ER(-)/PR(+)乳腺癌的临床病理特点及预后分析

目的探讨ER(-)/PR(+)乳腺癌的临床病理特点及预后。方法回顾性分析2005年1月至2008年12月郑州大学附属肿瘤医院乳腺科收治的762例乳腺癌患者的临床病理资料。根据ER、PR表达情况将患者分为3组,即ER(-)/PR(+)组179例,ER(-)/PR(-)组300例,ER(+)/PR(+)组283例。分析3组患者的年龄、月经状态、肿瘤大小、组织学分级、脉管侵犯、淋巴结状态、HER-2状态及组织学类型等临床指标。其中,年龄、月经状态、脉管侵犯、HER-2状态和组织学类型等计数资料比较,采用χ~2检验,组间两两比较采用χ~2分割法;肿瘤大小、组织学分级等级资料比较,采用Kruskal-Wallis H检验。并用Kaplan-Meier法进行生存分析,用Log-rank法进行组间比较。结果 ER(-)/PR(+)组、ER(-)/PR(-)组及ER(+)/PR(+)组中,发病年龄50岁者分别占56.4%(101/179),62.7%(188/300)和35.0%(99/283),3组相比,差异有统计学意义(χ~2=47.497,P0.001),其中,ER(-)/PR(+)组患者发病年龄比ER(+)/PR(+)组患者明显年轻(χ~2=20.535,P0.017),而与ER(-)/PR(-)组相比,差异无统计学意义(χ~2=1.825,P0.017);并且,3组肿瘤组织学分级差异也有统计学意义(χ~2=30.362,P0.001),其中,ER(-)/PR(+)组肿瘤的组织学分级比ER(+)/PR(+)组高(P=0.017),而与ER(-)/PR(-)组相比,差异无统计学意义(P=0.126);3组间HER-2阳性表达差异也有统计学意义(χ~2=56.518,P0.001),其中,ER(-)/PR(+)组HER-2阳性比例明显高于ER(-)/PR(-)组和ER(+)/PR(+)组(χ~2=6.298、51.044,P均0.017)。中位随访62个月(17~94个月),ER(-)/PR(+)组、ER(-)/PR(-)组及ER(+)/PR(+)组患者5年DFS率分别为44%、40%和74%,5年OS率分别为87%、77%和95%,3组相比,差异均有统计学意义(5年DFS率比较,χ~2=95.269,P0.001;5年OS率比较,χ~2=45.768,P0.001),其中,ER(-)/PR(+)组5年DFS率和OS率均低于ER(+)/PR(+)组(χ~2=56.276,P0.001;χ~2=17.454,P0.001),而与ER(-)/PR(-)组相比,5年DFS率的差异无统计学意义(χ~2=3.010,P=0.083),5年OS率高于ER(-)/PR(-)组(χ~2=5.549,P=0.018)。结论 ER(-)/PR(+)乳腺癌具有发病年龄早、组织学分级高、HER-2阳性率高等特点,与ER(+)/PR(+)乳腺癌相比有更强的侵袭性和更差的预后,临床病理特征及预后与ER(-)/PR(-)乳腺癌更类似,值得深入探索。     

1393例乳腺癌雌孕激素受体状况分析

目的:探讨乳腺癌患者雌孕激素受体状态分布及与临床指标的关系。方法:采用SP二步法对1393例乳腺癌患者的术后肿瘤石蜡标本进行雌、孕激素受体检测,并与患者的年龄、月经情况、原发肿瘤病理类型和腋淋巴结转移状况相结合进行分析。结果:1)ER和PR的表达呈显著正相关(P<0.0001);2)ER(+)、PR(+)及PR(-)表达率和年龄分布无关(P>0.05),≤39岁年龄组ER(-)表达率明显高于其他年龄组(P<0.001);3)绝经后ER(+)率高于绝经前患者(P<0.0001),PR(+)率低于绝经前患者(P<0.0001);4)组织病理学类型和ER、PR之间关系无显著差异(P>0.05);5)无腋淋巴结转移患者的ER(+)、PR(+)表达率显著高于有转移者(P<0.0001),ER(-)、PR(-)表达率低于有腋淋巴结转移者(P<0.0001)。结论:乳腺癌患者ER、PR的分布有一定的规律,可作为制定综合治疗方案的依据,同时对判断预后有一定意义。     

大肠癌分子生物学特征与预后关系探讨

目的探讨大肠癌分子生物学特征与预后关系.方法通过我院近年来对大肠癌病人的DI,SPF,PI及相关基因等检测与生存率关系判定其预后指标.结果DNA二倍体肿瘤五年生存率明显高于非二倍体,并表明DI,SPF,PI能反应肿瘤生物学特征,可作为判定预后指标.相关基因p12,p53,nm23表达与预后具有相关性,可为预后提供一定的参考.p16在照射后其基因产物表达水平的变化与3年生存率无关,与5年生存率之间存在密切相关.不同大体分型之间,淋巴结的转移与否之间,p16基因产物表达水平在照射前后的变化均存在显著差异.照射后的p53、rasp21、及nm23基因表达产物分别与p16基因产物在照射前后的变化密切相关.大肠癌组织具有依赖性激素的特征,ER(+)/PR(+)生存期高于ER(-)/PR(-),对判定预后有一定意义.结论大肠癌分子生物学检测虽然补充了临床病理分期的不足,但是能否为预后提供独立的信息还尚存争议.对这些指标还需进一步研究,作出真实客观的评价.     

乳腺癌雌孕激素受体与DNA倍体表达的临床意义

目的 :探讨乳腺癌雌、孕激素受体和DNA倍体表达的临床意义。方法 :采用高敏感的SP免疫组化法检测雌、孕激素受体和采用流式细胞检测DNA倍体在乳腺癌中的表达。结果 :143例乳腺癌中ER( ) /PR( )者 78例 ,ER( ) /PR(- ) 18例 ,ER(- ) /PR( ) 12例 ,ER(- ) /PR(- ) 35例 ,ER( )者 96例 ,占 6 7 1% ,PR( )者 90例 ,占 6 2 9%。ER表达状况与年龄、肿瘤大小、淋巴结转移无关 (P >0 0 5) ,ER( )者预后较好 ,3年生存率为 93 75% ,ER(- )者仅 53 2 % ,两者显著差别P <0 0 5,56例乳腺癌中 ,二倍体 2 2例 ,四倍体 9例 ,异倍体 2 5例 ,DNA倍体与年龄、肿瘤大小、淋巴结转移无关 ,(P >0 0 5) ,而二、四倍体肿瘤预后较好 ,3年生存率分别为 95 5%和 88 7% ,5年生存率分别为 90 2 %和77 8% ,异倍体预后较差 ,3年生存率仅 6 0 % ,5年生存率仅 56 %。结论 :ER和DNA倍体表达和预后密切相关 (P >0 0 5) ,可作为判断预后的指标。     

nm23基因、雌孕激素受体在乳腺癌中的表达及临床意义

目的研究nm23基因,ER、PR在乳腺癌中的表达及临床意义.方法应用免疫组化染色对65例资料完整有7年随访结果的原发性乳腺癌nm23基因表达,ER、PR进行检测.结果65例患者nm23基因高表达36例,低表达29例.转移和非转移组nm23基因低与高表达有显著性差异(P<0.005),nm23低表达易发生转移.生存5年以下和5年以上的两组患者nm23的表达水平有显著性差异(P<0.005),高表达者比低表达者预后好;本研究未发现nm23表达与年龄,病理类型、临床分期的相关性;65例患者ER(+)PR(+)者33例,ER(-)、PR(-)者16例,两组之间nm23高表达和低表达存在着显著性差异(P<0.005).结论nm23基因表达和乳腺癌的转移呈负相关,和预后呈正相关.联合考虑nm23基因的表达高低和强度,才能更合理的判定转移,并可筛选出具有潜在高转移危险的患者;在判断转移和预后方面,ER(+)PR(+)与nm23基因高表达之间存在着正相关性,ER(-)PR(-)和nm23基因低表达之间存在着正相关性.     

乳腺癌中雌激素受体与靶基因的结合预测内分泌治疗的敏感性观察

目的为提高乳腺癌患者内分泌治疗的敏感性,建立雌激素受体与靶基因结合活性的测定。方法使用凝胶阻滞方法,用γ-32P-ATP标记雌激素效应元件(ERE)作为探针检测89例乳腺癌组织中ER与靶基因DNA的结合活性。结果89例乳腺癌患者中50例ER(+)者中35例ERE(+),占70%;ER(+)、PR(+)的22例中18例ERE(+);而ER(-)患者中有7例为ERE(+)占ER(-)患者的18%。结论依照ERE的测定结果,结合ER,PR状态对临床乳腺癌的预后和抗激素治疗作出预测,并分为二大类Ⅰ类为ER(+)、ERE(+)、PR(+),这组患者预后较好,可优先考虑抗激素治疗Ⅱ类为ER(-)、ERE(-)、PR(-),抗激素治疗无效;ER(+)、PR(-)组依据ERE(+)归于Ⅰ类,ERE(-)归于Ⅱ类;对于ER(-)、PR(+)组ERE(+)为Ⅰ类,ERE(-)为Ⅱ类。经过这样的分类可增加科学性,减少临床用药的盲目性。     

弥漫性大B细胞淋巴瘤bcl-2、bcl-6、CD10蛋白表达及其在亚分类中的意义

目的探讨bcl-2、bcl-6、CD10在弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DL-BCL)中的表达及意义。方法应用免疫组织化学SP法,检测60例弥漫性大B细胞淋巴瘤标本中bcl-2、bcl-6、CD10蛋白的表达水平。结果bcl-2、bcl-6、CD10在60例弥漫性大B细胞淋巴瘤中的表达率分别为55.0%(33/60)、48.3%(29/60)、46.7%(28/60),其中CD10(+)/bcl-6(+)15例,25%;CD10(+)/bcl-6(-)13例,21.7%;CD10(-)/bcl-6(+)14例,23.3%;CD10(-)/bcl-6(-)18例,30%。CD10(+)/bcl-6(+)与CD10(-)/bcl-6(-)中bcl-2的表达差异具有统计学意义。结论bcl-2有望成为DLBCL亚分类的指标。     

女性肺癌对雌、孕激素受体的依赖及受体与预后的关系─附57例临床病理研究

 本文用免疫组化法(改良PAP法),检测57例女性肺癌组织,5例正常肺组织和5例肺炎性假瘤组织(对照组)的雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR).结果证实女性肺癌组织内存在ER和PR,其阳性率分别为42.1%和54.4%,而对照组未发现ER和PR.ER、PR阳性的女肺癌术后5年生存率较阴性者高((P<0.05);ER、PR阳性的女性肺癌术后化疗效果较阴性者好(P<0.05),ER、PR的表达与肺癌的临床分期、瘤体大小、年龄、闭经与否无明显关系(P>0.05).     

HER2和ER/PR双阳性表达的Ⅰ～Ⅲ期乳腺癌患者生存分析

目的:研究HER2受体和激素受体(ER和/或PR)双阳性表达乳腺癌患者预后,以指导临床治疗.方法:收集我院2002年1月～2003年12月可手术且HER2阳性表达乳腺癌患者93例,HER2阳性表达采用免疫组化方法及荧光原位杂交方法确认,其中ER/PR阳性者59例,ER和PR阴性者34例,两组患者的临床特征(年龄、病理类型、肿瘤直径、淋巴结转移数目、治疗方案)无统计学差异,分析两组乳腺癌患者的5年总生存率及无病生存率.结果:HER2和ER/PR双阳性表达乳腺癌患者与HER2单阳性表达5年总生存率分别为92%和88%(P=0.380),5年无病生存率分别为81%和82%(P=0.999).结论:辅助蒽环类化疗及三苯氧胺内分泌治疗不能改善HER2和ER/PR双阳性乳腺癌患者的总生存率和无病生存率,对双阳性患者应加强治疗力度.     

乳腺癌局部复发肿瘤组织受体表达变化对患者临床结局的影响

目的:探讨乳腺癌局部复发肿瘤组织受体表达变化对乳腺癌患者预后的影响。方法:收集2005年1月至2008年12月本院肿瘤科收治的乳腺原发癌经治疗后再次复发的患者56例,采用免疫组化SP法检测患者原发肿瘤组织和复发组织中的雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(Her-2)中的表达变化,并分析受体表达变化对患者总生存期(OS)的影响。结果:(1)原发灶和复发肿瘤灶中ER阳性率分别为60.71%(34/56)和55.36%(31/56),PR阳性率分别为57.14%(32/56)和51.79%(29/56),Her-2阳性率分别为44.64%(25/56)和42.86%(24/56);(2)ER在原发灶与复发灶的变化率为33.93%(19/56),PR变化率为37.50%(21/56),Her-2变化率为8.93%(5/56);(3)56例乳腺癌患者死亡22例(39.29%),中位生存时间为21.5个月,1~5年的生存率分别为87.23%、75.65%、70.11%、60.22%、42.86%;Kaplian-Meier分析显示,原发灶和复发灶中ER及PR表达的变化均对患者OS有明显影响,ER由(-→+)较(+→-)预后为好(P=0.0478),PR由(-→+)较(+→-)预后为好(P=0.0182),而Her-2的表达变化由于样本量太小无法评估其影响;(4)多因素分析表明,患者年龄、病理分型、肿瘤分期、是否转移及ER、PR均是影响乳腺癌患者OS的独立预测性因子。结论:乳腺癌患者原发灶与复发灶中ER、PR的表达变化对患者生存存在影响,检测患者肿瘤复发灶中这些受体表达情况,对患者的治疗及预后评估具有一定意义。     

ER和PR及Her-2对改良根治术后腋窝淋巴结阳性乳腺癌放疗疗效的影响

目的 根据ER、PR和Her-2的免疫组化检查结果,把改良根治术后的高危乳腺癌患者分为不同亚组,了解放疗对不同亚组患者的作用.方法 回顾分析437例改良根治术后病理为浸润癌的乳腺癌患者资料,分期为T3-4N1或N2-3期,有ER、PR和Her-2的免疫组化检查结果.408例接受了化疗,352例接受了放疗.ER+或(和)PR+定义为受体阳性(Rec+),ER-和PR-定义和受体阴性(Rec-),Her-2++或+++定义为Her-2阳性(Her-2+).根据结果分为Rec-/Her-2-(69例)、Rec-/Her-2+(62例)、Rec+/Her-2+(89例)和Rec+/Her-2-(217例)组,分别分析4个组在放疗和未放疗下局部区域复发率(LRR)、远处转移率(DM)、无瘤生存率(DFS)和总生存率(OS)的差别.复发率和生存率计算用Kaplan-Meier法,差异检验用Logrank法.结果 中位随访48个月,除外5例放疗不详的患者,资料齐全可分析患者432例.放疗降低了4个组患者的5年LRR,Rec-/Her-2-、Rec-/Her-2+、Rec+/Her-2+和Rec+/Her-2-组放疗和未放疗的5年LRR分别为13.1%和33.3%、9.3%和21.2%、9.7%和47.0%、3.2%和15.4%;对Rec-/Her-2-、Rec-/Her-2+和Rec+/Her-2+患者,放疗降低了5年DM,放疗和未放疗患者的5年DM分别为26.7%和49.2%、27.6%和67.5%、18.4%和100%,并提高5年DFS和OS,三组患者放疗和未放疗的5年DFS分别为66.7%和33.3%、67.7%和33.3%、72.6%和0%,三组患者放疗和未放疗的5年OS分别为73.9%和25.2%、69.8%和41.5%、91.0%和32.8%.结论 不同ER、PR、Her-2状态的改良根治术后高危乳腺癌患者均能从术后放疗中获益.     

Survival Benefit of Tamoxifen in Estrogen Receptor-Negative and Progesterone Receptor-Positive Low Grade Breast Cancer Patients

Purpose

This study aimed to analyze the efficacy and prognostic significance of adjuvant tamoxifen in breast cancer patients with various hormone receptor statuses.

Methods

Typically, 1,260 female breast cancer patients were recruited in this study. The correlation between estrogen receptor (ER)/progesterone receptor (PR) phenotypes and clinical characteristics was investigated, and the survival rate was assessed after 5-year follow-up.

Results

The 5-year overall survival (85%) was better in women under the age of 50 years. Patients with ER+/PR+ tumors had a better 5-year survival rate (94%); those with ER-/PR- tumors experienced the worst outcome (74% survival rate); whereas single-positive cases were in between. In 97 out of 128 patients with ER-/PR+ tumors, tamoxifen was given as adjuvant hormonal therapy, and it increased the survival benefit in the lower grade group in terms of overall survival and disease-free survival (p=0.01 and p=0.03, respectively).

Conclusion

For high-grade tumors with ER-/PR+, adjuvant tamoxifen therapy may have no survival benefit, whereas for the patients with low-grade ER-/PR+ tumors, adjuvant tamoxifen therapy is highly suggestive.     

激素受体和人表皮生长因子受体2的表达与改良根治术后淋巴结阳性乳腺癌患者预后的关系

目的 探讨雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(Her-2)的表达情况与行改良根治术后腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者预后的关系.方法 收集835例行改良根治术后腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者的临床和随访资料.根据ER、PR和Her-2的免疫组化检查结果,将患者分为Rec-/Her-2-(三阴性)组、Rec-/Her-2+组、Rec+/Her-2+组和Rec+/Her-2-组,比较其局部区域复发率、远处转移率、无瘤生存率和总生存率.结果 835例患者中,三阴性组141例,Rec-/Her-2+组99例,Rec+/Her-2+组157例,Rec+/Her-2-组438例.Rec+/Her-2-患者的5年局部区域复发率为6.2%,低于其他患者(12.9%,P=0.004).与受体阳性组(Rec+/Her-2+和Rec+/Her-2-)比较,受体阴性组(Rec-/Her-2-和Rec-/Her-2+)有较高的5年远处转移率(26.4%和19.7%,P=0.0008)、较低的5年无瘤生存率(66.7%和75.6%,P=0.0001)和较低的5年总生存率(71.4%和84.2%.P=0.0000).多因素Cox回归分析结果显示,激素受体和Her-2的表达状态是乳腺癌患者局部区域复发、远处转移、无瘤生存和总生存的独立影响因素(均P<0.05),Rec+/Her-2-患者的局部区域复发风险低,受体阴性患者发生远处转移和死亡的风险高.结论 ER、PR和Her-2是改良根治术后腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者的独立预后因素.     

Trends in 5-year survival rates among breast cancer patients by hormone receptor status and stage

Improvement in breast cancer survival has been observed in recent decades in the U.S., but it is unclear if similar survival gains are consistent across breast cancer subtypes, especially with regards to more advanced stages of the disease. Data were from 13 population-based cancer registries participating in the surveillance, epidemiology, and end results (SEER) program, consisting of women between 20 and 79 years of age diagnosed with invasive breast cancer between 1992 and 2008. 2-year (1992–2008) and 5-year (1992–2006) breast cancer cause-specific survival rates were calculated and stratified by estrogen receptor (ER)/progesterone receptor (PR) status, stage, and race. Annual percent changes in survival rates were assessed. From 1992 through 1998–1999, 5- and 2-year cause-specific survival rates significantly improved across ER+/PR+, ER?/PR?, and ER+/PR? subtypes, with an annual increase ranging from 0.5 to 1.0 % in the 5-year rates. From 1998–1999 to 2006, different patterns were observed by ER/PR subtypes with survival rates slightly improving for ER+/PR+, continuing to improve at a rate of 0.5 % per year for ER?/PR?, and dropping 0.3 % annually for ER+/PR?. No significant survival gains were experienced by patients with ER?/PR+ cancer during the study period. In terms of advanced diseases, greatest annual increases in survival rates were seen for patients with stage III–IV ER+/PR+ and ER?/PR? tumors but less progress was observed for advanced ER+/PR? breast cancers. Steady improvements in survival rates for breast cancer have been achieved over the past several decades. However, 5-year survival rates for stage IV disease remained dismally below 20 % for most ER/PR subtypes.     

南阳地区妇女三阴乳腺癌临床特征及预后分析

目的 探讨南阳地区妇女三阴乳腺癌临床特征及预后.方法 回顾性分析218例确诊并且行手术切除治疗的南阳地区妇女乳腺癌患者临床资料,按照免疫组织化学检测雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(Her-2)均为阴性者共63例为三阴组,ER、PR、Her-2有一项或多项阳性者共155例为非三阴组,分析2组临床特征及预后.结果 三阴组患者平均年龄、未绝经患者、病理分级Ⅲ级、TNM分期T3、腋淋巴结转移阳性、病理类型为浸润性导管癌、肿瘤直径≥5 cm者所占比例明显高于非三阴组(P＜0.05).三阴组患者5年复发率41.27％、转移率34.92％,非三阴组5年复发率22.58％、转移率20.00％;三阴组淋巴结转移率、内脏转移率、骨转移率、脑转移率分别为12.70％、28.57％、15.87％、22.22％,非三阴组为6.45％、14.19％、12.26％、11.61％,2组差异有统计学意义(P＜0.05).三阴组3年、5年无瘤生存率为42.86％、23.81％,总生存率为85.71％、66.67％;非三阴组3年、5年无瘤生存率为63.23％、43.87％,总生存率为94.19％、81.94％.3年、5年无瘤生存率及总生存率三阴组均低于非三阴组(P＜0.05).结论 南阳地区妇女三阴乳腺癌具有发病早、组织学分级高、浸润性强的特点,术后更容易发生复发及转移,预后较差.     

女性肺癌对雌、孕激素受体的依赖及受体与预后的关系─附57例临床病理研究

本文用免疫组化法（改良ＰＡＰ法），检测５７例女性肺癌组织，５例正常肺组织和５例肺炎性假瘤组织（对照组）的雌激素受体（ＥＲ）和孕激素受体（ＰＲ）。结果证实女性肺癌组织内存在ＥＲ和ＰＲ，其阳性率分别为４２．１％和５４．４％，而对照组未发现ＥＲ和ＰＲ。ＥＲ、ＰＲ阳性的女肺癌术后５年生存率较阴性者高（（Ｐ＜０．０５）；ＥＲ、ＰＲ阳性的女性肺癌术后化疗效果较阴性者好（Ｐ＜０．０５），ＥＲ、ＰＲ的表达与肺癌的临床分期、瘤体大小、年龄、闭经与否无明显关系（Ｐ＞０．０５）。     

ER和PR及Her-2对改良根治术后腋窝淋巴结阳性乳腺癌放疗疗效的影响

目的 根据ER、PR和Her-2的免疫组化检查结果,把改良根治术后的高危乳腺癌患者分为不同亚组,了解放疗对不同亚组患者的作用.方法 回顾分析437例改良根治术后病理为浸润癌的乳腺癌患者资料,分期为T3-4N1或N2-3期,有ER、PR和Her-2的免疫组化检查结果.408例接受了化疗,352例接受了放疗.ER+或(和)PR+定义为受体阳性(Rec+),ER-和PR-定义和受体阴性(Rec-),Her-2++或+++定义为Her-2阳性(Her-2+).根据结果分为Rec-/Her-2-(69例)、Rec-/Her-2+(62例)、Rec+/Her-2+(89例)和Rec+/Her-2-(217例)组,分别分析4个组在放疗和未放疗下局部区域复发率(LRR)、远处转移率(DM)、无瘤生存率(DFS)和总生存率(OS)的差别.复发率和生存率计算用Kaplan-Meier法,差异检验用Logrank法.结果 中位随访48个月,除外5例放疗不详的患者,资料齐全可分析患者432例.放疗降低了4个组患者的5年LRR,Rec-/Her-2-、Rec-/Her-2+、Rec+/Her-2+和Rec+/Her-2-组放疗和未放疗的5年LRR分别为13.1%和33.3%、9.3%和21.2%、9.7%和47.0%、3.2%和15.4%;对Rec-/Her-2-、Rec-/Her-2+和Rec+/Her-2+患者,放疗降低了5年DM,放疗和未放疗患者的5年DM分别为26.7%和49.2%、27.6%和67.5%、18.4%和100%,并提高5年DFS和OS,三组患者放疗和未放疗的5年DFS分别为66.7%和33.3%、67.7%和33.3%、72.6%和0%,三组患者放疗和未放疗的5年OS分别为73.9%和25.2%、69.8%和41.5%、91.0%和32.8%.结论 不同ER、PR、Her-2状态的改良根治术后高危乳腺癌患者均能从术后放疗中获益.     

ER和PR及Her-2对改良根治术后腋窝淋巴结阳性乳腺癌放疗疗效的影响

目的 根据ER、PR和Her-2的免疫组化检查结果,把改良根治术后的高危乳腺癌患者分为不同亚组,了解放疗对不同亚组患者的作用.方法 回顾分析437例改良根治术后病理为浸润癌的乳腺癌患者资料,分期为T3-4N1或N2-3期,有ER、PR和Her-2的免疫组化检查结果.408例接受了化疗,352例接受了放疗.ER+或(和)PR+定义为受体阳性(Rec+),ER-和PR-定义和受体阴性(Rec-),Her-2++或+++定义为Her-2阳性(Her-2+).根据结果分为Rec-/Her-2-(69例)、Rec-/Her-2+(62例)、Rec+/Her-2+(89例)和Rec+/Her-2-(217例)组,分别分析4个组在放疗和未放疗下局部区域复发率(LRR)、远处转移率(DM)、无瘤生存率(DFS)和总生存率(OS)的差别.复发率和生存率计算用Kaplan-Meier法,差异检验用Logrank法.结果 中位随访48个月,除外5例放疗不详的患者,资料齐全可分析患者432例.放疗降低了4个组患者的5年LRR,Rec-/Her-2-、Rec-/Her-2+、Rec+/Her-2+和Rec+/Her-2-组放疗和未放疗的5年LRR分别为13.1%和33.3%、9.3%和21.2%、9.7%和47.0%、3.2%和15.4%;对Rec-/Her-2-、Rec-/Her-2+和Rec+/Her-2+患者,放疗降低了5年DM,放疗和未放疗患者的5年DM分别为26.7%和49.2%、27.6%和67.5%、18.4%和100%,并提高5年DFS和OS,三组患者放疗和未放疗的5年DFS分别为66.7%和33.3%、67.7%和33.3%、72.6%和0%,三组患者放疗和未放疗的5年OS分别为73.9%和25.2%、69.8%和41.5%、91.0%和32.8%.结论 不同ER、PR、Her-2状态的改良根治术后高危乳腺癌患者均能从术后放疗中获益.     

39例肺癌组织雌激素及孕激素受体的研究

本文采用免疫组化法(SP法)对39例肺癌组织及5例正常肺组织进行雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)的测定。结果显示:5例正常肺组织中ER,PR均呈阴性。39例肺癌组织中ER阳性率为28.2％(11/39),PR阳性率为43.6％(1739)。ER、PR的阳性率在性别上无显著差异。11例ER阳性组织中鳞癌7例占鳞癌的46.67％(7/15),腺癌4例占腺癌的26.67％(4/15);17例PR阳性组织中鳞癌10例占鳞癌的66.67％(10/15),腺癌7例占腺癌的46.67％(7/15)。ER PR阳性表达在鳞癌及腺癌之间无显著差异。小细胞癌及肺泡癌未见ER及PR阳性。ER,PR的表达与肿瘤TNM分期、血型、年龄无明显关系。