复苏组休克期出血量显著多于其他两组，凝血酶原时间、部分凝血活酶时间延长，而低压复苏组可显著改善组织氧分压，延长存活时间。提示低血压复苏治疗更能改善出血未控制的创伤性休克大鼠的预后。     

Resources for inflight medical care

With the anticipated growth of air travel, inflight illness and injury are expected to increase as well. This is because more elderly people and people with preexisting disease are taking to the air. Although inflight medical events and deaths are uncommon, physician passengers are occasionally called upon to render care. Resources for the physician may include emergency medical kits, automatic external defibrillators (AEDs), ECG monitors, portable oxygen bottles, and first-aid kits. Most airlines provide around-the-clock air-to-ground radio consultation either with their own medical department personnel or contracted medical consultants. Furthermore, some flight attendants are trained in cardiopulmonary resuscitation, first-aid, and operation of AEDs. This paper describes those inflight resources available to a physician who is called upon to treat an ill or injured passenger. In a broader sense, it is also providing advice to physicians who administer inflight medical care. The Aviation Medical Assistance Act of 1998 ("Good Samaritan act") is also discussed.     

基于视频的同步练习促进心肺复苏教学效果评价

目的 探讨传统心肺复苏培训方法和视频引导的边看边练的心肺复苏培训模式的效果,以便改进教学质量。方法 回顾性分析了2020年和2021年首都医科大学附属北京同仁医院三年住院医师规范化培训心肺复苏考核结果,2020年采用传统的心肺复苏教学方法,共45名,作为对照组,2021年采用视频引导的边看边练（practice while watching, PWW）教学方法,共48名,作为观察组,分析两组理论考核和技能考核成绩、合格率以及优秀率并调查满意度。结果 观察组理论成绩均分为（93.50±4.64）分,对照组理论成绩为（92.36±6.485）分,两组差异无统计学意义（P>0.05）;观察组的理论成绩合格率97.9%,对照组为95.6%,差异无统计学意义（P>0.05）;但观察组的理论成绩优秀率为79.2%,对照组为60.0%,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组技能操作成绩均分为（91.73±3.36）分,对照组技能操作成绩为（90.98±4.44）分,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组技能操作合格率98.0%,对照组95.6%,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组技能操作优秀率83.3%,对照组为64.4%,差异有统计学意义（P<0.05）。对照组对教学方式满意度为62%,观察组为81%,两组比较存在统计学差异（P<0.05）;对于沟通满意度,对照组为51%,观察组为67%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过视频引导的边看边练分步心肺复苏PWW教学培训和传统的心肺复苏培训相比,前者能提高技能考核均分分值,理论考核和技能考核的优秀率;住院医师对视频引导的边看边练分步心肺复苏培训这种教学模式的满意度高于传统的心肺复苏培训,同时在师生沟通满意度方面也优于传统心肺复苏培训。     

The role of the central nervous system in heatstroke: reversible profound depression of cerebral activity in a primate model

BACKGROUND: The neurological manifestations of heatstroke victims vary. The exact sequence of the central nervous system (CNS) changes during lethal hyperthermia has only been partially explored, and the data covering the post-resuscitation CNS changes, which in most cases lead to secondary cardiac arrest, are insufficient. HYPOTHESIS: Following heating of the organism to cardiopulmonary arrest, successful resuscitation may be achieved by standard cardiopulmonary resuscitation (CPR), plus glucose and surface cooling. There is a characteristic sequence of neurological responses to hyperthermia preceding cardiopulmonary arrest, and questionable reversibility following successful resuscitation. METHODS: We exposed 12 pigtail monkeys under light anesthesia to total body hyperthermia (cerebral T = 42 degrees C) until cardiac arrest. We monitored EEG, mean arterial pressure (MAP), intracranial pressure (ICP), epidural temperatures, PaO2, PaCO2, serum sodium, osmolality, blood glucose, pupillary diameter, light response, corneal reflex, extremity movement, and seizures. RESULTS: During hyperthermia EEG frequency decreased and amplitude increased, followed by burst suppression pattern of the EEG. Then during severe hypoglycemia, EEG seizure activity and isoelectric EEG occurred when MAP and cerebral perfusion pressure (CPP) decreased while ICP was almost unchanged. Pupils were first responsive to light and became gradually unresponsive with maximal dilation, correlating with low CPP. After temporarily successful cardiopulmonary resuscitation (restoration of spontaneous circulation), normal EEG tracing and reversibility of the unresponsive pupils were observed. As shock led to secondary rearrest, deterioration with depression of all cerebral functions was documented. Some 147 min after restoration of spontaneous circulation, brains were macroscopically (and microscopically) normal in six of the eight monkeys. CONCLUSIONS: The acute cerebral derangements during and after lethal hyperthermia are reversible. The cause of death is probably not CNS damage, but systemic hemodynamic deterioration.     

限制性液体复苏在地震创伤失血性休克患者中的应用研究

目的 比较限制性液体复苏和积极/正压液体复苏救治地震创伤未控制失血性休克(TUHS)患者的临床效果和安全性,为临床应用提供参考.方法 将62例地震创伤未控制失血性休克的患者,随机数字表法分为限制性液体复苏组(Ⅰ组,30例)和积极/正压液体复苏组(Ⅱ组,32例),均用平衡液和贺斯为复苏液(2∶1),分别按限制性液体复苏和积极/正压液体复苏方案进行液体复苏,随后进行手术止血.动态监测平均动脉压(MAP)、心率、中心静脉压(CVP),在复苏的4个时相点检测剩余碱、乳酸和肌酐.结果 两组MAP在充分液体复苏前各自稳定在50～70 mm Hg和70～90 mm Hg,心率在早期复苏后明显下降,CVP升高(组内P＜0.01,组间T1P＜0.01),且均在正常范围内变化.总输液量Ⅰ组明显少于Ⅱ组(P＜0.01).两组尿量比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组在复苏后剩余碱值变化组内比较差异有统计学意义(P＜0.01),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).复苏后两组乳酸水平均明显下降(P＜0.01),Ⅰ组变化更为显著,与Ⅱ组比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组血清肌酐在复苏后均明显下降,组内比较差异有统计学意义(P＜0.01),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 较于积极/正压液体复苏,限制性液体复苏在减少输液量的同时,能改善患者的血流动力学指标,增加组织氧供,改善微循环,保护肾功能,用于TUHS的液体复苏是安全、有效的.     

Hemoperitoneum identified by focused assessment with sonography for trauma following cardiopulmonary resuscitation

It is generally recognized that lives are saved by administering high-quality cardiopulmonary resuscitation (CPR) to patients in cardiac arrest. A focused assessment with sonography for trauma (FAST) examination is an effective and non–invasive method for detecting rare complications of CPR, such as hemorrhage from abdominal visceral injury. We report the case of a 56-year-old female suffering from intra-abdominal hemorrhage caused by a liver laceration following CPR. The hemoperitoneum was diagnosed by a FAST examination. Although severe complications of CPR are rare, they can be easily detected with the use of a FAST examination. A FAST examination should be considered as a post-resuscitation approach to assess for life-threatening complications in all patients following cardiopulmonary resuscitation.