临床路径对输尿管结石住院天数和费用影响的研究

目的 探讨临床路径在输尿管结石经输尿管碎石取石术中的应用效果。方法 采用回顾性调查方法,通过同期对照研究,对2013 年实施与未实施临床路径的输尿管结石经输尿管碎石取石术患者的住院天数、术前住院天数、住院费用和药费等指标进行比较分析。结果 路径组与对照组相比,平均住院日缩短1.72 天,平均住院费用减少3012.47 元,平均药费减少1613.32 元,且差异均有统计学意义（P ＜0.05）;术前平均住院日缩短1.00 天,但差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论 实施临床路径后,可以缩短平均住院日,降低病种平均住院费用和平均药费。     

脑血管意外康复临床路径实施效果初探

目的探讨脑血管意外后偏瘫住院康复实施临床路径在控制医疗费用方面的效果。方法回顾对比2010年3月至2011年1月期间实施临床路径患者与2009年3月至2010年1月未实行临床路径患者的住院费用、药费及药费所占比例等指标,进行统计学分析。结果实施临床路径后,患者间住院费用的离散度降低;平均药费从实施临床路径前的5215.73元降至3481.40元,平均药费所占比例从45.80%降至36.52%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论对脑血管意外后偏瘫住院康复患者实施临床路径可有效规范诊疗措施,降低住院患者的药费。     

轻症急性胰腺炎患者临床路径的应用与研究

目的：探讨轻症急性胰腺炎患者实施临床路径的效果与价值。方法：选择东莞厚街医院2010-07～2012-06间实施临床路径的轻症急性胰腺炎患者132例作为实验组,选择2010年6月前,按常规治疗而未实施临床路径的轻型急性胰腺炎患者随机选择100例作为对照组,比较他们在并发症发生率、治愈率、患者满意度、医疗费用和住院时间等5方面有无显著差异。结果：实验组患者的住院时间、医疗费用和并发症的发生率等方面与对照组相比明显降低（P〈0.05）;患者对整个诊治过程的满意度明显上升（P〈0.05）;两者治愈率对比无明显差异（P〉0.05）。结论：轻症急性胰腺炎患者按临床路径实施诊疗计划后,患者住院时间有效缩短,住院费用明显降低,并发症率减少,患者满意度得到明显提高。     

腹腔镜子宫肌瘤切除术临床路径评价

目的评价腹腔镜子宫肌瘤切除术实施临床路径管理后其平均住院时间、平均术前住院时间、平均住院费用、平均药品费用、平均检查费用、术后并发症、患者满意度等情况。方法将本院2011年5月至2012年12月收治的子宫肌瘤患者55例行腹腔镜子宫肌瘤切除术实施临床路径管理作为路径组,同时将55例未进入临床路径管理的患者作为对照组。结果路径组平均住院时间、平均术前住院时间、平均住院费用与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);路径组平均药品费用、平均检查费用与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);路径组术后并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);路径组患者满意度为97.00%,对照组患者满意度为85.00%。结论腹腔镜子宫肌瘤切除术实施临床路径管理可规范医疗行为,提高医疗工作效率及患者满意度,值得在临床中推广。     

短暂性脑缺血发作临床路径实施效果分析

目的探讨短暂性脑缺血发作临床路径的实施效果。方法回顾对比2011年1月至12月期间实施临床路径患者与2010年1月至12月未实施临床路径患者的平均住院日、平均住院费用、危险因素干预及其预后等指标。结果实施临床路径后,平均住院日、平均住院费减低,危险因素控制的达标率提高,缺血性脑梗死发生率明显降低。结论对短暂性脑缺血发作实施临床路径可有效规范诊疗措施,可降低住院患者的药费,显著提高患者预后,降低缺血性脑梗死发生率。     

临床路径的实施对提高医院运行效率的应用效果分析

目的分析临床路径的实施对提高医院运行效率的应用效果。方法选取我院2017年2月至2018年2月实施临床路径的的输尿管结石30例、腰椎间盘突出症120例、老年性白内障250例患者作为观察组;选取我院2016年2月至2017年1月期间未实施临床路径的输尿管结石32例、腰椎间盘突出症118例、老年性白内障250例患者作为对照组,比较两组患者住院时间和住院费用。结果观察组住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论临床路径的实施能有效缩短患者住院时间,减少住院费用,进而提高医院运行效率,值得临床推广使用。     

单病种临床路径与DRGs成本控制在Chiari Ⅰ畸形合并脊髓空洞症手术治疗中的应用研究

目的通过对Chiari Ⅰ畸形合并脊髓空洞症手术治疗临床路径与DRGs(Diagnosis Related Groups)成本控制绩效分析,评价单病种临床路径和DRGs医疗成本控制应用于临床管理的效果.方法收集整理2005年10月至2006年9月脊髓空洞症科Chiari Ⅰ畸形合并脊髓空洞症手术治疗患者的信息,以其手术并发症发生率、平均住院天数、平均住院费用、患者满意率等作为评价指标,将实验组(应用临床路径和DRGs成本控制组)和对照组(未应用临床路径和DRGs成本控制组)进行对比分析.结果应用临床路径和DRGs成本控制的患者与未应用这一方式的患者之间在手术并发症发生率、平均住院时间、平均住院费用、患者满意率方面有统计学显著差异.结论单病种临床路径和DRGs成本控制模式应用于Chiari Ⅰ畸形合并脊髓空洞症手术治疗,可以明显促进CQI(Continuous Quality Improvement)、缩短平均住院时间,降低住院费用,提高患者满意率.     

乳癌患者实施临床路径效果评价

目的 探讨乳癌手术患者临床路径的应用效果.方法 将2010年3月-12月入住我科的40例乳癌患者作为试验组,进入临床路径;将2009年1月-12月的40例未进入临床路径的乳癌患者作为对照组.观察2组平均住院天数、等候手术天数、住院总费用、药费、患者满意度及术后并发症发生率.结果 临床路径组与对照组比较,平均住院天数、等候手术天数、住院总费用、药费均减少（P〈0.01）,患者满意度大幅提高（P〈0.05）,2组术后并发症比较无显著差异.结论 实施临床路径,可加快床位周转率,增加医院服务人次,降低患者住院费用,增加医院的社会效益和经济效益.     

临床路径在胎膜早破治疗中的效果评价

目的：探讨临床路径在胎膜早破孕妇中的应用效果。方法：观察60例实施临床路径的胎膜早破（路径组）和60例未实施临床路径的胎膜早破（对照组）的孕妇住院天数、平均住院费用以及孕妇的满意度、并发症发生率等指标，并进行比较分析。结果：路径组住院天数、平均住院费用均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），孕妇的满意度明显高于对照组（P〈0．05），但并发症的发生率两组无明显差异。结论：临床路径应用在胎膜早破的孕妇可减少住院天数、降低医疗费用，提高孕妇满意度。     

临床路径在急性单纯性阑尾炎患者住院中的应用

目的 探讨临床护理路径在急性单纯性阑尾炎患者住院中的应用价值.方法将2009年8月-2010年2月收治的111例急性阑尾炎患者随机分成对照组54例和实验组57例,试验组按照标准化的临床路径实施管理,对照组按照传统方式实施管理.观察2组术前准备时间、住院时间、住院费用、患者健康知识掌握程度,并采用χ2检验和t检验进行统计学分析.结果 2组患者均治愈,无并发症发生,试验组平均术前准备时间、平均住院时间均较对照组显著缩短;试验组平均住院费用为（4 425.55±825.13）元,对照组平均住院费用为（5 212.5±425.2）元;试验组患者健康知识掌握程度显著优于对照组.结论 急性单纯性阑尾炎临床路径的制订有利于该病的规范性治疗,缩短了术前准备时间和住院时间,减少了住院费用,增加了患者对健康知识的掌握程度.     

胆囊结石腹腔镜胆囊切除术临床路径实施效果分析

目的 通过对胆囊结石腹腔镜胆囊切除术临床路径(Clinical pathway，CP)实施情况的分析，评价临床路径应用于临床的实际效果。方法 调取2002年10月至12月肝胆外科胆囊结石腹腔镜胆囊切除术患者的信息，以其平均住院日、住院费用等作为评价指标，将实验组(应用临床路径的患者)和对照组(未应用临床路径的患者)进行对比分析。结果 实施了临床路径这一医疗质量管理办法的患者与未实行这一方法的患者之间在住院时间、住院费用方面有显著差异。结论 临床路径应用于胆囊结石腹腔镜胆囊切除术，可以明显缩短平均住院时间，降低诊疗费用。     

肝囊型包虫病开腹手术治疗临床路径应用效果分析

目的:评价肝囊型包虫病开腹手术治疗临床路径的实施效果。方法:回顾性分析我院从2011年1月～2011年10月纳入临床路径管理的30例肝囊型包虫病开腹手术治疗患者的临床资料,分实验组(应用临床路径的30例患者)和对照组(未应用临床路径的30例患者),对平均住院天数、住院费用及患者满意度等方面进行比较。结果:路径组平均住院天数为(12.34±1.03)d,传统组(16.28±1.41)d;路径组平均住院费用为(14450±230)元,传统组(19620±270)元;路径组的患者满意度高于传统组,其差异均有统计学意义。结论:临床路径应用于肝囊型包虫病开腹手术治疗可以明显缩短平均住院时间,有效的降低诊疗费用,减轻患者的经济负担,提高患者满意度。     

临床护理路径在子宫肌瘤围术期中的应用

目的探讨临床护理路径在子宫肌瘤围术期中的应用效果。方法将我院2009年3月～2011年7月收治的100例行手术治疗的子宫肌瘤患者分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组采用临床护理路径进行护理,比较两组患者的住院时间、住院总费用、健康知识掌握的情况、治愈率、并发症的发生率及患者的满意率。结果两组患者的治愈率无显著性差异（P〉0．05）。观察组的住院时间、住院总费用、并发症的发生率显著少于对照组（P〈0．05）;且观察组的健康知识掌握率和患者的满意率显著高于对照组（P〈0．05）。结论临床护理路径在子宫肌瘤围术期中的应用有利于提高患者对疾病的认识,缩短住院时间,减少住院费用,提高护理质量。     

临床护理路径应用于宫颈癌围术期患者的体会

目的探讨宫颈癌围术期实施临床护理路径的疗效。方法随机选择临床护理路径应用前（2010年6月-2011年6月）和临床护理路径应用后（2011年7月-2012年7月）在我院妇科住院治疗的各85例宫颈癌患者为研究对象。根据有无开展临床护理路径分为观察组和对照组,对照组给予传统护理模式指导下的护理措施,而观察组患者则给予临床护理路径理念指导下的护理措施。比较对照组和观察组患者住院天数、住院费用、健康知识掌握程度、并发症的发生率、基础护理合格率和患者对护理服务满意度指标。结果观察组患者健康知识掌握程度、基础护理合格率和患者对护理人员护理服务满意率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者术后住院时间、住院费用和并发症发生率明显低于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论宫颈癌临床护理路径的实施不仅能够有效降低术后住院时间和减少住院费用,而且能够提升医疗服务质量和患者对护理服务的满意度,值得进一步推广。     

微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的临床研究

目的:对微创经皮肾穿刺取石术(Mini-PCNL)治疗尿路结石的临床效果进行观察。方法:对2008年12月～2010年12月入住泌尿科的80例尿路结石患者的临床资料进行回顾性分析,将本组患者随机性地分为对照组与观察组,每组各40人,观察组采用微创经皮肾穿刺取石手术,对照组采用常规的取石术。对比分析2组在碎石成功率以及结石排净等情况。结果:观察组一次性结石清除人数为39人(97.5%),患者碎石率为100%,对照组上述两个比率则要明显地低于观察组(分别为77.5%和70.0%)(P<0.01)。住院时间2组差异无统计学意义(P>0.05)。患者并发症发生率,观察组明显小于对照组(P<0.01)。结论:微创经皮肾穿刺取石术对患者尿路结石治疗具有创伤小、一次性排石率高、手术成功率高且并发症少,为治疗上尿路结石的一个非常有效的微创手术方法,值得广泛推广。     

外科10个病种应用临床路径对术前平均住院日的效果评价

目的分析实施临床路径对术前平均住院日的影响,探讨缩短平均住院日的可行措施。方法将2010年3月-2013年12月的10个病种的出院病人作为路径组,将2006年5月-2010年2月10个病种的出院病人作为对照组,比较两组术前平均住院日是否不同,采用spss20.0统计软件进行数据处理。临床路径组与对照组采用秩和检验作对比分析。结果临床路径组外科10个病种术前住院日有7个病种明显缩短（P〈0.05）;有3个病种因为自身特点下降不明显。结论实施临床路径后术前住院日可以缩短,可进一步缩短平均住院日。     

临床路径在腹腔镜小儿单纯性阑尾切除术中的应用

目的探讨临床路径在腹腔镜小儿单纯性阑尾切除术中的应用效果。方法选择110例行腹腔镜单纯阑尾切除术的小儿患者,按入院先后顺序随机分为观察组和对照组,每组55例。观察组采用临床路径进行管理,对照组给予传统的护理模式进行管理,比较两组的住院时间、住院费用、并发症发生率、患者满意度等临床指标。结果观察组与对照组的住院时间分别为（3．0士0．5）d和（5．3±0．5）d;住院费用（2458．00士352．00）元和（3126．00士485．oo）元;患者满意度分别为92．73％和67．27％,组间比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。并发症发生率分别为3．6％和5．5％,组问比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论临床护理路径应用于腹腔镜小儿单纯性阑尾切除术,可以缩短住院时间。降低住院费用,提高患者的满意度,具有重要临床价值。     

临床路径在医院质量管理中的应用与思考

目的探讨临床路径对医院质量管理的现实意义。方法选取2011年1~12月我院腹股沟疝、老年性白内障和混合痔三个临床路径病种患者654例为观察组,选取2010年1~12月我院相同治疗方式治愈出院的腹股沟疝、老年性白内障和混合痔三个病种患者738例为对照组。以临床路径为标准住院流程,观察组严格按流程要求安排每日的诊疗护理,对照组仍遵循传统常规进行诊疗护理。以平均住院日、住院费用和医药比卫生经济学指标作为评价指标,将两组进行对比分析。结果观察组平均住院日、住院费用和医药比均明显低于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论临床路径（包含阶段性临床路径）作为一种质量效益型医疗管理模式,对科学、有效、合理地控制医疗成本,提高医院运行效率,提高医院的竞争能力有重要意义。     

评价临床路径在刮宫产术中的应用效果

目的:评价临床路径管理在我院剖宫产手术中的应用效果。方法:将已实施临床路径管理的剖宫产术患者180例设为路径组,未实施临床路径管理的剖宫产术患者180例作为对照组,对两组患者的住院天数、住院费用、药品费用、术后并发症、患者满意度等指标进行比较和评价。结果:路径组在住院天数、住院费用、药品费用、患者满意度等指标方面均显著优于对照组,差异有统计学意义;但术后并发症发生率无明显改变。结论:临床路径应用于剖宫产术治疗中,简化了诊疗过程,规范了医疗行为,提高了医疗工作效率,合理有效控制不合理医疗费用,有利于医疗资源的合理使用,促进了医疗质量的持续改进,但尚存在不少问题,仍需持续改善。     

微创经皮肾镜和经尿道输尿管镜治疗输尿管上段结石的临床效果比较简

目的探讨微创经皮肾镜（MPCNL）和经尿道输尿管镜（URL）治疗输尿管上段结石的临床效果及安全性。方法选择2010年5月～2013年5月浙江省上虞市人民医院泌尿外科收治的输尿管上段结石的176例患者作为研究对象,将其随机分为MPCNL组和URL组,每组各88例。MPCNL组给予MPCNL治疗,URL组给予URL治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后3d和术后1个月的结石清除率及并发症发生率。结果URL组的手术时间、术中出血量以及术后住院时间[（45．1±13．2）min、（68．7±25．2）mL、（5．9±1．7）d1均少于MPC—NL组【（79．2±22．4）min、（136．4±38．1）mL、（10．2±3．5）d1,差异有统计学意义（P〈0．05）,然而术后3d和1个月的结石清除率（73．9％、89．8％）却低于MPCNL组（90．9％、100．0％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组各并发症发生率相比,差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论对于简单的输尿管上段结石,URL具有创伤小、出血少、手术时间和住院时间短的特点;而对于复杂性输尿管上段结石,MPCNL具有清除率高、安全、有效的优点,可作为治疗积水明显、结石过大或粘连包裹严重的复杂性输尿管上段结石的首选治疗方法。