原发输卵管绒癌二例误诊分析

1病例报告 例1 女,36岁.主因闭经55 d,阴道不规则出血20 d,突发下腹痛2h,于2005年7月18日入院.患者20 d前无明显诱因开始阴道出血,时有时无,无明显腹痛.5 d前查盆腔B超示子宫附件未见异常,血绒毛膜促性腺激素(HCG)＞15 000 IU/L.2h前因下腹坠痛伴恶心、未吐、头晕入院,此时盆腔B超提示子宫左外侧有一约7 cm×5 cm包块,腹盆腔积液最深约3.5 cm.患者既往体健,孕2产1,平素月经规律,30d 1次,每次3～5 d,末次月经:2005年5月24日.于2002年剖宫产1女婴.入院查体示体温36.5℃,脉搏102次/min,呼吸30次/min,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神智淡漠,下腹散在压痛伴肌紧张,轻度反跳痛.妇科检查:已婚外阴,宫颈举痛,后穹窿触痛,子宫前位,正常大小,轻压痛,左附件区可触及1个7 cm×5 cm包块,压痛,右附件未触及异常.入院后初步诊断:腹痛待查,异位妊娠.行阴道后穹窿穿刺,抽出暗红色不凝血1 mL,立即行开腹探查术.     

隐性胎盘早剥致腹腔内出血1例

患者,26岁,以"停经35周,跌倒后不规则腹痛2h"为主诉入院,查体:一般情况好,体温36℃,脉搏90次/min,呼吸20/min,血压110/70mm Hg,心肺听诊无明显异常,腹部膨隆如孕9个月状,宫底剑脐之间,腹软无压痛.腹围90cm,宫高32cm,胎方位为左枕前位(LOA),胎心140次/min.     

妊娠合并急性化脓性阑尾炎1例

患者,女,32岁,主因孕36+周第2胎呕吐伴腹痛10 h,于2009-4-10 3:00入院,患者平素月经规律,3～4/30 d,末次月经(LMP) 2008-7-30,预产期(EDC) 2009-5-7,患者停经40 d,B超发现宫内早孕,未行定期全面孕检,自诉孕期饮食不当时易发生呕吐,于入院1Oh前无明显诱因出现呕吐伴腹痛,呕吐物为胃内容物,疼痛为持续性,无牵拉无放射,右侧腹痛疼痛尤甚,既往体健,孕4产1,否认高血压病史.入院查体T 36.5℃.BP90/60 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),心、肺(-),全腹压痛,反跳痛,但肌紧张不明显,以右侧压痛更为明显,并向右侧卧位时疼痛加重(Bryman试验阳性)未触及宫缩,移动性浊音阴性,肠鸣音弱,胎心150次/min,规律.妇科检查宫颈管未消失,宫口开大1 cm,先露头S-2,胎膜未破,未见阴道出血.辅助检查:血分析:WBC 17.5×109/L,中性88.5％,Hb 104 g/L;B超:BPD8.7 cm.AFV 6.0 cm,侧壁胎盘,厚4.2 cm,余回报均正常.     

盐酸利托君不良反应2例

例1,女,26岁。主因第1胎孕7＋个月头位,阴道少量出血3 h,于2009年11月7日入住我院,入院查体：T 36.5°C,P80次/min,R 20次/min,BP 100/60 mm Hg,心肺未闻及异常,腹膨隆如孕7个月,宫高28 cm,腹围85 cm,宫体无压痛,偶可触及宫缩,胎心140次/min,规律,B超示：双顶径7.3 cm,     

剖宫产术胎头娩出困难致子宫后壁裂伤1例报告

<正>患者25岁,孕1产0,末次月经2009年2月10日,预产期为2009年11月17日,孕期顺利,于2009年11月25日5:0 0因阵腹痛3个多小时入院。入院体格检查:体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压120/80mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),一般情况可,心肺未见异常,腹膨隆,腹围35 cm,宫高105 cm,胎位左枕前,胎心142次     

残角子宫妊娠破裂1例报告

1病历摘要患者女,31岁,因妊娠4个月,腹痛伴头晕6h于2006年3月27日21时入院。该患20岁结婚,婚后一直未孕,15岁月经初潮,平素月经不规律(35～45d)。现妊娠4个月,孕期检查均正常。6h前突然下腹部疼痛,呈持续性疼痛,无阵发性加重,在当地卫生所给予对症治疗,无好转,急诊入院。查体:T36·5℃,P98次/min,Bp90/60mm Hg,神志清,呈急性痛苦病容,贫血貌,心肺听诊无异常。宫高18cm,腹围90cm,胎位胎心不清,宫缩(-)。妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈短缩,宫口未开,分泌物血性少量。血常规回报:HGB80g/L,RBC2·47×1012/L,余均正常。B超回报:胎头双顶径…     

尿道阴道瘘误诊一例

患者女,28岁,2个月前因"停经36周,腹痛1 h"入院,患者以往月经不规律,末次月经2008年1月5日,停经40+天自测尿HCC(+),停经早期无明显早孕反应,停经5个月自觉胎动,持续至今,自觉良好,孕期从未进行产前检查.患者往体健,8年前于家中经阴道产一男婴,2.5年前于西安某医院剖宫产-4000 g男婴,入院查体:T 37.2℃,P 82次/min,R 18次/min,BP 140/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),宫高32 cm,腹围107 cm,胎心160 次/min,胎位LOA;肛诊示:宫口开大4 cm,胎头平棘;彩色超声:双顶径7.8 cm,腹围27.5 cm,羊水指数6.2 cm,胎盘后壁Ⅱ级.     

5胞胎经阴道分娩1例

患者，23岁，停经8月，阵腹痛5h，见红2h，于2008年3月5日23：00入院。患者既往月经规律，末次月经（LMP）：2007年7月22日，预产期（EDC）：2008年4月29日。孕40d出现恶心、呕吐等早孕反应，尿妊娠试验（＋），孕4月出现胎动感，孕期基本顺利。入院查体：T36.5℃，P78次／min，R19次／min，BP130／80mm Hg。下肢水肿I度，     

剖宫产后阔韧带血肿一例报告

患者 24岁,主因宫内孕第 1胎 40(3/7)周时,腹坠1天,见红,未破水于1998年5月3日收入院。入院检查,体温:36.8℃,心率:80次/分,血压:16/10 kPa。神清,发育正常,营养中等。心肺无异常所见。腹呈足月妊娠腹型。产科检查:宫高36cm,腹围 100cm,胎位右枕前位,胎心140次/分,先露头,半定。肛查:宫口未开,骨盆各径线外测量正常。入院观察,1天后宫缩逐渐规律,30～40秒/3～5分,当子宫口开大3~ cm~(s-1)时,因活跃期停滞行妇科检查:骨软产道正常,未发现头盆不称,行人工破膜,发现羊水Ⅱ°,提示胎儿宫内窒息。在局麻 分离麻醉下行子宫下段横切口剖宫产术。较…     

B-Ⅱ式胃大部切除术联合布朗吻合术后肠套叠一例

患者男,68岁.因腹痛1d、呕血10 h入院.入院前1d无明显诱因出现上腹部持续性疼痛,伴阵发性加剧,伴腹胀,排气、排便停止.入院前10 h出现呕血,约200 ml,当地医院诊断为“肠梗阻”,未予特殊治疗,急转我院.住院后1h再次呕血,约50 ml,颜色暗红.既往40年前因上消化道穿孔行胃大部切除术,具体术式不详.无肝炎及结核病史.体格检查:体温36.3℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压135/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神清,全身皮肤、黏膜正常,巩膜无黄染.腹部略凹陷,未见胃肠型及蠕动波,上腹正中可见纵行手术瘢痕,长约20 cm,愈合良好,全腹压痛,以脐周为著,无反跳痛及肌紧张,左中下腹可触及10 cm×10 cm包块,触之疑似肠袢,移动性浊音阴性,肠鸣音2～3次/min.     

肺表面活性物质致纵隔气疝一例

1 病例报告 患儿男,生后15 min.主因生后呼吸呻吟、口吐泡沫15min,于2007年10月1日入院.患儿系第2胎,第2产,胎龄36周,因胎膜早破8 h,头盆不称行剖宫产娩出,出生体质量2 950 g.阿氏评分9分,脐带过短,羊水清亮,胎盘正常.母孕期健康.查体:体温35.6 ℃,脉搏126次/min,呼吸57次/min,血压64/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),身长46 cm,头围33 cm.发育幼稚,营养正常,反应差,面部肢端紫绀,哭声弱,口吐泡沫,呼吸呻吟,可见鼻翼扇动、三凹征.心音有力,律齐.双肺呼吸音减低.腹无异常.四肢活动正常.心电图示窦性心动过速,肢体标准导联低电压,T波后移.     

妊娠合并胎盘绒毛膜血管瘤1例

患者26岁.因孕29 1周,第1胎,摔跤后感轻微腹痛,无阴道流血流水,于2004年12月8日入院.3年前有1次人流史.体格检查:神清,T36.8℃,P80次/min,BP110/60 mm Hg,R20次/min,心肺无异常,双下肢水肿(一).产科检查:宫高29 cm,腹围90 cm,胎方位LSA,胎心率140次/min,先露臀,浮、宫口未开,胎膜完整,无宫缩.     

凶险型前置胎盘一例

<正>患者孕妇28岁,主因停经9个月,阴道出血1 h于2015年4月26日入院。末次月经2014年8月9日,预产期2015年5月16日。孕期未行产前检查。自诉在家阴道出血约200ml。入院查体:体温37℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压110/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。一般情况好,心肺未发现异常,腹膨隆,下腹可见一长约12 cm的横形手术瘢     

剖宫产术前肌肉注射苯巴比妥导致大疱药疹一例

患者女,27岁,因孕足月,不规则下腹痛半天,于2010年6月28日入院待产.入院查体:体温36.5 ℃,心率78次/min,呼吸22次/min,血压100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 心、肺听诊无异常,腹部隆起如孕足月.产检:宫高33 cm,腹围104 cm,左前枕位,胎心率136次/min,无宫缩,S→-3,胎膜完整.入院辅助检查:血常规、凝血功能、肝功能、血糖无异常,BG"B",Rh(+).因"前次剖宫产"定于2010年6月28日行剖宫产术.     

产后会阴血肿1例

患者,女,28岁,孕2产0。主因孕10月,规律腹痛2h,于2013年6月17日22：17入院。末次月经2012年9月10日,预产期2013年6月17日。产科情况：宫高35cm,腹围100cm,胎心142次/ min,已入盆,S -1,肛查：宫颈软,已消失,宫口开大3cm,胎膜未破。急查血常规 HGB 99g/ L,血凝四项均在正常范围内。诊断：（1）孕2产0,宫内孕40周头位临产;（2）贫血（轻度）。于00：08侧切分娩1活女婴,体质量3800g,产程进展顺利,子宫收缩好,出血少。于产后2h,患者自诉便意感。行阴道检查,阴道侧切口无出血,宫颈完整无出血,位于阴道右侧壁触及一大小约8cm ＆#215;6cm 血肿,测血压100/70mm Hg,急查血常规90g/ L。在输液、准备输血的条件下清除血肿。     

难治性产后大出血子宫发育异常行子宫次全切除术1例

孕妇,23岁,已婚,主因孕足月第1胎腹痛2h未见红,无阴道流液而入院。平素月经规则,4～5/28～30d,末次月经2009年5月13日,预产期2010年2月20日,停经40+d出现择食、恶心、呕吐等早孕反应,孕早期无不规则阴道出血及腹痛;孕4+个月始觉胎动至今;孕晚期无头痛、头晕、视物不清等症状。既往体健,无药物过敏史。入院查体:T37℃、P90次/min、R22次/min、BP120/800mmHg(1mmHg=0.133kPa),心肺检查无异常,腹隆如孕足月大小;产科情况:宫高35cm,腹围101cm,胎位LSA,胎心146次/min,宫缩每4～5分钟宫缩30s;PV:未产型外阴,阴道畅,宫颈软,宫口开大2cm,先露臀,位置S-3,骨盆外测量23-25-21-8.0cm。B超示:     

孕中期子宫破裂继发腹腔妊娠1例

患者,女,32岁,因停经6个月,腹痛4d,头晕2d入院。患者平素月经规律,17岁结婚,孕8产3,顺产3胎,引产3次,人工流产1次。无子宫手术史（非瘢痕子宫）。停经后未作任何检查。4d前患者行走时出现下腹痛,2d前腹痛加剧,感头晕,伴肛门坠胀感,无晕厥。入院查体：T 38℃,P 102次/min,R 23次/min,BP 90/58mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）,重度贫血貌,     

植入性胎盘2例分析

1 病例资料 例1：患者35岁、孕5产1、人流史3次,因停经9月余,规律腹痛1 h入院.平素体健无特殊病史.入院查体：T 36.5℃、P78次/min、R 20次/min、BP 110/76 mm Hg,心肺无异常.宫高30 cm,胎心140次/min,先露低,宫口开1 cm.B超提示：胎位、胎儿、羊水正常,胎盘Ⅲ级;实验室检查：血常规及出凝血时间正常.于当晚7时顺娩一男活婴,产后30min胎盘不娩出,脐带牵引,张力较大,行手取胎盘,剥离时未触及明显的胎盘边缘,无法取出,产时出血较多,考虑胎盘植入,请上级医院妇产科主任会诊,同意上述诊断.在连续硬膜外麻醉下,急行剖腹探查术,术中见：子宫如孕5月余,质软,子宫底右侧前后壁约17 cm×17 cm,呈紫兰色,布满树枝状血管,立即行子宫次全切除术,术中失血约400 mL,术毕剖视子宫,胎盘完全植入子宫肌层.术后给予抗炎、输血、支持治疗,术后7 d,腹部拆线出院.     

急性心肌梗死合并肠系膜动脉栓塞一例

1 病例报告 患者 男,76岁.主因持续性右上腹疼痛15 h,于2011年7月9日入院.患者入院前15 h无明显诱因出现右上腹绞痛,程度较重,持续时间长,伴大汗、恶心及呕吐,呕吐物为胃内容物,无咖啡色物、反酸、嗳气、明显心前区疼痛、发热、腹胀及便血等.患者有颈椎骨折病史50余年,糖尿病病史1年,未正规服药治疗,吸烟史50余年,40～50支/d,饮酒史17年,200 g/d,无药物过敏史.查体:腹部B超未见明显异常,血尿淀粉酶无异常,心肌酶升高,肌钙蛋白阳性,体温(T)36.9℃,脉搏(P)104次/min,呼吸(R)35次/min,血压(Bp) 156/90mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),急性病容,自主体位,神清合作,烦躁.     

结肠憩室穿孔误诊为化脓性阑尾炎穿孔1例

患者,男,25岁.以"右下腹痛1d、加重2h余"为主诉入院.既往无阑尾炎病史、无外伤史.2010年12月25日晨起无明显外因出现腹痛、右下腹为重.在河南省人民医院门诊检查诊断为"阑尾炎",建议手术治疗.经口服药物症状稍有缓解即返乡求治.下午18∶ 00腹痛加剧,疼痛剧烈、影响下床活动.急诊来我院求诊.门诊以"化脓性阑尾炎"收入院.入院查体:T 38℃、P 80次/min、R 20次/min、BP 110/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).