超声检查对钙化的甲状腺结节的诊断意义

目的 探讨超声检查所发现的甲状腺结节钙化与甲状腺良恶性病变的关系.方法 收集3年间我院收治的、术前行高分辨彩色二维超声检查并经手术和石蜡病理确诊的107例甲状腺恶性结节和703例良性结节患者的检查资料,回顾性分析其超声报告中钙化和沙粒样钙化,在良、恶性病变,和不同性别、年龄组中所占比例.结果 钙化和沙粒样钙化在甲状腺良、恶性病变间分别为63.55%,29.02%和24.3%,1.99%,差异有极显著性（P＜0.001）;在男女组间分别为31.93%,34.01%和5.42%,4.81%,差异无显著性（P＞0.05）.钙化在不同年龄组分别为30.73%和36.90%,差异无显著性（P＞0.05）;而沙粒样钙化在不同年龄组间分别为7.75%和2.52%,差异有极显著性（P＜0.001）,在＜45岁年龄组中灵敏度明显增高.结论 对超声检查发现甲状腺结节钙化的患者,应提高警惕,以排除恶性病变;以沙粒样钙化预测甲状腺癌的特异性极高.     

超声造影鉴别诊断甲状腺良恶性结节

目的探讨CEUS鉴别诊断甲状腺良恶性结节的价值。方法回顾性分析62例患者67个甲状腺结节的CEUS表现。结果甲状腺恶性结节CEUS多表现为不均匀增强、边界不清,甲状腺良性结节多表现为周边环状强化。根据不均匀强化诊断恶性结节的敏感度为86.84%,特异度为44.83%,阳性预测值为67.35%,阴性预测值为72.22%;边界不清诊断恶性结节的敏感度81.58%,特异度65.52%,阳性预测值75.61%,阴性预测值73.08%;环状强化诊断良性结节的敏感度41.38%,特异度97.37%,阳性预测值92.31%,阴性预测值68.52%。结论 CEUS对鉴别诊断甲状腺良恶性结节具有一定价值。     

超声引导下粗针穿刺活检鉴别诊断甲状腺结节良恶性

目的探讨超声引导下粗针穿刺活检(US-CNB)诊断甲状腺结节良恶性的价值。方法回顾性分析146例接受US-CNB的甲状腺疾病患者(152个结节)的病理资料,以术后病理结果为金标准,计算US-CNB病理诊断甲状腺恶性肿瘤的准确率。结果 US-CNB病理诊断甲状腺恶性肿瘤的敏感度、特异度、准确率分别为97.82%(90/92)、96.43%(54/56)和97.30%(144/148);对直径≥0.7cm结节的诊断准确率[0.7~1.0cm:95.65%(22/23),1.1~1.5cm:100%(38/38),1.6~2.0cm:100%(50/50),2.0cm:100%(29/29)]高于直径0.7cm结节[62.50%(5/8),P均0.05]。结论 US-CNB鉴别诊断甲状腺良恶性结节操作简单、定位准确、创伤小、并发症少、准确率高,可作为非手术条件下获取病理组织的首选方法。     

甲状腺结节内钙化与甲状腺癌的关系研究

目的 探讨超声探测到的甲状腺结节内钙化与甲状腺癌的关系.方法 收集本院5年间行甲状腺手术患者4186例,对比甲状腺结节术前彩色超声检查与术后病理诊断.结果 甲状腺癌患者甲状腺结节内钙化,微小钙化和非微小钙化的发生率明显高于良性疾病中的发生率(P＜0.05).微小钙化对于预测甲状腺癌更有意义(P＜0.01),它在≥45岁和＜45岁组问比例分别为2.4%和16.8%,差异有统计学意义(P＜0.05);钙化在不同性别问差异无统计学意义(P＞0.05);伴钙化的恶性结节在单发与多发组间比例为70.7%和49.1%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声探测到微小钙化病灶对诊断甲状腺癌的特异性高,特别是对乳头状甲状腺癌.微小钙化对诊断微小乳头状癌有重要临床意义.     

超声鉴别诊断滤泡型甲状腺癌与甲状腺良性结节

目的探讨超声鉴别诊断滤泡型甲状腺癌和甲状腺良性结节的价值。方法收集19例滤泡型甲状腺癌(22个结节)、62例甲状腺良性病变(81个结节)包括腺瘤32例(35个结节),结节性甲状腺肿30例(46个结节),均经超声检查,并经手术和病理证实;比较甲状腺良、恶性结节的超声表现。结果滤泡型甲状腺癌与甲状腺良性结节形态、边界、回声水平、钙化、纵横比及弹性评分相似,结节周边晕征、结节内部囊变、结节晕环和结节内部血流分布特点差异有统计学意义(P均0.05)。在超声弹性成像中,滤泡型癌结节硬度自中央区向周边区增大,表现为结节周边区宽而不均匀的蓝色区带。结论尽管滤泡型甲状腺癌与良性结节的超声表现有一定重叠,但超声仍有助于鉴别诊断甲状腺良、恶性结节。     

超声弹性分级法鉴别诊断甲状腺实性结节的良恶性

目的探讨超声弹性成像分级法在甲状腺实性结节良恶性鉴别诊断中的价值及不同医师之间的诊断一致性。方法 72例(89个)甲状腺实性结节患者接受超声检查,由2名医师以超声弹性成像分级法进行分级,并将分级结果与术后病理结果进行对比研究。结果医师1以超声弹性成像分级法诊断恶性甲状腺结节的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为82.93%(34/41)、83.33%(40/48)、83.15%(74/89)、80.95%(34/42)、85.11%(40/47);医师2分别为85.37%(35/41)、81.25%(39/48)、83.15%(74/89)、79.55%(35/44)、86.67%(39/45)。两名医师诊断一致率为95.55%,Kappa=0.752。结论超声弹性成像分级法对甲状腺实性结节良恶性鉴别诊断具有较好的应用价值,不同医生独立完成弹性成像的一致性较好。     

超声弹性成像对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断

目的 评价超声实时弹性成像在甲状腺良、恶性结节鉴别诊断中的应用价值.方法 对63例甲状腺结节患者的78个甲状腺结节进行常规超声及弹性成像检查,予以弹性评分,并与病理结果对照分析.结果 甲状腺良性结节弹性评分以0~2分多见,恶性结节以3~4分多见,甲状腺良、恶性结节弹性评分的差异有统计学意义.以≥3分作为甲状腺良恶性的诊...     

超声压迫性弹性成像在良恶性甲状腺结节鉴别中的应用

甲状腺结节是一种常见病,良恶性鉴别是诊断的重点。超声弹性成像是近年来一种新型医学超声技术,是对常规超声等传统甲状腺结节良恶性鉴别方法的补充。本文将对超声压迫性弹性成像在甲状腺结节良恶性鉴别诊断方面的应用作一综述。     

超声造影鉴别甲状腺良恶性结节的价值

探讨超声造影对甲状腺良恶性结节鉴别价值。2017年1月—2018年12月,84例甲状腺结节患者(116个结节)超声造影,分析良恶性结节特点。结果显示,甲状腺结节116个,良性结节64个,恶性结节52个,良性结节长径3.9~42.9 mm,平均(21.4±13.5)mm,恶性结节长径4.0~40.2 mm,平均(13.1±6.7)mm,结节大小在良恶性组间差异有统计学意义(P<0.05)。Peak内部中,良性高于恶性;TP外缘中,恶性低于良性;Sharpness外缘中,良性高于恶性(P<0.05)。恶性结节在增强均匀性、环形增强、结节大小、内部回声与良性结节均存在差异(P<0.05)。结果表明,超声造影可用于甲状腺良恶性结节鉴别诊断。     

甲状腺结节微小钙化灶与甲状腺癌关系的探讨

目的探讨甲状腺结节微小钙化灶与甲状腺癌的关系。方法回顾性分析2003年1月-2011年12月在我院进行手术治疗的251例甲状腺结节并钙化灶患者的超声检查和病理资料。结果251例中,良性病变122例（48．6％）,包括结节性甲状腺肿118例,非特异性甲状腺炎4例;甲状腺癌129例（51．4％）,其中乳头状癌123例,滤泡状癌4例,髓样癌1例,未分化癌1例。甲状腺结节合并微小钙化是否为甲状腺癌与患者性别并无明显相关（56．0％ vs．50．1％,P〉0．05）;但最终确诊为甲状腺癌者在〈45岁的患者中高于345岁组（66．7％ vs．36．7％）,单发结节组高于多发结节组（68．6％ vs．47．0％）,结节血运丰富组高于非血运丰富组（59．2％ vs．23．6％）,微小钙化组高于非微小钙化组（81．2％ vs．37．4％）,差异均具有统计学意义（P〈0．01）。结论超声发现的甲状腺结节微小钙化高度提示甲状腺恶性肿瘤,应积极处理。     

SWE与实时组织弹性成像技术在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的价值分析

目的探究采用剪切波弹性成像(SWE)与实时组织弹性成像技术(RTE)对鉴别诊断甲状腺结节良恶性的价值。方法选择2015年10月至2016年10月收治的行甲状腺手术60例患者进行回顾性分析,共68个甲状腺结节。均在术前同时行SWE检查和RTE检查,并且所有患者均接受手术病理证实。结果 SWE检查甲状腺恶性结节的杨氏模值显著高于良性结节,差异有统计学意义(P0.05)。SWE与RTE两种诊断技术的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值之间的差异无统计学意义(P0.05)。RTE诊断直径≤1 cm甲状腺结节良恶性的灵敏度显著高于SWE,差异有统计学意义(P0.05)。SWE技术诊断直径≥3 cm甲状腺结节良恶性的灵敏度、阳性预测值及阴性预测值均高于RTE,差异有统计学意义(P0.05)。结论 SWE与RTE鉴别诊断甲状腺结节良恶性均具有较高诊断价值,SWE对于大结节良恶性鉴别诊断具有更高价值,而直径≤1 cm的甲状腺结节宜采用RTE技术进行诊断。     

能谱CT及其联合甲状腺球蛋白检测对良恶性甲状腺结节的诊断价值

背景与目的 甲状腺结节是一临床常见病。其中恶性结节具有较高转移风险,正确判断甲状腺结节性质对于制定治疗方案和改善预后具有重要意义。目前检查方法均存在局限性,本研究通过探讨能谱CT及其联合多种因素对甲状腺结节性质的诊断效能。方法 回顾性分析2018年8月—2021年3月间收治的甲状腺结节患者资料,按纳入与排除标准选择合适的病例,分析良恶性结节患者的人口学因素、影像资料、能谱数据以及甲状腺功能检验结果,筛选其中有差异的指标,并绘制受试者工作特征曲线（ROC）,以曲线下面积（AUC）评价诊断效能。结果 最终纳入151例患者,男46例,女105例,共计224枚结节,其中良性组结节61枚,恶性组结节163枚。良恶性甲状腺结节患者间具有明显差异的指标包括年龄（P<0.001）、甲状腺球蛋白（Tg）（P<0.001）、甲状腺过氧化物酶抗体（P=0.003）和降钙素（P=0.017）;良恶性结节形态学与能谱参数中方面有明显差异的指标包括边界（P<0.001）、钙化（P=0.03）、囊变（P<0.001）、水含量变化率（RC_WC）（P=0.002）。多项因素回归分析结果性显示,无囊变、RC_WC、Tg、年龄均为恶性结节的危险因素（均P<0.05）。能谱CT单独诊断（能谱参数和影像学特征）的灵敏度为55.7%,特异度为94.4%,准确度为91.0%,AUC为0.783;能谱CT联合Tg诊断甲状腺癌的灵敏度为81.0%,特异度为80.9%,准确度为80.9%,AUC为0.850;能谱CT联合Tg与年龄诊断甲状腺癌的灵敏度为85.7%,特异度为84.6%,准确度为84.7%,AUC为0.905。结论 能谱CT对诊断甲状腺结节的良恶性具有一定的价值,通过能谱CT所获得的RC_WC与影像学特征联合Tg检测并结合患者年龄考虑,对诊断甲状腺结节性质有较高的准确度。     

基于血浆循环游离DNA与甲状腺结节超声特征构建甲状腺癌诊断模型及其验证

背景与目的:研究显示,血浆循环游离DNA (cfDNA)可能是甲状腺癌诊断的潜在生物标志物,因此,本研究探讨以血浆循环cfDNA和甲状腺结节超声特征性改变建立的评分模型用于甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值.方法:以2018年6月-2020年10月期间收治甲状腺结节患者240例为研究对象(甲状腺癌132例,良性甲状腺结节...     

甲状腺结节的前后径与横径比值对其良恶性诊断价值的Meta分析

目的:评价甲状腺结节的前后径与横径比值(A/T)≥1对其良恶性的诊断价值。方法:检索多个国内外数据库,收集2017年7月前发表的有关评价甲状腺结节A/T≥1对于恶性甲状腺结节诊断价值的诊断性研究。按照纳入标准筛选文献、提取资料和质量评价后,用Meta-Disc 1.4统计软件对数据进行分析。对纳入文献间的异质性进行评估,计算纳入研究中甲状腺结节A/T≥1诊断其为恶性的合并效应量,包括灵敏度、特异度、阳性似然比(PLR)、阴性似然比(NLR)、诊断比值比(DOR)、综合受试者工作特征曲线下面积(AUC)与Q*指数;采用敏感性分析评估研究结果的稳定性,并寻找研究间异质性来源。绘制Deek漏斗图评估研究结果所致的发表偏倚。结果:共纳入13篇研究,总计11 243枚结节,其中良性结节9 227枚,恶性结节2 016枚。13篇文献评估后质量高低不一,纳入研究间存在非阈值效应引起的异质性(r=0.352,P=0.239)。甲状腺结节A/T≥1诊断其为恶性的合并灵敏度为0.31(95%CI=0.29~0.33)、特异度为0.50(95%CI=0.49~0.51)、PLR为1.32(95%CI=0.81~2.14)、NLR为0.85(95%CI=0.73~0.99)、DOR为1.51(95%CI=0.77~2.90)、AUC为0.538 9、Q*值为0.529 2。纳入研究总体合并效应量结果稳定性好,异质性来源可能为研究方法,种族差异,是否采用盲法等,Deek漏斗图显示研究结果呈不对称分布,存在纳入研究结果所致的发表偏倚。结论:甲状腺结节A/T≥1对甲状腺结节的良恶性具有一定的诊断价值;但敏感度、特异度较低,需结合其他影像学征象综合判断。     

老年甲状腺结节的临床特点及其诊治经验

目的 探讨老年甲状腺结节的临床特点和诊治方法.方法 回顾性分析瑞金医院外科自2003年1月-2009年12月间收治的144例大于60岁的老年和1 412例中青年甲状腺结节患者的临床资料.结果 与中青年组比较,老年甲状腺结节以多发为主且最大结节的直径都较大;压迫症状和继发性甲亢是老年者的主要手术指征;因复发而再次手术的比例高;老年者术前麻醉ASA评分较低;对老年组手术主要为在全麻下对双侧多发结节者行双甲近全切除术;术中发现喉返神经和甲状旁腺有脂肪沉着.病理方面老年者良性结节钙化率较高(P<0.05);术后除暂时性低钙血症的发生率较高外(P<0.05),其他并发症与中青年者相比无差异(P>0.05).结论 只要充分了解老年甲状腺结节的临床特点,采取合理的治疗方法,应该可避免老年甲状腺结节者手术的风险和并发症.     

超声诊断良恶性甲状腺结节的进展

超声检查作为诊断甲状腺结节的首选影像学方法,可快速定位,评估结节大小、形态、内部结构、回声水平及周围淋巴结情况等。弹性成像及CEUS等超声新技术可分别评估甲状腺结节的硬度及血供情况,协助诊断结节性质。本文对超声诊断甲状腺良恶性结节的现状及进展进行综述。     

超声引导下细针穿刺对甲状腺结节的诊断价值及其影响因素

目的:评价超声引导下细针穿刺(US-FNA)细胞学检查对于甲状腺结节的诊断价值及其影响因素。方法:回顾性分析2016年1月—2018年12月行手术治疗的甲状腺结节患者(2 380个结节)的临床资料,以术后病理学诊断为标准,计算US-FNA对甲状腺结节的诊断效能,并分析超声特征与结节大小对诊断结果的影响。结果:2 380个结节中,US-FNA诊断良性133例(Bethesda II类),恶性1 468例(Bethesda VI类),其中有1 534个结节与病理结果一致。US-FNA诊断甲状腺结节的总灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为98.0%(95%CI=97.3%～98.7%)、73.2%(95%CI=65.9%～80.5%)、9 7. 4%(9 5%C I=9 6. 6%～9 8. 2%)、 7 8. 2%(9 5%C I=7 1. 2%～8 5. 2%)、 9 5. 8%(9 5%C I=94.8%～96.8%)。直径≤10 mm的甲状腺结节的US-FNA诊断的假阳性率和假阴性率要高于直径10 mm的结节,超声征象中无微钙化、无血流结节US-FNA诊断的假阴性率升高,低回声结节US-FNA诊断的假阳性率升高(均P0.05)。结论:US-FNA对甲状腺结节的鉴别诊断有较高的价值,且操作简单,创伤小,值得推广应用,但对于直径≤10 mm的结节以及无微钙化、无血流、低回声的结节,应注意假阳性与假阴性的发生。     

理性思辨：甲状腺微小乳头状癌的诊治策略

甲状腺微小乳头状癌(PTMC)发病率呈全球化激增,故其诊治近年来倍受重视并引发争议。目前国内外部分学者对PTMC提出了两种诊治策略:"过度诊断,过度治疗"与"主动观察,延迟干预"。但结合PTMC的特点、患者意愿、医疗环境及医疗资源诸方面综合评估,"主动观察,伺机干预"是目前为止PTMC的最佳处理方式。