某院2013-2016年抗菌药物眼用制剂使用量与眼部感染细菌耐药性分析

目的:为临床合理选用抗菌药物眼用制剂提供参考。方法:汇总、分析某院2013年1月-2016年12月抗菌药物眼用制剂的使用情况,计算其用药频度(DDDs);收集细菌培养、鉴定及药敏试验结果,采用Pearson检验考察抗菌药物眼用制剂DDDs与细菌耐药率的相关性。结果:2013-2016年,该院使用的抗菌药物眼用制剂共计七大类10个品种,总DDDs呈上升趋势,年均增长率为26.16%。妥布霉素(地塞米松)滴眼液的DDDs连续3年(2013-2015年)最高,加替沙星滴眼液/眼用凝胶、氧氟沙星滴眼液/眼膏的DDDs在第2~4位波动。共送检眼部标本26 143份,检出细菌21种,共6 221株,检出率为23.80%。检出率最高的前3种细菌分别为表皮葡萄球菌(3 067株)、肺炎链球菌(470株)、金黄色葡萄球菌(321株)。上述3种细菌对红霉素的耐药率均在70%以上,而对利福平、氯霉素、庆大霉素、左氧氟沙星等药物较为敏感。利福平(2015年)、庆大霉素(2015、2016年)、四环素(2015年)、氧氟沙星(2014、2015年)、左氧氟沙星(2016年)、加替沙星(2016年)的平均耐药率与上一年比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。四环素的DDDs与其平均耐药率呈正相关(r=1.000,P<0.05);而其他抗菌药物的DDDs与耐药率无关(P>0.05)。结论:该院患者眼部感染以表皮葡萄球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌为主;四环素的DDDs与耐药率之间存在一定的相关性。规范抗菌药物眼用制剂的临床使用对延缓细菌耐药性的发展具有重要意义。     

我院眼科抗菌药物围术期预防使用分析与合理性评价

目的评价医院眼科围术期预防使用抗菌药物情况。方法随机抽取2012年1月至6月医院眼科出院手术病历114份,对其诊断、手术、抗菌药物局部用药、全身用药、用药时机、用药疗程等信息进行统计,对其用药合理性进行评价。结果围术期局部预防使用抗菌药物达100％,但存在用药时间过长问题,左氧氟沙星滴眼液（可乐必妥）和复方妥布霉素滴眼液（典必殊）术前术后交替应用多见。全身预防性应用抗菌药物比率过高,大都选用克林霉素磷酸酯针（福德）或头孢拉定针,以术中用药为主,部分病例用药疗程过长。结论眼科围术期预防使用抗菌药物以局部用药为主,辅以全身用药,但仍有一些问题亟待改进。     

天津医科大学眼科中心2012年滴眼液使用情况分析

目的 回顾天津医科大学眼科中心2012年滴眼液使用情况,了解其使用类别、频度、价格、限定日费用等信息;分析用药趋势,掌握我院医保、基本药物目录内滴眼液临床使用比例,促进合理用药.方法 对我院2012年使用的滴眼剂品种按用途分成7类,结合临床及流行病学资料分析用药情况;统计2012年医保报销品种比例和在国家基本药物目录（2012版）内的品种数量;对本年中销售金额前10位药品的限定日剂量（DDD）、用药频度（DDDs）、限定日费用（DDDc）进行回顾性分析.结果与结论 缓解眼干燥及视疲劳药、抗炎抗感染药、抗青光眼药3类药品的销售金额占全部在用市售品种金额的92％以上.销售金额排序前10位的滴眼液中,限定日费用高于5元的滴眼剂品种占30％以上.2012年使用的滴眼剂中,医保报销品种34个,2012版《国家基本药物目录》内品种2个,分别占全部品种的69％和29％.     

2009-2011年国家基本药物制度对北京社区抗感染药物合理应用的影响评价

目的:评价国家基本药物制度对北京社区卫生服务机构抗感染药物合理应用的影响,为促进社区抗感染药物的合理应用及基本药物目录的定期调整提供参考。方法:对北京市4家社区卫生服务机构2009-2011年处方进行抽样,统计、分析数据并对抗感染药物进行门诊总治疗人次日(TPD)排序。结果:国家基本药物目录及相关政策实施以后,受访社区卫生服务机构处方数量、金额增长明显,而其中的抗感染药物处方数量、金额所占比例明显降低;大部分抗感染类基本药物的TPD排序稳中有升,非基本药物、不良反应较多的药物使用量有所下降,注射用抗感染药物TPD排序相对集中,左氧氟沙星位列第1位且TPD值较大。结论:国家基本药物目录及相关政策实施促进了社区抗感染药物的合理应用,该目录的调整应根据社区实际使用情况实行优胜劣汰。     

眼科门诊用药分析

目的了解眼科门诊用药的现状和趋势,为临床用药提供参考。方法对我院2009～2011年眼科门诊患者的用药情况按使用例次和金额进行归类统计并分析。结果外用药已成为眼科门诊用药的的重要组成部分,三代喹诺酮类抗生素在眼科门诊应用广泛,但也存在妥布霉素地塞米松滴眼液滥用问题。结论临床药师应通过审方,对临床医师处方行为实施有效干预。     

我院在执行2012版《国家基本药物目录》中出现的问题和困惑

目的:为促进我国国家基本药物制度的全面实施和完善提供参考。方法:通过医院信息系统(HIS)收集我院2013年全年的药品品种、用药金额等信息并进行统计分析。结果:按2012版《国家基本药物目录》(下简称《目录》)统计,我院基本药物品种配备率和销售额占比均较按2009版《目录》统计明显下降;眼科专科用药基本药物采购率达80%,但眼科专科用药销售额中基本药物占比仅为4.13%,销售额居前10位的眼科专科用药中仅左氧氟沙星滴眼液在《目录》内;降眼压类药中销售份额最大的前列腺素类似物在《目录》中未收载。结论:《目录》中收载的眼科等专科用药品种少、品规局限,部分指南或共识推荐的品种未收录,难以满足医院专科用药的需求。因此,在今后修订《目录》时,应考虑适当增加专科用药品种或品规,以更好地满足临床药物需求。     

我院2007年眼科门诊患者用药分析

目的分析眼科门诊患者滴眼液的用药情况。方法对医院2007年眼科门诊患者滴眼液的销售金额、用药数量等进行回顾性分析。结果滴眼液中抗茵药物、中成药销售金额最多，分别占总销售金额的54．41％和26．25％，单用药数量列前3位的是珍珠明目滴眼液、氧氟沙星滴眼液、鱼腥草滴眼液。结论该院眼科门诊患者滴眼液的使用安全、有效、经济。     

我院近3年门诊眼科外用药应用情况分析

目的分析我院门诊眼科外用药使用情况及发展趋势,为临床用药提供参考。方法对我院2011~2013年门诊眼科外用药的销售金额及用药频度进行排序,并对日均费用进行分析。结果我院门诊眼科外用药3年的销售金额均增加,抗生素类占比例最大,单品种销售额最高和DDDs最高的都是盐酸左氧氟沙星滴眼液。结论我院眼科外用药应用基本合理,抗菌药物占主要地位,反映了临床用药的现状和趋势。     

国产与进口复方妥布霉素滴眼液及眼药膏的临床疗效比较

目的 :评价国产复方妥布霉素滴眼液和眼药膏对白内障术后和细菌性结膜炎的疗效及安全性。方法 :试验组 162例 (男性 74例 ,女性 88例 ,年龄 54a±s 18a) ,用国产复方妥布霉素滴眼液及眼药膏。对照组 10 0例 (男性 4 3例 ,女性 57例 ,年龄55a± 18a) ,用进口复方妥布霉素滴眼液和眼膏。治疗前和治疗后 3,7d进行检查、评分。结果 :2组对白内障术后炎症控制和细菌性结膜炎的总有效率均为 10 0 %,组间无显著性差异 (P >0 .0 5)。 2组均无明显不良反应。结论 :国产复方妥布霉素滴眼液和眼膏对白内障术后炎症控制和细菌性结膜炎疗效明显且安全 ,与进口复方妥布霉素滴眼液和眼膏相似。     

2013年本院抗感染药物应用情况分析

目的调查分析2013年本院抗感染药物应用情况。方法选取本院在2013年的抗感染药物的原始资料,采用销售金额排序法和定日计量法分析药物使用情况。结果全身用抗感染药物、消化系统及代谢药物和心血管系统药物是购药金额最大的药物;头孢类抗感染药物是全身抗感染药物销售金额最大的药物,前四名分别是头孢西宁、头孢唑林钠、美洛西林纳、三唑巴坦;克拉霉素、左氧氟沙星、阿奇霉素等药物使用频度比较高。结论本院抗感染药物应用情况还需要不断加强管理。     

我院2008-2011年基本药物应用情况分析

目的:促进基本药物在我院的应用。方法:按照《国家基本药物目录.基层医疗卫生机构配备使用部分》(2009版)、《国家基本药物云南省补充药品目录》(2009年版基层部分·第一版)及《国家基本药物云南省补充药品目录》(2009年版基层部分·第二版),统计2008-2011年我院基本药物销售数据,应用药物金额排序法及用药频度排序法,进行统计、分析。结果:我院2008-2011年基本药物使用品种数分别为277、285、291及299种,占云南省基本药物总品种数的58.56%、59.85%、61.52%和63.21%;基本药物金额占药品总金额比例分别为10.01%、10.02%、10.85%和11.09%,呈逐年上升趋势。结论:我院基本药物使用比例基本符合云南省卫生行政部门要求,但仍需进一步提高国家基本药物的应用比例,进一步降低药费,使广大患者受益。     

我国基本药物目录遴选与评价方法的问题与反思

目的:通过回顾世界卫生组织(WHO)基本药物示范目录遴选程序与方法的沿革,分析当前我国基本药物目录遴选与评价方法面临的问题和挑战,为进一步推动我国基本药物目录循证遴选和评价提出建议。方法:比较我国历年及2009年《国家基本药物目录》与《WHO基本药物目录》的药物遴选与方法,找出我国基本药物目录中的问题与局限,提出针对性解决思路。结果:我国基本药物目录遴选与评价方法存在以下突出问题:我国基本药物目录品种变化巨大,部分收录药品缺乏科学证据及存在安全性隐患(尤其是中药注射剂);同类药品品种过多,缺乏同类药品综合比较科学评价方法;缺乏基本药物循证遴选与评价指南和技术标准。结论:针对我国基本药物目录遴选与评价方法中的问题,开展基本药物循证评价方法学研究,建立我国基本药物目录遴选指南和配套的方法学技术指南与标准及遴选证据库;建立我国基本药物循证评价与遴选的专业人才队伍及机构,以推动我国基本药物目录的循证遴选,提高遴选决策科学性。     

2012年版《国家基本药物目录》中适宜儿童药物分析

目的：分析2012年版《国家基本药物目录》中适宜儿童的药物,为制订我国《儿童基本药物目录》提供循证参考。方法：采用2012年版《国家基本药物目录》与2009年版《国家基本药物目录（基层部分）》、《世界卫生组织（WHO）儿童基本药物标准清单》比较方法,描述性分析3份目录在药物种类、药物剂型和药物规格上的异同。结果：2012年版《国家基本药物目录》基本覆盖了儿童常用药类别,但未包含（wHo儿童基本药物标准清单》中的血液制品、消毒剂和新生儿特殊用药。2012年版《国家基本药物目录》尚缺乏儿童专用药物以及对儿童用药物的年龄限制和说明。结论：2012年版《国家基本药物目录》考虑了儿童用药的需求,但不能根本解决儿童用药不足的问题,建议多部门联合,加大扶持力度,进一步完善儿童用药政策。     

《国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分》(2009版)中药注射剂不良反应原因分析及预防措施

目的:为合理使用《国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分》(2009版)收录的8种中药注射剂提供参考。方法:查阅相关文献和资料,对8种中药注射剂的不良反应发生原因进行分析,提出相应的预防措施。结果:不良反应发生原因主要在于临床使用不当、质量标准较低。另外,患者的体质因素和剂型因素也是引起不良反应的重要原因。结论:应注意临床合理使用,从各个途径提高质量标准及加强不良反应监测,可以减少或避免中药注射剂不良反应的发生。     

我院实施国家基本药物制度的措施及难点探讨

目的:探索我院实施基本药物制度的措施和难点,为医院更好的实施基本药物制度提供依据。方法:通过查阅国家关于实施基本药物制度的相关政策和具体实施办法,结合我省及郑州市在实施基本药物制度过程中存在的问题进行分析。结果:我院在执行基本药物制度过程中面临的主要问题是财政投入不足,导致基本药物实施力缺失;我院是一所三级专科(口腔、眼科)医院,《国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分》(2009版)中适合我院用药的药物很少,难以满足我院的用药需求,很难达到河南省规定的基本药物用药金额比例。结论:政府应逐步加大财政投入,在今后修订《国家基本药物目录》时,应考虑适度添加能满足专科医院临床需要的药物品种。     

WHO儿童基本药物示范目录与我国基本药物目录中儿童用药的比较研究

目的:为我国制定儿童基本药物目录提供参考。方法:采用描述性的方法,对比我国《基本药物目录·基层医疗机构配备使用部分》(2009版)(以下简称"我国目录")中儿童用药与世界卫生组织(WHO)2010版《儿童基本药物示范目录》(以下简称"EMLc")中的药物,并比较2009版我国《基本药物处方集(化学药品和生物制品)》(以下简称"我国处方集")与WHO儿童示范处方集中药品的剂型、数量和项目,找出其中异同。结果:我国处方集在儿童用药的用法用量上未根据儿童年龄的不同进行分类指导,且我国目录中儿童用药虽然覆盖疾病范围较广,但仍缺乏适合儿童的剂型。结论:我国处方集和目录尚不能满足我国儿童的使用需要,建议建立适应我国国情的儿童基本药物目录及其配套处方集。     

中药注射剂入选国家基本药物目录存在的问题——以参麦注射液为例

目的:为中药注射剂入选国家基本药物目录提供参考。方法:以参麦注射液为例,通过分析其成分(人参皂苷、人参多糖、麦冬皂苷、麦冬多糖)、不良反应、质量标准,探讨中药注射剂入选《国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分》(2009年版)存在的问题。结果与结论:中药注射剂的成分复杂、质量标准有待提高,安全性、稳定性需药学工作者进一步研究。     

探讨实施国家基本药物制度面临的难点问题

目的:为推行基本药物制度提供参考。方法:根据我国基本药物制度政策的内涵、《国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分》(2009版)及我国医药卫生体制改革的相关内容精神,结合我国医疗体系中存在的现实问题,探讨我国基本药物制度实施的难点问题及解决方法。结果与结论:国家基本药物制度要有效实施,需要解决利益的分配与财政的投入等问题。实施国家基本药物制度,难以根本解决群众"看病难,看病贵"问题,要从多方面共同努力,才能实现"医改"目标。     

2011年版《印度国家基本药物目录》简析

目的:为我国国家基本药物目录制定提供借鉴。方法:采用文献研究法对2011年版《印度国家基本药物目录》(NLEM2011,即印度"全民免费药物计划"目录)在设计、制定、适用等方面进行资料整理,并进行评价,总结其在目录制定方面的经验。结果与结论:NLEM2011编订过程透明化程度较高,决策合理;药物限定了使用医疗卫生机构的范围,有助于合理用药。该目录已成为印度基本药物政策体系间的重要纽带,其优点值得我国借鉴;同时,其不足也值得我国相关政府部门和学者注意。     

浅析我国药品数量多和《基本药物目录》品种数量少的问题

目的:为促进我国《国家基本药物目录》的调整,加快推行基本药物制度提供参考。方法:比较我国2004年版《国家基本药物目录》与世界卫生组织《基本药物目录》,查阅国家食品药品监督管理局的统计结果,结合我国实际情况,分析我国药品数量多、《国家基本药物目录》品种数量少的问题。结果与结论:由于我国原料药市场庞大,药品剂型丰富,对药品生产企业的监管不力,导致了生产企业盲目增加剂型,增加品种数量的现状;基本药物价廉、质优、"基本"、国家承担的特点决定了《基本药物目录》品种数量不宜过多。我国《国家基本药物目录》应随着实践不断调整,以满足人民健康所需。