确立的完全性脑梗塞病人的处理

脑血管病的定义:由于脑血管病所致局限性神经功能缺失不超过24小时者称为短暂脑缺血发作(TlA),超过24小时者称为脑梗塞或脑出血.某些神经病学家认为神经功能缺失超过24小时但在3周以内者称为可逆性神经功能缺失(RIND),有人假定     

130例脑出血超早期的临床与CT分析

报告130例发病6小时内经 CT 证实的脑出血“超早期”临床特点与 CT特征,与83例发病6～72小时组比较,发现超早期组意识障碍重,脑疝发生率高。CT 扫描示血肿周围低密度水肿环形成者21例(16.2%),出现脑室受压移位等占位效应者83例(63.9%),提示上述两项特征在脑出血超早期即已出现。本文两组213例脑出血经急诊室抢救,24小时内病死率5.6%,成功率94.4%,这是国内对脑出血在急诊室24小时内病死率及成功率的首次报道。     

原发性桥脑出血3例报告

我院86年3月至87年12月共收治40例脑出血并经头部CT证实桥脑出血3例(9％),1例为急性桥脑出血,2例为桥脑出血恢复期。3例均为男性,年龄分别为24、56、66岁。病例报告如下: 例1史××,男,66岁,病者于87年12月11日早晨起床穿衣时突然剧烈头痛,头晕,恶心,频繁呕吐,四肢麻而无力,发病后1小时做CT诊断为右桥脑出血而急诊入院。既往有高血压病十余年。入院查     

原发性高血压动脉硬化性桥脑出血8例临床病理报告

本文报告8经尸解证实的高血压动脉硬化性桥脑出血,对其临床特点及死因等进行讨论。一、临床资料二、病理资料本组8例均为高血压动脉硬化性原发性桥脑出血,其中多数于死后24小时以内尸检,1例于死后46小时进行脑局部解剖,取脑置于10％的福尔马林液固定2—4周,大脑按CT切面,而脑干、小脑按水平切面检查,并取组织块,经石腊包埋,HE、vonGieson、weil和刚果红染色,显微镜下视查。     

原发桥脑出血:临床病理学关系

原发桥脑出血约占脑出血的10%,本文报导了18例原发桥脑出血的尸检所见和临床的关系.1.发病年龄:40～70岁,平均53.7岁.2.性别:男12例,女6例.3.存活时间:2小时至9个半月.4.出血的原发部位:从肉眼和镜下所见,有2种不同的原发部位.①15例在桥中水平基底被盖内侧交界处,命名为"被盖基底型".②3例在桥中水     

貌似半球出血的小量桥脑出血

我院经CT或(和)尸检证实的桥脑出血47例中,有3例貌似半球出血的小量桥脑出血,现报道分析如下: 例1 男性,70岁。左侧肢体力弱4小时入院。4小时前上厕所途中突然左侧肢体无力而跌倒,并呕吐3次。检查:体温36.7℃,血压18.7/12.0kPa(140/90mmHg),轻度嗜睡,言语稍含糊、双瞳孔等大(3mm),对光反应灵敏,无偏盲,左侧凝视麻痹,左面部痛觉减退,左中枢性面     

汉语失语症患者的语言大脑优势侧与利手的关系

对309例急性期(3个月以内)脑梗塞(225例)和脑出血(84例)患者进行了失语症检查及利手的测定,结果为语言正常患者170例(占55.02％),确诊为各型(10型)失语症的患者139例(占44.98％)。失语症患者中右利手134例(96.40％),非右利手5例(3.60％)。左大脑半球病灶失语症患者136例(97.84％),其中右利手者131例(94.24％),非右利手者5例(3.60％)。右大脑半球病灶右利手者仅3例(2.16％),为交叉性失语。表明中国汉人无论是右利手还是非有利手,其语言优势侧仍以在左大脑半球者为多数,与西方人无根本差别。     

超早期经侧裂-岛叶入路显微外科治疗高血压基底节区脑出血56例临床分析

目的探讨超早期小骨窗经侧裂-岛叶入路微创治疗高血压基底节区脑出血的临床价值。方法选取56例高血压基底节区脑出血患者,根据CT定位按微创手术设计切口,解剖外侧裂后经岛叶皮层显微镜下清除血肿并进行回顾性分析,全部手术均在6小时内进行。结果 56例高血压基底节区脑出血病人中,平均手术时间为1小时,术后24h内头颅CT复查,血肿清除达90%以上者41例,80%～90%的13例,70%～80%的2例,其中1例术后再出血;术后6个月随访,死亡2例,死亡率3.57%,存活患者术后6个月时ADL评分:I～Ⅱ级21例(37.50%),Ⅲ级19例(33.93%),IV级11例(19.64%),V级(植物生存)3例(5.35%),恢复良好率(ADL I～Ⅲ级)达71.43%。结论采用超早期经侧裂-岛叶入路微创治疗高血压基底节区脑出血,通过大脑自然沟裂进入血肿腔,使脑组织损伤降至最低,有利于清除血肿,抢救处于缺血半暗带尚有一定功能的脑组织,手术时间短,对内环境干扰小,恢复快,能降低病死率和病残率,改善生存质量,有较好的临床应用价值。     

21例原发性桥脑出血的临床与CT表现

21例桥脑出血占同期住院457例脑出血的4.6％,病死率66.7％,桥脑出血的临床特征是:(1)早期出现严重的意识障碍。 (2)突发的四肢瘫或交叉性瘫痪。(3)针尖样瞳孔及各型眼位异常。(4)早期出现中枢性高热和不同类型的呼吸异常。(5)血性脑脊液发生率高。桥脑出血生命预后不良的CT指标是:(1)血肿量5毫升以上。(2)血肿波及双侧桥脑被盖及基底部。(3)血肿最大径3厘米以上。(4)急性梗阻脑积水。     

高血压脑出血手术时机的初探

我院于lop年至lop年收住的100例高血压脑出血患者。早年多采用内科保守治疗，随着科学的发展，手术治疗比例增加，但手术治疗时机对患者康复情况有密切联系，现将高血压脑出血手术治疗时机探讨如下。1临床资料我院收住100例病人中，其中内科保守治疗功例，手术治疗m例。在手术病人中，男％例（ffi％），女24例（40％）；刀岁以上6例（10％），硼岁一月岁40例（67％），40岁以下14例（刀％），骨瓣成形开颅血肿清除术28例（46．7％），小骨窗开颅血肿清除12例（对叽），血肿穿刺抽吸20例（刀．3％）；6小时以内32例（53．3），6至48小时20例…     

CT导向下脑立体定向治疗高血压脑出血的应用

ＣＴ导向下脑立体定向治疗高血压脑出血的应用刘玉国纪连福作者报道了１９例高血压脑出血患者经过ＣＴ导向下立体定向血肿排空术治疗。其中男１３例，女６例；最大年龄７８岁，最小者３７岁，平均６０．５岁；手术至起病时间：６小时以内者８例，１０～１８小时以内者４例...     

脑干出血8例报告

脑干出血占所有颅内出血的10％,其中绝大部分为桥脑出血,现报道8例如下。 临床资料 8例中男5例,女3例;年龄31～49岁4例,50～66岁4例;有高血压史4例,其中1例六年前患内囊出血;活动或情绪激动时发病者6例,     

原发性轻型桥脑出血的临床及BAEP改变

目的:观察原发性轻型桥脑出血的临床症状、预后及BAEP的改变。方法和结果:对29例住院的原发性桥脑出血病人临床资料进行回顾性分析。本组出血均在5ml以内。临床症状以头晕、头痛及复视多见。21例有轻—中度的肢体无力。8例有意识障碍,在2天内转为正常。6例有尿潴留,在20天内恢复正常。15例进行了BAEP检查,有8例异常。出院时8例生活不能自理需要别人照顾,6例生活可以部分自理,其余15例生活能够自理或工作。出院后随访1～15年,有6例失访,6例死亡,8例生活不能自理,仍有10例可以生活自理。结论:原发性轻型桥脑出血临床症状轻,预后良好。BAEP异常改变可能与出血部位及发病后时间长短有关。     

高血糖对急性脑卒中预后的影响

<正> 我科1993年3月～1994年12月共收治急性脑卒中患者96例,其中男59例,女37例,发病年龄为41～80岁,平均65.5岁。全部病例经CT证实诊断,其中脑出血24例(25％),脑梗塞68例(70.83％),脑栓塞4例(4.17％),脑梗塞与脑出血之比为3:1。病人入院后24小时内常规静脉取血,采用葡萄糖氧化酶法检验血糖,正常值为3.9～6.1mmol/L,大于6.1mmol/L者定为高血糖症,根据既往有否糖尿病史和急性脑卒中后空     

原发性桥脑出血4例临床和CT的相关分析

随着CT在神经科临床的广泛应用,使自发性脑内出血能得到准确及时的诊断.桥脑出血的发病率为5.6～22％,尸解发现略高于CT的所见。我科在1989年3～4月收治经CT证实的桥脑出血4例,占同期脑出血的5.6％,现将其临床和CT表现作若干相关分析。     

中西医结合治疗脑出血31例疗效观察

本组31例患者均为发病48h以内入院的患者,男22例,女9例,年龄42-81岁,平均65.6岁,51岁以上27例(87％),伴有高血压病史者23例(74％),伴冠心病者3例,伴糖尿病者1例,既往有中风病史者7例。均经头颅CT证实符合脑出血的诊断标准。31例均表现为偏瘫,偏身感觉障碍、意识障碍9例,其中2例脑干出血并脑积水,入院时已出现呼吸循环衰竭。患者入院后即予脱水降低颅内压,意识清醒者用20％甘露醇125 mL静滴,每8-12 h 1次.有意识障碍的重症者每4-6 h 1次,加用速尿40 mg静注,1 d3-4次。血压不超过150/95mmHg时加用白蛋白静滴,在中医辨     

外侧型桥脑出血二例报告

外侧型桥脑出血二例报告王国瑾，张双国桥脑出血约为脑出血１０％，典型临床表现为深昏迷，双侧瞳孔缩小、过度换缺，四肢瘫及高热，病情危重，多在２４小时内死亡。近年来，有许多预后良好的桥脑出血报告。这些病人血肿多局限在一侧桥脑，出血量较小，现将作者见到二例报...     

原发桥脑出血临床、CT所见和预后关系

原发桥脑出血发生率,占脑出血6～22%,既往认为桥脑出血死亡率高,除典型外,大部份靠死后尸检证实。自从CT问世后,对桥脑出血诊断,不仅容易做到,并能发现以前难于诊断的轻型和小的血肿,因而对桥脑出血,在认识上有了许多修正。过去认为桥脑出血的典型表现是突然发病后,迅速发展的意识障碍、深昏迷、四肢瘫、小瞳孔(针尖样瞳孔)、凝视麻痹、高热、中枢性呼吸衰竭和去脑强直,多在数小时至一天内死亡,但是经CT证实的桥脑出血,有些限局性血肿、或侧被盖出血,临床上并不是上述典型表现,可能仅出现某些局部损害症状,其中包括以下几方面:1.同侧凝视麻痹和核间性眼肌麻痹,即一个半综合征(One-and-a half syndrome),这是由于桥     

脑血管病后癫痫样发作(附91例分析)

分析本院近6年住院脑血管病1474例。有抽搐发作者91例。总发病率6.2％,脑出血、脑梗塞及蛛网膜下腔出血分别为6.7％,5.2％及11.3％。91例中69例癫痫样发作发生于卒中后头二周内。其中74％发生于血管病当时或病后24小时内。发作仅一次者31例(34％),二次发上者50例(55％)。10例(11％)出现癫痫持续状态。全身发作者38例(42％),部分性发作53例(58％),蛛网膜下腔出血组75％为全身发作,脑出血、脑梗塞组以部分发作为主,考虑病变与脑叶受累有关,尤其是顶,额,颞叶受累有关。治疗方面我们认为仅有一次发作者不需长期用抗癫痫药,如发作频繁且为部分发作则应长期服用抗癫痫药物。     

神经内镜手术治疗高血压性桥脑出血

目的 探讨神经内镜手术治疗重型高血压性桥脑出血的临床效果。方法 回顾性分析2017年1月至2021年6月神经内镜手术治疗的20例高血压性桥脑出血的临床资料。结果 枕下后正中经膜髓帆入路手术清除血肿9例,枕下经乙状窦后入路手术清除血肿11例。术后复查CT相识血肿完全清除16例（80%）,绝大部分清除4例（20%）,无再出血。术后随访6个月,GOS评分5分3例,4分6例,3分4例,2分2例,1分5例;预后良好率为45%(9/20),治疗有效率为65%(13/20),病死率为25%(5/20)。术后随访1年,GOS评分5分4例,4分5例,3分3例,2分1例,1分7例;预后良好率为45%(9/20),治疗有效率为60%(12/20),病死率为35%(7/20)。结论 神经内镜手术治疗高血压性桥脑出血,视野清晰,清除血肿直观、彻底,止血明确,效果良好。