食管癌术后并发乳糜胸、乳糜腹1例

1病例资料患者,男,68岁,因进行性吞咽困难2月余于2005年5月23日到我院就诊。术前行食道钡透:食管中段可见长约6.5cm不规则充盈缺损,考虑食道中段癌。胃镜见:距门齿25-31cm处环周不规则隆起,诊断食管癌进展期。病理报告:食管中-低分化鳞状细胞癌。于6月7日在复合麻醉下行左开胸食管中段癌切除,食管胃左颈部吻合术。术中见肿瘤位于食管中段主动脉弓下缘水平,大小为:5cm×3cm×1cm,髓质型,同主动脉弓及周围组织黏连明显。术后1-4天,胸腔引流出淡血性液体300ml,第5天胸腔引流量增多,引出约1800ml淡血性液体。之后,胸腔引流每日维持在1200-1800ml…     

消肿乳糜清治疗乳糜尿和乳糜血尿的临床研究

目的研究消肿乳糜清制剂治疗乳糜尿的安全性及临床疗效。方法通过:1.消肿乳糜清对小鼠的急性毒理学试验;2.应用消肿乳糜清口服液、片剂、较大剂量的片剂和浸膏片剂分别以每人300ml/d、12g/d、18g/d和12g/d,3次分服,连续服用1个月为一疗程方法,治疗乳糜尿和乳糜血尿315例,观察研究该药对实验动物和人体主要脏器的影响。结果该药对实验动物和人体主要脏器(心、肝、脾、肺、肾及造血器官)均无任何不良影响,小鼠对该药的最大给药量为33g/kg(相当于临床成人用量的165倍),LD50大于20g/kg。应用该药治疗6个疗程后,对乳糜尿及乳糜血尿病人的有效率为100%,即时治愈率为92.38%,其中消肿乳糜清浸膏片剂治愈率为98.11%。疗毕1～5年随访269例,复发12例,复发率为4.46%。结论消肿乳糜清制剂尤其是消肿乳糜清浸膏片剂是乳糜尿及乳糜血尿患者最理想的天然治疗药物。     

淋巴管平滑肌瘤病致乳糜胸水、乳糜腹水一例报告

1 临床资料 患者女,29岁,因"发现乳糜胸水3个月,腹胀1个月余"于2002年9月3日入院.患者3个月前无明显诱因突感右侧胸闷、气急,活动后明显.无发热、盗汗、咳嗽、咳痰、咳血.到当地县医院就诊疑为"肺结核",行胸腔穿刺后抽出乳白色液体,考虑合并"右侧乳糜胸".予异烟肼、利福平、乙胺丁醇三联抗结核治疗并行胸腔穿刺抽液4次无明显改善.到当地市级医院就诊拟诊"右侧乳糜胸",行胸导管结扎术2次均失败,后行胸膜粘连术后乳糜胸消失.1个月前患者无明显诱因感腹胀,穿刺抽腹水性状与前胸液相似.入院查体:消瘦,腹隆,移动性浊音阳性.辅助检查:超声提示大量腹水,乳糜试验阳性.妇科会诊:患者曾流产3次,口服药物避孕.     

乳腺癌术后并发乳糜漏、乳糜胸的原因分析

目的探讨乳腺癌术后出现乳糜漏、乳糜胸并发症的原因及防治措施。方法回顾性分析675例乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后3例乳糜漏、1例乳糜胸患者的临床资料并文献复习,对此类并发症行综合性保守治疗,总结临床经验。结果经保守治疗1～2周后4例患者均治愈,无1例手术修补。结论术后及早发现乳糜漏、乳糜胸并发症,综合性保守治疗是安全、有效的方法,值得推广。     

胸导管结扎后并发乳糜胸、乳糜腹的原因分析及防治

目的 :分析胸导管结扎后并发乳糜胸、乳糜腹的原因 ,探讨其治疗方法。方法 :回顾分析食管癌根治 ,胸腹两区淋巴结清扫 ,胸导管结扎后并发单纯乳糜胸 5例 ,乳糜胸、乳糜腹 3例 ;3例单纯乳糜胸行保守治疗 ,余 5例再次手术。行胸导管膈上低位多平面再次结扎 ,膈下漏液创面缝扎 ,以及应用OB胶封闭创面。结果 :除 1例再次手术后自动出院外 ,其余 7例患者均痊愈出院。结论 :胸导管结扎后发生乳糜胸、乳糜腹多与结扎位置高、胸导管变异、结扎线切割、以及清扫创面广泛渗出有关 ;对术后发生乳糜胸、乳糜腹的病人应积极手术治疗。     

心内直视手术后乳糜心包和乳糜胸的治疗

目的:总结心内直视手术后乳糜心包或乳糜胸的治疗经验,探讨其发病机制及治疗方法。方法:我院1980～2000年间2250例体外循环心内直视手术中3例术后并发乳糜心包/乳糜胸(0.13％),3例均为法洛四联症,都经胸骨正中径路施行根治术,术后不同时期并发乳糜心包和乳糜胸。结果:全组先行非手术治疗,1～3周后引流量无减少即行手术治疗,1例经再次手术治愈。另2例术后仍有乳糜胸,再经非手术治疗痊愈。结论:乳糜心包和/或乳糜胸是心内直视手术后十分少见而治疗相当棘手的并发症。常因丢失大量营养物质而导致营养障碍及水电失衡等并发症。术中损伤前纵隔淋巴侧支循环以及术后右心功能不全,静脉压升高影响淋巴回流是造成乳糜漏的主要原因。治疗乳糜心包/乳糜胸目前尚无最佳措施,因手术治疗效果不确切,本文强调非手术治疗为首选。非手术治疗的原则:①减少乳糜流量,补充营养物质,维持正氮平衡。本组采用低脂,高蛋白,高糖饮食以及中链甘油三酯(MCT)饮食,收到良好效果;②持续通畅的引流,促进肺膨胀。淋巴管瘘口愈合依赖于周围胸膜组织粘连,故负压吸引以及高渗糖冲洗纵隔及胸腔均有助于瘘口愈合;③强心,扩管,利尿,改善右心功能,降低静脉系统及淋巴系统压力,从而减少乳糜反流是不容忽视的重要措施。     

六种主要措施治疗乳糜尿和乳糜血尿的比较研究

目的应用六种常用方法，比较治疗乳糜尿或乳糜血尿的疗效。方法应用中西医结合、国产中碳链油、硝酸银逆行加压肾盂灌注、腹股沟淋巴结-大隐静脉吻合术、淋巴管-静脉吻合术、消肿乳糜清系列制剂六种主要方法治疗乳糜尿（乳糜血尿）。结果疗后上述六种方法治愈率分别为58．27％、79．47％、75．00％、62．5％、51．16％和92．38％。中西医结合、国产中碳链油、硝酸银逆行加压肾盂灌注和消肿乳糜清系列制剂治疗组1～5年复发率分别为65．69％、36．71％、40．27％和4．52％。结论消肿乳糜清制剂是乳糜尿、乳糜血尿患者最理想的天然治疗药物。     

小儿乳糜胸及乳糜腹26例外科综合治疗

乳糜胸(腹)是由于各种原因引起胸(腹)腔淋巴管破裂,使淋巴液漏入胸(腹)腔所致[1],其治疗方法目前尚存在较大争议.1986年7月至2008年4月,作者采用外科综合方法治疗乳糜胸(腹)患儿26例,疗效满意,报道如下.     

体外循环心脏手术后并发乳糜心包和乳糜胸的治疗体会

体外循环心脏手术后并发乳糜心包和乳糜胸的治疗体会广西区人民医院叶宁我院１９８７～１９９６年共施行６６７例体外循环心脏手术，有２例病人术后并发乳糜心包，２例病人并发右侧乳糜胸。经治疗均痊愈。现将报道如下。１临床资料临床资料见附表。４例病人都是纵劈胸骨入...     

乳糜腹水

乳糜腹水是指腹腔中富含乳糜微粒的乳白色液体,多因腹腔淋巴管梗阻或破裂所致.乳糜腹水在临床上罕见,虽大部分病因可明确,少数病例仍原因不明.病因和诊治方法在不断探索研究中.     

外伤性乳糜腹1例

患者 ,男 ,12岁。因外伤左胸部疼痛 3天入院。经X线诊断为 :左侧第 6、7肋骨骨折。经多头带固定 ,对症抗感染治疗 2天后 ,出现腹痛、腹胀、恶心、欲吐、无恶寒发热。查体 :全腹压痛、反跳痛明显 ,肌紧张。移浊( )。左下腹穿刺 ,可见抽出有乳白色腹水。腹水检查 :乳糜试险阳性。化验 :Hb 112 g/ L ,WBC 7.6× 10 9/ L ,N0 .93,L0 .0 7。B超提示 :肝、胆、脾均未见异常。诊断为乳糜腹水。在持硬麻下行剖腹探查术 ,术中见腹腔内中等量乳白色腹水约 10 0 0 ml。肝、胆、脾及肠管均未见破裂。仅见小肠系膜及后腹膜增厚 ,水肿。术中考虑为淋…     

自发性乳糜胸外科治疗2例

自发性乳糜胸外科治疗２例，讨论自发性乳糜胸的病因，手术适应证和手术治疗方法，作者认为不论儿童或成人的自发性乳糜胸，经非手术试验治疗无效后，应迅速进行外科手术治疗。     

创伤性乳糜胸

报告胸部、食管手术及外伤所致乳糜胸19例,其中以食管癌手术发生率最高,为1.25％。提高对此并发症处理效果的关键在于早期诊断。主张早期手术治疗,解剖寻找瘘口进行结扎的方法比较困难,认为经右胸膈上胸导管结扎术简便、有效,适用于任何一侧或双侧乳糜胸。     

消肿乳糜清系列制剂治疗乳糜尿和淋巴水肿的临床研究

目的探索乳糜尿、淋巴水肿和慢性淋巴管／结炎等疑难疾病的最佳治疗药物。方法研制应用消肿乳糜清口服液、生药片剂、较大剂量生药片剂和浸膏胶囊剂治疗丝虫性和其它病因的乳糜尿、乳糜血尿315例,研制应用消肿乳糜清注射液、口服液、生药片剂和浸膏胶囊剂治疗各种病因的淋巴水肿（象皮肿）和淋巴水肿合并淋巴管／结炎者分别为341例、313例。结果经1～7个月治疗后总有效率为93．48％～100％,其中乳糜尿、淋巴水肿和淋巴管／结炎的治愈率（淋巴水肿为基本治愈和显效率）分别为98．11％、73．91％和95．85％。治疗期间和疗毕后1～5年观察,95％以上的患者疗效稳定,亦未发现明显的毒副反应。而对照组（乙胺嗪治疗组）治疗前后无显著统计学差异（P〉0．05）。结论该药是目前乳糜尿、乳糜血尿、肢体淋巴水肿（象皮肿）和慢性淋巴管／结炎患者理想的天然治疗药物。     

乳糜胸的病因、临床特点及诊治进展

乳糜胸是一种少见但重要的临床疾病,病因复杂,如治疗不当,可导致人体代谢功能紊乱,出现营养不良和免疫功能障碍,甚至导致死亡,进一步认识这种少见疾病对于临床工作者至关重要。本文就乳糜胸的病因、临床特点、诊断及治疗的最近研究做一综述。     

乳糜尿治验

乳糜尿治验许秋生（附属二院中医科２４１０００）乳糜尿属祖国医学尿浊范畴，临床以小便混浊、白如泔浆，排尿时并无疼痛为主症。有虚、实及虚实夹杂之分。治疗乳糜尿，常以清热利湿，分清泄浊或兼健脾益肾法而取效，今举３例以资佐证。例１汪某，男，４２岁，１９８６年...