医学生临床思维的培养体会

科学的临床思维是医生以逻辑思维为基础，运用己有的医学理论和经验对疾病现象进行调查、分析、综合、判断、推理等一系列的认识过程，临床思维的实质是在临床诊疗过程中对形式逻辑思维的辩证逻辑思维和具体应用，培养临床思维是培养医学生的重要环节。笔者对医学生临床思维的培养总结如下。     

社区诊断概述

随着医疗模式的转变,社区医疗起到越来越重要的作用.本文对社区诊断作一概述. 1 社区诊断的概念 在医学领域中,"诊断"是临床医生们非常熟悉的职业内容之一,临床医生的诊断过程是通过对病人各种临床症状体征和生化指标的收集、整理并且综合判断分析,给病人所患疾病得出专业的结论,以往大量的临床经验被归纳成临床诊断的教科书,成为医生确认疾病的重要依据.通过临床诊断为治疗病人提供依据.对于疑难病例,医生还使用排除法,在否认一些已知的症状、疾病之后,认定病人可能患哪种疾病.在现代社会中,随着科学技术的发展,如各种纤维技术、介入性、无创性、诊断和治疗一体的高技术的发展,使临床医生的诊断日趋完善.     

加强临床思考提高肺结核诊断水平

根据资料揭示,结核病在发达国家发病率出现了回升趋势,在发展中国家结核病控制不力,绝对数有增无减;估计我国目前有肺结该病人600万左右.临床上将肺结核病诊断为非肺结核病,或反之者不少;活动性肺结核病同其他疾病并存时未予诊断者也屡见不鲜.这都与病人无关,是医生判断上的错误,内科医生误诊较多,放射科医生漏诊较多,肺科医生过诊较多.为最大限度地减少误诊.漏诊和过诊,提高肺结核病的诊断水不极为重要.现就大家所熟悉的而又易忽视的几个问题,浅谈如下.1 诊断疾病时,要有灵活而又科学的临床思维方     

44例肺结核误诊分析

目的 分析44例肺结核误诊原因.方法 对44例肺结核患者误诊为其他疾病进行回顾性分析.结果 主要误诊为肺部感染、肺癌等.糖尿病、慢性支气管炎、支气管扩张、矽肺等伴发病掩盖了肺结核的临床症状而误诊.本组44例确诊为肺结核后,经积极抗结核治疗,均好转出院.发生误诊的主要因素包括:非专科医生对肺结核认识和警惕性不高;结核专科医师知识面不广;放射科医生判断错误;充分利用现有诊断手段不够;不重视辅助检查;缺乏试验性治疗.结论 临床医生应提高对肺结核的认识,充分利用现有的诊断手段,尽量减少误诊.     

胸膜间皮瘤误诊为结核性胸膜炎1例报告分析

目的 掌握胸膜间皮瘤和胸膜炎的鉴别诊断.方法 对1例胸膜间皮瘤误诊为结核性胸膜炎的临床观察和分析.结果 两种疾病早期临床症状很难鉴别,胸膜间皮瘤临床发病率低,病例少见,临床医生认识不足,是导致误诊的主要原因.结论 对误诊原因的分析能更好的预防误诊.     

副脾误诊为肾上腺肿瘤1例临床分析

目的总结副脾误诊为肾上腺肿瘤的常见原因。方法对我院收治1例术前诊断为肾上腺肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果本例患者术后病理诊断为副脾。结论临床医生诊断经验不足,思维局限,对副脾的临床特点及影像学特点认识不足是导致误诊的主要原因,提示临床医生应开阔诊断思维,结合患者的临床特点,实验室检查及影像学检查,避免误诊误治。     

高概念时代中药学研究的传承与创新

概念是人类对世界认识、也是认知过程中所形成的一种基本模式,是反映思维对象本质属性或特有属性的思维形式,是人类知识组成的最小单元.概念被认为是思维的基础,与判断和推理并列为思维三要素.晚近世界上许多发达国家正在发生变化,从逻辑、线性、以计算能力为基础的"信息时代"向"概念时代"转变.     

第一讲导致误诊的思维原因

误诊的原因虽然是多方面的,但是归根结底还在于接诊的医生,据统计85%的误诊与医生有关.就医生自身而言,主要是思维方法上的偏差.因此,帮助医生树立正确的临床诊断思维方法是减少和避免误诊的重要途径.     

第四讲导致误诊的思维原因

七、满足于已知 通常在统计误诊病例时还包括有漏诊病例,即有不同程度的诊断不完全。对一身兼有多病的患者,医生只诊断出了某一种疾病而遗漏了同时存在的其他疾病,或者是诊断出了疾病的某些现象,但对疾病的本质、病因、病变的确切部位或并发症未做出诊断。这在误诊文献的误诊病例统计中占有较大的比例。发生这种情况的原因,从医生的思维方法上分析,主要由于接诊者满足于已知的思维倾向所造成的。 在临床诊断过程中,许多复杂的疾病现象、不典型的症状体征及缺乏特殊意义的化验结果像幽深的迷宫     

肺栓塞心电图诊断

目的 提高临床医生对肺栓塞心电图诊断的认识.方法 纵观国内外对肺栓塞的诊治情况,结合心电图表现机制和具体临床表现进行阐述其对肺栓塞的诊断价值.结果 所有有症状的急性肺栓塞患者,心电图都会有不同程度的改变,且变化程度与肺栓塞严重程度呈正相关,肺栓塞的心电图改变多在发病后即刻出现,随病程的发展而呈动态变化,及早、多次描记,进行比较,并结合临床及实验室检查进行全面分析,综合判断,对肺栓塞诊断有很重要的价值.结论 心电图对肺栓塞的诊断具有重要的价值.     

医学生临床思维能力的早期开发之管见

临床思维是医生在诊治疾病过程中的思维活动.一个临床医生的医术高明与否,取决于他的理论知识结构、临床实践经验和临床思维能力,而后者在整个临床工作中起着核心或关键作用.诚然,就认识论来说,没有临床实践,就没有临床思维.但是,这并不等于说医生的临床思维能力不能进行＂早期＂开发,就像幼儿并没有从事具有社会价值的创造性活动而要早期开发智力一样,这里需要回答的问题是：临床思维能力的结构如何？其发展有什么规律？医学生掌握医学知识的思维活动与临床思维活动在内容、形式、过程上有什么联系？在基础医学和临床医学理论教学阶段,能否对临床思维能力进行“早期”开发,使医学生的思维方式、思维习惯早日进入医生＂角色＂等等.本文就上述问题略陈管见.     

尿液标本检验前质量控制探讨

尿液标本质量分析是对泌尿系统疾病进行诊断、疗效观察和预后判断的常规检测项目之一,尿液标本检验分析前涉及到多个环节,从临床医生开具化验单,由护士执行或告知患者家属送检标本,整个过程是在实验室以外完成,头绪繁杂,不是检验人员所能控制的.为保证检验结果能真实客观地反映患者当前的病情,笔者认为应从以下几个方面来保证尿液分析前的质量:     

心肌病发病机制的变迁和治疗进展

心肌病为结构和功能异常的心肌疾病。由于其定义、分类和临床诊断的不确定性,长期临床实践对其病理机制认识不清。最近几十年,诸多方面获得重大进展,如分子和遗传学、病理生理学、以及临床和放射学评价。同时多种心肌病治疗取得进展。对这些疾病的深入认识提示心肌病为一类复杂疾病的总体。本文强调了心肌病分类的演变,目的在于临床医生超越各种分类诊断,诊断更多的特异性心肌病。心肌病基因型的认识改变了病因和临床过程的病理机制理解,在心肌病的临床诊断和预防方面变得越来越重要。基于心肌病的现代分子机制,提供了临床和预后评价的新方法。基因型与表型的复杂方法用于评估,改变了这些疾病的临床评价和治疗。同时阐述了影像学的重要性,尤其超声心动图和心脏核磁共振。总之该文是对心肌病现状的全面综述。     

从临床实践谈疾病的诊断和治疗

医生通过问诊,体检和实验室检查等手段获得临床资料,进行分析,对疾病的部位、性质、发展趋势等进行定位、定性、定量辨证,作出诊断,为治疗提供依据。在诊疗过程中,若医生能够自觉地运用辩证唯物论的认识论的观点,使自己的主观认识与患者疾病的客观实际愈益相符,就可能得出正确的诊断,提高疗效,达到使疾病向愈的目的。现从临床实践谈     

培养临床医师科学的临床逻辑思维能力

诊断是医师对疾病发生、发展、变化情况做出的判断。诊断正确是治疗的必要基础，有正确的诊断，才会有正确的治疗。所以作为一名临床医生特别是急诊科医生掌握科学的诊断方法就显得尤为重要。错误的诊断将导致临床的误诊，进而可能导致误治，为患者带来痛苦甚至是死亡。临床上诊断的正确与否与医师学术水平的高低、临床经验的多寡，责任心的强弱以及患者的个体差异、病情的复杂性均有直接关     

正确诊断就诊者所患疾病临床思维方法之管见

<正>临床诊断是认识疾病的过程,是医疗工作的重要组成部分。要正确进行临床诊断,要从调查研究、收集感性资料入手,根据病情资料通过医师的综合分析、抽象概括和判断推理,得出对疾病诊断的理性认识。对其认识的深度、广度和时间的长短,直接关系到对疾病的治疗效果,关系到患者的切身利益和医学科学的发展,是避免医疗事故     

药品不良反应监测中药师的临床思维

临床思维是人们认识疾病、判断疾病和治疗疾病等临床实践过程中所采用的一种逻辑推理方式,过去教科书中很少提及,人们只是在多年实践后逐步领悟。药品不良反应(ADR)实际上是一种药源性疾病,ADR临床思维的基础同样在于我们对病人、病情和药物三方面的了解。由于这三方面的复杂性,ADR难以避免,特别是某些严重的ADR,虽然少见,但危害很大。目前临床对ADR时有误诊,处理也多是对症处理,因此迫切需要药师主动参与其临床思维。     

儿童心因性疾病误诊误治临床分析

为探讨儿童心因性疾病的多发因素和误诊原因 ,对临床误诊儿童心因性疾病病历资料和家长记录进行了分析。结果显示 ,父母离异、个性不良、学习负担过程及躯体疾病是心因性疾病的好发因素 ,临床医生对该病的认识和重视、家长管教方法、学校的教育方式以及和医院的配合直接影响到该病的诊断和疗效。     

哲学思维方法在医学中的应用

临床思维本身就是利用基础医学知识和临床医学知识对临床资料进行综合分析、逻辑推理 ,从错综复杂的线索中找出主要矛盾并加以解决的过程。现就哲学的一些思维方法在医学中的具体应用举例来说明问题。１哲学思维方法运用于诊断疾病疾病的诊断是个复杂的过程 ,由多方面因素所决定。临床表现具有多样性 ,并非所有的临床表现都符合诊断的标准 ,且有矛盾之处 ;实验室的检查结果有相符的 ,也有不符的。因些 ,还得取粗存精 ,去伪存真 ,才能作出正确的诊断。在临床工作中 ,并不是每个病人得的病都是那样典型 ,同一个病例在不同的时期有不同的表现 ,…     

第四讲导致误诊的思维原因

七、满足于已知 通常在统计误诊病例时还包括有漏诊病例,即有不同程度的诊断不完全.对一身兼有多病的患者,医生只诊断出了某一种疾病而遗漏了同时存在的其他疾病,或者是诊断出了疾病的某些现象,但对疾病的本质、病因、病变的确切部位或并发症未做出诊断.这在误诊文献的误诊病例统计中占有较大的比例.发生这种情况的原因,从医生的思维方法上分析,主要由于接诊者满足于已知的思维倾向所造成的.