高血压病患者社区健康系统管理的效果评价

目的探讨社区系统管理对高血压病患者的效果。方法 2007年4月至2009年4月对广州市站前社区6个居委会中参与社区高血压系统管理的435例高血压患者,采取饮食、用药、生活行为、运动、心理健康指导以及健康宣传等措施进行健康干预,比较社区健康系统管理前后高血压患者的疾病相关知识知晓率、接受治疗率、规律服药率、血压控制率,不良生活方式的改变情况、血压控制情况及实验室指标控制情况。结果健康干预后高血压患者的疾病相关知识知晓率、接受治疗率、服药依从性、血压控制率、系统管理满意率均有明显提高,与干预前比较差异有统计学意义（P〈0.01）;实验室指标及生活方式均有明显改善,与干预前比较差异有统计学意义（P〈0.01）;血压变化明显低于干预前,差异有统计学意义（P〈0.01）;并发症控制低于干预前,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论实施社区健康系统管理对社区高血压患者自身防治切实有效,此方法在社区中可广泛应用。     

社区居民弓形虫健康教育效果评价

目的评价对社区居民开展弓形虫病健康教育和重点人群监测干预的效果。方法以社区卫生服务机构为服务载体，对社区居民开展有计划的多种形式的健康教育；对社区居民中育龄妇女、孕妇及宠物饲养者建立健康档案，定期监测；参照“KABP”调查标准，设计调查问卷调查，用SPSS10．0软件分析数据。结果健康教育前社区居民对弓形虫病防治知识、态度信念、行为平均得分为46．5、61．8、81．3；健康教育实施半年后平均得分分别为69．6、77．8、96．6，差异有统计学意义（P〈0．001）。健康教育实施前社区居民特殊人群中育龄妇女、孕妇、宠物饲养者对弓形虫病防治知识知晓率、态度与信念、行为形成率有明显差异（P〈0．01）。结论在社区居民中开展弓形虫病防治的健康教育是有效的。     

健康促进对学龄前儿童血铅水平干预效果评价

目的 促进社会对儿童铅中毒的知识、态度、行为的改善,预防和降低儿童铅中毒的发生.方法 在有铅污染代表性区域(厂矿区、交通繁忙区、一般城区、近郊区)4所幼儿园随机抽376人,干预前后两次采静脉血栓测血铅浓度,期间健康促进干预措施.结果 干预前血铅≥100μg/L的发生率为27.92%,接近于全国城市儿童血铅水平.干预后血铅≥100μg/L的发生率为10.10%.两率有显著性差异(X2=45.81 p＜0.001);两次血铅浓度非正态分布,两平均血铅浓度有显著性差异(z=4.31 p＜0.001).结论 在不能完全脱离铅污染环境的情况下,健康促进对控制和预防学龄前儿童铅中毒有无可替代的作用.     

老年人健康促进生活方式和健康价值的相关性

目的:调查大连市某街道社区老年人的健康促进生活方式水平和健康价值的现状,分析两者之间的关系,为大连市社区老年人的生活方式进行健康指导,制定切实可行的社区卫生护理服务措施,以提高社区老年人的生活质量,并且为以后的社区护理教育提供理论依据。方法:采用方便抽样抽取大连市某街道(下属5个社区)60岁以上182例老年人,采用一般情况调查表、健康价值量表、健康促进生活方式量表,调查老年人健康促进生活方式与健康价值并分析健康价值与生活方式的关系。结果:大连市社区老年人健康促进生活方式的得分为(140.08±22.573)分;健康价值得分为(7.86±1.502)分,社区老年人的健康促进生活方式与健康价值之间呈正相关(r=0.833,P0.001)。结论:社区老年人的健康促进生活方式水平良好,健康价值处于高水平,且两者之间有明显正相关关系。     

烟台地区健康人群乙型肝炎病毒标志物的检测及感染状况分析

为了解烟台地区ＨＢＶ感染状况 ,现将我院近两年 42 80例健康查体中乙型肝炎表面抗原 (ＨＢｓＡｇ)阳性人群进行乙型肝炎病毒五项指标检测 ,现将结果报告如下。材料和方法一、标本来源 :随机检测健康查体人群 42 80例 (男 2 818例占 6 5 .8% ,女 146 2例占 34 .2 % ) ,年龄 18～ 5 8岁 ,空腹采取静脉血 3ｍｌ当日分离血清检测。二、方法 :酶联免疫吸附法 (ＥＬＩＳＡ)检测ＨＢｓＡｇ ;试剂盒由山东潍坊 3Ｖ公司提供 ,同时检测肝功能 (ＡＬＴ、总蛋白、白蛋白、总胆红素 )。ＨＢｓＡｇ阳性标本采用固相放射免疫分析技术 (ＲＩＡ)检测 ,ＨＢｓ…     

湖沼型疫区居民血吸虫病健康促进17年干预效果评价

目的研究湖沼型疫区居民血吸虫病健康促进干预模式,并观察其近期和远期干预效果。方法选择鄱阳湖区饭湖村（实验组）和板山村（对照组）学生、16～60岁成年女性和成年男性居民为目标人群。1992年基线调查,1993-1999年和2000-2009年分别应用＂信息传播＋防护技能培训＋奖惩激励＂（模式A）和＂信息传播＋行为参与＋行为激励＂（模式B）干预实验组学生,1993-2009年分别应用＂信息传播＋血防价值观教育＋行为激励＂和＂信息传播＋化疗依从性教育＋防护技能培训＂模式干预成年女性和成年男性居民,并考核干预效果。结果近期干预结果：实验组学生、成年女性、成年男性血防知识知晓率分别由干预前（1992年）8.99%、55.34%、67.35%提高到干预1年（1993）的94.38%、84.85%、91.92%（P=0.000）;成年女性血防价值观正确率由干预前67.96%提高到95.96%（P〈0.01）;成年男性化疗态度正确率由干预前56.44%提高到97.98%（χ2=48.722,P〈0.01）,化疗行为依从率由干预前46.46%提高到92.08%（P〈0.01）;学生和成年女性疫水接触率分别由干预前14.55%、9.47%下降到1.87%、5.07%（P〈0.01）,血吸虫感染率分别由干预前13.48%、19.42%下降到2.25%、7.14%（P〈0.05）;成年男性干预前和干预1年疫水接触率分别为38.39%、41.11%,血吸虫感染率分别为29.59%、41.41%,差异无统计学意义（P〉0.05）。远期干预结果：1994-1999年模式A干预学生,接触疫水率和血吸虫感染率分别为0.50%～2.19%、1.04%～1.98%,2000-2009年模式B干预,未见接触疫水者和血吸虫感染者;1995-2009年成年女性感染率为5.05%～8.10%;1995-2009年成年男性血吸虫病化疗依从率为90.29%～97.52%,感染率为21.78%～42.31%,多数成年男性肝、脾肿大及肝纤维化趋向好转与稳定,未见新发晚期血吸虫病人。结论健康促进干预可有效控制学生和成年女性血吸虫感染,提高成年男性血吸虫病化疗依从性,有效控制患病。     

社区糖尿病的防治及健康教育

探讨社区糖尿病患者及高危人群的防治模式及健康教育需求,积极干预,从而能有效地防治及控制糖尿病。对本社区80例糖尿病患者及20例高危人群为对象进行规范化的健康教育,宣传糖尿病相关知识,进行生活方式的干预,了解预防糖尿病,早期发现,早期治疗的重要性。健康教育及积极防治措施对糖尿病的早期诊断,早期治疗及预防并发症的出现尤为重要,需加强健康教育的力度。     

慢性乙型肝炎患者健康相关生命质量评价研究现状

随着社会的发展,健康相关生命质量的评估越来越受到人们的重视。慢性乙型肝炎常给患者带来抑郁或焦虑的负面影响,使其心理、生理、社会功能降低。因此,评估慢性乙型肝炎患者健康相关生命质量以及治疗措施对患者健康相关生命质量的改善具有十分重要的意义。本文主要综述了国内外对慢性乙型肝炎患者健康相关生命质量的研究现状,包括常用测评工具、慢性乙肝患者健康相关生命质量评价的应用领域和相关影响因素以及控制措施。     

乙型肝炎患者健康教育之初探

据估计，全球约有3亿人感染乙型肝炎，每年估计约有100万人死于慢性乙型肝炎。我国是乙型肝炎的高发区，乙型肝炎已成为危害人民健康的一大疾病。急性乙肝病毒感染后多转为慢性，严重时可发展为肝硬化、肝癌。乙型肝炎的发病机制尚不十分清楚，给疾病的治疗带来困难，给患者带来了巨大的痛苦和精神压力，同时对其家属也有潜在的危险。然而运用正确的健康教育，     

“新模式”健康教育在慢性乙型肝炎患者管理中的应用效果

目的 观察“新模式”健康教育在慢性乙型肝炎患者管理中的应用效果。方法 选取2019年4月~2020年4月我院接诊的56例慢性乙型肝炎患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各28例。对照组采用常规健康教育,观察组采用“新模式”健康教育管理,比较两组患者疾病健康知识水平、健康行为依从性、生命质量评分、肝功能指标及护理满意度。结果 两组疾病健康知识水平评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组合理饮食、坚持治疗、情绪稳定、遵医嘱各健康行为依从评分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组生命质量各维度评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组ALT、HBV-DNA均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 “新模式”健康教育可提高慢性乙型肝炎患者疾病健康知识水平、健康行为依从性,改善患者生命质量,促进肝功能改善,提高患者的护理满意度。     

Seroprevalence of hepatitis B virus among health care workers in Korea

We studied the seroprevalence of HBsAg, anti-HBs and anti-HBc and the vaccination histories among health care workers (HCWs) at a large suburban referral hospital in Korea. The purpose of this study was to determine the immune status of HCWs against hepatitis B virus and we also wanted to prepare a practical guideline to protect HCWs from occupational exposure. During December, 2003, 571 HCWs (56 physicians, 289 nurses, 113 technicians and 113 aid-nurses) aged between 21 and 74 yr were included in the surveillance. The positive rates of HBsAg and anti-HBs were 2.4% (14/571) and 76.9% (439/571), respectively. The positive rate of anti-HBs was lower in the physician group, and this was associated with the male gender and older age. Of the 439 anti-HBs positive cases, 320 cases (73.1%) were anti-HBc negative and this was significantly associated with a past history of HBV vaccination. The distribution of the anti-HBs levels was not associated with age (except for HCWs in their sixties), gender or occupation. Our study revealed that the seroprevalence rates of HBsAg and anti-HBs in HCWs in Korea were not different from those of the general population. Based on this surveillance, we can make reasonable decisions in case of occupational exposure to hepatitis B virus.     

不同剂量乙肝疫苗与HBIG联合免疫阻断HBV母婴传播的效果对比

目的 探讨10 μg和20 μg乙肝疫苗与HBIG联合免疫阻断HBV母婴传播的效果.方法 124例HBsAg阳性孕妇所生的婴儿随机分为两组,即10 μg乙肝疫苗组和20 μg乙肝疫苗组.婴儿于出生6h内及30 d分别注射200 IU HBIG,同时分别于出生24 h内、1个月及6个月注射3次10 μg或20 μg重组酵母乙肝疫苗.检测婴儿出生时以及1岁时血清HBV标志物.结果 两组新生儿血清HBsAg、HBeAg及抗-HBe阳性率与滴度之间差别均无统计学意义（P＞0.05）.所有新生儿血清HBV DNA水平均小于检测下限（500 U/ml）.出生12个月时,所有124例婴儿血清HBsAg和HBeAg检测结果均为阴性;血清HBV DNA水平均在检测下限以下;10 μg和20 μg乙肝疫苗组血清抗-HBs阳性率分别为90.3％和96.8％,差异无统计学意义（P＞0.05）;抗-HBs水平分别为325.5±342.2 mIU/ml和463.7±353.3 mIU/ml,后者显著高于前者（P=0.01）.而且,20 μg乙肝疫苗组产生高应答抗-HBs（＞ 100 mIU/ml）的比例显著高于10μg乙肝疫苗组（P =0.035）.结论 20 μg乙肝疫苗联合HBIG方案阻断HBV母婴传播的效果优于10 μg乙肝疫苗联合HBIG方案.     

北京市朝阳区居民乙肝知信行调查分析

目的 了解北京重大传染病防控示范区即北京市朝阳区居民乙型肝炎的相关知识、态度、行为等情况,为制定有效干预措施和评估干预实施效果提供依据.方法 根据朝阳区的地区特点进行分层分阶段整群随机抽样,采用自编调查表对抽取对象进行调查.结果 乙肝三大传播途径(血液传播、母婴传播、性传播)知识正确知晓率分别为:69.7％、53％、42.3％,乙肝预防措施乙肝疫苗、安全套的知晓率分别为71.3％、26.6％,且不同特征人群认知情况存在差异;49.5％调查对象介意与乙肝感染者一起生活工作,仅26.3％的调查者接种过乙肝疫苗.结论 朝阳区居民乙肝正确防护知识与行为有待加强与提高:需分层次、有重点的针对不同需求实施健康教育,提高乙肝疫苗接种率,提高居民乙肝知识正确认知、转变态度,从而改善相关行为.     

比较α-干扰素不同联合治疗方案对儿童HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效

目的评估两种不同的α-干扰素联合治疗对儿童HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选择HBeAg阳性慢性乙型肝炎儿童120例,随机分为3组,每组各40例:第1组(A组)为α-干扰素(IFN-α)组;第2组(B组)为IFN-α 拉米夫定(LAM)组。第3组(C组)为α-干扰素(IFN-α) 乙肝疫苗组。其中干扰素疗程6个月,拉米夫定疗程6个月,所有病例均观察至12个月。结果治疗结束时丙氨酸转氨酶(ALT)复常率3组无差异。治疗6个月和12个月时B组HBeAg阴转率和HBV DNA的阴转率明显高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论α-干扰素与拉米夫定联合治疗对HBeAg阳性慢性乙型肝炎儿童的病毒学应答(VR)疗效明显优于单用α-干扰素组和α-干扰素 乙肝疫苗组。     

Overlapping gene mutations of hepatitis B virus in a chronic hepatitis B patient with hepatitis B surface antigen loss during lamivudine therapy

Disappearance of hepatitis B surface antigens (HBsAg) in chronic hepatitis B usually indicates clearance of hepatitis B virus (HBV) infection. However, false HBsAg negativity with mutations in pre-S2 and 'a' determinant has been reported. It is also known that YMDD mutations decrease the production of HBV and escape detection of serum HBsAg. Here, we report overlapping gene mutations in a patient with HBsAg loss during the lamivudine therapy. After 36 months of lamivudine therapy in a 44-yrold Korean chronic hepatitis B patient, serum HBsAg turned negative while HBV DNA remained positive by a DNA probe method. Nucleotide sequence of serum HBV DNA was compared with the HBV genotype C subtype adr registered in NCBI AF 286594. Deletion of nucleotides 23 to 55 (amino acids 12 to 22) was identified in the pre-S2 region. Sequencing of the 'a' determinant revealed amino acid substitutions as I126S, T131N, M133T, and S136Y. Methionine of rtM204 in the P gene was substituted for isoleucine indicating YIDD mutation (rtM204I). We identified a HBV mutant composed of pre-S2 deletions and 'a' determinant substitutions with YMDD mutation. Our result suggests that false HBsAg negativity can be induced by combination of overlapping gene mutations during the lamivudine therapy.     

血清乙型肝炎病毒表面抗原大蛋白检测的临床意义与评价

目的通过对乙型病毒性肝炎(乙肝)患者血清中乙肝表面抗原大蛋白(LHBs)、HBV DNA、乙肝前S1(PreS1)及传统的乙肝两对半的检测与平行比较研究,探讨LHBs用于临床诊断乙型肝炎的意义。方法检测385例乙肝患者的血清标本,LHBs、PreS1及乙肝两对半采用酶联免疫方法,HBV DNA检测采用实时荧光定量PCR法。结果307份HBV DNA阳性标本中LHBs的阳性率(86.97%)明显高于PreS1的阳性率(49.5%),两者差异有统计学意义(P<0.05);LHBs含量与HBV DNA拷贝数呈正相关性,r=0.935;HBeAg阴性标本中LHBs的检出率为76.92%,比较HBV DNA的检出率(67.95%)无统计学意义;PreS1的检出率(45.73%)则明显低于LHBs和HBV DNA。结论乙肝患者血清中LHBs表达与HBV DNA拷贝数呈正相关,两者的检出率与符合率均高于PreS1,LHBs检测可以用于反映乙肝患者病毒复制的血清免疫学指标。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎HBV DNA阴转疗效影响因素研究

目的探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者疗效的影响因素。方法对拉米夫定治疗的慢乙肝202例和乙型肝炎肝硬化（简称乙肝肝硬化）55例患者，采用聚合酶链反应及错配聚合酶链反应限制性片段长度多态性分析的方法检测HBV DNA及乙型肝炎病毒（HBV）聚合酶YMDD变异，应用SPSS统计软件对基线ALT、AST、TBIL、白蛋白、球蛋白、HBeAg（高、中、低）、HBV DNA等共10个变量作为处理因素进行统计学检验。结果随治疗时间的延长，慢乙肝和肝硬化者HBV DNA的阴转率于3、6、12、18、24、30个月分另1为87．62％、95．04％、86．63％、82．65％、75．43％、77．27％和94．54％、98．18％、81-81％、74．35％、73．91％、63．63％，时序检验及Cox回归分析结果表明：联合干扰素、基线ALT水平较高、HBV DNA水平较低和基线白蛋白水平较低，与HBV DNA转阴率高相关。结论联合干扰素、基线ALT水平较高、HBV DNA水平较低和基线白蛋白水平较低可作为HBV DNA转阴的预测因素。     

乙肝病毒DNA和病毒标志物检测在出入境检疫人群中的应用

目的 探讨出入境检疫人群中乙肝病毒DNA (HBV-DNA)与乙型肝炎患者血清病毒标志物(HBV-M)的相关性,为出入境检疫人群的乙型肝炎的传染性疾病监测和评估提供方法学依据.方法 选择2015年1月-2015年10月在本中心接受出入境检疫的人群,采用ELISA法检测HBV-M,对表面抗原阳性的血清采用荧光定量PCR法检测HBV-DNA,比较两种方法的相关性.结果 大三阳[HBsAg(+)+HBeAg(+)+HBcAb(+)]与小三阳[HBsAg(+)+HBeAb(+)+HBcAb(+)]模式的HBV-DNA阳性率分别98.65％和68.00％,两者有统计学差异.结论 从出入境检疫人群疾病监测的角度,HBeAg阳性,可判定其具有传染性,而对于HBsAg(+)而HBeAg(-)的体检者,应进一步检测HBV-DNA以判断其是否具有传染性.     

不同剂量乙型肝炎疫苗对慢性乙型肝炎患者特异性T淋巴细胞应答反应的影响

目的研究接受不同剂量重组酵母乙型肝炎疫苗治疗的慢乙肝患者外周血淋巴细胞对疫苗的特异性细胞免疫反应。方法选择72例6个月内无使用抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者按1：1：1的比例随机分为90tLg组、60tLg组、安慰剂组（0μg）。患者同时联合使用干扰素alb5MIU每周3次共24周。所有患者均停药后观察24周。在不同的时间点检测患者HBVDNA、HBeAg及肝功能，酶联免疫斑点试验（ELISPOT）法检测产生IFN-7的细胞数。结果治疗前三组患者的ELISPOT阳性率的差异无统计学意义。治疗24周时高剂量、低剂量和安慰剂组ELISPOT试验阳性的患者分别有12例、12例和7例。重组酵母乙型肝炎疫苗组（高剂量、低剂量）ELISPOT阳性率比安慰剂组明显升高，差异有统计学意义（P=0．0446）。24例ELISPOT阳性的重组酵母乙型肝炎疫苗组（高剂量、低剂量）患者中有6例产生HBVDNA转阴、7例发生HBeAg消失或转换，而7例ELISPOT阳性的安慰剂组患者均无HBVDNA转阴及HBeAg消失或转换。停药后24周，ELISPOT阳性者中。重组酵母乙型肝炎疫苗组（高剂量、低剂量）共有4例产生HBVDNA转阴、9例发生HBeAg消失或转换，而接受安慰剂治疗组均无HBVDNA转阴、仅有1例发生HBeAg转换。结论重组酵母乙型肝炎疫苗对慢性乙型肝炎患者有提高特异性T淋巴细胞功能的作用。高剂量组和低剂量组ELISPOT阳性率差异无统计学意义。