右美托咪啶和丙泊酚对术后ICU患者镇静效果的系统评价

目的系统评价右美托咪啶和丙泊酚对术后ICU患者的镇静、镇痛效果和不良反应。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、SCI、SpringerLinker、ScinceDirect、CNKI、VIP、WanFang Data、CBM等数据库,检索时限均从建库至2011年11月,收集所有右美托咪啶和丙泊酚对术后ICU患者镇静镇痛效果的随机对照试验(RCT),由2位研究者对纳入研究进行资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入10个RCT,793例患者。定性分析结果显示,在一定剂量范围内[右美托嘧啶:0.2～2.5μg/(kg.h),丙泊酚:0.3～4.5 mg/(kg.h)],右美托嘧啶和丙泊酚提供治疗所需镇静效果相似。镇静治疗时,右美托咪啶组需追加的镇痛药剂量少于丙泊酚组。Meta分析结果显示:镇静治疗期间,右美托咪啶组需追加镇痛药的人数比例少于丙泊酚组[OR=0.24,95%CI(0.08,0.68),P=0.008];与丙泊酚相比,右美托咪啶能显著减少患者ICU入住时间[WMD=–1.10,95%CI(–1.88,–0.32),P=0.006],但不能减少患者机械通气时间[WMD=0.89,95%CI(–1.15,2.93),P=0.39];镇静治疗期间,两组患者不良反应(心动过缓及低血压)发生率差异无统计学意义[心动过缓OR=3.57,95%CI(0.86,14.75),P=0.08;低血压OR=1.00,95%CI(0.30,3.32),P=1.00];与右美托咪啶相比,丙泊酚可能更容易引起镇静期间的呼吸抑制,但该结果尚需进一步研究。镇静治疗后,两组患者病死率差异无统计学意义[OR=1.03,95%CI(0.54,1.99),P=0.92]。结论在一定剂量范围内,右美托咪啶具有与丙泊酚相似的镇静效果,兼有镇痛作用,可节约镇痛药用量,并可减少患者的ICU入住时间,且较少发生不良反应和呼吸抑制。鉴于本系统评价样本量有限,纳入研究质量不高,所得结论尚需开展更多设计严谨的大样本随机对照试验加以验证。     

咪达唑仑与右美托咪啶对照研究的回顾性分析

目的:收集2009~2015年发表的有关右美托咪啶与咪达唑仑之间随机对照研究进行分析,进一步验证右美托咪啶与咪达唑仑的镇静效果及对机械通气时间、ICU住院时间等的影响。方法:主要对PubMedmedline、ovid-embase、Cochrane Library进行检索,纳入标准为针对ICU成人患者使用右美托咪啶与咪达唑仑镇静治疗的随机对照试验。运用Review Manager 5.0软件进行统计分析,连续性变量采用加权均数差WMD及其95%CI表示,二分类变量资料采用相对危险度RR及其95%CI表示,率的比较采用方差倒数分析。结果:镇静目标达标时间百分比比较差异无统计学意义(WMD=0.03,95%CI:-0.01~0.07,P=0.1);右美托咪啶组能缩短机械通气时间(WMD=-32.35,95%CI:-46.41~-18.29,P0.05);ICU住院时间更短(WMD=-40.82,95%CI:-43.10~-38.54,P0.05);心动过缓发生率更高(RR=2.49,95%CI:1.79~3.46,P0.05);低血压发生率比较差异无统计学意义(RR=1.20,95%CI:0.73~1.95,P=0.48)。结论:右美托咪啶能产生与咪达唑仑相同的镇静效果,同时缩短机械通气时间及ICU住院时间,但其产生心动过缓的不良反应也应予以关注。     

右美托咪定对脓毒症患者预后的影响:系统文献回顾与Meta分析

目的:评价右美托咪定对脓毒症患者预后的影响。方法:通过计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、中国知网和万方生物医学期刊全文数据库,收集自建库至2017年6月所有应用右美托咪定镇静治疗脓毒症患者的随机对照临床试验(RCT)和队列研究。治疗组采用右美托咪定镇静治疗,对照组采用除右美托咪定外其他镇静药物;无发表日期和语言限制;主要结局为病死率,包括ICU病死率以及28 d病死率,其他指标包括ICU住院时间、心动过缓发生率以及炎症指标变化情况。采用RevMan 5.3和STATA 14.0软件进行系统评价和Meta分析,绘制漏斗图分析纳入文献发表偏倚情况。结果:共纳入10项研究、713例患者,治疗组347例,对照组366例;2项RCT,8项队列研究。Meta分析结果显示,右美托咪定可以降低脓毒症患者28 d病死率[相对危险度(RR)=0.57,95%可信区间(95%CI)0.40～0.81,P=0.002],并降低脓毒症患者血液中炎症指标水平[TNF-α:加权均数差(WMD)=-4.60,95%CI:-7.64～-1.55,P=0.003;IL-6:WMD=-122.12,95%CI:-236.5～-7.75,P=0.04]。但不能缩短ICU住院时间(WMD=-0.23,95%CI:-1.61～1.15,P=0.75),且发生心动过缓的概率更大(RR=2.74,95%CI:1.20～6.26,P=0.02),漏斗图显示各研究间病死率不存在发表偏倚。结论:右美托咪定可以降低脓毒症患者28 d病死率,改善炎症反应,但不能改善ICU住院时间。     

右美托咪啶对全麻非心脏手术患者术后早期认知功能障碍影响的Meta分析

目的系统评价右美托咪啶对成人术后认知功能障碍的影响。方法计算机检索PubMed、EBSCO、Springer、Ovid、The Cochrane Library（2013年第1期）、CNKI、VIP、WanFang Data和Google Scholar,查找右美托咪啶对全麻非心脏手术患者术后早期认知功能障碍影响的随机对照试验（RCT）,检索时限均为从建库至2013年11月30日。同时追溯纳入文献的参考文献。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入22个RCT,共计1356例患者。Meta分析结果显示：1与对照组相比,右美托咪啶能降低成人术后第1天[RR=0.38,95%CI（0.29,0.49）,P〈0.001]和第7天[RR=0.55,95%CI（0.23,1.29）,P=0.17]的认知功能障碍发生率,提高患者术后第1天[MD=2.38,95%CI（1.42,3.34）,P〈0.001]和第7天[MD=0.92,95%CI（0.16,1.68）,P=0.02]的MMSE评分,降低患者IL-6水平[术后即刻：MD=–11.96,95%CI（–18.45,–5.46）,P=0.0003;术后24小时：MD=–7.50,95%CI（–13.73,–1.27）,P=0.02]和术后即刻TNF-α水平[MD=–4.09,95%CI（–7.02,–1.16）,P=0.006]。2两组在患者术后24小时TNF-α水平方面无明显差异[MD=–0.97,95%CI（–2.37,0.43）,P=0.17]。结论右美托咪啶能有效降低患者术后早期认知功能障碍发生率,提高患者术后MMSE评分,减轻炎性反应。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需进一步开展更多大样本、多中心、高质量的RCT加以验证。     

美托咪啶用于全身麻醉的随机对照试验的Meta分析

目的评价美托咪啶用于全身麻醉患者的临床效果和安全性。方法电子检索PubMed、EBSCO、Springer、Ovid、外文生物医学期刊全文数据库和CBMdisc、CNKI，文献检索起止时间均从建库至2008年4月，同时检索纳入文献的参考文献，纳人探讨美托咪啶用于全身麻醉患者的临床效果与安全性的随机对照试验，并逐个进行质量评价和资料提取。统计学分析采用RevMan4．2．10软件。结果共纳入25个随机对照试验（共1241例）。Meta分析结果显示：与生理盐水相比，美托咪啶能降低围手术期患者的心率和血压，减少术后恶心呕吐[RR=0．57，95％CI（0．38，0．84）]、躁动[RR=0．29，95％CI（0．17，0．51）]、寒战[RR=0．45，95％CI（0．29，0．68）]，但增加患者心动过缓[RR：2．16,95％CI（1．58，2．95）]和低血压[RR=2．97，95％CI（1．42，6．18）]的发生率。加用美托咪啶能减少硫喷妥钠、异氟醚、芬太尼的用量，而在减少肌松药的用量方面与生理盐水相比，两者差异无统计学意义。美托咪啶在早期苏醒指标上与生理盐水组无差异，由于术后并发症较少，美托咪啶组患者能更快地出苏醒室[WMD=15．17，95％CI（3．87，26．46）]。结论现有有限资料表明，在维持围手术期血流动力学平衡上，美托咪啶优于生理盐水。此外，美托咪啶还能减少术后恶心呕吐、躁动、寒战的发生；减少静脉和吸入麻醉药的用量，但不减少肌松药的用量；在苏醒时间上，美托咪啶与生理盐水组无差异，在出苏醒室时间上，美托咪啶更有优势。     

国内奥曲肽与乌司他丁联用治疗急性胰腺炎效果的Meta分析

目的系统评价国内奥曲肽与乌司他丁联用治疗急性胰腺炎的疗效和安全性。方法计算机检索CBM、VIP、CNKI和WanFang Data,查找有关应用奥曲肽与乌司他丁联用治疗急性胰腺炎的随机对照试验(RCT),并追索纳入文献的参考文献,检索时限均为建库至2011年2月。由2名评价者独立选择试验、提取资料和评估方法学质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果最终纳入12个研究,共1 023例受试者。Meta分析结果显示:奥曲肽与乌司他丁联用在以下方面均优于常规治疗或单用二者之一,且差异有统计学意义:总有效率[RR=0.34,95%CI(0.23,0.52)],腹痛和腹胀缓解时间[SMD=–0.89,95%CI(–1.09,–0.70)],体征(主要为腹部压痛)缓解时间[SMD=–0.95,95%CI(–1.48,–0.42)],平均住院时间[SMD=–1.10,95%CI(–1.58,–0.63)],血淀粉酶恢复正常时间[SMD=–1.14,95%CI(–2.10,–0.17)],疗程结束时阳性例数[RR=0.20,95%CI(0.08,0.51)],尿淀粉酶恢复正常时间[SMD=–0.86,95%CI(–1.04,–0.68)]和治疗结束时阳性例数[RR=0.27,95%CI(0.12,0.63)],治疗结束时IL-6水平[SMD=–2.25,95%CI(–4.39,–0.11)],并发症的发生率[RR=0.39,95%CI(0.28,0.55)],转手术率[RR=0.41,95%CI(0.24,0.69)],病死率[RR=0.43,95%CI(0.29,0.64)];而在血钙恢复正常时间上稍长于常规治疗或单用二者之一,但差异无统计学意义[MD=0.15,95%CI(0.05,0.26)]。结论本Meta分析结果提示,奥曲肽与乌司他丁联用优于常规治疗或二者之一单用,从而为当前国内急性胰腺炎的治疗提供了一种新的治疗选择,在临床上具有良好的应用前景。但由于纳入研究样本量小且质量较低,上述结论尚需要高质量、大样本的随机盲法对照试验加以证实。     

右旋美托咪啶在预防儿童鼾症手术后躁动中的应用

目的:探讨右旋美托咪啶在预防儿童鼾症手术后躁动中的应用效果及护理方法。方法:将60例鼾症儿童随机分为观察组和对照组各30例,观察组麻醉前泵入右旋美托咪啶0.3μg/kg,对照组泵入同样容量的生理盐水。记录两组麻醉时间、手术时间、停留恢复室时间、围术期心率变化等。结果:观察组患儿术后躁动评分和疼痛评分均低于对照组(P<0.05),两组患儿围术期无心动过缓和呼吸抑制发生。结论:麻醉前泵入右旋美托咪啶0.3μg/kg可以降低儿童鼾症手术后躁动的发生率,且无心动过缓和呼吸抑制副作用发生。     

主动加温装置对椎管内麻醉病人围术期低体温干预效果的Meta分析

[目的]系统评价主动加温装置对椎管内麻醉病人围术期低体温的干预效果。[方法]检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、CINAHL、中国知网(CNKI)、万方数据库及维普数据库中主动加温装置对椎管内麻醉病人围术期低体温影响的随机对照试验,检索时间从建库至2019年9月。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取、质量评价,采用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析。[结果]纳入19篇文献,共1 604例病人。Meta分析结果显示,主动加温装置可以缓解椎管内麻醉病人术后核心体温降低[MD=0.39,95%CI(0.26,0.52),P0.000 01],降低病人低体温发生率[RR=0.64,95%CI(0.51,0.82),P=0.000 4]及寒战发生率[RR=0.40,95%CI(0.26,0.63),P0.000 1]。[结论]现有证据表明:与常规保暖方式相比,主动加温装置可以缓解椎管内麻醉病人术后核心体温下降,减少病人低体温、寒战的发生率,进而降低心血管事件等不良后果发生的风险,改善病人预后。     

右美托咪定对于椎管内麻醉持续时间的影响

椎管内麻醉是中国临床麻醉中常用的麻醉方式,但术中经常出现寒战以及患者焦虑紧张等不良反应,因此常需要镇静药物配合,提高患者满意度。右美托咪定是一种新型的α2肾上腺素能受体激动剂,具有抗焦虑,镇静,减少寒战发生率等作用。目前临床上对于静脉中使用右美托咪定对于椎管内麻醉感觉及运动阻滞持续时间影响的研究较少。本研究主要针对右美托咪     

右美托咪啶与咪达唑仑用于区域麻醉镇静的Meta分析

目的系统评价右美托咪啶与咪达唑仑用于区域麻醉镇静的疗效。方法计算机检索Cochrane Library、Medline、Embase、中国期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）、中文科技期刊数据库,查找以右美托咪啶与咪达唑仑用于区域麻醉的随机对照试验（RCT）,对纳入的RCT进行质量评价,采用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果共纳入10项RCT,包括372例患者。Meta分析结果提示,两组在麻醉后15、30分钟以及术后的OAA／S评分、Ramsay评分差异无统计学意义（P〉0．05）,而右美托咪啶组麻醉后30分钟的BIS指数以及呼吸抑制的发生率均显著低于咪达唑仑组,心动过缓的发生率高于咪达唑仑组（P〈0．05）。两组低血压以及躁动的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）,。结论现有的证据表明,右美托咪啶在区域麻醉术中具有较好的镇静效果,并且无呼吸抑制,但是应注意其减慢心率的不良反应。     

剖宫产全麻安全性探讨

目的探讨全麻在剖宫产手术中对母婴的安全性及可行性。方法回顾分析了本院近3年的剖宫产全麻病例，及同时段随机抽取的相同份数资料完整的椎管内麻醉病例各50例。分成A、B两组。A组为椎管内麻醉，B组为全麻，对比分析两组麻醉方式对产妇术中安全、术后不良反应，以及新生儿取出时间及取出后1、2、5、10min的Apgar评分。结果A、B两组产妇术中生命体征及术后不良反应发生牢无统计学意义，婴儿Apgar评分1min和2min B组低于A组（P〈0．05），2min以后两组差异无统计学意义。结论剖腹产全麻对产妇是安全的，对婴儿最终结果是安全的，但要注意婴儿娩出初期的复苏和全麻药的选择。     

椎管内麻醉分娩镇痛的现状调查与分析

目的 了解椎管内麻醉分娩镇痛的现状.方法 自行设计问卷,调查浙江省62家医院产科椎管内麻醉分娩镇痛开展情况及影响因素.结果 仅39家开展椎管内麻醉分娩镇痛,其中16家实施率低于1%、17家实施率为1%~20%、6家实施率>20%.开展椎管内麻醉分娩镇痛与产科年分娩量、镇痛管理模式、麻醉师及助产士人员配备、提供镇痛服务...     

右美托咪啶用于阻塞性睡眠呼吸低通气暂停综合征患者手术的麻醉效果

目的：探讨右关托咪啶在阻塞性睡眠呼吸低通气暂停综合征（obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAS）患者手术中的应用效果。方法：共入组OsAs患者21例。术前给予患者右美托咪啶1μg／kg,15min内静脉推注完毕,推注一半时用1％丁卡因行环甲膜穿刺以达到咽喉、气管表面麻醉,并用3％麻黄碱1mL收缩鼻腔黏膜,在通畅一侧鼻腔置入鼻咽通气管。待右旋托咪啶静脉推注完毕后,行口咽部表面麻醉。如患者反应剧烈则给予0．5～1mg咪达唑仑和50μg芬太尼,术中予右美托咪啶持续泵注[0．5～1．5μg／（kg·h）]。结果：全部OSAS患者均气管插管成功,其中经鼻盲插入15例,经口喉镜辅助插管3例;纤维支气管镜引导插管3例;患者的氧饱和度均在92％以上。手术结束后18例顺利清醒拔管,带鼻咽通气管回病房,无烦躁、体动等;3例因切除扁桃体时止血不完全而带管回重症监护室（intensivecareunit,ICU）,观察12～24h,完全苏醒后拔管。结论：麻醉诱导期应用右旋关托咪啶为OSAS患者提供了有利的插管条件,术中泵注右旋美托咪啶可使患者术中生命体征更加平稳,并能有效减轻患者术后躁动。     

右美托咪定预防小儿七氟烷麻醉后苏醒期的躁动反应

[目的]探讨右美托咪定对小儿七氟烷麻醉后苏醒期躁动的预防作用。[方法]本院80例急诊手术患儿,按实验设计分成右美托咪定组（A组）和对照组（B组）,每组40例。两组患儿均采用七氟烷吸入诱导,气管插管后行机械通气,术中予吸入七氟烷-空氧混合气体维持。A组在此基础上连续静脉输注右美托咪定0．5μg/（kg ＆#183; h ）至手术结束前5 min停用。采用改良Aldrete评分、PAEDS评分和CHEOPS评分对两组患儿的复苏状况、苏醒期躁动和术后疼痛进行评估。[结果]两组患儿麻醉后恢复室（PACU）停留时间相比较差异无显著性（ P＞0．05）,A组苏醒期各时间段躁动发生率均小于B组（ P＜0．05）。两组患儿各时段改良 Aldrete评分比较无统计学差异。入PACU后B组各时点PAEDS评分均高于 A组（ P ＜0．05）,且第20 min和第30 min B组CHEOPS评分高于 A组（ P ＜0．05）。[结论]静脉连续输注右美托咪定不会显著延长小儿的苏醒时间,且苏醒过程中躁动的发生率明显降低,因此右美托咪定能预防小儿七氟烷麻醉后苏醒期的躁动反应。     

Dexmedetomidine as a sole sedating agent with local anesthesia in a high-risk patient for axillofemoral bypass graft: a case report

The alpha2-agonist dexmedetomidine is indicated for sedation of patients receiving mechanical ventilation in the intensive care unit. It has additional off-label uses for coadministration with local, regional, and general anesthesia. This report describes the use of dexmedetomidine as a sole sedating agent in conjunction with local anesthesia for major vascular surgery. A PubMed literature search produced no previous report of the use of dexmedetomidine as a sole sedating agent used in conjunction with local anesthesia. The anxiolytic, hypnotic-sedative, anesthetic-sparing, and analgesic actions of the drug along with the lack of significant respiratory depressant effects are described. The patient required no airway management with the exception of supplemental mask oxygen. He tolerated the procedure well and was discharged without sequelae on the third postoperative day. Dexmedetomidine should be used judiciously, and understanding the potential adverse effects and how to treat them is of paramount importance. However, with vigilant intraoperative monitoring of blood pressure, heart rate, and level of consciousness, it can be administered safely, thus lessening the anesthetic requirements and possibly improving the surgical outcome of the high-risk patient. This report describes the indications, dosing, off-label uses, pharmacodynamics, pharmacokinetics, and common adverse effects of dexmedetomidine.     

Integrative review utilizing dexmedetomidine as an anesthetic for monitored anesthesia care and regional anesthesia

BACKGROUND. Dexmedetomidine is increasingly being used as a sedative for monitored anesthesia care (MAC) with regional anesthesia. This literature review critiques 12 studies that used dexmedetomidine as the primary anesthetic. Study designs include prospective, retrospective case studies and randomized double‐blind and randomized single‐blind studies. METHODS. Twelve studies utilizing dexmedetomidine as the primary anesthetic that were found via electronic databases including CINAHL, Ovid, and MEDLINE. All studies were completed within the past 10 years and met inclusion and exclusion criteria. RESULTS. The results of dexmedetomidine efficacy as a primary anesthetic agent for MAC procedures varied. There is significant evidence showing that dexmedetomidine is not an appropriate anesthetic for colonoscopies, though there were mixed results showing its efficacy in ENT and dental procedures. Despite that, dexmedetomidine has been shown to be successful in orthopedic, vascular, plastic, lithotripsy, and diagnostic procedures, though patients are at increased risk of recall. CONCLUSION. Dexmedetomidine is an effective MAC anesthetic for specific procedures. Further research is needed to determine which specific procedures are appropriate for dexmedetomidine. Lastly, dexmedetomidine is more costly than current MAC anesthetics, making it difficult to justify its use.     

Dexmedetomidine: a useful adjunct to consider in some high-risk situations

Dexmedetomidine is a relatively selective alpha2 agonist with sympatholytic, sedative, amnestic, and analgesic properties. It is indicated for the short-term sedation of patients needing mechanical ventilation in the intensive care unit. Recent reports have been published describing dexmedetomidine as a useful adjunct in both regional and general anesthesia. A few case studies have demonstrated successful use of dexmedetomidine as a replacement agent for opioids in patients in whom airway compromise was a concern. This article will provide the reader with a comprehensive review of the pharmacology, pharmacokinetics, and adverse effects of dexmedetomidine. A thorough understanding of this drug will enable the anesthesia provider to determine situations in which dexmedetomidine may be a useful drug to consider, whether as an adjunct or as a sole agent.     

右美托咪定和曲马多对全麻苏醒影响的比较研究

目的:观察麻醉诱导后预注射右美托咪定和曲马多对全麻患者苏醒质量的影响。方法:将60例在膝关节镜下行前或后交叉韧带损伤修复重建的患者随机分为A、B、C组,每组20例。在B超引导下行股神经阻滞和坐骨神经阻滞后行喉罩全身麻醉,手术过程中用七氟醚维持麻醉,手术结束时停止吸入七氟醚。A、B、C组于喉罩置入后手术前分别给予0.9%氯化钠注射液20 mL、曲马多2 mg/kg、右美托咪定0.5μg/kg,曲马多和右美托咪定均用0.9%氯化钠注射液稀释至20 mL。术后将患者送复苏室,记录并比较两组患者拔除喉罩时间以及入室后5 min、15 min、30 min、60 min时的寒战发生率、疼痛评分、镇静评分以及恶心、呕吐发生率。结果:A、B、C组拔除喉罩时间差异无统计学意义;入复苏室后5 min A组的寒战评分高于B、C组(P0.05),其余时间各组间寒战发生率差异无统计学意义;入复苏室后15 min时C组镇静评分低于A组(P0.05),而5min、30min、60 min时3组镇静评分差异无统计学意义;3组疼痛评分差异无统计学意义;B组恶心、呕吐发生率高于其他组(P0.05);A组拔除喉罩后处理躁动时异丙酚的应用率高于B、C组(P0.05)。结论:预注射右美托咪定及曲马多均能减少全麻苏醒期躁动的发生,应用右美托咪定患者恶心、呕吐发生率较曲马多低。     

Dexmedetomidine as a pediatric anesthetic premedication to reduce anxiety and to deter emergence delirium

Presurgery anxiety in children may result in preoperative and postoperative complications. Emergence delirium (ED) is a mental disturbance common in children during recovery from general anesthesia. This study investigated the role of preoperative dexmedetomidine on parental separation anxiety and acceptance of wearing an anesthesia mask, and its effectiveness in reducing the incidence and severity of ED. A double-blind study was conducted in 41 children, aged 1 to 6 years, undergoing dental restoration and/or extractions. Subjects received 4 microg/kg of dexmedetomidine or 0.5 mg/kg of midazolam orally prior to anesthesia induction. Subjects' anxiety over parental separation, acceptance of anesthesia masks, and presence and severity of ED were evaluated. There were no statistically significant differences in parental separation anxiety or mask acceptance between the 2 groups. There were also no significant differences in ED occurrence. In this study, dexmedetomidine produced no common side effects (blood pressure and heart rate fluctuation), which may indicate that oral administration with a 76% bioavailability versus 82% in buccal preparations results in fewer side effects but requires higher dosing to gain therapeutic effects. Future studies should examine the use of higher doses of oral dexmedetomidine in reducing presurgical anxiety and postsurgical ED.