原发颅内恶性畸胎瘤一例

目的探讨原发颅内恶性畸胎瘤的临床特点及诊断治疗方案,提高对该疾病的认识。方法报告1例颅内三脑室恶性畸胎瘤病例临床资料,结合文献进行分析。结果患者行手术切除,病理为恶性畸胎瘤,术后行全中枢照射+瘤床推量放疗,放疗后全身化疗4个周期。治疗后随访56个月,未出现肿瘤复发及脊髓内或远处转移。结论颅内恶性畸胎瘤为罕见颅内肿瘤,肿瘤切除术后辅以放疗、化疗是安全、有效的治疗措施之一。     

侵袭颅内嗅神经母细胞瘤

目的 探讨侵袭颅内嗅神经母细胞瘤临床特点及治疗方法。方法 对我院神经外科从2001年7月．2005年8月收治的5例侵袭颅内嗅神经母细胞瘤病人的临床表现、影像学特点、病理学特点，手术治疗进行分析，1例行内镜下经鼻活检，4例手术治疗，分别选择经额入路和经额扩展入路，应用不同方法进行颅底重建。全部病人术后行放疗，1例辅助化疗。术后6-45个月进行随访。结果 4例侵袭颅内肿瘤全部切除，术后鼻塞全部改善，3例术前视力下降者术后视力均有一定程度的改善，术后均未发生脑脊液漏，2例术后出现腰骶段椎管内转移，分别为术后6-8个月。其中1例手术，死亡1例。结论 侵袭颅内的嗅神经母细胞瘤治疗仍然需要多手段进行干预，对侵袭到颅内肿瘤要争取全切除，术后应辅以放疗。     

手术治疗多发脑转移瘤25例分析

目的探讨颅内多发转移瘤的手术适应证、手术方法及影响手术疗效的相关因素。方法手术治疗颅内多发转移瘤25例，共57个转移瘤。所有病例均一期开颅手术切除所有颅内病灶，术前未经放疗的病例术后均辅以放疗，所有病例术后均接受多个周期化疗，6例术后接受多次免疫治疗。结果22例肿瘤均获得全切，3例3个转移瘤因其邻近脑干等重要结构行次全切除，术后辅以1-刀或X-刀治疗。无手术相关死亡，术后证状均获得不同程度改善，中位生存时间为13．7个月。结论恰当选择手术适应证进行包括手术治疗在内的综合治疗，可以显著改善一部分多发脑转移瘤患者的预后。     

原发性颅内淋巴瘤的显微手术治疗及影响预后因素分析

目的探讨原发性颅内淋巴瘤（PIL）显微手术治疗的效果,并分析影响患者预后的因素。方法对9例PIL进行显微手术切除,术后给予化疗,依据神经影像学结果,对残留肿瘤给予放疗、立体定向放射外科治疗。结果肿瘤全切2例,部分切除7例。出院后经7月~4.5年随访,部分切除的7例死亡,肿瘤全切2例存活。结论采用显微手术全切病变可改善预后,对不能全切者选择放疗或立体定向放射外科治疗是一重要方法,但多数患者预后不好。     

肺癌脑转移的显微手术治疗

目的:探讨肺癌脑转移的手术适应证、手术方法,提高对肺癌脑转移显微手术治疗价值的认识。方法:回顾性分析我院自1996～2005年间46例确诊的肺癌脑转移患者的临床资料,采用显微手术方法切除肿瘤,术后给予全脑放疗和化疗。结果:肿瘤全切除37例,占80.43%;肿瘤次全切除9例,占19.57%;无术中死亡。术后症状完全缓解27例,占58.48%;部分缓解10例,占21.74%;无变化5例,占10.87%;进展4例,占8.91%。随访3个月～24个月,24个月生存率12.82%。结论:显微手术治疗是治疗肺癌脑转移的有效手段,手术治疗后联合放疗及化疗能延长患者的生存期,提高生存质量。     

肿瘤间质内放疗联合颈动脉化疗治疗基底节区胶质细胞瘤

目的对肿瘤间质内放疗联合颈动脉化疗方法治疗基底节区星形胶质细胞瘤的近期疗效进行总结和分析。方法自2004年1月以来我科应用肿瘤间质内放疗联合颈动脉化疗治疗20例基底节区星形胶质瘤患者。在我科行立体定向活检及放疗囊植入术,术后给予肿瘤间质内131I放疗并辅以颈动脉化疗(表鬼臼噻吩糖苷1mg/kg,盐酸尼莫司汀2mg/kg)。观察患者6个月内临床表现,复查增强MRI。结果1例显效,8例有效,5例微效,5例无变化,1例恶化,总有效率为45%。结论基底节区胶质细胞瘤手术致残率高,而肿瘤间质内放疗联合颈动脉化疗的近期疗效肯定,能控制肿瘤生长,提高患者生存质量。     

显微外科手术经不同入路治疗颅脑肿瘤的疗效观察

目的分析不同入路的显微外科手术方法治疗颅脑肿瘤患者的临床效果。方法选择84例颅内肿瘤患者,均接受不同方式的显微外科手术治疗,对比手术前后患者的生活质量评分及临床症状改善情况。结果 88例患者术后3、6个月,生活质量评分明显高于手术前,术后患者的头痛、肿瘤压迫、恶心呕吐、内分泌症状及视乳头水肿等的发生率均明显低于手术前,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论显微外科手术经不同入路治疗颅脑肿瘤的临床治疗效果显著,可以明显缓解患者的生活质量,值得在临床广泛应用。     

眶内球后肿瘤的外科治疗探讨

目的探讨眶内球后肿瘤的外科治疗方法和疗效。方法对2000年至2006年收治的28例眶内球后肿瘤患者采用额下眶顶入路或眶外侧入路手术治疗,并根据病理诊断指导术后治疗。结果28例患者中,肿瘤全切除24例,次全切除3例,部分切除1例。术后视力改善4例（14.3%）,无变化22例（78.6%）,恶化2例（7.1%）。14例恶性肿瘤术后行放疗和/或化疗。随访6～14个月,肿瘤均无复发。结论手术是治疗眶内球后肿瘤的主要方法。手术虽不能明显改善术后视力,但对维系术前视力有帮助。恶性肿瘤术后还应行放疗和/或化疗。     

颅内肿瘤立体定向放射外科治疗后手术治疗14例临床分析

本文报告１４例于进行了立体定向放射外科治疗后又须手术治疗的颅内肿瘤患者，分析其放疗后仍需结合手术治疗的原因。１４例患者中除１例垂体瘤外，其余１３倒肿瘤最大直径均超过３．５ｃｍ，最大者达５．５ｃｍ，手术效果满意。作者认为颅内肿瘤立体定向放射外科治疗后仍需进行手术的主要原因为肿瘤太大。因此，建议应严格掌握放射外科的适应证，对治疗后病情明显加重者，应积极采取手术治疗。     

儿童颅咽管瘤的显微手术治疗

目的探讨显微手术治疗儿童颅咽管瘤的效果。方法回顾性分析2006年1月至2011年12月手术治疗的112例儿童颅咽管瘤患者的临床资料。结果Hoffman 1~5级切除分别是86、17、5、2、2例。术后2周内死亡2例（1.8%）。术后发生多饮、多尿78例、电解质紊乱73例、一过性视力障碍10例、激素水平低下57例、下丘脑损害症状9例、缄默10例、癫痫7例。肿瘤未全切者术后辅以放疗。术后共随访到102例,随访时间20~96月,平均58个月,随访结束时96例存活,永久性尿崩症11例（9.8%）,肿瘤复发22例（19.6%）。术后生长激素水平低下者予以替代治疗,治疗者较未治疗者身高平均增加4.3 cm。结论采取个体化设计手术入路、严格脑保护、显微镜直视并辅以神经内镜操作能够提高儿童颅咽管瘤全切率并减少并发症;未全切者辅以放疗能降低肿瘤复发率;替代治疗可以取得一定疗效。     

恶性胶质瘤术后放化疗效果及影响因素分析

目的分析恶性胶质瘤术后放、化疗的效果与影响因素。方法以我院收治的60例恶性胶质瘤患者为研究对象,所有患者接受手术治疗,并于术后进行放、化疗,分析影响放疗与化疗效果的各项因素。结果 7例完全缓解,36例部分缓解,总缓解率为71.67%(43/60);随访发现复发23例(38.33%),死亡27例(45.00%),存活33例(55.00%)。结论恶性胶质瘤手术疗效受术前癫痫发作、肿瘤病理分级、肿瘤全切因素影响,于术后采用放疗结合替莫唑胺进行化疗,效果良好,值得临床推广。     

多发性脑膜瘤的临床特征(附15例报告)

目的 本文通过对15例多发性脑膜瘤的回顾性分析,以探讨其合理有效的治疗方法 .方法 我科1992～2008年共确诊多发性脑膜瘤15例.15例肿瘤采用显微外科手术切除,其中8例辅以伽玛刀放疗.本文对其临床特征进行了总结分析.结果手术全切除7例;6例手术全切除大部分肿瘤,不能手术者用伽玛刀治疗;部分切除加伽玛刀治疗2例.患者术后症状均有明显改善.平均随访7.3年,有13例者存活.而2例非典型脑膜瘤死于术后复发,平均存活15个月.结论 多发性脑膜瘤应尽量追求显微外科手术全切除,对不能全切除或无法手术者,伽玛刀是一种有效的治疗方法 .     

中枢神经细胞瘤的诊断和治疗

目的探讨中枢神经细胞瘤的临床特点、诊断及治疗方法。方法回顾性分析12例中枢神经细胞瘤患者的临床资料,所有患者均行手术治疗。结果12例中枢神经细胞瘤患者,肿瘤全切除9例,次全切除2例,大部分切除1例。所有患者术后随访3个月至lO年,l例术后1年复查示脑积水,行脑室一腹腔分流术;按GOS评分,12例均恢复良好。结论中枢神经细胞瘤显微手术切除术后辅以放疗可获得良好的治疗效果。     

颅内血管外皮细胞瘤3例临床分析

目的探讨颅内血管外皮瘤的诊断及治疗。方法回顾性分析3例经术后病理证实的颅内血管外皮瘤患者的临床、影像学资料及病理结果,并结合相关文献进行总结。结果颅内血管外皮瘤临床较少见,症状多以头痛为主;MRI可见血管流空影;术后病理检查示CD34(+~+++),EMA(-),Vimentin(+),GFAP(-);需与脑膜瘤鉴别;术后需进行放疗。3例患者均行手术治疗,完整切除肿瘤,于术后1~3个月进行放疗,随访期间未见肿瘤复发、转移。结论颅内血管外皮瘤容易误诊,需根据影像学资料和病史仔细诊断,最终由病理结果确诊,手术切除辅以放疗是首选治疗手段;术后需随访观察肿瘤的复发或转移。     

中枢神经系统血管周细胞瘤诊治分析

目的：探讨中枢神经系统血管周细胞瘤的临床特点及其治疗方法。方法回顾分析14例中枢神经系统血管周细胞瘤患者的临床资料,随访5～100个月,并进行文献复习。结果14例患者均行手术,术后病理明确诊断。肿瘤全切除8例,大部切除3例,部分切除3例。肿瘤复发7例（50％,4例为全切除,1例大部切除,2例为部分切除,术后均未曾放疗）,中位复发时间39个月,全切术后中位复发时间41．5个月,未全切除中位复发时间17个月。复发后再次手术及术后放疗仍可获得较长时间生存。结论血管周细胞瘤诊断依赖于病理,目前手术及术后放疗是较好的治疗办法,手术切除的完整性尤为重要。     

松果体区肿瘤所致脑积水的分类处理

目的探讨松果体区肿瘤所致脑积水的处理方法。方法回顾性分析143例并发脑积水的松果体区肿瘤病人的临床资料,依据肿瘤的组织学类型和处理方法进行分类,然后比较不同的病理类型、不同的治疗方式之间脑积水缓解率及半年复发率的差异。行肿瘤放疗或化疗39例,脑室-腹腔分流后放疗1例,神经内镜下第三脑室底造瘘后放疗1例,第三脑室底造瘘+神经内镜下活检后化疗2例、放疗1例,开放性肿瘤切除术56例,开放性肿瘤切除术+术中直视下第三脑室底造瘘术43例。6例肿瘤切除术前先行化疗。结果仅行肿瘤切除术的病人,术后脑积水治疗有效率87.5%,半年内复发8例。肿瘤切除术中辅以第三脑室底造瘘的病人,脑积水治疗有效率100%,复发2例。在各种病理类型的肿瘤中,胶质瘤术后脑积水缓解率最低,复发率最高。生殖细胞瘤直接放疗或化疗后脑积水均缓解,且无复发。结论松果体区肿瘤所致脑积水的治疗结果与肿瘤病理类型和治疗方式相关。肿瘤切除术中辅以直视下第三脑室底造瘘术可明显提高脑积水的治疗效果。     

29例原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断与治疗

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的诊断、治疗及效果。方法收治29例经病理证实的PCNSL患者，根据治疗方法的不同分为3组：6例患者肿瘤切除范围较小（包括2例活检），因颅高压不能承受进一步的治疗；7例术后接受放疗；16例术后接受放疗＋化疗的综合治疗。出院后皆随访。结果单纯手术治疗者平均生存时间3．20个月，手术＋放疗和手术＋放疗＋化疗者平均生存时间分刖为32及40个月，综合治疗效果显著提高（P〈0．05）。结论单纯手术不能有效控制PCNSL的发展，术后及时辅以放疗和（或）化疗可显著延长患者的生存时间。手术应以充分降低颅内压为目的，使患者能承受进一步的放疗和化疗。     

57例髓母细胞瘤的临床回顾性分析

目的 研究髓母细胞瘤的临床特点及显微外科手术治疗的I临床疗效. 方法 回顾性分析经显微手术治疗的57例髓母细胞瘤患者的临床和随访资料.对髓母细胞瘤的显微外科手术技巧进行探讨. 结果 肿瘤全切除42例,近全切除13例.部分切除2例.全部病例均打通中脑导水管.术前有脑积水者43例,术后手术疗效明显,脑积水减少至16例.且较术前均有不同程度改善,其中10例术后需行分流术.术后两年内肿瘤复发19例,中枢神经系统种植转移8例.最早术后20 d肿瘤复发.术后2年生存率68.4%(截至2006年7月病例),术后5年生存率49.1%(截至2003年7月病例). 结论 应用显微外科手术全切除肿瘤和术后全中枢轴放疗可使髓母细胞瘤患者取得较好的临床疗效.     

44例颅内转移瘤手术治疗体会

本文对经手术治疗并辅以放疗的44例脑转移瘤患者进行回顾性分析，探讨脑转移瘤手术治疗价值及手术适应证选择，观察手术结合放疗对脑转移瘤的治疗效果。     

1194例垂体腺瘤经鼻蝶入路显微手术治疗分析

目的探讨垂体腺瘤经鼻蝶入路显微手术的手术技巧、治疗效果和并发症的处理。方法对2000年至2010年经鼻蝶窦入路显微镜下切除的1 194例垂体腺瘤患者的临床特征、内分泌、病理结果、手术技巧、肿瘤切除率、术后并发症以及随访情况进行回顾性分析。结果肿瘤全切除1 037例(86.9%),术后围手术期症状缓解1077例(90.2%)。1 128例随访病例中:治愈1 034例(91.7%),复发53例(4.7%),术后再辅以药物或放疗142例(12.6%),二次手术38例(3.4%)。术后并发症以尿崩、电解质紊乱、脑脊液漏和垂体功能低下为主。结论经蝶显微手术切除垂体腺瘤治疗效果好、手术风险小、并发症少,是绝大多数垂体腺瘤患者的首选手术方式。