重症监护病房下呼吸道感染细菌的构成及耐药性分析

目的：探讨重症监护病房（ICU）中下呼吸道感染的细菌分布及耐药情况.方法：收集2004年1月至2006年12月入住ICU的下呼吸道感染患者的痰标本进行细菌学培养及药物敏感性试验.结果：检出449株细菌中革兰阴性菌330株（73.50%），铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌居前三位，肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶比例各为76.79%、70.83%；革兰阳性菌119株（26.50%），金黄色葡萄球菌为主，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌株比例达92.45%.体外药敏结果显示感染菌株多重耐药，肠杆菌科细菌无一对亚胺培南、美若培南耐药，非发酵菌对常用的抗生素有较高的耐药性，革兰阳性菌无一对万古霉素耐药.结论：ICU下呼吸道感染细菌以革兰阴性菌为主，铜绿假单胞菌（14.48%）、金黄色葡萄球菌（14.03%）、肺炎克雷伯菌（12.47%）居全部感染细菌的前三位；加强细菌耐药性监测，合理使用抗生素很关键.     

呼吸机相关肺炎的病原学分析及应对策略

目的：通过分析重症监护病房呼吸机相关肺炎（VAP）的病原学特点．为临床治疗提供依据及应对策略。方法：分析我院2003年8月至2006年9月内外科重症监护病房收治的62例VAP患者的84株致病菌及其药物敏感情况。结果：G菌62株，占74％，以铜绿假单胞菌、鲍曼不动菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌为主，分别占20％、13％、12％、10％；G’菌16株，占19％；真菌6株，占7％。混合感染16例（26％）；G-菌对常用抗生素耐药率较高；G-菌中金黄色葡萄球菌（10％）和溶血葡萄球菌（6％）都为耐苯唑西林葡萄球菌，未发现耐万古霉素葡萄球菌。结论：VAP病原菌以G-菌为主．耐药率较高，合理使用抗生素，防止医源性感染有助于预防和治疗VAP。     

ICU呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药特点

目的 探讨重症监护病房（ICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）患者病原菌分布及耐药特点.为其临床诊治提供依据.方法 对56例ICU中VAP患者的细菌分布及耐药性进行分析.结果 从VAP患者的下呼吸道深部分泌物标本中分离出122株病原苗,其中G-杆菌81株（66.4%）,普遍耐药严重,前三位是鲍曼不动杆菌26株（21.3%）、铜绿假单胞菌22株（18.0%）、嗜麦芽窄食单胞菌11株（9.0%）,G＋球菌33株（27.0%）,主要是金黄色葡萄球菌22株（18.0%）.对苯唑西林耐药率高达76%,万古霉素仍是治疗金葡菌最敏感药物;真菌8株（6.6%）.结论 G-杆菌是ICU中导致VAP的主要病原菌,且对多种抗菌药物耐药,根据药敏选用适宜抗菌药物尤为关键.     

呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的:研究呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病率、危险因素、病原菌分布及耐药情况,探讨预防措施。方法:对94例机械通气患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组VAP的发生率为52%,VAP的发生与机械通气时间、鼻饲、抑酸剂及气管插管方式有关;共检出病原菌59株,其中革兰阴性菌40株,占68%,前三位致病菌依次为铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌和木糖氧化产碱杆菌;革兰阳性菌15株,占25%;真菌5株,占8%。结论:VAP的发生与危险因素的存在密切相关,主要致病菌为铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌。     

呼吸机相关性肺炎30例呼吸机管道细菌污染状况分析及护理对策

目的：探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）患者呼吸机管道细菌污染状况及护理对策。方法：对30例VAP患者呼吸机管道标本及下呼吸道分泌物标本进行细菌培养，了解VAP患者呼吸机管道细菌污染状况。结果：本组患者呼吸机管道标本培养出细菌26株，细菌阳性率86．67％，其中肺炎克雷氏菌7株，铜绿假单胞菌5株，嗜麦芽黄单胞菌5株，阴沟肠杆菌3株，鲍氏不动杆菌和白色念珠菌各2株，金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌各1株。同一患者呼吸机管道内细菌与痰培养结果存在一致性。结论：VAP患者呼吸机管道污染严重，其病原菌种类与痰培养结果一致．     

ICU呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析

采用一次性无菌吸痰管采集痰液或分泌物作进行分离细菌的培养,收集和分析150例VAP患者的样本。对208株病原菌的分析显示,革兰阴性菌141株（67.8%）;革兰阳性菌41株（19.7%）;真菌26株（12.5%）。进一步的病原菌耐药率检测表明：嗜麦芽寡养单胞菌对氨苄西林、头孢噻肟、氨曲南和亚胺培南100%耐药;铜绿假单胞菌对氨苄西林100%耐药;肺炎克雷伯菌株对哌拉西林、氨苄西林、庆大霉素、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢他啶和环丙沙星100%耐药。革兰阴性菌是IUC呼吸机相关性肺炎（VAP）的致病菌,亚胺培南和头孢哌酮可以作为临床抗菌药物的首选。     

呼吸机相关性肺炎的常见病原菌构成及耐药性分析

目的分析重症监护室(ICU)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌构成特点及细菌的耐药情况,为临床经验性抗感染治疗的药物选择提供依据。方法 2013年3月至2014年3月在ICU住院治疗的患者72例,所有患者均行有创机械通气治疗,并且在48 h后出现肺部感染,收集其下呼吸道分泌物行细菌培养及药敏试验,进行病原菌构成及耐药性分析。结果 72例VAP患者共培养病原菌150株。革兰阴性菌为116株(77.33%),其中鲍氏不动杆菌26株,肺炎克雷伯菌24株,铜绿假单胞菌20株,洋葱伯克霍尔德菌17株,产气肠杆菌6株,嗜麦芽寡养单胞菌15株,大肠埃希菌4株,其他4株。革兰阳性菌为20株(13.33%),其中金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、肠球菌分别为17、1、2株。真菌为14株(9.33%),其中白色念珠菌和其他假丝酵母菌分别为13、1株。鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌等革兰阴性菌均出现多重耐药;金黄色葡萄球菌仍对万古霉素敏感;抗真菌药物仍然敏感,但真菌感染发生率不可忽视。结论 VAP的主要病原菌为革兰阴性菌且存在耐药率高的问题,根据细菌培养和药物耐药性结果合理选用抗菌药物,对VAP的治疗具有重要意义。     

老年呼吸机相关肺炎病原菌及药敏分析

目的探讨老年患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌分布及药敏特点,以指导经验性抗菌药物临床应用。方法对本院45例VAP患者的痰致病菌培养及药敏结果进行分析。结果共检出VAP致病菌70株,老年VAP最常见的病原菌为铜绿假单胞菌27.1%）,其次为鲍曼不动菌（18.6%）、金黄色葡萄球菌（15.7%）、肺炎克雷伯菌（12.8%）,细菌耐药率高。结论老年VAP的致病菌以革兰阴性杆菌为主且呈多重耐药现象,应合理使用抗生素和有效防治VAP。     

血液科患者临床分离病原菌分布及药物敏感性分析

目的：探讨血液科患者临床分离病原菌分布及药敏特征，为临床合理使用抗生素提供依据。方法：回顾性分析2015-2020年南京医科大学第一附属医院血液科患者的病原菌种类分布和药物敏感性数据，并对不同标本类型分离的病原菌进行对比分析。结果：2015-2020年血液科1 501例患者共分离出病原菌2 029株，其中62.2%为革兰阴性杆菌，主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌和鲍曼不动杆菌；革兰阳性球菌占18.8%，主要为凝固酶阴性葡萄球菌（CoNS）和金黄色葡萄球菌；真菌（17.4%）以念珠菌属为主。2 029株病原菌主要分离自呼吸道（35.1%）、血液（31.8%）和尿液（19.2%）标本。不同标本类型的病原菌均以革兰阴性杆菌为主（>60%），呼吸道标本最多见者依次为肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌和鲍曼不动杆菌，血液标本以大肠埃希菌、CoNS、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌多见，尿液标本以大肠埃希菌和肠球菌最为常见。肠杆菌目细菌对阿米卡星、碳青霉烯类药物的敏感率最高（>90.0%），其次是哌拉西林/他唑巴坦；铜绿假单胞菌对除氨曲南（<50.0%）之外的...     

呼吸机相关性肺炎30例呼吸机管道细菌污染状况分析及护理对策

目的:探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)患者呼吸机管道细菌污染状况及护理对策.方法:对30例VAP患者呼吸机管道标本及下呼吸道分泌物标本进行细菌培养,了解VAP患者呼吸机管道细菌污粢状况.结果:本组患者呼吸机管道标本培养出细菌26株,细菌阳性率86.67%,其中肺炎克雷氏菌7株,铜绿假单胞菌5株,嗜麦芽黄单胞菌5株,阴沟肠杆菌3株,鲍氏不动杆菌和白色念珠菌各2株,金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌各1株.同一患者呼吸机管道内细菌与痰培养结果存在一致性.结论:VAP患者呼吸机管道污染严重,其病原菌种类与痰培养结果一致.     

2010年临床分离病原菌分布特点及耐药性分析

目的 分析2010年西安交通大学医学院第一附属医院分离的3 476株感染病原菌的分布及抗生素耐药性,为临床合理用药提供参考依据.方法 细菌鉴定方法应用VITEK全自动细菌鉴定分析仪和API鉴定系统鉴定菌株;药敏试验应用K-B纸片扩散法.结果 2010年医院临床标本分离病原菌3 476株,分离率居前10位的细菌分别为大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、嗜麦芽窄食单胞菌、阴沟肠杆菌.其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分离率达到72.9%,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别为58.7%和63.4%,万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺对革兰阳性球菌保持较强的抗菌活性,未发现耐药菌株;肠杆菌科的细菌对碳青霉烯类及头孢哌酮/舒巴坦等抗生素的敏感性较强,非发酵菌中鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌呈多重耐药性.结论 医院感染病原菌的多重耐药相当严重,检验科加强对病原菌的分布及耐药性监测,对指导临床合理应用抗生素具有重要意义.     

2005年武汉同济医院细菌耐药性监测

目的了解2005年华中科技大学同济医学院附属同济医院临床分离常见病原菌对常用抗菌药物耐药情况。方法采用纸片扩散法进行抗菌药物敏感性试验,以WHONET5.3软件分析数据。结果3119株临床分离病原菌中,前6位病原菌依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌、克雷伯菌属、不动杆菌属和金葡菌。嗜麦芽窄食单胞菌居第10位。耐甲氧西林金葡菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为53.7%、74.8%。未检出糖肽类耐药革兰阳性球菌。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-三唑巴坦、阿米卡星耐药率<30%;不发酵糖革兰阴性杆菌对碳青霉烯类、头孢哌酮-舒巴坦耐药率亦低于30%。产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯菌属检出率分别为58.2%和44.4%。铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟及环丙沙星耐药率为26.6%～28.6%。嗜麦芽窄食单胞菌对替卡西林-克拉维酸、氟喹诺酮类、米诺环素耐药率较低。结论临床常见病原菌中革兰阴性杆菌约占2/3,碳青霉烯类对其抗菌活性最强。临床细菌对多数常用抗菌药物耐药率呈上升趋势。     

医院获得性下呼吸道感染病原菌分布及药物敏感性分析

目的了解医院获得性下呼吸道感染患者的病原菌分布,并分析其对抗生素的敏感性和耐药性特点,为临床用药提供参考。方法对2006年1月~2007年12月医院获得性下呼吸道感染患者合格痰标本进行细菌学培养,用API细菌鉴定及ATB药敏分析系统,进行菌株的鉴定与药物敏感性检测。结果共分离到470株致病菌,其中革兰阴性菌341株(72.5%),依次为铜绿假单胞菌129株(27.4%)、鲍曼不动杆菌74株(15.7%)、肺炎克雷伯菌40株(8.5%)、大肠埃希菌37株(7.9%)、嗜麦芽窄食单胞菌29株(6.2%);真菌91株(19.4%),以白色假丝酵母菌为主;革兰阳性菌38株(8.1%),以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主。药敏方面,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌对美洛培南和亚胺培南敏感性最高,嗜麦芽窄食单胞菌以复方新诺明最高;金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌对万古霉素最敏感;白色假丝酵母菌对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑及伊曲康唑耐药性低。结论医院下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主,真菌感染日渐增加,不同病原菌对抗生素的敏感性和耐药性差异较大,应根据药敏结果选择抗菌药物。     

呼吸机相关性肺炎的病原菌分布特点和耐药性分析

目的：分析呼吸机相关性肺炎（VAP）感染病原菌的分布特点和耐药性。方法：采集46例VAP患者下呼吸道分泌物,采用全自动细菌鉴定仪及药敏试验仪进行病原菌培养和药敏试验。结果：46例VAP患者共收集98株VAP病原菌,其中革兰阴性菌68株（69.4%）;革兰阳性菌17株（17.3%）;真菌感染13株（13.3%）。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯杆菌、不动杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌是主要VAP病原菌,对头孢他啶和氨苄青霉素均表现为较高的耐药性;除不动杆菌外,其他7种VAP病原菌对哌拉西林和头孢唑林耐药性低;8种VAP病原菌对亚胺培南耐药性低。结论：VAP的主要病原菌为革兰阴性杆菌,并存在较严重的耐药现象,进行病原菌培养和药敏试验对合理选用抗菌药物治疗VAP患者具有重要意义。     

重症监护病房患者下呼吸道分泌物细菌培养结果及耐药分析

目的分析我院重症监护病房（ICU）患者下呼吸道分泌物培养结果及耐药情况。方法收集我院2005年6月113至2008年5月31日重症监护病房患者的下呼吸道分泌物标本,采用纸片扩散法（Kirby—Bauer）进行药敏试验。按临床实验室标准化研究所（Clinical and laboratory Standard Institute,CLSI）2005年版标准判读结果,用WHONET5-3软件分析药敏结果。结果分离出的972株细菌中革兰阴性杆菌881株,占90．6％,革兰阳性球菌91株,占9．4％,主要检出的病原菌依次为大肠埃希菌20．9％、克雷伯菌属细菌19．1％、鲍曼不动杆菌17．0％、铜绿假单胞菌15．2％、嗜麦芽窄食单胞菌9．5％、金黄色葡萄球菌6．9％。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）占52．2％（35／67）,未发现耐万古霉素菌株;大肠埃希菌、克雷伯菌属细菌中产超广谱B内酰胺酶（ESBLs）株的检出率分别为56．2％和32．8％。未发现对亚胺培南、美罗培南耐药的肠杆菌科细菌;鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林,他唑巴坦耐药率较低：嗜麦芽窄食单胞菌对哌拉西林,他唑巴坦、头孢哌酮,舒巴坦耐药率较低。结论我院重症病监护房患者下呼吸道标本中革兰阴性杆菌检出率较高,且对常用抗菌药物耐药率较高;因此应加强耐药性监测。在防止耐药菌的传播上是非常重要的。     

2006年四川大学华西医院呼吸科常见病原菌耐药分析

目的:研究2006年我院呼吸科常见病原菌对各种药物的耐药情况,为临床感染性疾病的抗菌药物选择提供实验室依据。方法:采用美国Dade公司MicroScan WalkAway96-S1和PHOENIX100全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定和药物敏感试验,应用WHONET5.3软件对数据进行分析。结果:2006年本院呼吸科共收集致病菌308株。革兰阴性杆菌282株占总分离率的91.56%:鲍曼/溶血不动杆菌居首位(23.38%);其次为铜绿假单胞菌(22.08%)、肺炎克雷伯菌(13.64%)、大肠埃希菌(12.66%)、嗜麦芽窄食单胞菌(7.47%)、阴沟肠杆菌(6.82%)、粘质沙雷菌(2.92%)、弗劳地枸橼酸杆菌(2.60%)。革兰阳性球菌中,主要是金黄色葡萄球菌,占8.44%。几种临床常见病原菌对常用抗菌药物的耐药率均较高。铜绿假单胞菌、大肠埃希菌对氨苄青霉素的耐药率在90%以上。革兰阴性杆菌中,除嗜麦芽窄食单胞菌外,其他病原菌对亚胺培南和阿米卡星的耐药率均较低。结论:2006年我院呼吸科常见病原菌耐药情况较为严重,应加强药物敏感试验监测,合理选用抗生素。     

重症监护病房患者下呼吸道感染细菌分布及耐药性监测

目的对重症监护病房（ICU）患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性进行监测分析,为临床合理用药提供依据。方法对我院2007—2009年ICU患者下呼吸道感染痰液标本所分离的病原菌,进行菌种和耐药情况回顾性统计分析。结果3年来,共分离出病原菌483株,其中革兰阳性菌89株,占18．4％,革兰阴性菌331株,68．5％,真菌63株,占13．1％。排名前几住的依次为铜绿假单胞菌,金黄色葡萄球菌,鲍曼不动杆菌,嗜麦芽窄食单胞菌,肺炎克雷伯菌,大肠埃希菌。铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率达31．6％,胞曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对亚胺培南敏感率均达100％;金黄色葡萄球菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）分离率较高,占65．3％,未发现对万古霉素耐药菌株。结论加强ICU感染管理以及病原菌耐药情况的监测,合理使用抗菌素十分重要。     

呼吸机相关性肺炎的病原菌分布与耐药性分析

目的探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）患者病原菌的分布及其耐药性,为临床合理用药提供参考。方法选取我院2010年1月-2012年12月收治72例VAP患者的临床资料,分析病原菌分布及抗菌药物的耐药性。结果72例VAP患者共分离出127株病原菌,革兰氏阴性细菌95株（占74．8％）,革兰氏阳性细菌22株（占17．3％）,真菌10株（占7．9％）。革兰氏阴性菌中以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽假单胞菌、肺炎克雷伯菌、粘质沙雷菌为主。革兰氏阳性菌中以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主。病原菌对抗菌药物的耐药现象严重。结论VAP患者的致病菌以革兰氏阴性菌为主,且耐药现象严重,应重视以预防为主,提高医务人员手卫生的依从性,合理使用抗菌药物,降低病原菌的耐药率。     

陕西省细菌耐药监测网2015年血流感染病原菌分析

目的 统计分析陕西省细菌耐药监测网成员单位2015年血流感染病原菌分布及耐药情况,为陕西省抗菌药物合理应用提供依据。方法 各成员单位按照监测方案要求,进行目标细菌鉴定、药敏试验,依据CLSI 2014年标准,用WHONET5.6软件进行数据分析。结果 共收集细菌6 871株,其中革兰阴性菌3 199株,占46.56%,革兰阳性菌3 672株,占53.44%。革兰阳性菌中,分离前五位分别为表皮葡萄球菌1 136株(30.94%)、人葡萄球菌655株(17.84%)、溶血葡萄球菌431株(11.74%)、金黄色葡萄球菌356株(9.69%)和屎肠球菌231株(6.29%); 革兰阴性菌中分离前五位的分别是大肠埃希菌1 397株(43.67%)、嗜麦芽窄食单胞菌468株(14.63%)、肺炎克雷伯菌431株(13.47%)、铜绿假单胞菌132株(4.13%)和鲍曼不动杆菌116株(3.63%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为31.2%和76.1%,未发现万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。万古霉素耐药屎肠球菌发生率0.9%。革兰阴性杆菌中,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素耐药率<4.0%。鲍曼不动杆菌对包括亚胺培南在内的大多数监测药物耐药率超过50.0%,而铜绿假单胞菌对大多数药物保持了较高的抗菌活性。结论 陕西省血流感染细菌耐药情况较为严重,应充分利用该地区细菌耐药监测结果进行监督管理,促进抗菌药物合理应用。     

长期住院机械通气高龄老年患者院内感染病原学及耐药情况分析

目的 分析机械通气病人下呼吸道病原菌的分布特点及耐药情况，为临床防治提供依据。方法 回顾分析46株致病菌的分布及其药敏试验结果，加以整理、分析。结果 革兰阴性杆菌占58.7％，革兰阳性球菌占26.1％，其中嗜麦芽窄食单孢菌于位各种分离菌之首；左氧氟沙星对除金黄色葡萄球菌外的其它所有菌群敏感率最高，亚胺培南对除嗜麦芽窄食单胞菌外所有革兰阴性杆菌敏感率最高，头孢噻肟／舒巴坦和氨苄西林的耐药性很普遍；粪肠球菌、嗜麦芽窄食单胞菌具多重耐药；万古霉素对金黄色葡萄球菌、粪肠球菌敏感性最高。结论 机械通气病人下呼吸道病原菌仍以革兰阴性杆菌为主，细菌耐药性严重，应及时掌握病原菌分布及其耐药性的特点，正确选择抗生素。