糖尿病大鼠PKB信号传导系统表达的实验研究

目的观察胰岛素,胰高血糖素和磷酸化PKB在实验性糖尿病大鼠胰岛中的表达,探讨PKB信号传导系统对胰岛素表达的影响。方法腹腔内注射链脲佐菌素(STZ)制造糖尿病模型大鼠,实验中监测血糖,用免疫组织化学染色法观察胰腺组织中胰岛素、胰高血糖素和磷酸化PKB的表达。结果实验组与对照组相比,胰岛素和磷酸化PKB的表达水平均降低(P<0.01),而胰高血糖素的表达水平升高(P<0.01)。结论 PKB信号传导系统能促进胰岛素的分泌,而减少胰高血糖素的分泌。     

1例胰高血糖素瘤手术治疗的护理

胰高血糖素瘤是一种胰腺内分泌肿瘤。它发生在胰岛A细胞，因分泌过量的胰高血糖素而引起以皮肤游走性红斑、糖尿病、贫血、消瘦四联症为主的一系列临床表现。临床上极为罕见，发病率仅为0.5／千万。因而对这类患者的护理，我们也缺少经验。本人在任职床位护士期间，曾护理过这样一例患者，该患者术后一年仍生存较好。现将护理体会报道如下。     

胰高血糖素瘤患者二例的围术期护理

胰高血糖素瘤（glucagonoma，GCGN）是一种胰腺内分泌肿瘤。它发生在胰岛A细胞，因分泌过量胰高血糖素，引起一系列临床表现，其中以皮肤坏死性松解性游走性红斑（necrolytic migratory erythema，NME）最具特征性。此外，患者还伴有轻型糖尿病、消瘦、贫血、静脉血栓形成及精神神经症状等。该病临床上相当罕见，发病率仅为0．5／千万。我科于2005年先后收治GCGN患者2例，现将护理体会总结如下。[第一段]     

1例胰高血糖素瘤手术治疗的护理

胰高血糖素瘤是一种胰腺内分泌肿瘤.它发生在胰岛A细胞,因分泌过量的胰高血糖素而引起以皮肤游走性红斑、糖尿病、贫血、消瘦四联症为主的一系列临床表现.临床上极为罕见,发病率仅为0.5/千万[1].因而对这类患者的护理,我们也缺少经验.本人在任职床位护士期间,曾护理过这样一例患者,该患者术后一年仍生存较好.现将护理体会报道如下.     

胰腺癌内分泌功能改变的诊断意义

目的 探讨胰腺内分泌功能改变对胰腺的诊断意义。方法 选择胰腺癌,性性胰腺炎及健康受试各30例进行糖耐量试验（OGTT）和胰岛素释放试验（IRT）,胰高血糖素测定（GL）,分别绘制动态曲线,判定OGTT－IRT曲线类型,GL的高低。结果 胰腺癌组多数有糖耐量异主继发临床糖尿病,胰岛素分泌多数增高,慢性胰腺炎组可发生糖耐量异常曲线类型多不相同,胰岛素分泌减少,二在胰高血糖素方面改变无显差异。结论 OGTT－IRT在对胰腺癌与慢性胰腺炎的鉴别诊断中具有重要辅助诊断价值。     

胰高血糖素样肽-1在2型糖尿病中的作用

胰高血糖素样肽-1（glucagon-likepeptide-1,GLP-1）是肠促胰岛素的一种,其在2型糖尿病患者中具有促进胰岛素分泌,抑制胰高血糖素分泌,减慢胃排空,抑制食欲,刺激胰岛β细胞增殖分化等作用。GLP-1可以降低2型糖尿病患者的血糖,而又不引起体重的增加,同时还可改善血脂,减轻胰岛素抵抗。因此,GLP-1有望成为治疗2型糖尿病的新药物。     

2型糖尿病患者胰岛素抵抗与胰高血糖素的关系

目的 探讨2型糖尿病患者胰高血糖素变化与胰岛素抵抗的关系。方法 2型糖尿病患者33例（糖尿病组）、正常对照者30例（正常对照组），行口服75g葡萄糖耐量试验，分别于0、30、60、120min取静脉血，测定血糖、胰岛素、胰高血糖素。结果 ①糖尿病组30、60、120min胰高血糖素水平均明显高于正常对照组（P〈0．05或P〈0．01）。②糖尿病组稳态型评价胰岛素抵抗（HOMA-IR）明显高于正常对照组（P〈0．01）。③HOMA-IR与空腹胰岛素，葡萄糖耐量试验60min后胰高血糖素60及胰高血糖素60／胰岛素60水平呈正相关（r值分别为0．64、0．61、0．79，P〈0．05或P〈0．01）。结论 2型糖尿病患者胰高血糖素升高，胰高血糖素可能是胰腺α细胞对胰岛素抵抗的标志。     

胰源性门静脉高压症的诊疗(附19例分析)

目的:探讨胰源性门静脉高压症的临床特点、诊断和治疗。方法:回顾性分析1999年4月至2005年4月间,我院收治共19例胰源性门静脉高压症的临床资料。结果:治愈14例,好转4例,死亡1例。治愈率94.74%。结论:单纯从门静脉高压症角度,手术疗效是肯定的,但是该病愈后并非取决于门静脉高压症的治疗情况,而是由原发胰腺疾病的预后决定,因此强调胰源性门静脉高压症的原发疾病治疗尤为重要。胰源性门静脉高压症确诊后应早日手术治疗,这对于改善胰腺内外分泌功能不全的发生,预防继发性糖尿病,预防胰腺癌的形成具有重要意义。     

胰高血糖素样肽-1在糖尿病治疗中的研究进展

糖尿病已成为继心脑血管疾病及肿瘤后第3位主要的非传染性疾病,WHO预测剑2030年全世界糖尿病患者将超过3．6亿。胰高血糖素样肽1（glueagon—likepeptide1,GLP-1）来源于胰高血精素原,是重要的肠促胰岛素激素,具有促进胰岛索分泌、胰岛β细胞增殖和分化的功能。它通过促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌、抑制胃排卒而发挥治疗作用,且不引发低血糖症状,成为近期治疗糖尿病的新亮点。本文就近年来GLP-1生物学作用的研究进展做一综述。     

GLP-1与抗2型糖尿病外相关疾病研究进展

近年来,糖尿病（DM ）尤其是2型糖尿病（T2DM）的发病率呈逐渐上升趋势,据WHO 预测,到2025年全球糖尿病患者人数将达3亿,其中90％以上是 T2DM ［1］。它已成为继心脑血管病和肿瘤之后,第三位严重危害人民身体健康的慢性非传染性疾病。T2DM 被认为与绝对或相对胰岛素缺乏以及相对胰高血糖素过多有关。目前,胰高血糖素样肽‐1（GLP‐1）因其具有降低胰高血糖素水平、刺激胰岛β细胞增殖与分化、促进胰岛素分泌、减低胃排空速率、增进饱食感等多种生理效应,而成为近年来T2DM 治疗方面的研究热点之一［2］。随着研究的不断深入,GLP‐1通过特异性的 GLP‐1受体（GLP‐1R）介导发挥生物学作用［3］。GLP‐1R属于G蛋白偶联受体B家族（分泌素家族）中的胰高血糖素受体亚家族,不仅表达于胰腺,也表达于胰腺外组织,包括中枢神经系统、胃肠道、心血管、肺、肾脏、淋巴细胞、间充质干细胞等组织［4,5］。因此,其对其他疾病的作用也成了医学界关注的热点。     

1例胰岛素瘤患者手术前后的护理体会

胰岛素瘤是胰腺较为常见的内分泌肿瘤,它的基本特点是β细胞分泌胰岛素亢进抑制了正常细胞的分泌功能,导致了血糖与胰岛素、胰高血糖素之间相互制约机制失调引起的以低血糖为主的一系列症状:心慌、面色苍白、出冷汗等,甚至出现神经精神症状,严重可导致死亡.     

可分泌性胰高血糖素样肽1融合蛋白cDNA克隆的构建

目的:为了探讨体内分泌表达胰高血糖素样肽1(GLP-1)治疗2型糖尿病的可行性,构建可分泌表达胰高血糖素样肽1的cDNA克隆。方法:实验于2005-09/2006-04在西安华广生物工程公司实验室进行。采用非对称互补引物/膜板法,体外合成两端含有酶切位点的胰高血糖素样肽1的cDNA片段,通过用NaeI和XhoI内切酶消化从NT4cDNA克隆中获取NT4的信号肽和前导序列,通过T4连接酶连接构建分泌表达胰高血糖素样肽1的cDNA克隆。该克隆的特点是确保信号肽酶识别点的正确性。结果:测序证实克隆的胰高血糖素样肽1的cDNA与GeneBank提供的序列完全一致;经限制性内切酶物理图谱方法证实已经成功地将胰高血糖素样肽1cDNA重组到含NT4的信号肽和前导序列下游。DNAsis软件分析结果表明该克隆编码具有信号肽酶识别点的NT4-GLP-1融合蛋白。结论:成功构建了能够分泌表达胰高血糖素样肽1的融合蛋白的cDNA克隆。     

青年供体胰段移植的超微结构及解剖学基础

背景:在胰腺和胰岛移植中,青年供体胰腺血管吻合难度较小,成功概率大,但目前青年供体胰腺胰段移植的解剖学基础国内尚缺乏.目的:观察青年人胰腺胰尾的微细结构、胰岛B细胞胰高血糖素和胰岛素阳性表达面积及胰岛B细胞免疫阳性染色面积,以及青年尸体胰腺血管的解剖情况.方法:选择青年人尸体12例,取胰尾切片苏木精-伊红染色后光镜观察,显微测微器测量胰岛数量和面积,用胰高血糖素抗血清和胰岛素抗血清进行免疫组织化学染色.另取3例青年人尸体取胰尾组织块铀铅染色.透射电镜观察青年供体胰腺B细胞,胰岛形态和数量、结构及其分泌颗粒,以及青年供体胰腺血管情况.结果与结论:青年供体胰尾组织中胰岛B细胞内分泌颗粒多,内质网、高尔基复合体和线粒体等细胞器发达,胰岛数目分布多,胰岛B细胞的免疫阳性染色面积大.青年供体胰尾有较多而密的胰岛B细胞散在分布,胰岛B细胞分泌颗粒多.血管适合做端侧吻合.提示青年供体胰腺细胞的分泌活动旺盛,血管适合做端侧吻合,适宜作为胰腺胰段胰岛移植供体.     

胰源性门脉高压症15例治疗分析

目的探讨胰源性门脉高压症的诊断与治疗。方法回顾性分析2002-09-2009-09收治15例胰源性门脉高压症的临床特点。结果本组共15例,慢性胰腺炎引起11例,腹腔结核1例,胰腺囊腺瘤1例,胰腺癌2例。均有脾肿大,胃镜示胃底及或食管静脉曲张,肝功能基本正常。行单纯脾切除10例,脾切除加门奇静脉断流2例,脾切除加胰体尾切除3例,术后预后良好。结论胰源性门脉高压症能取得良好的根治效果。     

教案设计在提高临床小讲课质量中的作用

胰岛素瘤是胰腺较为常见的内分泌肿瘤，瘤体β细胞所分泌的大量胰岛素抑制了正常细胞的分泌功能，导致了血糖与胰岛素、胰高血糖素之间相互制约机制失调，引起以低血糖为主的一系列症状，心慌、面色苍白、出冷汗等，甚至出现神经精神症状，严重者可导致死亡。手术切除肿瘤是惟一有效的治疗方法。肿瘤被切除后，正常胰岛细胞的分泌功     

胰高血糖素样肽1的研究及应用进展

目的:全面介绍胰高血糖素样肽1的结构及其生理功能以及有关重组或修饰后的胰高血糖素样肽1或其类似物的研发进展和应用前景。资料来源:应用计算机检索Elsevier-SDOL(ScienceDirect OnLine)1980-01/2007-04和Blackwell 1980-01/2007-04期间的相关文章,检索词“Glucagon like peptide-1,incretin,type 2 diabetes mellitus”,并限定文章语言种类为English。并手工检索2000-01/2007-04期间的相关专著。资料选择:对资料进行初审,选取包括胰高血糖素样肽1及其类似物的有关动物及人体的临床及临床前研究文献,开始查找全文。纳入标准:有关胰高血糖素样肽1及其类似物对哺乳动物及人体的细胞及个体实验和相关研究;重组胰高血糖素样肽1及其类似物与胰高血糖素样肽1受体结合及半衰期实验和相关研究。排除标准:有关胰高血糖素样肽1及其类似物在低等动物类群中的研究。资料提炼:共收集到48篇关于胰高血糖素样肽1及其类似物对哺乳动物及人体的细胞及个体实验和相关研究,39个研究符合纳入标准。排除的9篇研究中,6篇因系重复的同一研究,3篇为非哺乳动物及人体的相关研究。资料综合:胰高血糖素样肽1为糖尿病的治疗提供了新的方法,它能从多条途径改善糖代谢,降低血糖,同时还能降低体质量,但它不会引起显著的临床低血糖反应,这保证了用胰高血糖素样肽1治疗糖尿病的安全性,这一点显著优于磺脲类药物。同时,它还可能通过对血管的影响延缓糖尿病进程。结论:重组或修饰后的胰高血糖素样肽1或其类似物在体内具有刺激胰岛素分泌和胰岛素的生物合成,抑制胰高血糖素的分泌等多种生理功能,且更能抵抗二肽基肽酶IV的切割作用,从而有效延长其在生物体内的半衰期,因此重组或修饰后的胰高血糖素样肽1或其类似物成为研发治疗2型糖尿病新药的热点之一。     

β-内啡肽能刺激糖尿病患者分泌胰岛素和胰高血糖素

作者曾于1981年报道,将从尸检胰腺组织提取的β—内啡肽(经放射免疫检测法及凝胶色谱法鉴定并定量)静脉注射到正常成人体内,能刺激胰岛素和胰高血糖素释放,继而伴发高血糖症。同时还证明,这种存在在于胰腺D细胞内的β—内啡肽参与糖代谢的调节。本文报道了外源性β—内啡肽对不依赖胰岛素型糖尿病患者(Ⅱ型糖尿病)的胰岛素和胰高血糖素的释放,以及对血糖值的影响。     

胰岛素瘤患者一例的围术期护理

胰岛素瘤是来自胰岛β细胞的肿瘤,为最常见的胰腺内分泌肿瘤,发病率低。肿瘤细胞分泌大量胰岛索,导致血糖与胰岛素、胰高血糖素之间相互制约机制失调,引起以低血糖为主的一系列症状,手术是主要的治疗方法。我科于2009年8月收治1例胰岛素瘤患者,术后并发胰瘘,通过精心的治疗和护理,患者痊愈出院,现将护理体会报道如下。     

高压氧在糖尿病及其并发症方面的应用

糖尿病是胰岛素分泌绝对或相对不足和胰高血糖素活性增高,引起体内的糖、脂肪、蛋白质及水盐代谢紊乱,表现为高血糖、糖尿等,其病情进展常并发心脑血管、肾、眼及神经病变等。近年国内外学者陆续报道应用高压氧（HBO）治疗糖尿病取得较好疗效,现将其研究进展综述如下。     

可分泌性胰高血糖素样肽1融合蛋白cDNA克隆的构建

目的：为了探讨体内分泌表达胰高血糖素样肽1（GLP—1）治疗2型糖尿病的可行性，构建可分泌表达胰高血糖素样肽1的cDNA克隆。 方法：实验于2005-09／2006-04在西安华广生物工程公司实验室进行。采用非对称互补引物／膜板法，体外合成两端含有酶切位点的胰高血糖素样肽1的cDNA片段，通过用NaeⅠ和XhoⅠ内切酶消化从NT4 cDNA克隆中获取NT4的信号肽和前导序列，通过T4连接酶连接构建分泌表达胰高血糖素样肽1的cDNA克隆。该克隆的特点是确保信号肽酶识别点的正确性。 结果：测序证实克隆的胰高血糖素样肽1的cDNA与GeneBank提供的序列完全一致；经限制性内切酶物理图谱方法证实已经成功地将胰高血糖素样肽1cDNA重组到含NT4的信号肽和前导序列下游。DNAsis软件分析结果表明该克隆编码具有信号肽酶识别点的NT4-GLP—1融合蛋白。 结论：成功构建了能够分泌表达胰高血糖素样肽1的融合蛋白的cDNA克隆。