氟哌利多对老年患者手术后谵妄的影响

选择老年骨科手术患者160例,随机分为氟哌利多组和对照组,每组80例。氟哌利多组于术后当晚8时和零时分别给予氟哌利多与芬太尼合剂2ml,对照组不采用以上药物。发现氟哌利多组谵妄发生率为3．8％,对照组为11．3％,两组比较无统计学差异。氟哌利多组平均睡眠时间长于对照组（P〈0．05）,阵痛评分低于对照组（P〈0．05）。认为氟哌利多不仅是治疗谵妄的有效药物,在预防谵妄的发生方面可能也会发挥有效作用。     

第332例-- 腰痛、恶心、呕吐、晕厥后精神障碍

病历摘要患者男,67岁。因“腰痛2个月,晕厥后精神障碍10d,加重1d”于2003年8月31日急诊收入院。患者2个月前无明显诱因出现腰痛,自行按摩后渐加重,1个月前就诊于我院骨科,行腰椎MRI提示“L4、5椎间盘膨出,退行性骨关节病,未见骨质破坏”,经牵引、理疗等治疗,症状无好转。半个月前逐渐出现恶心、呕吐,为胃内容物,未行诊治。10d前晨起突发晕厥,不伴手足抽搐、大小便失禁、大汗等症状,约1min后自行苏醒,遂来我院急诊,查头颅CT未见骨质破坏,经对症处理后症状好转而离院。此后患者渐出现精神萎靡,嗜睡。入院前1d患者病情突然加重,出现胡言乱语…     

氟哌噻吨美利曲辛片联合盐酸帕罗西汀治疗老年脑卒中后抑郁的效果

目的讨论氟哌噻吨美利曲辛片联合盐酸帕罗西汀治疗老年脑卒中后抑郁的效果。方法130例老年脑卒中后抑郁患者以奇偶法随机分为实验组和对照组各65例,两组入院后均实施基础治疗,对照组在此基础上给予氟哌噻吨美利曲辛片,实验组则在基础治疗上采取氟哌噻吨美利曲辛片联合盐酸帕罗西汀的治疗方案,对两组治疗效果进行分析。结果治疗前,两组美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)和汉密尔顿抑郁(HAMD)量表评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后实验组NIHSS、HAMD评分明显优于对照组(t=22.8761、22.4521,均P=0.0000)。治疗前,两组症状自评量表(SCL)-90和健康调查简表(SF)-36评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后实验组SCL-90、SF-36评分明显优于对照组(t=45.9272、43.7518,均P=0.0000)。结论老年脑卒中后抑郁障碍治疗采取氟哌噻吨美利曲辛片联合盐酸帕罗西汀方案可有效改善抑郁症状,提升生活质量,同时具有较好的安全性。     

传染性单核细胞增多症并急性肝功能衰竭、血性腹水一例

患者,女性,17岁.因高热、呕吐10 d,全身黄染一周,意识障碍3 d入院.患者于10 d前突然起病,持续高热、频繁恶心呕吐,3 d后双目黄染,高度腹胀,不能进食,一周后精神错乱、昏睡、少尿,以急性重型肝炎急诊入院.     

临床病例讨论：第2例——少年胸闷、胸痛

患者男 ,14岁 ,主要因发作性胸闷胸痛 10d于 2 0 0 2年 4月 3日入院。患者入院前半个月感冒后出现发热、咳嗽症状 ,自服感冒胶囊 1d后症状消失。入院前 10d睡眠时出现左侧胸闷胸痛症状 ,伴口干 ,出汗 ,约 10min后症状缓解 ,未行诊疗。 4月 2日晚 11时 (入院前 14h)睡眠时再次出现左侧胸闷、胸痛、气紧 ,疼痛不向它处放散 ,持续 10min缓解 ,2h内上述症状发作 3次 ,当地医院予口服二硝基异山梨醇 (消心痛 )等治疗 ,为进一步明确诊断转诊我院。既往无吸烟或药物成瘾史 ,无关节疼痛史。患者一年半前曾有不明原因高热7d ,体温在 39～ 41℃之间 ,…     

第2例--少年胸闷、胸痛

患者男,14岁,主要因发作性胸闷胸痛10d于2002年4月3日入院.患者入院前半个月感冒后出现发热、咳嗽症状,自服感冒胶囊1d后症状消失.入院前10d睡眠时出现左侧胸闷胸痛症状,伴口干,出汗,约10min 后症状缓解,未行诊疗.4月2日晚11时(入院前14h)睡眠时再次出现左侧胸闷、胸痛、气紧,疼痛不向它处放散,持续10min 缓解,2h内上述症状发作3次,当地医院予口服二硝基异山梨醇(消心痛)等治疗,为进一步明确诊断转诊我院.既往无吸烟或药物成瘾史,无关节疼痛史.患者一年半前曾有不明原因高热7d,体温在39～41℃之间,手足皮肤有红斑及脱皮,唇黏膜干裂发红,结膜充血,淋巴结肿大,当时患者曾用过激素治疗.     

外源性脂质性肺炎一例

患者女,32岁.因剖腹产后15 d,发热伴咳嗽7 d于2008年11月28日入院.患者15 d前曾行足月剖腹产术,术后出现麻痹性肠梗阻,予禁食、胃肠减压、胃管注入石蜡油等处理5 d后好转出院.出院第2天,患者出现发热,体温波动在37.6～38℃,伴剧烈咳嗽,无咳痰、胸痛、呼吸困难,就诊于当地县中医院,拟诊肺炎,予头孢西丁抗感染等治疗2 d,症状仍继续加重,高热达39.2℃,遂转入当地县医院,仍拟诊肺炎,予青霉素、加替沙星等抗感染治疗3 d,患者症状继续恶化,持续高热39～40℃,剧烈咳嗽,出现明显呼吸困难,遂以重症肺炎转入我院.     

间歇性右下腹痛,呕吐,寒战、发热、意识不清

病历摘要 患者男,86岁.主因"间歇性右下腹痛3个月,呕吐2 d,寒战、发热、意识不清1 d"于2009年3月11日入院.患者于3个月前出现间歇性右下腹痛,2 d前吃过晚饭后无明显诱因出现呕吐胃内容物8次,呕吐时神志清楚,否认误吸.1d前无明显诱因出现寒战、高热,无咳嗽、咳痰,伴间断神志不清、言语含糊不清,体温最高41.0℃,自服阿司匹林8片、肌注安痛定及柴胡后体温无好转.遂就诊于我院急诊,查血气     

氟哌噻吨美利曲辛用于腹泻型肠易激综合征患者效果观察

目的探讨氟哌噻吨美利曲辛治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)临床效果。方法将临床确诊的43例IBS-D患者分为联合组(23例)和对照组(20例)。两组均服用凝结芽孢杆菌活菌片350 mg,3片/次,3次/d;联合组加服氟哌噻吨美利曲辛片10 mg,2次/d。4周后评价临床疗效、焦虑自我评量表(SAS)评分及抑郁自我评量表(SDS)评分。结果联合组腹痛、腹泻总有效率均高于对照组(P均<0.05)。联合组和对照组治疗后SAS和SDS评分均低于治疗前(P均<0.05),联合组治疗后SAS和SDS评分均低于对照组(P均<0.05)。结论凝结芽孢杆菌活菌片联合氟哌噻吨美利曲辛治疗IBS-D患者可显著改善患者的腹痛、腹泻症状,临床疗效满意。     

神经型布氏杆菌病1例

1临床资料患者,男,61岁,因发热伴胡言乱语13 d,发作性抽搐4 d入院。患者于入院前13 d出现发热伴胡言乱语,体温最高达39.2℃。被送往当地某精神病院治疗。2 d后症状未缓解转至当地某医院。行腰椎穿刺检查后按"病毒性脑膜炎"给予脱水、抗病毒支持对症治疗。病情仍未好转,并出现发作性抽搐,表现为典型的全身强直-阵挛性发作。每次发作持续5 min左右,每天发作次数不等。故转入我院。既往:病前5 d感冒发烧病     

门静脉、肠系膜静脉积气死亡1例

<正>患者,男,52岁,因"酗酒后呕吐物带血伴意识模糊"于2012年06月08日凌晨急诊入院。患者20余年大量酗酒史,逾1 kg/d。3 d前酗酒后呕吐物为血性,仍未停止饮酒,后出现间断意识模糊、胡言乱语,03:30入院。查体:P 58次/min,R20次/min,BP 80/50mmHg。神志尚清,回答基本切题,精神萎,面容苍白。腹平软,压痛不明显,无反跳痛,肠鸣音无亢进。立即予以升压等抢救治疗。实验室检查:血生化提示肝肾功能衰竭、电解质紊乱;血氨水平升高;多次血常规示进行性贫血;     

发作性意识模糊、言语不清

病历摘要 患者男，48岁，因发作性意识模糊伴言语不清6d于2007年1月8日入院。患者6d前晚餐进大量蛋白质，当晚23：00家属发现意识模糊，答非所问，言语不清，不认识时钟，不认识数字，不能计算。患者无头痛、头晕，无肢体活动障碍，无大小便失禁。清晨起床后意识模糊无明显好转，遂入当地医院就诊。cT颅脑检查未见明显异常，此症状持续15h后缓解。     

氟哌噻吨美利曲辛片辅助治疗对功能性便秘患者精神症状的疗效观察

[目的]观察氟哌噻吨美利曲辛片(商品名:黛力新)联合莫沙必利及乳果糖对功能性便秘患者的疗效。[方法]选择确诊为功能性便秘并经胃肠动力药物及通便药物治疗后症状缓解不明显的患者60例进行治疗。用综合型医院焦虑抑郁量表进行心理评定。评分≥9分者(即有症状者)分为2组:有症状治疗组:口服黛力新1片、1次/d,同时给予莫沙必利片1片、3次/d,乳果糖1包、3次/d;有症状对照组:给予莫沙必利片1片、3次/d,乳果糖1包、3次/d。评分9分者为无症状治疗组:口服黛力新1片、1次/d,同时给予莫沙必利片1片、3次/d,乳果糖1包、3次/d。3组疗程均为4周。3组治疗前后均进行焦虑自评量表及抑郁自评量表评分,记录4周后便秘治疗有效率。[结果]有症状治疗组与无症状治疗组疗效比较差异无统计学意义(P0.05),但均高于有症状对照组(P0.05)。有症状治疗组治疗后SAS及SDS指数均有明显下降(P0.05)。[结论]黛力新联合莫沙比利及乳果糖可有效缓解功能性便秘患者的躯体症状及精神症状。     

依那普利联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗高血压伴抑郁的疗效

临床实践表明,许多患躯体疾病的患者可伴有焦虑抑郁症状,而以心血管系统疾病较为常见且显著.研究发现,老年原发性高血压患者常伴有焦虑或抑郁等情感障碍,给患者血压控制带来较大的影响[1].本文就高血压伴精神抑郁的患者联合使用降压药和氟哌噻吨美利曲辛片抗焦虑抑郁治疗的疗效进行评价.     

以肌无力为首发症状的金黄色葡萄球菌肺炎、败血症一例

患者 ,男性 ,18岁 ,学生。以肢体无力、疼痛 1周就诊。患者既往体健 ,入院前 10天受凉后出现头痛和流涕 ,自服感冒通治疗后上述症状缓解。发病前无皮肤、软组织感染史 ,无应用大剂量激素、巴比妥类药物、链霉素及其他氨基糖甙类抗生素史。患者入院前 1周无明显诱因出现右侧腹股沟区疼痛并放射至大腿 ,进行性加重伴四肢无力 ,以双下肢及右上肢明显 ,行走困难 ,经止痛治疗效果不明显。入院前 3天出现心悸、气促、进行性呼吸困难 ,诊断为心肌炎 ,静脉点滴先锋霉素、氟美松及能量合剂 ,上述症状持续。入院前 2天开始周身皮肤出现多发脓疱疹。入…     

布鲁菌病并发脑膜炎一例

患者男,50岁,因间断发热、关节疼痛20 d,加重伴神志恍惚3 d人院.患者于20 d前无明显诱因出现间断发热,体温38.5～40.0℃,无咳嗽、咳痰、胸痛、咳血、关节疼痛、多汗,无腹胀、腹泻等症状,曾在当地医院诊断为上呼吸道感染,予头孢他啶治疗,效果不佳.入院前3 d患者出现神志恍惚,无复视、肢体麻木、肢体活动障碍、抽搐.     

以意识障碍和四肢瘫痪为主要表现的双侧大脑前动脉供血区脑梗死一例

<正>患者男,53岁。因意识不清伴四肢瘫痪4 d于2016年5月10日就诊于河北省巨鹿县医院。患者于入院前4 d工作中突然出现意识不清,呼之不应,疼痛刺激未见肢体活动,伴恶心、呕吐及小便失禁。随即到当地医院就诊,给予对症治疗(具体不详)。病情无好转而来我院。既往有高血压病史15年,糖尿病病史12年,接受相应治疗。入院前25年外伤后接受脾切除术,入院前12年诊断患有丙型肝炎。入院前半年行右肺结节切除术。无心脏病及药物过敏史。     

艾滋病合并隐球菌性脑膜炎、隐球菌性败血症一例

患者,男,48岁。因发热、头痛15d,意识障碍1d入院。患者15d前在无明显诱因下出现头痛、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,继之出现发热,体温高达39.4°C。自服散利痛等药物治疗后症状不能缓解,于外院行颅脑CT检查未见异常,脑脊液检查示:红细胞188×106/L,白细胞1×106/L,蛋白260g/L,糖1.0mmol/L,氯化物115mmol/L。给予头孢曲松、甘露醇等静脉滴注后头痛稍缓解,但病情继续加重。入院前1d患者出现癫痫大发作并进入浅昏迷状态。遂来我院就诊,拟“中枢神经系统感染”收住入院。体检:体温38.5°C,浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径2mm,对光反应迟钝,颈…     

兰索拉唑单用与兰索拉唑+氟哌噻吨美利曲辛联用治疗伴有负面情绪的糜烂性胃炎的对比研究

[目的]比较兰索拉唑单用与兰索拉唑+氟哌噻吨美利曲辛联用治疗伴有负面情绪的糜烂性胃炎的疗效。[方法]将120例伴有负面情绪的糜烂性胃炎患者纳入研究,随机分为观察组和对照组。对照组60例患者口服兰索拉唑肠溶片(湖北科益药业股份有限公司产品),15mg/次,2次/d。观察组60例患者在对照组的基础上加服氟哌噻吨美利曲片,1片/次、2次/d,2组均4周为一疗程。观察2组患者治疗前后的临床症状和黏膜糜烂情况、胃黏膜中前列腺素E2(PGE2)、丙二醛(MDA)含量、焦虑和抑郁情绪的情况。[结果]①治疗后,观察组患者的临床症状评分、黏膜糜烂评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。②治疗后,观察组患者的HAMD评分、HAMA评分低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),对照组患者负面情绪评分与治疗前的差异无统计学意义(P0.05);③观察组患者的PGE2含量高于对照组、MDA含量低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]兰索拉唑+氟哌噻吨美利曲辛联用有助于改善临床症状和黏膜糜烂、缓解负面情绪,其整体疗效优于兰索拉唑单药治疗。     

恶性疟误诊为"脑炎"1例

患者，王红军，因“发热10d，意识障碍4d，，入院。发病前9月一直在缅甸伐木。患者自述10d前开始出现每天不规则发热，体温波动在37．7℃～39．8℃之间；无畏寒、头痛、恶心、呕吐及大汗淋漓、轻微咳嗽。在当地乡医院治疗(药名不详)，体温不降。4d前出现神志恍惚，胡言乱语，答非所问。在攀枝花市二医院作腰穿检查2次正常，脑脊液涂片未找到疟原虫；