早期生物和环境因素对早产儿智力发育的影响研究

为了探讨早期生物和环境因素对早产儿智力发育的影响.方法 对283名3～8岁的早产儿进行智力发育追踪调查,随机选择283名足月正常体重儿做对照.结果 早产儿组智商(IQ)值明显低于足月儿组,统计学存在显著差异(P<0.0001).在孕周<30周早产儿中IQ<70者占80%,孕周30～32周中占43.7%;出生体重<1500g的早产儿IQ<70者占40.7%.影响早产儿智力发育的因素作多元逐步回归表明:出生孕周、体重、早期教育、新生儿疾病、孕期营养等为主要危险因素.结论 (1)尽量延长孕期、使其达34周、体重达1800g.(2)根据情况,对极低孕周,极低体重的早产儿抢救方案提出讨论.(3)注意早期干预和特殊教育,使早产儿发有潜力得到充分发挥.     

NICU中早产儿营养状况分析

【目的】对NICU中孕周小于34周的早产儿的营养摄入及体重增长状况进行分析，以期对临床上早产儿的营养支持策略提供依据。【方法】对生后24h内入陕西省妇幼保健院NICU孕周小于34周、无消化系统畸形的早产儿64名，按出生体重分为体重≤1500g组和体重〉1500g组，计算生后第1、2、3周热量和蛋白质的摄入、住院天数、开奶日龄、足量喂养日龄、体重开始增长口龄、回到出生体重日龄、静脉营养时间以及并发症的发生率。【结果】体重≤1500g组热量和蛋白质的摄入低于体重〉1500g组，在第2周差异有显著性（P〈0．05）。体重≤1500g组由于并发症发生率高，在开奶日龄、体重开始增长日龄、回到出生体重日龄及静脉营养时间均明显延迟，两组比较差异有显著性（P〈0．05）。64例早产儿在出院时小于胎龄儿发生率高达68．75％。【结论】孕周小于34周的早产儿在出生后宫外发育迟缓发生率较高。应积极治疗和预防并发症，给予低热量静脉营养，提倡微量喂养，出院后有必要续贯治疗，以实现追赶性生长。     

早产儿1—9岁生长发育趋势的追踪研究

追踪７３例澳大利亚的早产儿身心发育趋势。出生较低体重的早产儿在１～９岁显示生长水平较低和较大的生长发育迟缓，受影响最大的是体重，身高次之，头围最小，在学龄期仍持续在原来的小于第１０百分位数，不能快速赶上生长。虽然早产儿生长迟缓和智力发育无明显相关，但他们的智力偏低，且学习困难者及有行为问题者分别占３８．５％和２０．５～２１．６％。     

1995年苏州地区双胎妊娠结局分析

【目的】分析出生指标。评价双胎妊娠结局。【方法】采用1995年苏州地区围产保健监测资料，比较单、双胎孕周、出生体重、Apgar评分、新生儿死亡率及死亡原因。【结果】双胎妊娠中早产儿占35．0％；低出生体重儿占49．2％；1min和5min Apgar评分窒息者分别占13．9%和5．6％；各指标均显著高于单胎。双胎新生儿死亡率为45．9‰；早期新生儿死亡率42．8‰；新生儿主要死亡原因为早产。【结论】与单胎儿相比，双胎妊娠胎儿宫内发育时间、发育状况、产后适应能力等均明显偏差，新生儿死亡率显著偏高。应采用多种干预措施，改善双胎妊娠不良结局。     

2006-2011年兴山县活产婴儿低体重发生情况分析

目的了解兴山县低出生体重儿发生情况及影响因素，为加强国产保健工作，降低低出生体重儿发生率提供科学依据。方法对兴山县开展助产技术服务的医疗保健机构2006～2011年住院分娩出生的6665名活产婴儿出生体重进行回顾性调查分析。结果2006～2011年住院分娩出生的6665名活产婴儿，低出生体重291例，低出生体重发生率为4．37％。不同年份低出生体重发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。男婴为3．79%，女婴为4．99％，差异有统计学意义（P〈0．01）；双胎以上为42．20％，单胎为3．85％；早产为41．01％，足月为2．99％，过期妊娠为2．75％；孕1产1组为3．62％，孕2产2组为3．87％，孕2产1组为4．88％，孕3产2及孕3次以上组为7．72％。结论兴山县低出生体重的发生率略低于全国平均水平。     

影响婴幼儿智力发育因素的探讨

目的 为探讨影响婴幼儿智力发育的因素。方法 对３０４名１９９０－１９９１年期间出生的婴儿进行３人向观察和指导，基其中的发育迟缓者，指导家长开展早期干预。结果 多 线性回归分析结果显示，影响本组婴幼儿智力发育的因素有：胎龄〈３７周，随访指导次数，性别、出生体重，２５００克、父亲文化程度、母孕期父亲吸烟、母孕期疾病、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病，胎龄≥４２周，新生儿期其它重症疾病。结论 婴     

双胎妊娠分娩方式的正确选择

目的探讨如何正确选择双胎妊娠的分娩方式。方法将102例双胎妊娠产妇按分娩方式分为阴道分娩组41例及剖宫产组61例，对其临床资料进行回顾性分析。结果孕龄〈37周时，阴道分娩人数所占比率显著高于剖宫产人数所占比率（P〈0．01），孕龄≥37周时，阴道分娩人数所占比率显著低于剖宫产人数所占比率（P〈0．01）；产后出血率两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；围生儿体重≥2500g者，剖宫产人数所占比率显著高于阴道分娩人数所占比率，差异有统计学意义（P〈0．01）；阴道分娩组活产儿82例，剖宫产组活产儿119例．共发生新生儿窒息28例（13．93％，28／201），第一胎儿出生后新生儿窒息发生率两组比较差异无统计学意义（P〉0．05），第二胎儿出生后新生儿窒息发生率阴道分娩组36．59％（15／41）显著高于剖宫产组5．17％（3／58），差异有统计学意义（P〈0．01）。结论孕龄≥37周或围生儿体重≥2500g者以剖官产为宜。正确选择双胎妊娠的分娩方式，将有助于降低新生儿窒息发生率。     

高危新生儿远期智力发育的影响因素

对１０２名高危新生儿及２５名正常新生儿采用儿－心精神发育量表分２月、４月、６月、９月、１２月、１５月、１８月、２４月、３０月、３６月共１０次进行智力发育的纵向随访，并用ＳＡＳ系统进行分析。单因素分析提示供出生体重儿、高胆红素血症、缺血缺氧性疾病对发育商（ＤＱ）影响显著（Ｐ值分别为〈０．０００１，〈０．０５及〈０．０５）。以胎龄、父母年龄、文化程度、职业、吸烟、母亲孕期合并症、孕次、产次、分娩方式、     

新生儿疾病对早产儿智能发育的影响及对策

目的 研究新生儿疾病对早产儿智能发育的影响。方法 应用麦卡锡智能担表对２８３名４－９岁早产儿进行追踪研究。结果 患不同程度新生儿疾病的早产儿ＩＱ值存在显著差异，经多元逐步回归分析显示：ＮＲＤＳ、核黄疸、窒息程度和时间、化脓性脑膜（化脑）、惊厥、呼吸暂停、高血糖、肺淡等一儿疾病，对早产儿智能发育有显著影响。结论临床医师地影响早产儿智能发育的高危疾病应提高预见性，及上采取预防措施，并对存活早产儿尽早施     

早产儿生存质量的追踪研究

追踪长沙市区４８例４～８岁早产儿的生存质量。结果显示早产儿在学龄前期和学校早期的形态发育有赶上正常儿童的趋势；智力发育与一般儿童的ＩＱ分布一致；社会能力正常；但行为问题比较突出，行为问题总检出率为２７．０８％；部分早产儿营养状况欠佳     

出生体重对学龄前期儿童生长发育影响分析

【目的】分析出生体重对儿童在其婴儿至学龄前期体格发育的影响及其血红蛋白（hemoglobin，Hb）水平改变。【方法】3～6岁儿童268名，孕周〉36周，性别不限。记录人体测量指标：出生体重及6个月、1岁、3～6岁时身高、体重。问卷调查其早期喂养特点包括完全母乳喂养时间、辅食添加起始月份、母亲育龄、家庭经济状况等内容。血液检查测定外周Hb值。按出生体重和性别分成四组，A组（男）和C组（女）出生体重2000～2999g；B组（男）和D组（女）出生体重3000～3999g。【结果】婴儿期B组和D组体重均分别明显高于A组和C组（=P〈0．05）；学龄前期B组和D组身高均分别明显高于A组和C组（P〈0．05）。B组和D组儿童身长、体重均数值位于1995年中国城区儿童身高体重百分位数表P45～P85之间，A组和C组则位于P3～P30之间。出生体重较轻婴儿0～6个月中体重增速快于出生体重较重组（P〈0．05）。出生体重较高的女童（D组）Hb水平轻度降低（110〈Hb〈120g／L）发生率明显高于其他各组（P〈0．05）。【结论】在早期喂养和家庭经济状况相当的情况下．出生体重影响婴儿至学龄前期体格增长。出生体重较轻者易发生长迟缓，追赶生长多发生在O～6个月中。出生体重较高者体格增长较理想，然而在学龄前期较易发生Hb轻度下降，考虑应作为铁营养重点关注人群。     

85例早产儿早期追赶生长影响因素分析

目的：分析早产儿1岁以内体重、身长、头围追赶生长的影响因素,为早产儿体格评价、保健指导提供依据。方法以长沙市妇幼保健院管理的,生后12个月内定期随访的85例早产儿为研究对象,并按照出生时胎龄将其分为早期早产儿组（40例）和晚期早产儿组（45例）。采用标准差的离差法－Z评分（Z－score）对体重、身长和头围进行评估。分析85例早产儿婴儿期追赶生长特点,比较两组各月龄段发育落后率及各月龄段Z值增长（△Z）情况。进一步对12月龄时体重仍落后的相关因素进行分析探讨。结果85例早产儿出生时体重、身长及头围Z值＜－2者分别占88．2％（75／85）,88．2％（75／85）和91．7％（78／85）,到满周岁时对应各临床指标Z值＜均值－2的分别为9．4％（8／85）、4．7％（4／85）和2．3％（2／85）。两组早产儿体重、身长及头围△Z值在出生6月内均大于0．5,6月龄后则均小于0．3。在出生第1月龄时,两组早产儿体重、身长及头围△Z比较发现,晚期早产儿组明显大于早期早产儿组（t值分别为7．70、6．12和5．52,均P＜0．05）,之后各月龄段各△Z未发现统计学差异。在12月龄时体重发育落后的早产儿宫内发育迟缓率高于适龄组（χ2＝4．50,P＜0．05）,而出生后营养强化率（％）和早期家庭抚触率低于适龄组儿童（χ2值分别为7．07和4．66,均P＜0．05）。结论早产儿1岁以内为追赶生长最佳时期,体重、身长和头围的追赶生长呈先快后慢的特征。而出生后营养强化和早期家庭抚触可促进早产儿追赶生长。     

早期干预防治重症窒息儿的智力低下

新生儿窒息是造成小儿智力低下的重要原因［１］。为探索防治窒息儿智力低下的有效方法,我们对重度窒息儿进行了早期干预,现报告如下。１对象和方法１．１对象在我们两院（解放军四Ｏ一医院、青岛医学院附属医院）１９９１年１月～１９９４年４月出生、Ａｐｇａｒ评分≤３分、存活７ ｄ以上的重度窒息儿 ６０例,按住院先后随机分为对照组３０例,干预组３０例。影响两组小儿智力发育的生物学因素（出生体重、孕周、ＨＩＥ分度［２］）、环境因素（母亲文化程度、家庭结构、住所）比较无显著差异（Ｐ＞０．０５）。１．２方法干预组：根据…     

改水与未改水地氟病区儿童身心发育水平对比分析

选择改水、未改水氟病区及非病区７－１４岁儿童，对其智力，体格发育水平进行测定比较。结果显示，病区未改水各年龄组平均智商均低于改水与非病区组（Ｐ〈０．０１）；改水后出生的７－８岁儿童与非病区同龄组比较，差异无性；身高、体重、坐高改水与未改水病区组比较，有显著差异年龄段是１２－１４岁；改水与非病区组比较，各年龄是差异均无显著性，表明改水降氟可提高病区儿童智力与生长发育水平。     

早产儿并发症相关因素的分析

目的：探讨影响早产儿并发症的相关因素。方法：对113例早产儿进行回顾总结，分析不同性别、胎龄、出生体重以及妊娠期高危因素对早产儿并发症的影响。结果：体重〈1500g、胎龄〈32周并发症发生率最高。孕期高危因素组并发症明显高于无高危因素组（P〈0．05）。影响并发症最多见的高危因素是胎膜早破、胎盘异常、宫内窘迫。结论：早产儿并发症的影响因素有胎龄、体重及宫内发育状况，妊娠高危因素也很重要。加强围产期保健有重要的临床意义。     

孕前体质指数及孕期增重与妊高征和新生儿出生体重的关系

目的：探讨孕妇孕前体质指数及孕期增重情况对妊高征及新生儿出生体重的影响。方法：监测2412例足月单胎初产妇孕前的身高、体重和孕期体重增加情况，并随访妊高征、巨大儿和低出生体重儿的发生情况。结果：孕前高体重组孕妇妊高征和巨大儿的发生率明显高于低体重组和理想体重组（P〈0．001）；低体重组孕妇低出生体重儿的发生率明显高于理想体重组和高体重组（P〈0．001）；无论孕前体质指数如何，当孕期体重增加≥18kg时妊高征和巨大儿的发生率明显增高（P〈0．001）；当孕期体重增加〈9kg时低出生体重儿的发生率明显增高（P〈0．001）。结论：孕前体质指数和孕期增重是妊高征及新生儿出生体重的重要影响因素，提倡定期产前检查及重视母亲孕期体重变化。     

住院早产儿家属焦虑与抑郁的影响因素分析

早产儿是指孕周〈37周出生的新生儿，我国早产儿的发生率为5％～10％。由于孕周不足，身体各器官发育不成熟，生活能力低下，大多数早产儿一出生就需要立即转入新生儿病房进行进一步的治疗与监护。早产儿的住院治疗对家属是一种负性的生活事件，是一种较强的心理应激源，其最常见的应激反应是处于焦虑和抑郁状态。     

288例早产儿相关因素对其预后的影响

目的:探讨早产儿相关因素对其预后的影响。方法:收集2002年1月1日~2004年12月31日在昆山市各级医院出生的288例早产儿,分析孕周、出生体重、性别对早产儿预后的影响。结果:孕28~30+6周组的死亡率、极低体重儿出生率及窒息率均较其它两组高;极低体重儿组的死亡率较其余组高,且此组的男婴死亡率高于女婴。结论:孕周与出生体重对早产儿死亡率有一定影响。     

实用临床诊疗规范——妇产科：胎儿异常及死胎

第一节胎儿发育迟缓 1概述 胎儿发育迟缓是指孕37周后，胎儿出生体重〈2500g，或低于同孕龄平均体重的两个标准差，或低于同孕龄正常体重的第10百分位数。本病是产科重要并发症之一，我国的发病率平均为6．39％。     

哲里木盟1994年IDD监测分析

本文报告了１９９４年哲盟１０个监测点监测结果。结果表明７～１４岁儿童肿大率较１９９３年略有下降，平均１６．０２％；尿碘均值１９２．３５μｇ／Ｌ，大于１００μｇ／Ｌ者占７０％，小于５０μｇ／Ｌ为１３．３％；碘盐覆盖率和合格率均较低，分别为８０．５６％和４１．７１％；补碘前出生儿童ＩＱ均值９４．０１，呈偏态分布，主要集中在中下水平以下。实现“八五”规化，狠抓碘盐覆盖率及合格率，杜绝非碘盐冲击实属必要。