胸内器械吻合预防吻合口瘘的体会

我科自１９９６年１月至２０００年１２月采用常州GW—１型消化道吻合器对３２３例贲门、食管癌切除后行胸内食管胃器械吻合，术后发生吻合口瘘２例，现报告如下。一、一般资料本组病例全部为贲门、食管癌患者，其中男１９６例，女１２７例，年龄４３～７５岁，平均５８．３岁，贲门癌２０１例，食管癌１２２例，除１例经右胸手术外，其余经左胸手术。其中主动脉弓上吻合９７例，弓下吻合２２６例，食管胃端侧全层内翻吻合均采用吻合器完成，采用GW—１型２６及２９规格的分别为２９２例及３１例，术后发生吻合口瘘２例，占０．６％。二、…     

应用机械重建消化道发生吻合口瘘治疗体会

应用机械重建消化道发生吻合口瘘治疗体会莆田县医院龚景床陈进珍黄国忠我院自１９８７年１月至１９９４年１２月应用管状消化道吻合器对食管、贲门癌患者重建消化道７１６例，其中发生吻合口瘘９例，报道如下。一、临床资料本组７１６例，其中男性５１４例，女性２０２例...     

食管贲门癌器械吻合600例无吻合口瘘临床分析

目的：探讨消化道吻合器在食管癌和贲门癌手术中的临床应用效果。方法：连续应用消化道吻合器对600例食管、贲门癌切除后行机械吻合。其中食管癌320例,贲门癌280例。胸顶吻合8例,弓上吻合120例,弓下吻合432例。结果：术后无吻合口瘘发生．吻合口狭窄12例（2．00％）。结论：消化道吻合器在上消化道重建手术中是安全可靠,是避免和减少术后吻合口瘘的有效方法。     

经腹胃癌全胃切除消化道重建术式81例报告

目的：探讨胃癌、全胃切除术后合理使用吻合器的消化道重建术式，提高患者术后生存质量，减少术后并发症。方法：经腹81例胃癌、全胃切除术后，吻合器食管空肠吻合、空肠-空肠Roux-Y吻合、空肠-空肠布郎吻合、空肠间置吻合。结果：81例手术无死亡病例，无食管空肠吻合口瘘等严重并发症。结论：与经胸腹手术相比，经腹全胃切除后消化道重建时吻合器的正确使用，创伤少，恢复快，并发症少，经腹全胃切除，正确使用吻合器是一种实用安全、疗效满意的手术方式，有利患者后康复，提高生活质量。     

胃大部切除术后食管癌,贲门癌的外科治疗（附22例报告）

目的 探讨胃大部切除术后食管癌、贲门癌２２例的外科治疗方法。方法 食管癌、贲门癌切除后的消化道重建的方式：食道残胃吻合术６例,空肠移植食管重建术８例,结肠移植食管重建术２例,空肠代胃术６例。结果 全组病例均恢复顺利,１例并发吻合口瘘,无手术死亡。结论 在胃大部切除术后食管癌、贲门癌的外科治疗中应根据患者的不同情况选择相应的消化道重建术。残胃可通过胃空肠吻合口获得充足的血供,因此,食管残胃吻合术可作     

浆膜纵肌瓣包埋悬吊食管─胃吻合术的临床研究与结果分析

食管癌、贲门癌及胃底部胃癌是我国常见的恶性肿瘤。其治疗方法以外科手术为主。手术治疗的关键是切除病变器官后消化道的重建和减少手术并发症，尤其是胸内食管─胃吻合口瘘的发生率。１９９１年来，我们设计了胃前壁浆膜纵肌瓣包埋悬吊食管胃端侧吻合术式，应用于食管癌、贲门癌及胃底部胃癌病灶切除后的消化道重建。以随机化分组对照的方式，证实本设计术式能有效地预防胸内食管─胃吻合口瘘的发生。与国内外目前采用的术式比较，具有一定的优点。     

食管胃吻合器应用120例报告

我们自1988年～1997年应用管状消化道吻合器行胃食管吻合治疗食管癌和贲门癌病人120例,收到良好效果。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组应用国产GF—Ⅰ型管状消化道吻合器行食管胃吻合120例,其中食管癌72例,贲门癌48例,均为经左胸手术,弓上吻合63例,弓下吻合53例,经胸顶颈根部吻合4例,吻合口均用1号丝线褥     

食管癌与贲门癌术后吻合口瘘的平片X线改变及分析

食管癌与贲门癌术后吻合口瘘是较严重的并发症之一，我院自１９８７年至１９９７年行食管癌与贲门癌切除术８２７例，患者中术后出现吻合口瘘４３例，现将其胸部Ｘ线表现进行分析。１临床资料４３例吻合口瘘患者经食管造影检查证实２９例，胸穿抽出经口进食物证实１２例，...     

食管贲门癌术后吻合口狭窄再手术治疗

食管贲门癌术后吻合口狭窄再手术治疗山西医学院第二附属医院（０３０００１）任国良，阎汝川自１９７８～１９９１年我院手术治疗食管癌、贲门癌病人１４５０例，其中术后发生吻合口狭窄再手术者１３例，占０．８９％。本文重点讨论吻合口狭窄的原因及手术治疗的有关问题。临床资料本组１３例中，男９例，女４例；年龄４２～６８岁；首次手术贲门癌７例，食管中上段癌６例。首次手术行颈部吻合２例，主动脉弓上吻合４例，弓下吻合７例。临床症状：１３例术后均进食困难较重，其中９例能进少量流食，１０例进食后呕吐，４例用静脉补液维持生命。狭窄症状距首次手术时间最短１５天者２例，最长半年者２例，３０～６０天者９例，占６９％。首次食管胃吻合方法，手工缝合７例，ＧＦ－Ⅰ型管状吻合器吻合６例。本组１３例中早期６例未经扩张器扩张，７例经１～３次扩张器扩张效果不显著。１３例病人全部经造影排除复发肿瘤。再手术前ｘ线钡剂造影证实吻合口直径均＜０．３ｃｍ，术后均＞ｌｃｍ。二次手术经颈部食管切开扩张及成形２例，弓上吻合改颈部吻合１例，弓下改弓上吻合２例，原位吻合口扩张成形８例。二次手术后随访１２例进普食，１例进半流食。手术方法手术全部在气管内插管静脉复合麻醉下进行，     

食管癌和贲门癌切除器械吻合1360例

目的评价食管癌和贲门癌切除器械吻合的效果。方法笔者1998-08～2006-03应用圆型吻合器对1 360倒食管、贲门癌切除后进行机械吻合。其中男760例,女600例。年龄16～88岁。食管癌800例,贲门癌560例。食管胃颈部吻合12例,胸顶吻合98例,弓上吻合620例,弓下吻合630例。结果术后出现吻合口瘘7例(0．5%),发生术后吻合口狭窄22例(1．6%),术中吻合出现器械故障20例(1．5%)。结论消化道圆型吻合器在上消化道重建手术中是安全可靠的,器械吻合是减少术后吻合口瘘的有效技术。     

管状消化道吻合器在食管胃吻合中的临床应用

目的介绍国产可重复使用吻合器在食管胃吻合中的临床应用体会。方法我院1996年3月～2002年3月应用上海产GF-1及常州产WGW系列吻合器（24号、26号）进行食管癌贲门癌切除食管胃消化道重建共410例,回顾分析其临床资料。结果本组手术及住院期间因呼吸衰竭死亡2例,发生吻合口瘘3例,吻合口狭窄6例,吻合口出血4例。结论掌握吻合器的结构和性能,正确使用吻合器,防止机械障碍影响吻合,国产吻合器同样可取得满意的效果。     

老年人贲门癌经腹切除118例治疗体会

目的总结老年人贲门癌经腹切除手术的经验,以期避免因开胸而可能出现的心肺并发症,降低围手术期死亡率。方法对118例60岁以上的老年人贲门癌经腹切除,并用消化道管状吻合器行食管胃或食管空肠吻合重建消化道。结果 1例术后6d因吻合口漏死亡,1例在腹腔吻合失败后再开胸重新吻合,术后1周因急性肺功能衰竭自动出院外,116例均顺利康复出院,食管下段切缘无癌残留,无吻合口漏、出血、膈下感染等并发症,无严重心肺并发症。结论对高龄贲门癌患者,行经腹切除径路不仅能达到根治目的,又可避免或减少因开胸而可能出现的心肺并发症,降低围术期死亡率。     

用吻合器行胃、食道一层吻合临床体会

用吻合器行胃、食道一层吻合临床体会吴进（安徽省铜陵市人民医院胸外科铜陵市２４４０００）我院自１９９０年１月～１９９６年１月共行食管贲门癌切除术５３６例，其中１６８例用沪产ＧＦ—Ⅰ型管状消化道吻合器行胃、食道一层吻合，无吻合口瘘发生，临床效果满意。现将...     

器械吻合在食管癌手术中的应用体会

目的 总结吻合器在食管癌手术中重建消化道的临床经验,探讨器械吻合在食管癌手术中的应用价值.方法 回顾性分析974例食管癌患者应用吻合器行胃食管胸内吻合的资料.结果 发生吻合口瘘14例,其中10例治愈,4例死亡;吻合口狭窄27例,1例放置食管记忆合金支架、另26例行食管狭窄扩张后恢复正常饮食;吻合口出血2例,术中缝合治愈.结论 熟练的应用吻合器不但能减轻手术创伤,缩短胃食管吻合的时间,并且可明显降低吻合口瘘和狭窄等并发症的发生率.     

国产吻合器在全胃切除治疗胃癌中的应用

目的 评价国产吻合器在胃癌经腹全胃切除术中应用的临床效果.方法 回顾性分析78例胃癌、贲门癌患者行全胃切除、国产管状吻合器消化道重建术的临床资料.结果 本组78例手术均采用国产管状吻合器完成食管空肠及空肠空肠吻合术,一次性吻合成功率100%,发生食管空肠吻合口狭窄2例(2.5%),无吻合口漏、手术后出血,无手术死亡.吻合口轻度狭窄2例,经扩张后治愈,进食状态良好.结论 全胃切除术中使用吻合器简化深部操作,省时省力,具有更大的安全性,降低吻合口漏、出血、吻合口狭窄等并发症发生率.     

老年贲门癌患者的合理术式探讨

目的 探讨老年人贲门部癌的手术人路及消化道理想重建方法.方法 前瞻性分析我院收治的46例老年贲门癌患者行经腹进胸入路根治性近侧胃大部切除、空肠间置术,重建过程中三个吻合口均应用吻合器;随访2～36个月,根据胃食管反流症状评分标准,胃排空试验评价食管反流情况.结果 46例患者均无围手术期死亡,无吻合瘘和吻合口狭窄发生,且有很好的抗反流作用.结论 经腹进胸入路根治性近侧胃大部切除、空肠间置术既可充分清扫腹腔淋巴结、减少上残缘癌残留率,又可以对防治反流性食管炎取得较好疗效,解决胃容量过小、食物排空过快、生理途径改变问题.     

消化道管状吻合器在食管外科中的应用

我院自1987年至1997年使用消化道管状吻合器对食管癌、贲门癌病人作食管胃或食管空肠吻合术共155例,效果满意,现总结如下.一、临床资料本组155例中,男性124例,女性31例,年龄24～80岁,平均年龄55岁.其中食管中、上段癌43例,食管下段癌31例,胃体贲门癌81例.进胸手术84例,经胸腹联合39例,经腹手术32例.胸膜顶吻合18例,弓上吻合40例,弓下吻合     

采用椭圆形大褥式包埋吻合口预防食管胃吻合口瘘

食管癌切除 ,食管胃吻合术后主要并发症是吻合口瘘 ,为预防吻合口瘘 ,我们采用了“椭圆形大褥式包埋吻合口” ,效果良好。报告如下。１临床资料１ １一般资料从１９８２年１０月—２０００年１２月采用“椭圆形大褥式包埋吻合口”治疗病人１０５７例。其中男６９８例 ,女３５９例 ,年龄３８～７５岁 ,平均 (５８ ７±０ ４)岁。贲门癌２７６例 ,下段食管癌３３９例 ,中段食管癌４２１例 ,上段食管癌２１例。１ ２手术方法１ ２ １设计构思 :术中用无损伤钳夹闭食管时 ,其横径约为３ ５ｃｍ。胃壁吻合口需要与食管横径等长 ,约３．５ｃｍ。由…     

食管癌贲门癌切除胸内器械吻合256例

目的总结食管癌、贲门癌切除胃食管胸内器械吻合的临床经验.方法分析256例食管癌、贲门癌患者应用消化道吻合器治疗的结果.结果吻合口出血2例,吻合口狭窄4例,无1例吻合瘘,无手术死亡.结论合理选择及使用吻合器,提高吻合技术,能有效降低吻合口并发症的发生率.     

GF-Ⅰ型管状消化道吻合器在食管癌、贲门癌手术中的应用

近几年来管状消化道吻合器在食管癌、贲门癌手术中应用日益广泛,显示有一定的优越性。自1988年2月至1994年4月我院为216例食管癌、贲门癌患者应用管状消化道吻合器行食管胃吻合术,未发生吻合口瘘,现报道如下: 1 临床资料 本组216例,其中食管癌134例,贲门癌82例;男199例,女17例,男女之比为11.7∶1。年龄35～79岁,平均58.3岁。经左胸弓上吻合115例,胸顶吻合7例,弓下吻合92例,胸腹联合切口膈上吻合2例。采用φ31号吻合器