高血压30年病程新旧标准对照分析

目的：探讨新旧高血压标准在临床工作中的指导意义。方法：总结过去30年高血压患者55例。运用新旧高血压标准进行分级和分期比较。结果：新标准首次发病诊断；1级29.1%，2级23.6%，3级47.3%。10年诊断；1级25.5%，2级18.2%，3级41.8%；20年诊断，1级23.6%,2级18.2%，3级34.5%。30年诊断：1级23.6%，2级18.2%，3级30.9%。旧标准首次发病诊断：1期96.4%，2期1.8%，3期1.8%。10年诊断：1期60.05%，2期30.9%，3期9.1%。20年诊断：1期50.9%，2期27.3%，3期21.8%。30年诊断：1期20.0%，2期56.4%，3期23.6%。结论：新标准反映了患者发病时间病情轻重，也反映了患者病情在整个病程中的演变，旧标准不反映患者发病时病情轻重。     

医学论文撰写中的常见统计学差错与处理(二)

3临床研究中课用相对数问题例A：某医生在研究脾脓肿的诊断与治疗时，搜集临床资料：脾脓肿男3例，女2例，平均年龄30岁。结论：文献报告脾脏肿男女发病率大约2：1，本组报告与文献报告基本一致，男：女一3：2。例B：某医生欲分析口腔颌面部癌肿治疗后复发与转移的有关因素，统     

2：2：1置换液血浆置换治疗难治性特发性血小板减少性紫癜临床研究

目的：探讨2：2：1置换液血浆置换治疗难治性特发性血小板减少性紫癜（RITP）的疗效。方法：用CS3000血细胞分离机，配制晶体液：胶体液：血浆比例为2：2：1的置换液单个血浆容量，对32例RITP实施单次血浆置换。结果：可降低血浆血小板相关免疫球蛋白（PA Ig)、血小板相关的C3（PA C3）、循环免疫复合物（CIC）等有害物质浓度，提高血小板水平，平均升高约3倍。特别适合于治疗前PAIg、PAC3、CIC等有害物质水平较高之患者。结论：2：2：1置换液血浆置换是治疗RITP较为经济、有效的治疗方法，近期疗效可靠。     

心脏贯穿伤4例报告

1临床资料本院自1992—1995年1月共收治心脏贯穿伤患者4例。均为男性；年龄22—28岁；损伤原因：锐刀刺伤3例，枪弹伤1例。部位：3例刀伤，均位左前胸心脏投影区，枪伤1例，位右前胸。伤后至就诊时间：0．5－5h，平均2．75h。入院症状：烦躁，血压测不到，脉弱4例；心音遥远2例；颈静脉充盈3例。合并症：左侧血气胸3例，右侧血狗伴肺穿透伤1例。行心包穿刺3例，均抽得不凝血。心脏创四位置：心包裂伤二例，右室前壁裂口2例，左右室同时穿透伤1例。心脏破口大小约1．0—2．scm。治疗结果：死亡2例，痊愈2例。住院时间：2例救活者术后9一11天…     

全反式维甲酸联合AS203治疗复发急性早幼粒细胞白血病临床观察

目的：观察AS2O3与ATRA联合治疗复发早幼粒细胞白血病（APL）的临床疗效。方法：依据外周血白细胞数，每天予静滴AS2O3 10mg及ATRA口服的联合治疗方案。结果：通过平均33d治疗，18例患者中14例CR，2例PR，1例NR，1例早期死亡。结论：AS2O3和ATRA的协同作用提高了复发APL的缓解率，降低并发症和死亡率，患者的耐受性好。     

全程间歇短程化疗方案治疗新发涂阳肺结核五年复发率调查

将2000年登记的新发涂阳肺结核患者287例，分成两组，其中一组接受2H3R3Z3E3/4H3R3（H：异烟肼，R：利福平，Z：吡嗪酰胺：E：胺丁醇）化疗方案，135例；另一组接受2比如Z3E3/6H3R3化疗方案，152例。两组共治愈276例，平均治愈率96．2％，两组近期治愈率分别为96．3％（130/135）、96．1％（146/152）。为了评价两种方案的远期疗效，对其中治愈的276例患者进行了连续5年的随访观察，现将观察结果报道如下。     

AF椎弓根内固定系统治疗胸腰段骨折

本组10例，男7例，女3例，年龄20～50岁，平均年龄36岁。骨折部位：T11 1例，T12 3例，L1 3例L2 2例，L3 1例。骨折类型：爆裂性8例，压缩性1例，骨折脱位1例．均为不稳定骨折。致伤原因：均为高处坠落伤。并发其它部位骨折2例2处。术前脊髓神经功能按Franke1分级,A级1例、B级3例、C级4例、D级2例。受伤后至手术时间3～15d，平均6d。     

中国老年人载脂蛋白E基因多态性与骨密度的关系

目的：遗传因素是影响骨量和骨代谢的重要因素。载脂蛋白E(apolipoprotein E，Apo E)基因是骨质疏松研究的侯选基因之一，本研究旨在探讨Apo E基因的多态性与骨密度的相关性。方法：选取沈阳市60岁以上的汉族健康老年人177名，用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RELP)方法检测Apo E基因型。用DPX-L双能X射线吸收仪(Lunar，USA)测定研究对象髋部骨密度(g／cm^2)。结果：该人群Apo E基因型分布为E2／3：14．1％，E3／3：69．5％，E4／3：15．8％，E4／4：0．6％，没有E2／2和E4／2型。等位基因频率分别为ε2：7．1％，ε3：84．5％。ε4：8.5％．将该人群分为携带Apo E4基因组(E4／3 and E4／4，n=29)和不携带Apo E4基因组(E3／2 and E3／3，n=148)，两组年龄、体质量、身高和人体质量指数(BMI)没有差异。两组股骨颈、粗隆和Ward’s区的骨密度经统计学分析差异没有显性意义。结论：该人群Apo E型与髋部骨密度无明显相关性。     

急性有机磷农药中毒延误诊治9例临床分析

1992年6月～1996年9月，我院共诊治急性有机磷农药中毒167例，其中延误诊治9例，占5．4％。1临床资料本组9例中男5例，女4例；年龄16～65岁。农药种类：对硫磷（1605）中毒3例，内吸磷（1059）l例，乐果3例，敌敌畏2例。中毒途径：消化道4例，皮肤及（或）呼吸道5例。中毒程度：轻、中、重各3例。误诊疾病：支气管哮喘、肺炎各1例，急性胃肠炎2例、急性酒精中毒1例。中暑2例，病毒性脑炎1例，美尼尔综合征1例。误诊时间：3h～3d。2典型病例例1：男，36岁。本文作者。值急诊夜班于11时及晨3时抢救2倒重度1059农药中毒患者，4时感头昏乏力，自…     

3D-FIESTA和FRFSE T2WI对后颅窝神经成像效能的对比研究

目的：比较3D-FIESTA和FRFSE T2WI序列对后颅窝第Ⅴ-Ⅻ对脑神经脑池段的显示效果。材料和方法：对40例320对颅神经行3D-FIESTA和FRFSE T2WI扫描，由2名放射诊断副主任医师结合多平面重组（MPR）进行独立回顾性分析，MR表现分成3级（0级：无显示，1级：部分显示，2级：全部显示）。结果：320对脑神经在3D-FIESTA和FRFSE T2WI中显示率（1级和2级）分别为：第Ⅴ对神经（100％，100％）、第Ⅵ对神经（98．75％，42．00％）、第Ⅶ对神经（100％，100％）、第Ⅷ对神经（100％。100％）、第Ⅸ～Ⅺ对神经组（低位神经）（100％，74％）、第Ⅻ对神经（95％，3．75％）。结论：T2WI对后颅窝脑神经显示效果，3D—FIESTA优于FRFSE，可用于获得脑池段脑神经高分辨率MR成像。     

嗅鞘细胞移植治疗帕金森叠加综合征1例

患者，女，23岁，由北京西山医院神经疾病研究治疗中心诊断为帕金森叠加综合征。采用立体定向方法，将嗅鞘细胞移植到患者双额放射冠部位。患者术后当天诉右手可以握拳，语言较术前清晰，四肢肌张力较术前减低，第2天双侧下肢肌张力较术前减低，第3天语言较术前明显清晰，面部表情较术前丰富。国际统一的帕金森病评定量表评分显示，自嗅鞘细胞移植后4h开始，患者神经功能逐渐有部分改善，术后第14天总分由术前109分降至97分：其中言语表达2→1分，面部表情4→3分，强直项中：颈3→2右上肢3→2左上肢3→2右下肢3→1左下肢3→2，手指拍打实验：右手4→3左手4→3，手运动：右4→3左4→3。患者住院期间未发现任何不良事件。     

蛛网膜下腔出血误诊16例分析

对我院神经内科2001／2005年首诊误诊的蛛网膜下腔出血16例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男7例，女9例，年龄37～78岁。发病情况：晨起安静状态下发病2例，活动中发病的8例，不典型用力后发病4例，发病时间不明确2例。首发症状，发作性眩晕伴呕吐3例，间断性头部跳痛6例，头晕伴血压升高2例，感冒样起病3例，急性呼吸困难伴意识障碍，咳大量粉红色泡沫痰2例。病史：有高血压病史者7例，服阿司匹林3～5d以上者4例，有间断头痛病史者2例，3例无明显疾病史，从起病至就诊时间：2h内4例，3～24h内6例，2～3d3例，4d～1周者3例，初次头部CT报告：11例未见异常，5例CT诊断为SAH。     

大剂量654—2治疗小儿肺炎的疗效观察

本文系1992．10—1993．9间收治的142例小儿肺炎。年龄为2个月—5岁，发病3天入院，按2：1：1随机分为3组，3组病人均为静脉用药。     

小儿腭裂修复术后语言训练3例观察

1资料与方法 1.1 一般资料例1：李X，男，6岁5个月，腭裂修复术后3年5个月。口齿不清，鼻音严重，难以听懂。例2：刘X，男，3岁7个月。腭裂修复术后1年2个月。口齿不清，构音运动发育落后，鼻音严重，难以听懂。例3：张X，男，2岁2个月，腭裂修复术后3月。语言发育迟缓，鼻音较重，能听懂。     

腰椎脊索瘤1例

患者男性，33岁，回族。腰部放射性疼痛伴腿痛，功能障碍1年，以“L2～3椎间盘突出症”入院。查体：L2～3椎旁触叩疼痛并向大腿外侧触电样串痛，双大腿外侧皮肤感觉减退，拾物试验阳性，右下肢抬高试验及加强试验弱阳性。CT报告：L2～3椎间隙变窄，椎间盘后方谁管内出现局限性软组织形，左后方明显，硬膜囊及神经根鞘受压。初步诊断：L2～3椎间盘突出。行手术治疗。术中所见：脊髓前方软组织包块，吴纤维样不规则肿物，界限比较清楚，瘤体稍松软，略发白发亮。L2～3椎间隙有骨质破坏，L2左侧神经根孔扩大，被瘤体侵占，瘤体与硬脊膜粘连…     

pcDNA3-hBMP2转染兔骨髓基质细胞的体外表达及体内成骨能力

背景：能否通过病毒或者非病毒载体将骨形态发生蛋白2转导到骨髓基质细胞发挥成骨作用？目的：观察真核表达载体pcDNA3-hBMP2转染兔骨髓基质细胞后体外表达，同时将MSC转染后但未筛选兔骨髓基质细胞自体回植入肌组织，利用X线观察其成骨情况。设计、时间及地点：观察对比实验。实验于2004—11／2005-04在辽宁医学院骨科研究室完成。材料：6只成年新西兰大白兔，雌雄不拘，体质量2．0～3．0kg。BMP2抗体为美国Sanaka公司产品，pcDNA3-hBMP2由解放军第四军医大学生化教研室蒲勤教授提供，限制性内切酶购于大连宝生物工程有限公司。方法：从大肠杆菌提取超纯质粒pcDNA3-hBMP2，从成年兔股骨抽取骨髓，密度梯度分离法分离培养骨髓基质干细胞，将细胞分成4组；A组：pcDNA3-hBMP2转染进行G418筛选；B组：pcDNA3-hBMP2转染未用G418筛选；C组：给予pcDNA3空载体转染；D组：仅加入脂质体转染试剂Fugene 6。主要观察指标：①应用免疫组织化学法检测转染后瞬时表达。②应用免疫组织化学法检测细胞骨钙素表达，分别应用原位杂交法检测细胞Ⅰ型胶原表达。③转染2周后将B组细胞自体回植入兔后腿肌组织中，移植4周后应用X射线观察成骨情况。结果：①pcDNA3-hBMP2成功转染入骨髓基质干细胞内并100％瞬间表达BMP2。②基因转染4周后，A组细胞骨钙素及Ⅰ型胶原表达高于C组及D组。③B组细胞回植肌组织4周后，X射线可显示新骨形成。结论：pcDNA3-hBMP2能安全有效转染兔骨髓基质干细胞，通过其分泌物BMP2来作用诱导细胞加速分化为成骨细胞。     

节育器异位于膀胱合并早孕的超声所见1例

患女，35岁，因停经54d，反复尿频，尿急，尿痛，血尿3个月入院，剖宫产术后3年，放环后2年。自述放置IVD时曾有剧烈腹痛，在外院放置节育器，经治疗后症状消失，生育史：1-0-2-1。体检，一般情况可，心肺检查未见异常，尿常规：WBC： ，RBC： 。妇科检查：外阴：已婚未产式，     

三氧化二砷对肝癌细胞株HLE的细胞毒和诱导凋亡作用

目的：研究As2O3对肝癌细胞株HLE细胞毒和诱导凋亡作用。方法：应用MTT染色，流式细胞仪和电子显微镜观察As2O3对HLE细胞株的诱导凋亡作用和形态学改变，应用共聚焦激光扫描显微镜(CLSM)测试肝癌细胞内[Ca^2 ]i变化。结果：As2O3对肝癌细胞株HLE具有诱导凋亡作用，CLSM检测肝癌细胞内[Ca^2 ]i高浓度As2O3作用下48h达最高峰；在低浓度下96h达高峰。结论：As2O3对肝癌细胞具有较强的细胞毒和诱导细胞凋亡的作用。     

尿常规手工法和仪器法四项指标的比较

为了加深对仪器法结果的认识和了解，我们用MA－4210型尿液分析仪及其专用试剂带和化学试验法以及尿沉渣镜检与仪器检测的结果的关系作了比较，现将结果报告如下：1．材料与方法1．1标本来源：为我院门诊病人新鲜晨尿120例，不加保存剂，在1小时内检验。1．2电脑化尿液快速分析仪：桂林电子仪器厂。1．3手工法：1．3．1蛋白定性：加热醋酸法，磺柳酸法（2％磺柳酸水溶液）。1．3．2尿糖定性：班氏法1．3．3潜血试验；联苯胺法1．4尿沉渣镜检：取混匀尿液10毫升用1500rpm离心5分钟，弃上清液，留0．2～0．5毫升，混匀后取0．1毫升于显微镜载…     

2型糖尿病合并肺结核的体会

目的：分析3年来在我科确诊的45例2型糖尿病合并肺结核患者的降糖治疗体会。方法：在正规降血糖抗结核治疗的基础上，动态观察其2—3肺部结合病灶的变化以及血糖水平的变化。结果：近2-3个月治疗，血糖控制差组结核病灶恶化率为65．2％，明显高于血糖控制良好组40％（X^2=4．619，P〈0．05）。结论：2型糖尿病合并肺结核患者降糖最佳方案为胰岛素强化治疗，治疗关键在于血糖的良好控制。