急性缺血性卒中血管内治疗技术培训模式研究——急性缺血性卒中血管内治疗培训班经验介绍

目的 探讨培训介入医师急性缺血性卒中血管内治疗技术的方法和模式.方法 对中国卒中学会国际卒中介入培训学院,首都医科大学附属北京天坛医院主办的\"急性缺血性卒中血管内治疗培训班\"学员进行血管内治疗技术理论和实践培训,并通过实践工作后1年进行毕业答辩,对学员的培训成果进行检验.结果 完成培训并在实际工作中开展急性缺血性卒中血...     

鼻咽癌相关性急性缺血性卒中患者血管内治疗2例报道

急性缺血性卒中伴大血管闭塞（acute ischemic stroke with large vessel occlusion;AIS-LVO）是鼻咽癌患者的少见并发症;且治疗难度较大。本文报道了2例鼻咽癌相关性AIS-LVO患者;其中1例为鼻咽癌放疗后出现颈内动脉假性动脉瘤合并出血患者;覆膜支架置入术后出现急性支架内血栓闭塞;经血管内治疗后颈内动脉复通;另1例为鼻咽癌放疗后出现颈内动脉闭塞患者;经血管内治疗后颈内动脉复通。本文对这2例鼻咽癌相关性AIS-LVO患者的诊治过程进行分析和讨论;以期为临床治疗鼻咽癌合并脑动脉闭塞提供借鉴。     

急性前循环缺血性卒中血管内治疗术后早期脑血流自动调节功能与预后关系研究

目的 使用传递函数分析（transfer function analysis,TFA）和Spearman相关性分析计算急性前循环缺血性卒中血管内治疗术后患者早期脑血流自动调节（cerebral autoregulation,CA）功能,比较两种方法得出的自动调节参数与临床预后的相关性。方法 前瞻性纳入急性前循环缺血性卒中且进行了血管内治疗的患者,收集患者的影像、临床信息。术后48 h内使用TCD联合无创动脉压,连续采集患者双侧大脑中动脉脑血流速度（flow velocity,FV）和逐搏动脉压（arterial blood pressure,ABP）。使用TFA计算FV和ABP信号的极低频（0.02～0.07 Hz）、低频（0.07～0.20 Hz）、高频（0.20～0.50 Hz）的相位差和增益;使用Spearman相关性分析计算平均血流速度指数（mean flow velocity index,Mx）。根据患者90 d mRS评分分为预后良好（mRS≤2分）和预后不良（mRS＞2分）,比较不同预后患者上述CA参数的差异,并用多因素分析评估不同方法计算的CA参数对患者90d预后的影响。另外,分析CA参数与术后7 d NIHSS评分相对术前的改善（ΔNIHSS）、90 dmRS评分、术前梗死体积、术后48 h增加的梗死体积等临床指标的相关性。结果 共纳入52例患者,90 d预后良好18例,预后不良34例。与预后良好患者相比,预后不良患者Mx较高[0.40（0.18～0.50）vs 0.26（0.05～0.36）,P =0.012],但两组各频段相位差和增益的差异均无统计学意义。Mx与术后7 d的ΔNIHSS、90 d mRS评分、术前梗死体积、术后48 h增加的梗死体积均为正相关性（r 值分别为0.299、0.382、0.561和0.286,P值分别为0.031、0.005、<0.001和0.040）,极低频相位差与术前梗死体积、90 d mRS评分均呈负相关（r 值分别为-0.282、-0.276,P值分别为0.043、0.048）。多因素回归分析提示Mx值是90 d预后不良的独立影响因素（OR 132.69,95%CI5.71～3081.96,P =0.002）。结论 急性前循环缺血性卒中血管内治疗术后早期CA功能相对保留与预后良好相关。相比于相位差和增益,Mx与90 d临床结局有更强的相关性。     

急性前循环缺血性卒中血管内治疗术后早期脑血流自动调节功能与预后关系研究

目的 使用传递函数分析（transfer function analysis,TFA）和Spearman相关性分析计算急性前循环
缺血性卒中血管内治疗术后患者早期脑血流自动调节（cerebral autoregulation,CA）功能,比较两种方
法得出的自动调节参数与临床预后的相关性。
方法 前瞻性纳入急性前循环缺血性卒中且进行了血管内治疗的患者,收集患者的影像、临床信息。
术后48 h内使用TCD联合无创动脉压,连续采集患者双侧大脑中动脉脑血流速度（flow velocity,FV）
和逐搏动脉压（arterial blood pressure,ABP）。使用TFA计算FV和ABP信号的极低频（0.02～0.07 Hz）、
低频（0.07～0.20 Hz）、高频（0.20～0.50 Hz）的相位差和增益;使用Spearman相关性分析计算平均血
流速度指数（mean flow velocity index,Mx）。根据患者90 d mRS评分分为预后良好（mRS≤2分）和预
后不良（mRS＞2分）,比较不同预后患者上述CA参数的差异,并用多因素分析评估不同方法计算的CA
参数对患者90d预后的影响。另外,分析CA参数与术后7 d NIHSS评分相对术前的改善（ΔNIHSS）、90 d
mRS评分、术前梗死体积、术后48 h增加的梗死体积等临床指标的相关性。
结果 共纳入52例患者,90 d预后良好18例,预后不良34例。与预后良好患者相比,预后不良患者
Mx较高[0.40（0.18～0.50）vs 0.26（0.05～0.36）,P =0.012],但两组各频段相位差和增益的差异均
无统计学意义。Mx与术后7 d的ΔNIHSS、90 d mRS评分、术前梗死体积、术后48 h增加的梗死体积
均为正相关性（r 值分别为0.299、0.382、0.561和0.286,P值分别为0.031、0.005、<0.001和0.040）,
极低频相位差与术前梗死体积、90 d mRS评分均呈负相关（r 值分别为-0.282、-0.276,P值分别
为0.043、0.048）。多因素回归分析提示Mx值是90 d预后不良的独立影响因素（OR 132.69,95%CI
5.71～3081.96,P =0.002）。
结论 急性前循环缺血性卒中血管内治疗术后早期CA功能相对保留与预后良好相关。相比于相位
差和增益,Mx与90 d临床结局有更强的相关性。     

局域卒中网络建设提高急性缺血性卒中血管内治疗的疗效

目的 观察局域卒中急救网络提高急性缺血性卒中血管内治疗的临床效果。方法 回顾分析暨南大学附属第一医院牵头建立“天河局域急性缺血性卒中急救网”后的数据库,将接受血管内治疗患者分为综合卒中中心院内首诊组（院内首诊组）、网络医院转诊组和非网络医院转诊组,比较三组间发病-入院就诊时间、发病-穿刺时间、发病-首次再通时间和3个月功能预后情况。结果 2015年10月-2017年7月共93例血管内治疗患者,其中院内首诊组37例,网络医院转诊组31例,非网络医院转诊组25例。三组间发病-入院就诊时间、发病-穿刺时间、发病-首次再通时间均有显著差异,其中非网络医院转诊组各时间均明显延长（P＜0.05）。三组3个月非残疾（改良Rankin评分≤2）比例分别为60.00%、45.16%和28.00%,其中院内首诊组预后与网络医院转诊组比较差异无统计学意义（P =0.244）,但院内首诊组明显优于非网络医院转诊组（P =0.039）。结论 局域卒中急救网络建设可以缩短急性缺血性卒中患者救治时间,改善患者预后。     

急性缺血性卒中血管内治疗后出血转化的研究进展

急性缺血性卒中治疗的关键在于尽早开通闭塞的血管,恢复缺血区域的血流灌注,挽救缺血半暗带。目前以机械取栓、支架置入为代表的血管内治疗已成为急性缺血性卒中的有效治疗方法,但出血转化仍是血管内治疗的灾难性并发症,并与神经功能恶化和较差的功能预后密切相关。因此,提高临床医师对出血转化的认识至关重要。现结合相关指南和最新研究进展,对急性缺血性卒中血管内治疗后出血转化的研究进展进行综述,探讨出血转化的病理生理机制、危险因素、预测指标及防治策略,为早期预测及防治出血转化提供参考。     

急性缺血性卒中血管内治疗筛选病例的研究进展

急性缺血性卒中发病率呈逐年上升趋势,并且具有很高的致残率和致死率。由于静脉阿替普酶溶栓治疗急性缺血性卒中的局限性,2015年以来5大临床前瞻随机双盲多中心临床研究证实新一代血管再通策略（主要是可回收支架）在大血管闭塞导致的急性缺血性卒中明显优于单独内科治疗,各国脑卒中指南也相应进行更新。本文围绕5大临床研究及欧洲、美国最新指南中关于筛选合适卒中患者进行机械取栓的研究进展综述如下。     

后循环急性缺血性卒中血管内治疗与静脉溶栓的对照研究

目的比较后循环大血管闭塞致急性缺血性卒中患者接受血管内治疗(endovascular treatment,EVT)与单纯静脉溶栓(intravenous thrombolysis,IVT)治疗后的临床结局。方法纳入2012年3月-2016年11月期间在北京天坛医院行EVT与IVT治疗的后循环大血管闭塞所致急性缺血性卒中患者,以1∶1比例匹配两组的年龄、性别、基线NIHSS评分、发病至治疗时间及卒中亚型(TOAST分型),匹配患者的NIHSS评分≥10分。主要疗效结局为治疗后90 d的mRS评分,安全性结局为24 h ICH及90 d全因死亡率。结果共纳入328例后循环急性缺血性卒中患者,其中EVT组69例,IVT组259例,匹配后两组基线数据相似,每组各55例。各卒中亚型比例在两组均有显著性差异(所有P<0.001),两组均以大动脉粥样硬化型为主,其中EVT组63例(91.3%),IVT组164例(63.3%)。临床疗效结局显示匹配后EVT组90 dmRS评分≤1分比例(30.9%vs 38.2%,校正OR 0.724,95%CI 0.329~1.595,P=0.423)及mRS评分≤2分比例(38.2%vs 50.9%,校正OR 0.596,95%CI 0.279~1.272,P=0.181)均低于IVT组,但差异均无统计学意义。安全性结局方面,24 h症状性脑出血及治疗后90 d全因死亡率,两组比较差异也无统计学意义。结论对于后循环大血管闭塞所致急性缺血性卒中患者行EVT治疗和单纯IVT治疗,在疗效及安全性结局方面均无显著性差异。     

炎症标志物动态变化对急性缺血性卒中患者血管内治疗预后的影响

目的 >探讨急性大血管闭塞性缺血性卒中（acute ischemic stroke with large vessel occlusion;LVO-AIS）患者血管内治疗（endovascular treatment;EVT）术前、术后24 h炎症标志物水平及其动态变化与3个月预后的关系。方法回顾性连续纳入2017年4月—2021年10月在苏州大学附属第二医院接受EVT的LVO-AIS患者;根据术后3个月mRS评分分为预后良好（mRS评分0～2分）组与预后不良（mRS评分3～6分）组。收集两组患者的年龄、性别、既往史、术前与术后24 h炎症反应相关指标[中性粒细胞（neutrophil;NEUT）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio;NLR）、全身性炎症反应指数（systemic inflammation response index;SIRI）等]资料。通过logistic回归分析探讨炎症标志物与患者不良预后、症状性颅内出血（symptomatic intracranial hemorrhage;sICH）的相关性。结果共纳入354例LVO-AIS患者;其中预后良好组120例（33.90%）;预后不良组234例（66.10%）。多因素logistic回归分析显示;EVT术后24 h NEUT（OR 1.24;95%CI 1.12～1.37;P<0.001）、NLR（OR 1.09;95%CI 1.03～1.14;P=0.001）、SIRI（OR 1.14;95%CI 1.05～1.23;P=0.002）是3个月不良预后的独立危险因素。EVT术后24 h NEUT（OR 1.23;95%CI 1.11～1.36;P<0.001）、NLR（OR 1.06;95%CI 1.03～1.10;P<0.001）、SIRI（OR 1.08;95%CI 1.02～1.14;P=0.005）是患者发生sICH的独立危险因素。结论 >术后炎症标志物NEUT、NLR、SIRI的动态升高可能增加LVO-AIS患者EVT后3个月不良预后的风险。 文章导读: 本研究探讨了炎症标志物NEUT、NLR、SIRI的动态变化对急性缺血性卒中患者血管内治疗预后的影响;发现血管内治疗术后24 h NEUT、NLR、SIRI升高与3个月不良预后和sICH发生风险显著相关;为血管内治疗患者的抗炎治疗提供了依据和初步靶点。     

中国急性缺血性卒中血管内治疗现状初步调查

目的初步调查我国急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)血管内治疗的现状。方法在中国卒中中心联盟急性缺血性卒中血管内治疗协作组(Acute Ischemic Stroke Corporation Group of Endovascular Treatment,ANGEL)的首批中心中,采取调查问卷方式,对各医院的急性缺血性卒中血管内治疗负责人进行问卷调查。结果参与调查中心110家,遍布国内25省,64个城市,三级甲等医院90家,三级乙等医院13家,二级医院7家,61.2%的医院由神经内科实施AIS血管内治疗,18.0%由神经外科实施。所有中心均可实现24 h的电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)检查及数字减影血管成像(digital subtraction angiography,DSA),但24 h CT血管成像(CT angiography,CTA)检查仅为59.1%,24 h磁共振(magnetic resonance,MR)检查为30%。调查中心过去1年内治疗患者的总例数为2522例,完成50例以上的中心16家(14.5%)。AIS年治疗10例以上的中心中:血管内治疗后出血比率5%最多,占45.7%。血管内治疗后的再通比率81%~90%最多,占32.9%。90 d良好预后比率50%~60%最多,占33.8%。再通率60%以下的中心占8.6%,术后颅内出血10%以上占24.3%,90 d功能独立[改良Rankin量表评分(modified Rankin Scale,m RS)0~2]在40%以下占8.8%。培训内容排名前3位的为术中决策及突发问题处理,急诊治疗材料选择和技术规范,以及并发症预防和处理。结论近年,国内AIS血管内治疗数量在显著增加,24 h可及的多模式的影像检查仍有待普及。血管内治疗出血并发症、再通率及良好预后仍有待改进,开展规范的培训及质量监控是关键。     

急性缺血性脑卒中血管内治疗后症状性颅内出血的预测因素

目的 探讨急性缺血性脑卒中血管内治疗后症状性颅内出血的预测因素。方法 选取2014年1月-2017年12月因急性缺血性脑卒中至本院就诊并进行血管内治疗的患者,记录其一般情况与凝血功能,观察其治疗效果与不良反应,采用Logistic回归分析颅内出血的影响因素。结果 血管内治疗颅内出血概率为16.09%。发生颅内出血的患者平均年龄(64.46±15.47)岁,饮酒率28.57%,高血压患病率71.43%,糖尿病患病率42.86%,溶栓前抗血小板聚集药使用率64.26%,溶栓前NIHSS评分(15.63±6.84)分,溶栓前血小板计数(182.05±52.49)×10⁹/L,溶栓前INR(1.09±0.16),溶栓前收缩压(145.79±12.40)mmHg,均高于未出血组; 进一步logistic回归分析显示年龄OR=1.75(0.82～2.08),饮酒OR=0.99(0.47～1.65),高血压病OR=4.29(3.74～5.63),溶栓前NIHSS评分OR=2.81(1.46～3.26),溶栓前收缩压OR=1.45(1.15～1.93)为血管内治疗后颅内出血的危险因素(P<0.05)。结论 年龄、饮酒、高血压病、NIHSS评分溶栓前收缩压为血管内治疗颅内出血的危险因素。     

中重度脑白质疏松对急性缺血性脑卒中血管内治疗预后的影响

目的 探讨中重度脑白质疏松与急性缺血性脑卒中血管内治疗预后的关系。 方法 对自2017年1月至2018年12月于苏北人民医院神经内科行血管内治疗且再通成功的60例急性前循环大血管闭塞患者,于治疗前依据头颅CT检查影像及van Swieten量表评估脑白质疏松的严重程度(2~4分定义为中重度脑白质疏松),于治疗后90 d时依据改良Rankin量表(mRS)评分分为预后不良组及预后良好组,采用单因素分析比较预后不良组与预后良好组间临床资料的差异,进一步采用多因素Logistic回归分析探讨中重度脑白质疏松对血管内治疗预后不良的影响。 结果 60例患者中,无脑白质疏松18例,轻度脑白质疏松19例,中重度脑白质疏松23例;预后不良32例,预后良好28例。单因素分析显示,预后不良组较预后良好组中重度脑白质疏松比例更高[59.4%(19/32) vs. 14.3%(4/28)]、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分更高[(23.4±10.1)分 vs. (14.7±7.0)分]、基线舒张压更高[(87.5±18.9) mmHg vs. (78.3±15.1) mmHg]、高血压病史比例更高[68.8%(22/32) vs. 42.9%(12/28)]、年龄更大[(70.6±9.4)岁 vs. (61.3±12.5)岁],差异均有统计学意义( P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示中重度脑白质疏松(OR=5.032,95%CI：1.026~24.679, P= 0.046)、基线NIHSS评分是影响血管内治疗预后不良的独立危险因素。 结论 伴有中重度脑白质疏松的急性缺血性脑卒中患者血管内治疗预后不良的可能性更大。     

抗血小板治疗在血管内治疗缺血性脑血管病中的应用

血管内治疗能显著降低缺血性脑血管病的致残、病死及卒中复发率。随着神经介入技术和材料以及患者筛选策略的进步,缺血性卒中患者应用血管内治疗也日益增加。抗血小板治疗作为缺血性卒中预防和治疗的重要手段,是血管内治疗中的重要一环,阿司匹林、氯吡格雷等是基石性抗血小板药物,但具体的用药方案尚不统一。本文回顾和总结了国内外指南针对缺血性脑血管病行血管内治疗患者的抗血小板策略建议,以及重要血管内治疗研究中采用的抗血小板治疗方案,以期为神经介入医师行血管内治疗时抗血小板药物的应用提供参考。     

复杂后循环颅内段动脉粥样硬化性病变的诊疗进展

中国是颅内动脉粥样硬化疾病的高发地区,多种危险因素与之有关.前后循环颅内动脉狭窄/闭塞在危险因素分布上存在一定的差异性,同时后循环动脉的解剖结构具有自身独特的特点且具有较多的解剖变异性.本综述回顾了基于颅内动脉粥样硬化的Mori分型、LMA分型,并对复杂后循环颅内段动脉粥样硬化性病变进行了临床定义.由于复杂后循环颅内段...     

急性缺血性脑血管病的血管内治疗现状与发展

早期救治对于急性缺血性脑卒中(AIS)患者的预后极为重要。根据AIS的病理生理机制及动态演变过程,其治疗的首要目标是使阻塞血管再通和恢复脑缺血区域的再灌注。循证医学研究证实,发病4.5 h内采用静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓是治疗AIS的首选方法 ^{[ 1, 2]} 。但是,由于静脉溶栓具有严格的时间窗限制,能够在时间窗内到达医院并符合溶栓适应证的患者非常有限(只有不到3%);同时静脉溶栓对合并有大血管闭塞或病情较重的患者效果不佳,其再通率较低,例如大脑中动脉M1段再通率约30%,颈内动脉末端再通率仅6% ^{[ 3]} 。鉴于静脉溶栓存在的不足,国内外学者一直在致力于AIS血管内治疗的探索。     

复杂后循环颅内段动脉粥样硬化性病变的诊疗进展

中国是颅内动脉粥样硬化疾病的高发地区,多种危险因素与之有关。前后循环颅内动脉
狭窄/闭塞在危险因素分布上存在一定的差异性,同时后循环动脉的解剖结构具有自身独特的特点且
具有较多的解剖变异性。本综述回顾了基于颅内动脉粥样硬化的Mori分型、LMA分型,并对复杂后循
环颅内段动脉粥样硬化性病变进行了临床定义。由于复杂后循环颅内段动脉粥样硬化性病变药物治
疗效果往往不佳,卒中复发率高,同时血管内治疗又较困难,因此,本文从解剖结构、危险因素、卒中
病理生理特点、侧支循环、影像学评估及临床治疗进展多个方面对复杂后循环病变进行了综述。     

支架样取栓装置对急性缺血性卒中血管再通治疗临床效果观察

目的 探讨应用支架样取栓装置对前循环大动脉闭塞所致急性缺血性卒中患者机械取栓治疗的临床效果。方法 连续纳入采用支架样取栓装置治疗的前循环急性颅内大动脉近端闭塞患者。分析纳入患者的临床特征、影像学资料、治疗及术后90 d临床随访结果。以术后90 d改良Rankin量表（modifiedRankin Scale,mRS）评分为主要指标评估治疗有效性,以症状性颅内出血率、术后90 d死亡率评估治疗的安全性。结果 共纳入30例患者,29例应用Solitaire,1例应用Trevo。平均年龄（65.97±11.67）岁。入院时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分中位数13.50（9.75,18.00）。包括颈内动脉闭塞9例,大脑中动脉M1段闭塞20例,大脑前动脉A1段闭塞1例。术后90 d随访,56.7%（17/30）患者预后良好（mRS评分0～2分）。术后发生症状性颅内出血率13.3%（4/30）,术后90 d死亡率20%（6/30）。结论 支架样取栓装置在前循环大动脉闭塞性急性缺血性卒中取栓治疗中临床效果较好,其有效性、安全性能够在真实世界中得到体现,是治疗急性颅内大动脉闭塞的有效方法。     

动脉夹层所致急性前循环大血管闭塞性卒中血管内治疗疗效分析

目的 探讨颈动脉夹层引起的急性前循环大血管闭塞性缺血性卒中血管内治疗的安全性和有效性。
方法 回顾性纳入2019年1-12月在南方医科大学深圳医院连续行急诊血管内治疗的前循环大血管
闭塞患者,根据血管闭塞病因分为动脉夹层组和非动脉夹层组。血管再通效率指标为穿刺-血管再通
时间和影像学上血管成功再通（mTICI≥2b级）,主要的疗效评价指标为90 d良好预后（mRS评分≤2
分）,主要安全评价指标为术后24 h内症状性颅内出血。
结果 共纳入56例,平均年龄58.5±9.7岁,男性42例（75.0%）,12例为动脉夹层引起的血管闭塞,
44例为非动脉夹层引起的血管闭塞。两组患者90 d良好预后率（83.3% vs 61.4%,P =0.189）、24 h症
状性颅内出血率（25.0% vs 31.8%,P =0.738）、血管成功再通率（91.7% vs 93.2%,P＞0.99）均无统计
学差异,动脉夹层组穿刺-血管再通时间长于非动脉夹层组（124.5 min vs 83 mi n,P =0.008）。
结论 颈动脉夹层引起的急性前循环大血管闭塞性卒中,行血管内治疗安全有效。     

动脉夹层所致急性前循环大血管闭塞性卒中血管内治疗疗效分析

目的 探讨颈动脉夹层引起的急性前循环大血管闭塞性缺血性卒中血管内治疗的安全性和有效性。方法 回顾性纳入2019年1-12月在南方医科大学深圳医院连续行急诊血管内治疗的前循环大血管闭塞患者,根据血管闭塞病因分为动脉夹层组和非动脉夹层组。血管再通效率指标为穿刺-血管再通时间和影像学上血管成功再通（mTICI≥2b级）,主要的疗效评价指标为90 d良好预后（mRS评分≤2分）,主要安全评价指标为术后24 h内症状性颅内出血。结果 共纳入56例,平均年龄58.5±9.7岁,男性42例（75.0%）,12例为动脉夹层引起的血管闭塞,44例为非动脉夹层引起的血管闭塞。两组患者90 d良好预后率（83.3% vs 61.4%,P =0.189）、24 h症状性颅内出血率（25.0% vs 31.8%,P =0.738）、血管成功再通率（91.7% vs 93.2%,P＞0.99）均无统计学差异,动脉夹层组穿刺-血管再通时间长于非动脉夹层组（124.5 min vs 83 mi n,P =0.008）。结论 颈动脉夹层引起的急性前循环大血管闭塞性卒中,行血管内治疗安全有效。     

卒中急救护士对急性缺血性卒中救治效率的影响

目的 探索优化急性缺血性卒中急诊诊疗流程,在预检台设置卒中护士作为第一反应者并贯穿整个溶栓和血管内取栓绿色通道对治疗效率的影响。方法 回顾性分析上海长海医院脑血管病中心2016年4月1日-2017年3月31日溶栓和（或）血管内治疗的急性缺血性卒中病例208例。根据有无卒中护士的参与分为有卒中护士组（43例）和无卒中护士组（165例）。比较两组各治疗环节的延误时间：进门到用药时间（door-to-needle,DTN）、进门至影像学检查时间（door-to-imaging,DTI）、影像学检查至用药时间（imaging-to-needle,ITN）、影像学检查至股动脉穿刺时间（i magi ng-to-puncture,ITP）、进门至股动脉穿刺时间（door-to-puncture,DTP）、到院至治疗达标率（DTN≤60 min、DTP≤90 min）和出院时及发病3个月预后良好[改良Rankin量表（modified RankinScale,mRS）≤2分]的比例。结果 较无护士组,有卒中护士组DTN中位数由39 mi n缩短至27 mi n（Z =-5.422,P＜0.001）;DTP中位数由105 mi n缩短至68 mi n（Z =-2.707,P =0.007）;I TN中位数由21 mi n缩短至8 mi n（Z =-5.981,P＜0.001）;I TP中位数由78.5 mi n缩短至45 mi n（P =0.013）。有护士组和无护士组DTN达标率分别为97.67%和90.97%（P＜0.001）,DTP达标率分别为100%和35.62%（P＜0.001）。出院时和发病3个月有卒中护士组mRS评分≤2分比例显著高于无卒中护士组（62.79% vs 49.09%;69.77% vs 50.91%,均P＜0.001）。结论 急诊预检台设置卒中护士作为第一反应者并贯穿整个急性缺血性卒中溶栓或血管内治疗绿色通道可以显著缩短急性缺血性卒中患者的DTN时间和ITP时间,提高到院至治疗达标率,改善患者的预后。