淋菌对β-内酰胺类抗菌药物的药敏试验结果回顾性分析

目的了解淋菌对β-内酰胺类抗菌药物的敏感性,为淋病的防治提供科学依据。方法回顾性分析纸片扩散法检测86株淋菌对6种β-内酰胺类抗菌药物的药敏试验结果,产色头孢硝噻吩法检测β-内酰胺酶。结果质粒介导的产青霉素酶淋菌阳性菌株30株,占34.88%;淋菌对青霉素、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟的敏感率分别为8.14%、75.58%、90.70%、93.02%、86.05%、94.19%;青霉素的药物敏感性显著低于头孢呋辛,差异有统计学意义(χ2=80.36,P<0.01);头孢呋辛的药物敏感性比头孢曲松的药物敏感性低,差异无统计学意义,但是头孢呋辛有5株耐药菌株;头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟的敏感率,差异无统计学意义。结论第三、四代头孢菌素可作为治疗淋菌感染的一线药物。     

小儿呼吸系统感染病原菌的耐药性分析

目的 分析引发小儿呼吸系统感染病原菌的耐药性,为抗菌类药物合理使用提供参考依据.方法 对2016年1至12月西安市儿童医院感染科收治的256例患儿的798份痰液样本进行检测,并对检测结果进行分析.结果 在798份送检样本中检测到病原菌265株,阳性率为33.21%;其中革兰阴性菌(G-)13种,184株,革兰阳性菌(G+)4种,32株,真菌3种,49株;病原菌种属检出率间差异具有统计学意义(χ2=235.374,P<0.05).铜绿假单胞菌对氨苄西林、复方磺胺甲噁唑具有较高耐药率;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌均对β-内酰胺类抗菌药物具有高度耐药性;流感嗜血杆菌对β-内酰胺类、复方磺胺甲噁唑和第二代头孢类抗生素耐药率均在60%~100%之间;嗜麦芽窄食单胞菌对β-内酰胺类、头孢吡肟氨基糖苷类和碳青霉烯类高度耐药;金黄色葡萄球菌对β-内酰胺类、红霉素、复方磺胺甲噁唑、左氧氟沙星、林可胺类敏感性低;白色念珠菌对抗菌药物敏感性均较高.结论 小儿呼吸系统感染主要细菌性病原菌对常用β-内酰胺类抗生素均表现出较高耐药性,临床用药时应选择经验用药,同时及时检测,根据病原菌谱和药敏结果合理用药.     

经皮肝穿胆道引流术后胆汁病原菌分布及耐药性

目的 探讨梗阻性黄疸患者经皮肝穿胆道引流术(PTBD)后胆汁病原菌培养结果及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 回顾性分析2011年8月-2012年7月71例梗阻性黄疸患者PTBD术后胆汁细菌培养及药敏试验结果.结果 71例胆汁培养共检出49株病原菌,其中革兰阴性菌40株占81.6％,革兰阳性菌7株占14.3％,真菌2株占4.1％,排名前5位病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌、弗氏柠檬酸杆菌,分别占22.4％、12.2％、8.2％、8.2％、6.1％;病原菌对常用抗菌药物均产生了不同程度的耐药性,革兰阴性菌对碳青霉烯类及阿米卡星耐药最低,其次为头孢三代/β-内酰胺酶抑制剂.结论 梗阻性黄疸患者胆汁培养主要是革兰阴性菌,且耐药性严重,临床应该重视病原学监测,按照药敏试验结果合理用药,在培养结果报告以前,如果患者有感染症状,推荐使用头孢二代/β-内酰胺酶抑制剂作为经验性用药.     

呼吸内科下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 分析医院呼吸内科下呼吸道感染病原菌的分布及其耐药特点,评估临床初始经验性抗感染治疗与实验室药敏试验结果的符合率.方法 收集2009-2010年医院呼吸内科下呼吸道感染患者2630例,送检合格痰及支气管灌洗液标本1498份,分离鉴定病原菌并进行药敏试验,统计所分离菌株的分布及耐药性特点.结果 呼吸科住院下呼吸道感染患者病原学送检率为57.0％,检出率为28.6％,ICU送检率为91.3％,检出率为54.2％;共分离出革兰阴性杆菌266株,革兰阳性球菌11株,真菌1 52株;对革兰阴性杆菌敏感性最高的抗菌药物为碳青霉烯类及β-内酰胺类/酶抑制剂复合制剂、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦;利奈唑胺及万古霉素对革兰阳性球菌保持良好的抗菌活性;临床初始经验治疗与体外药敏试验的符合率为40.4％.结论 革兰阴性菌是下呼吸道感染的主要致病菌,不同菌种对抗菌药物的耐药性存在差异,应结合患者病原学检查结果及初始治疗后病情转归等因素综合考虑,合理选择抗感染治疗药物.     

高龄老年人获得性肺炎的病原菌及其耐药性分析

[目的]探讨高龄老年人获得性肺炎的病原菌分布及耐药情况。[方法]对我院2006.5～2010.5收治的患有获得性肺炎的高龄老年患者进行回顾性分析。[结果]从医院获得性肺炎高龄老年患者痰标本中分离出374株病原菌其中G-杆菌为71.66%,G+球菌占6.15%,真菌占22.19%;从社区获得性肺炎高龄老年患者痰标本中共分离出374株病原菌,其中G-杆菌占46.98%,G+球菌占44.65%,真菌占8.37%,其病原菌分布差异有统计学意义。两者对常规抗菌药的敏感性差异有统计学意义。[结论]高龄老年人获得性肺炎的病原菌主要为G-杆菌,其次为G+球菌和真菌,且CAP致病菌耐药性低于HAP致病菌耐药性。     

β-内酰胺类抗菌药物及其复合制剂对医院感染菌株体外抗菌活性研究

目的 对比研究临床常用13种β-内酰胺类抗菌药物及其复合制剂对84株肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的体外抗菌活性。方法采用微量稀释法测定13种β-内酰胺类抗菌药物及其复合制剂对产β-内酰胺酶和产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的最低抑菌浓度（MIC）。结果β-内酰胺类抗菌药物与酶抑制剂复合剂的体外抗菌活性均高于等剂量抗菌药物单剂（P〈0．01）；ESBLs的抗菌活性，亚胺培南、美罗培南最好，β-内酰胺类抗菌药物复合制剂和头霉素类次之，氨基糖苷和喹诺酮类也具有一定的抗菌活性，β-内酰胺类抗菌药物单剂无效。结论 β-内酰胺类抗菌药物与酶抑制剂联合应用对医院感染菌的抗菌活性优于其单剂，提高临床治愈率，有可能延缓医院感染菌耐药性的产生。     

脑卒中患者医院获得性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的分析脑卒中患者医院获得性肺炎病原菌的分布特点及耐药性,为临床使用抗菌药物提供参考。方法对医院2007年1月-2009年12月神经内、外科脑卒中住院患者3408例进行医院感染监测,将发生医院获得性肺炎的102例患者痰液或下呼吸道分泌物进行细菌鉴定和体外药敏试验,并进行分析。结果医院获得性肺炎发生率为2.99%,在102例医院获得性肺炎患者中,共检出病原菌159株,其中革兰阳性球菌40株(25.16%),以金黄色葡萄球菌最多见,其次为粪肠球菌和溶血葡萄球菌;革兰阴性杆菌101株(63.52%),主要为鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌等;真菌18株(11.32%),主要为白色假丝酵母菌和近平滑假丝酵母菌,金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素高度耐药,对万古霉素、多西环素、美罗培南敏感,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌8株,对所有β-内酰胺类抗菌药物呈高度耐药;革兰阴性菌对美罗培南敏感度较高,对三代头孢菌素及喹诺酮类抗菌药物耐药率50.00%。结论脑卒中患者医院获得性肺炎的主要病原菌是革兰氏阴性杆菌,病原菌对抗菌药物存在多药耐药性,临床应根据药敏试验结果选择抗菌药物。     

卒中相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨卒中相关性肺炎病原菌的分布特点及耐药性,为临床更好的使用抗菌药物提供参考.方法 对214例卒中相关性肺炎患者痰液进行细菌培养和药敏试验,并进行分析.结果 共获得阳性菌株250株,其中革兰阴性杆菌155株(62.0％),以大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼复合醋酸钙不动杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌为主,对亚胺培南及带有β-内酰胺酶抑制剂药物较敏感;革兰阳性球菌63株(25.2％),以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主,金黄色葡萄球菌对青霉素G、左氧氟沙星、氨苄西林高度耐药,对万古霉素、替考拉宁敏感;真菌32株(12.8％),分别为白念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌.结论 卒中相关性肺炎的主要病原菌为革兰阴性杆菌,临床上可先经验性使用带有β-内酰胺酶抑制剂药物,并根据药敏试验结果调整抗菌药物.     

临床分离病原菌变迁及耐药状况分析

目的了解8年医院临床分离病原菌构成及耐药变迁情况。方法对2001~2008年临床分离的14 428株病原菌及耐药情况进行回顾性调查并做统计分析。结果临床分离的病原菌革兰阴性(G-)杆菌占65.09%,主要以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌及不动杆菌属多见;革兰阳性(G+)球菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主,占38.13%;真菌占18.39%;G-杆菌对临床常用抗菌药物均有不同程度耐药,对氨苄西林普遍耐药率高;对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星耐药率较低;葡萄球菌属对β-内酰胺类等抗菌药物耐药率高,对万古霉素的敏感率达100.0%。结论临床分离病原菌构成及耐药谱在不断发生变化,临床医师应掌握细菌及耐药性变化动向,提高抗菌药物合理使用水平。     

革兰阴性杆菌临床分离株对β-内酰胺类抗菌药物的耐药性研究

目的研究医院感染革兰阴性(G-)杆菌对β-内酰胺类抗菌药物的耐药性特征及耐药机制。方法测定泵抑制剂对MIC的影响,β-内酰胺酶(Bla)的表型鉴定及等电点测定,PCR扩增检测Bla基因及DNA序列测定。结果所试菌对大多数药物的耐药率高,均产Bla,其中42.1%产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、17.5%产头孢菌素酶(AmpC酶)、7.0%产金属β-内酰胺酶,10.5%同时为外排泵阳性菌;8株阴沟肠杆菌的ampC基因与阴沟肠杆菌ECLC074的ampC基因高度同源。结论产Bla是G-杆菌对β-内酰胺类抗菌药物耐药的主要机制,ESBLs检出率最高;产AmpC酶阴沟肠杆菌的ampC基因均起源于ECLC074的ampC基因;亚胺培南是治疗耐药G-杆菌所致感染最有效的药物,β-内酰胺酶抑制剂复合物和阿米卡星可分别用于治疗耐药非发酵杆菌和持续高产AmpC酶阴沟肠杆菌所致感染。     

21例肝肾移植术后脓毒败血症的病原菌分布及耐药性分析

目的了解肝肾移植术后脓毒败血症的病原菌分布及耐药性特征,以指导临床合理应用抗菌药物。方法 2008年1月-2010年4月医院肝肾移植术后经血培养证实的脓毒败血症病例21例,检出菌株24株,以BD微生物鉴定系统进行药敏试验了解其病原菌分布及耐药性分析。结果病原菌构成革兰阴性杆菌处于优势,占62.4%,革兰阳性球菌次之,占37.6%,未培养出真菌;对革兰阴性杆菌最为敏感药物为碳青霉烯类和喹诺酮类,耐药性最高的为单环β-内酰胺类和磺胺类,其次是一、二、三代头孢菌素;对革兰阳性球菌耐药性最低的为糖肽类及恶唑烷酮类。结论近两年该院肝肾移植术后脓毒败血症病原菌以革兰阴性杆菌为主,病原菌对抗菌药物有较高的耐药性。     

医院获得性肺炎病原菌的分期分析与临床研究

目的总结医院获得性肺炎各期病原菌构成和耐药性特点，为治疗医院获得性肺炎提供参考。方法采用回顾性分析的方法，调查某院ICU2000年1月-2005年10月病程〉30d的医院获得性肺炎患者46例，将其病程分为初、中、后期，对各期病原菌的构成和耐药性特点进行临床分析。结果初期病原菌以革兰阴性杆菌为主，占87．5％；中期革兰阳性球菌明显增多；中、后期革兰阴性杆菌的耐药性明显增加；早期无真菌检出，中、后期检出真菌。结论初期经验性抗菌治疗应选用对病原菌敏感性高的三代头孢菌素等抗菌药物；中期革兰阳性球菌增多，有真菌检出，并且革兰阴性杆菌的耐药性增加，应及时进行细菌学培养和药敏检查，调整抗菌药物及治疗方案。     

慢性阻塞性肺疾病患者急性发作期痰病原学分布特点与耐药性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者痰病原菌培养结果及药物敏感性,为AECOPD下呼吸道感染的病原菌流行病学分析及抗菌药物选择提供借鉴。方法对2012年1月-2013年12月住院的813例AECOPD患者痰液病原菌培养及药敏结果进行统计分析。结果 813份痰标本中培养出病原菌168株,培养阳性率为20.66%;168株病原菌中,革兰阴性菌占78.57%、革兰阳性菌占8.33%、真菌占13.10%;革兰阴性菌除头孢他啶耐药率<32.79%外,对常用的第二、三代头孢菌素均出现明显耐药,耐药率在66.76%~100.00%,大肠埃希菌的耐药性更严重,耐药率均>87.50%,但革兰阴性菌对碳青霉烯类抗菌药物敏感性仍高,耐药率<24.59%;革兰阳性菌对第一、二代头孢及喹诺酮类抗菌药物敏感性仍高,耐药率<25.00%,万古霉素耐药率为0;白色假丝酵母菌对常用抗真菌药物敏感性高,耐药率<5.00%。结论 AECOPD患者感染的病原菌以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌耐药严重,对病情重及反复住院患者,宜选用广谱β-内酰胺酶抑制剂的复合抗菌药物、氨基糖苷类。     

厦门地区儿童感染性腹泻病原菌分布及耐药性分析

【目的】 了解厦门地区儿童感染性腹泻病原菌分布及耐药情况,指导临床合理选用抗菌药物治疗。 【方法】 对2007年8月-2011年12月临床诊断为感染性腹泻的1 951例患儿,取大便接种SS和麦康凯培养基进行细菌培养,用法国梅里埃ATB Expression系统鉴定细菌,再用诊断血清凝集进行分型确认,以K-B纸片扩散法进行药敏分析。 【结果】 1 951例大便标本,检出92例病原菌,阳性率为4.72%,其中62株沙门菌,占检出病原菌的67.39%,大肠埃希菌(致病性、侵袭性)21株,占22.83%,志贺氏菌9株,占9.78%。分离的致泻大肠埃希菌对β-内酰胺类抗菌药物(加酶抑制剂除外)普遍耐药。沙门、志贺氏菌对三代头孢和β-内酰胺类加酶抑制剂抗菌药物基本敏感。所有菌株对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南均敏感。 【结论】 本地区儿童感染性腹泻分离病原菌以沙门氏菌为主,尤以鼠伤寒沙门菌居多,第一代、二代头孢菌素不应报告敏感;致泻大肠埃希菌对β-内酰胺类抗菌药物耐药较为严重,临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物进行治疗。     

长沙地区泌尿系统感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨长沙地区泌尿系统感染的病原菌分布及其耐药性特点,为临床诊疗提供参考。方法收集2008-2011年上半年4 093例尿培养实验室检测资料,对病原菌分布及耐药情况进行总结分析。结果 2008-2011年间不同阶段比较,主要革兰阳性球菌及主要真菌的构成比率差异有统计学意义,革兰阳性球菌中屎肠球菌构成比上升趋势明显;药物敏感性比较,仅大肠埃希菌对二、三、四代头孢,凝固酶阴性葡萄球菌对夫西地酸的敏感性差异有统计学意义。结论长沙地区泌尿系统感染病原菌仍以革兰阴性杆菌为主。除大肠埃希菌对部分二、三、四代头孢敏感性降低较为显著外,其他主要病原菌对常用抗生素药物敏感性总体保持稳定。     

精神病院医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨2011年7-9月医院感染病原菌的分布及其耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 对临床送检的1684份标本进行分离,对病原菌构成及其耐药性进行分析.结果 1684份送检标本中共检出768份阳性,阳性率为45.6％,综合病区和老年病区的送检阳性率较高,分别为55.9％和48.4％;痰液送检阳性率为83.5％,检出病原菌中革兰阴性菌为55.9％,且产ESBLs及耐碳青霉烯类抗菌药物的菌株检出率较高,但部分仍对氨基糖苷类、碳青霉烯类、β-内酰胺酶抑制剂敏感;革兰阳性菌对常用抗菌药耐药率高,对万古霉素敏感.结论 应加强对医院感染的预防控制,积极消除各种易感因素,重视标本的采集和菌株的分离及培养,合理使用抗菌药物.     

重症手足口病并发呼吸机相关肺炎病原学分析

目的 调查儿童重症手足口病并发呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的菌群分布及其耐药性状况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 对2010年1～12月医院收治的儿童重症手足口病80例,取痰标本进行分离培养及鉴定,用K-B法检测42株病原菌对10种抗菌药的耐药性.结果 分离出的42株病原菌,均为革兰阴性杆菌,前3位的是铜绿假单胞菌(30.1％)、非发酵革兰阴性杆菌(26.2％)、鲍曼不动杆菌(21.4％).结论 重症手足口合并VAP致病以革兰阴性杆菌为主,第三代头孢菌素、磺胺类可以作为临床治疗手足口并发VAP铜绿假单胞菌感染的首选药物;单环β-内酰胺类、青霉素类抗生素、第三代头孢菌素可以作为临床治疗手足口并发VAP鲍曼不动杆菌感染的首选药物.     

2009—2013年儿童医院血培养病原菌构成及耐药性变迁

目的了解儿童医院血培养病原菌的构成及耐药性变迁,为儿科血流感染性疾病的治疗提供依据。方法将某院2009年1月-2013年12月住院患儿血培养分离病原菌按时间分成2009-2011年组和2012-2013年组,对病原菌构成及其药物敏感性进行分析。结果共采集48 455例患儿血培养标本,分离病原菌2 730株,阳性率5.63%。2009-2013年患儿血培养阳性率呈逐年下降趋势(χ2=415.30,P＜0.01)。2 730株病原菌中,革兰阳性（G+）菌2 194株（80.37%）,革兰阴性（G-）菌510株（18.68%）,真菌26株（0.95%）。两组病原菌构成比较,差异具有统计学意义（χ2=180.334,P＜0.001）。万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁对主要G+球菌始终保持高敏感性（敏感率达100%）,环丙沙星、复方磺胺甲口恶唑和四环素对凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌的耐药性均有下降。亚胺培南、美罗培南和阿米卡星对主要G-杆菌均保持较高的敏感性（敏感率≥97.50%）,左氧氟沙星对于肺炎克雷伯菌保持较高敏感性（敏感率达100%）;头孢菌素中,除头孢他啶对大肠埃希菌,头孢吡肟对肺炎克雷伯菌敏感外,其他均保持较高的耐药率。结论2009-2013年儿童血培养病原菌构成发生明显变迁,病原菌对临床常用抗菌药物有较高的耐药性,临床应加强对血培养病原菌及其耐药性的监测。     

2006—2012年某肿瘤医院医院感染回顾性分析

目的了解肿瘤医院住院患者医院感染情况,为有效防治肿瘤患者医院感染和指导临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对2006年8月—2012年7月某肿瘤医院发生医院感染的住院患者资料进行回顾性分析。结果该肿瘤医院住院患者的医院感染例次发病率为1.53%(2 060/134 389),各年度医院感染例次发病率整体呈下降趋势。医院感染部位以下呼吸道为主(957例,46.46%),其次为血液(322例,15.63%)和腹、盆腔(289例,14.03%)。医院感染主要病原菌为铜绿假单胞菌(350株,16.16%)、金黄色葡萄球菌(216株,9.97%)、肺炎克雷伯菌(212株,9.79%)、大肠埃希菌(209株,9.65%)和白假丝酵母菌(141株,6.51%)。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌等革兰阴性(G-)杆菌对碳青霉烯类和含β-内酰胺酶抑制剂的药物敏感率高。结论肿瘤患者医院感染部位以下呼吸道为主,主要病原菌为G-菌,经验性治疗时,推荐碳青霉烯类及含β-内酰胺酶抑制剂的药物。     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的耐药性研究

目的调查华中科技大学同济医学院附属同济医院肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶的流行情况,分析产超广谱β-内酰胺酶细菌的耐药性。方法选择华中科技大学同济医学院附属同济医院细菌室2004年1-12月非重复分离肺炎克雷伯菌218株,标准纸片扩散法检测超广谱β-内酰胺酶,琼脂稀释法检测其对15种抗菌药物的最低抑菌浓度。结果肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶的流行率36.2%(79/218)。79株产ESBLs肺炎克雷伯菌对二代头孢菌素的耐药率大于90%;三代头孢头孢他啶的耐药率为41.0%,头孢噻肟的耐药率为61.0%;四代头孢(头孢吡肟)的耐药率为23.4%;头霉素类的头孢西丁的耐药率为58.5%;单环β-内酰胺类的氨曲南的耐药率为70.7%;三种含酶抑制剂抗菌药物的耐药率为26.8%～55.1%;氟喹诺酮类的环丙沙星、氨基糖苷类的庆大霉素、四环素的耐药率在55%～65%之间。上述所有抗菌药物的MIC50和MIC90均处于耐药范围。产超广谱β-内酰胺酶和超广谱β-内酰胺酶阴性肺炎克雷伯菌的耐药率比较:阿米卡星差异有显著性,其他抗菌药物差异有极显著性。结论同济医院肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶的流行率36.2%,产超广谱β-内酰胺酶菌株对头孢菌素类、头霉素类、单环β-内酰胺类抗菌药物、含酶抑制剂药物、氟喹诺酮类及氨基糖苷类药物表现出较高的耐药率,仅碳青霉烯类的亚胺培南全部敏感。