血液灌流加血液透析抢救重症中毒的护理

两年来，我们收治重症中毒患32例，经洗胃、对症处理等积极抢救治疗后，病情仍进行性加重，深度昏迷，吸入性肺炎，低血压，抽搐，经及时采用血液灌流(HP)加血液透析(HD)联合治疗，并配合药物治疗，挽救了重症中毒病人的生命，收到满意疗效，现报道如下：     

急救护理流程在重症有机磷农药中毒抢救中的应用

目的：观察急救护理流程在重症口服有机磷农药中毒患者抢救中的应用。方法回顾性分析我院2012年1月-2013年6月急救护理流程实施以来49例重症有机磷农药中毒患者的临床资料，对其在实际运用中的有效性、科学性进行探讨，并评价救治效果。结果49例重症有机磷农药中毒患者中2例因多器官功能衰竭，呼吸、心搏停止，抢救无效死亡，2例自动放弃救治出院；余45例患者救治成功后转入内科继续治疗，救治成功率91.84%。结论急救护理流程对重症有机磷农药中毒抢救的过程系统化、规范化和科学化，可以有效地避免忙乱的现象，对于提高护理质量与抢救成功率具有积极的意义。     

血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗重症有机磷农药中毒16例

目的:探讨血液灌流(HP)与血液透析(HD)联合治疗重症有机磷农药中毒(Aopp)的临床效果。方法:对比重症有机磷中毒患者临床资料,其中HP联合HD治疗组16例,另外随即抽取非HP联合HD治疗的18例作为对照组。入院后首先对两组病例均进行常规的洗胃、静脉推注阿托品、胆碱酯酶复能剂等综合治疗(个别转入病例在首诊医院已处理者除外)。对HP联合HD治疗组,在常规治疗基础上应用HP联合HD治疗。结果:对比结果发现对照组抢救成功率为61.11%,HP联合HD组为93.75%。因此HP联合HD治疗组的治疗结果抢救成功率明显高于对照组。在病例HP联合HD治疗期间会伴随呼吸心跳骤停、休克、呼吸衰竭、出血、肺水肿等并发症增加,但在积极治疗下,这些并发症易于纠正。结论:对于重症有机磷农药中毒患者,在常规救治基础上辅以HP联合HD治疗能迅速清除体内毒物,缩短病程,提高抢救的成功率。     

血液灌流抢救急性重症有机磷农药中毒23例临床分析

急性重症有机磷农药中毒的病死率可高达 8.5 %～5 8.6 %。血液灌流 (HP)是一种利用表面吸附剂直接清除体内毒物的血液净化技术。自 1998年开始 ,我院应用 HP对 2 3例急性重症有机磷农药 (OPP)中毒患者进行了抢救治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 3例 ,均符合 OPP中毒的诊断及分度标准。其中男 9例 ,女 14例 ;年龄 13～ 5 7岁 ,平均 (32 .8±6 .4)岁 ;16 0 5中毒 2例 ,敌敌畏中毒 5例 ,氧化乐果中毒 1例 ,甲胺磷中毒 15例。均采用综合治疗加 HP。另设同期未用 HP治疗的 OPP中毒患者 32例作为对照组。其…     

血液净化治疗急重症药物中毒186例

目的 提高急重症药物中毒患者的救治成功率。方法 在一般性抢救治疗的基础上，再应用血液透析(HD)、血液灌流(HP)、血浆置换(PE)等血液净化技术抢救治疗急性药物中毒患者186例。结果 抢救成功180例(96．8％)，且无并发症、后遗症；6例(3．2％)因呼吸循环衰竭而死亡。结论 血液净化是抢救急重症药物中毒的一种确实有效的治疗方法；具有治疗周期短、效果好、副作用小等优点。     

血液灌流并透析抢救重症有机磷中毒的临床分析

为提高重症有机磷农药中毒患者的抢救成功率。我院自 94年 7月至今采用 YT-HP-16 0 g灌流器行血液灌流 (HP)并透析 (HD) ,抢救重症有机磷农药中毒获得较好效果。资料　　本组 84例患者 ,女性 6 1例 ,占 72 .6 %。男性 2 3例 ,占 2 7.4%。年龄 16～ 75岁 ,平均年龄49岁。其中甲胺磷中毒 41例 ,氧化乐果中毒 30例 ,三唑磷中毒 6例 ,敌鼠磷中毒 4例 ,混合性中毒 3例。服毒时间 3～ 18小时 ,均经当地及本院急诊室抢救治疗效果欠佳而行血液灌流并透析治疗 ,本组病例符合重症有机磷中毒的体征见表 1。表 1　病例体征情况昏迷抽搐二便失禁肺水…     

重症有机磷中毒致呼吸衰竭的抢救护理体会

目的：分享重症有机磷中毒导致呼吸衰竭的抢救护理体会。方法：对28例重症有机磷中毒呼吸衰竭患者分两组救治不同疗效进行观察。结果：采用机械通气组抢救成功率明显高于一般治疗组。结论：通过反复洗胃,机械通气,使用呼吸机辅助呼吸,加强基础护理,心理护理等一系列抢救护理措施,使重症有机磷中毒呼吸衰竭患者的抢救成功率大大提高。     

小儿急性毒鼠强中毒71例分析

目的　提高对小儿急性毒鼠强中毒的的认识和抢救水平。方法　对 71例急性毒鼠强中毒患儿进行中毒程度分类 ,分析救治措施并进行疗效统计。结果　中毒患儿多在 1h内发病 ,主要临床表现为头晕、乏力、恶心、呕吐 ;重症为肢体间歇性痉挛性抽搐 ,伴昏迷 (2 3例 ) ,呼吸衰竭 (2 1例 ) ,急性肺水肿 (5例 )和咯血 1例。本组有 14例死亡 ,均死于呼吸衰竭 ,病死率与中毒程度相关。结论　小儿毒鼠强中毒重症患者死亡率高 ,主要原因为呼吸衰竭 ,早期应彻底清除毒物 ,重症早期人工支持呼吸。     

血液灌流救治重度急性药物及毒物中毒

目的：提高重度药物及毒物中毒患者的抢救成功率并探讨更好的抢救措施,。方法：本院采用了瑞典生产的碳肾,利用三年半时间对28例重度急性中毒病人,采用血液灌流（HP）结合传统方法治疗37例次。结果：治愈率达78．6％,自动出院率14．3％,病死率7．1％。结论：HP治疗重症药物及毒物中毒疗效确切,多种药物及毒物混合中毒的治疗,HP应是首选方法。     

应用血液灌流术抢救急性重症中毒临床护理体会

血液灌流术（HP）是基层医院非常适用的一种新疗效方法，其设备与操作简单，疗效确切且比较安全，可在床旁进行。它利用活性碳迅速吸附血液中毒物，从而达到血液净化的目的，我院于1991～1998年间在常规综合抢救措施的基础上应用HP，或HP＋HD血液透析，救治急性重症中毒113例，患者预后大大改观。本组11例灭鼠药10例痊愈，1例HP时自主呼吸恢复、意识较清后，因家属拒绝治疗自动出院，有机磷中毒83例，死亡2例，抢救成功率达97．5％，19例安眠药痊愈。观察随访至今无正例有后遗症。与常规的治疗方法比较平均缩短住院时间15～20天，除去康…     

血液灌流治疗重症有机磷农药中毒

目的探讨血液灌流(HP)对抢救重症有机磷农药中毒的效果，以及HP在抢救有机磷中毒中应该注意的事项。方法 本文以两种重症有机磷中毒病人为资料进行对比，HP治疗组21例，对照组54例，两组病例在年龄、性别、服毒剂量上没有差异，均符合重症病例诊断标准。两组病人人院后均首先常规给予洗胃、静推阿托品、胆碱酯酶复能剂等综合治疗。在此基础上，HP治疗组，应用血液灌流。结果 对照组抢救成功率为68．5％，HP组为90．4％。治疗结果显示HP治疗组的抢救成功率明显高于对照组，HP治疗期间呼吸、心跳骤停、休克、肺水肿、呼衰、出血等并发症的发生率也明显增高，但多数经过积极治疗，比较容易纠正。结论 HP治疗重症有机磷中毒效果是确切的，同时需要注意的是HP治疗只能清除血中存在的有机磷农药，它不能恢复胆碱酯酶活性，更不能解除中毒症状，因此常规的阿托品和胆碱酯酶复活剂等治疗必须同时进行。由于活性炭是一种广谱吸附剂，在灌流期间，它不但能吸附有机磷农药分子，它同时也能够吸附治疗药物如胆碱醇酶复能剂、阿托品等药物。所以在HP治疗中应根据病情变化，随时调整治疗药物剂量。治疗期间严密观察血压、呼吸、心率等生命体征，一旦出现病情加重，立即给予相应处理，必要时中止HP治疗。     

血液灌流联合血液透析对急性中毒患者炎症因子影响

[目的]探讨急性重症中毒患者的有效治疗途径。[方法]采用血液灌流(HP)加透析(HD)抢救30例急性重症中毒患者,监测治疗前后炎症因子。[结果]治愈27例,死亡3例。患者血清TNF-α,IL-6,IL-8,较治疗前明显下降(P0.01)。[结论]血液灌流(HP)串联血液透析(HD)是抢救重症药物过敏、毒物中毒综合治疗有效安全的病因治疗手段。     

血液净化技术在急性中毒中的应用

目的:探讨血液净化疗法对抢救急性重症中毒的治疗效果。方法:对26例重度中毒的患者,根据病情及毒物清除效率分别用血液灌流(HP)、血液透析(HD)+HP串联治疗。结果:1例有机磷中毒伴呼吸衰竭开始血液净化的时间太迟最终死亡,1例有机磷合并乙醇中毒伴ARF、ARDS好转自动出院,其余均痊愈出院,抢救成功率为92.5%。结论:血液净化技术是抢救急性重症中毒的重要措施,一般选择HP或HD+HP串联治疗,可提高抢救成功率。     

血液透析抢救有机磷农药中毒62例临床分析

急性有机磷农药中毒(AOPP)是基层医院的常见病,重症中毒的抢救在临床上较棘手又复杂,用常规的抗毒药物疗法难以取得满意疗效,且死亡率高。我院自1999年5月至今采用血液灌流(HP),或HP加血液透析(HD)抢救重症AOPP62例,获较好效果,现分析如下:1临床资料62例患者男26例,女36例;年龄11～68岁。均经口服中毒,其中甲胺磷13例,氧化乐果11例,乐果7例,39116例,16053例,敌敌畏3例,辛硫磷4例,混合有机磷15例,62例中深昏迷28例,脑水肿23例,呼吸衰竭16例,气管插管6例,气管切开2例,胆碱酯酶活力测定最高10单位,最低为0单位。患者入院后均采用洗胃、吸…     

血液灌流联合机械通气治疗急性重度有机磷农药中毒31例

目的 探讨血液灌流联合机械通气治疗急性重度有机磷农药中毒的临床效果.方法 常规洗胃、温水清洗皮肤、导泻保护胃粘膜,保护肝脏,常规监测血压、心电图、呼吸,经皮动脉血氧饱和度(SPO2)输液利尿,肌肉注射长托宁,静注解磷定,注意维持内环境稳定.MV及HP方法.结果 31例中使用MV治疗26例,进行HP45次.HP治疗过程中出现低血压13例,出现"凝罐"2例,治疗时间6～31d,平均住院时间8.7d,救治成功27例(87.1%,因病情危重放弃治疗和抢救无效死亡4例(12.9%).结论 MV联合HP对提高抢救成功率,减少并发症,缩短住院时间,改善预后,效果明王.     

12例重症监护病员使用呼吸机辅助呼吸疗效观察

我院内科重症监护病房，自1993年4月至1995年9月使用呼吸机辅助呼吸抢救重症监护病员12例，效果满意。本文回顾性总结呼吸机辅助呼吸抢救重症病员呼吸衰竭的临床经验，现报告如下：资料与方法1临床资料：12例重症监护病员，男8例，女4例，年龄28～64岁，其中一氧化碳中毒3例，急性脑出血5例，重症有机磷中毒3例，塌方窒息心肺复苏后1例。患者均病情危重，呼吸表浅或停止，末梢紫绀，呼吸频率＞35次／分，心率＞120次／分或合并脑水肿、肺水肿、肺部感染、心功能不全、心律失常、休克等。实验室检查：血气分析PaO2＜6.7kPa，或PaCO2＞6．7…     

血液灌流抢救急性重症中毒100例的临床观察

目的探讨血液灌流（HP）抢救急性重症药物、毒物中毒的疗效。方法回顾性分析我院HP配合常规药物治疗救治100例急性重症中毒的结果,进行疗效判断及总结。结果 100例患者中15例死亡,灌流存活率85%。结论①血液灌流是抢救急性重症药物、毒物中毒的有效手段,治愈率高,操作简单易行,在基层医院能广泛开展。②其治愈成功率与接受灌流的时间早晚、患者的基础状态、中毒剂量、中毒毒物的理化特性等因素相关。     

活性炭血液灌流术在急性重度中毒抢救中的应用(附25例报告)

近年来，随着血液净化技术的不断发展，血液灌流（HP）逐步应用于中毒的抢救。我们于1991年7月～1998年5月应用活性炭血液灌流技术成功抢救重度药物和毒物中毒25例，现报告如下。l资料与方法1．llte床资料25例中男11例，女14例。年龄15～66岁。中毒途径，均为消化道。其中服用各种抗精神病药、镇静催眠药中毒12例；服用有机磷农药中毒8例；食用毒草中毒5例。就诊时均有不同程度的昏迷和呼吸抑制，其中呼吸停止1例，5例行气管插管辅助呼吸，伴低血压10例。中毒患者在行HP前均常规抢救，包括洗胃、寻泻、吸氧，给特效解毒剂、中枢兴奋剂等。…     

血液灌流抢救急性药物,毒物中毒的临床观察

应用活性炭血液灌流（HP）抢救急性药物、毒物中毒的疗效各异，最近3年我们采用国产YT-HP-160型灌流器抢救急性重症药物、毒物中毒对削，并通过临床观察分析其吸附特性及消除效果。现小结如下。1资料与方法刀例病人，其中男12例，女15询。年龄16－65岁。镇流催眠药中毒9例，抗征神病药中毒3例，农药（有机磷）中毒7例，可卡因中毒4例，酒精中毒3例，毒蛇咬伤中毒1例。对例病人均通过特效解毒剂和（或）内科综合抢救不能控制病情，于床边行直接动静脉穿刺或深静脉插管，采用YT－HP－ito型国产灌流器，BP一月型自弹式血泵，常规肝素抗凝…     

42例海洛因中毒的抢救

本院 5年共收治急性海洛因中毒 4 2例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 2例中男 11例 ,女 31例 ,年龄 16～ 4 2岁 ,平均 2 8岁 ;吸毒方式 :静脉注射 2 7例 ,直接吸取 10例 ,与安定混合服用 3例 ,与酒类混合服用 2例 ;中毒时间 :30min内 17例 ,30～ 6 0min 2 1例 ,时间不详 4例。1 2　临床表现　 4 2例中均出现昏迷、紫绀、瞳孔缩小。其中呼吸浅慢 16例 ,呼吸停止 2例 ,心跳停止 3例 ,双肺干或湿性罗音 8例 ,心动过速 9例 ,低血压 14例。1 3　抢救方法　 (1)清除呼吸道分泌物 ,保持呼吸道通畅 ,吸氧 ,必要时行气管插管。 (2 )尽快…