妊娠合并再生障碍性贫血的临床研究

目的：探讨妊娠与再障的相互影响关系和PAAA的诊疗方法。方法：对28例育龄妇女再生障碍性贫血患者的临床诊治进行分析。结果：患者孕期治疗选用叶酸、VitBl2、再障生血片及有感染时应用抗生素等外,全部患者均经多次输入新鲜血,输血量1000~6400ml。妊娠中期引产4例次,20例次自然分娩,4例次剖宫产。其中死胎1人次,早产3例次（Hb10～35g／L）,产后大出血1人次（BPCI0×10^9／L）,产褥感染2例次（WBC2．0×10^9／L）。新生儿外周血象正常,新生儿出生体重2000～3500g。28倒产后症状均减轻,血象较孕期增高：Hb50~100g／L,WBC（3．O～5．O）×10^9／L、BPC（20～80）×10^9／L,均继续治疗。结论：妊娠与再障无明显因果关系。必须经过积极治疗,适时剖宫产终止妊娠,对母儿相对安全。     

滋髓生血胶囊治疗慢性再生障碍性贫血

目的:探讨滋髓生血胶囊治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效。方法:64例慢性再生障碍性贫血患者,根据随机数字法,分为对照组(环孢菌素A及安雄治疗)和观察组(对照组治疗的基础上,加用滋髓生血胶囊),每组各32例,观察和比较两组临床疗效、治疗前后两组血红蛋白(Hb),白细胞(WBC),血小板(PLT)变化情况,以及治疗期间两组不良反应。结果:与对照组相比,观察组治疗的总有效率明显提高(81.25%VS 56.25%,P0.05);与对照组相比,观察组中医证候的总有效率明显提高(96.875%VS 78.125%,P0.05);与对照组相比,观察组治疗后Hb(80.32±21.27 VS 69.78±20.13)g·L-1,WBC(3.92±1.11 VS 3.14±1.08)×109/L,PLT(46.37±14.32 VS 31.08±13.82)×109/L水平显著提高(P0.05);与对照组相比,观察组多毛症(6.25%VS 28.125%),手颤(12.50%VS 37.50%),牙龈增生(6.25%VS 25.00%)等并发症的发生率显著降低(P0.05)。结论:滋髓生血胶囊治疗慢性再生障碍性贫血的疗效显著、不良反应少,明显改善患者的血象指标,值得临床推广。     

青黄胶囊治疗急性红白血病2例

1 病例介绍 例1:女,54岁,1997年1月无明显诱因出现面色苍白,头晕乏力、活动后心悸气短,当地医院查血常规:血红蛋白(Hb) 45g/L,白细胞(WBC) 4.0×109/L,血小板(PLT) 100×109/L,诊断为难治性贫血(MDS-RA).司坦唑醇治疗无效,遂改为环孢霉素A(CsA)每次150mg,每日2次,联合补肾中药治疗,1997年底Hb稳定于120g/L左右,自行停药.2000年5月头晕、乏力症状加重,查外周血Hb 30g/L,WBC 2.0×109/L,PLT 100×109/L,口服CsA无效,2000年12月收住我科.入院后查血常规Hb 54g/L,WBC 1.1×109/L,PLT 67×109/L.     

旱莲草治疗再生障碍性贫血

笔者于1995年3月14日接诊一36岁女性再生障碍性贫血患者,其时白细胞1.5×109/L,红细胞1.2×1012/L,血红蛋白30g/L,血小板1.3×109/L,网织红细胞0.1×109/L.     

调理脾胃法治验4则

1调脾胃治贫血 潘某,女,43岁,1987年10月5日初诊。患者上下肢及胸部有皮疹状出血点5年。实验室检查:血红蛋白(Hb)60g／L,白细胞(WBC)4.0×109／L,血小板(PLT)80×109／L。骨髓象:显示再生不良,全血细胞减少。经某医院诊断为再生障碍性贫血伴冠心病;十二指肠溃疡。服中西药、输血治     

难治病治验2则

1　虚劳(血虚)案李某李,男,48岁,农民。1995年7月8日初诊。自诉因劳作过甚发病,年余来困乏无力,头昏眼花,食欲不振,纳差,勉强进食,且食而难化,上腹饱满不适,渐至形体消瘦,时有心慌、自汗,动则气喘,面色无华。曾多次就医,均以“贫血”论治,用西药及肌注维生素B12,病情未见好转,即嘱病人到某医院检查:胸透心肺未见异常:RBC3.0×1012～3.2×1012/L,Hb56～65g/L,WBC3.6×109～3.9×109/L,血小板80×109～90×109/L,以“贫血待查”、“再生障碍性贫血”收住院输血1次,并建议到省城某医院治疗,因患者畏惧骨髓穿刺检查而未前往。回家后除在某…     

中西医结合治疗慢性再生障碍性贫血46例疗效观察

慢性再生障碍性贫血 (简称慢再障 )属于中医“虚劳”、“血证”等范畴 ,临床症状错综复杂 ,笔者采用中医辨证分型结合西医治疗慢再障患者 4 6例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　选择符合文献 [1]中慢再障诊断标准的患者76例 ,Hb 15～ 80 g/L ,WBC(1.5～     

中西医结合治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效及不良反应分析

目的:探索中西医结合治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效及安全性。方法:将2012年3月—2015年3月期间医院接诊的68例慢性再生障碍性贫血患者选为研究病例,按照就诊顺序编号后将单双号分成两组,对照组34例患者给予常规西医治疗,观察组34例患者采取中西医结合治疗,分析临床治疗效果及不良反应发生情况。结果:观察组治疗有效率为88.24%,与对照组64.71%比较明显提高(P0.05)。观察组治疗后WBC(3.87±1.03)×109/L、Hb(101.47±12.65)g/L、PLT(71.26±14.58)×109/L与治疗前比较明显增加(P0.05),且与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者住院时间(32.76±8.49)d与对照组比较明显减少,复发率20.59%与对照组比较明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。观察组多毛症、手颤、牙龈增生、痤疮、肝功能异常发生率分别为5.88%、11.76%、8.82%、14.71%、2.94%,与对照组比较均明显降低(P0.05)。结论:中西医结合治疗慢性再生障碍性贫血疗效显著,能够有效改善患者临床症状,增强骨髓造血能力,缩短住院治疗时间,降低复发率,且不良反应较少,安全性高,可作为临床应用的首选方案。     

养血平障汤治疗慢性再生障碍性贫血21例临床观察

目的观察养血平障汤治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效。方法 21例慢性再生障碍性贫血患者给予养血平障汤治疗,每日1剂,同时常规给予对症支持治疗。3个月为1个疗程,共治疗2个疗程后判定临床疗效、中医证候疗效,观察外周血象[包括血红蛋白(Hb)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)]及不良反应。结果临床疗效:基本治愈3例(14.29%),缓解3例(14.29%),明显进步5例(23.81%),无效10例(47.61%),总有效率为52.39%。中医证候疗效:临床痊愈4例(19.05%),显效6例(28.57%),有效5例(23.81%),无效6例(28.57%),总有效率71.43%。治疗后21例患者的WBC、Hb及PLT水平较治疗前均有明显升高(P0.01)。结论养血平障汤治疗慢性再生障碍性贫血临床疗效肯定,可提高外周血WBC、Hb、PLT水平。     

停经37周后出现血小板减少、贫血、蛋白尿1例

1病历介绍患者,27岁,G1P0,于2005年6月16日因停经37周,发现血小板减少、贫血、蛋白尿13 d而入院。末次月经2004年10月1日。停经4个月测尿常规提示尿蛋白阴性。基础血压不详。停经后产检4次,血压正常,无头晕、视物模糊。停经6个月开始下肢水肿(+)~()。孕期无呕血、便血,无牙龈出血,无血尿,无腹痛。孕期家中有油漆使用史。13 d前产检发现血小板减少、贫血、蛋白尿。血常规示:WBC 3.32×109L-1,RBC 1.7×1012L-1,Hb 68.0 g/L,Plt 21.0×109L-1。尿常规示:尿胆红素(+)、尿蛋白()。患者既往体健。平素月经量中等,3 d净。一姐有再生障碍性贫…     

妊娠合并急性白血病孕足月分娩1例护理

1病例介绍患者，25岁，主因宫内孕第一胎孕足月，双下肢浮肿广月，气短无力F天，于1997年3月28日入院。查体：T36.5℃，P80次／min，R20次／min，BPG．5／10．5kPa。发育正常，神清合作，贫血貌，双下肢、腹壁有散在出血点，表浅淋巴结无肿大，心肺无异常。浮肿卅。孕；氏，产科情况正常。生化检查：血常规报：WBC23.3×109／L，RBCI.68×1012/L，Hb59g／L，PLTG×109／L。尿常规正常。初步诊断：①宫内孕第一股孕40十惆，无产兆；②妊娠合并贫血；③妊娠高血压综合征？给产科护理常规，输血纠正贫血，应用抗生素预防感染。治疗1…     

妊娠期再生障碍性贫血母儿结局分析

目的探讨妊娠期再生障碍性贫血对母儿的影响。方法回顾性分析1990年9月—2005年10月本院收治的20例妊娠期再生障碍性贫血患者资料。结果15例自然分娩;5例剖宫产,其中1例因术后继发宫腔感染死亡,新生儿死亡1例。结论妊娠期再生障碍性贫血比较少见,要严格掌握继续妊娠的指征。对有剖宫产指征者,术中一并切除子宫,可减少感染机会。     

生血方联合常规治疗ⅡB-Ⅲ B期宫颈癌同步放化疗骨髓抑制随机平行对照研究

[目的]观察生血方联合常规治疗ⅡB-ⅢB期宫颈癌同步放化疗骨髓抑制疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将49例住院患者按抽签法简单随机分为两组。对照组23例同步放化疗第1d起口服利可君20mg/次,3次/d;复发阿胶浆20m L/次,3次/d;外照射瓦里安-23EX加速器,6MV-X线根治性调强放疗,DT 50Gy/25fx,5fx/w;腔内放疗Ir192,DT24Gy/4fx,1fx/w;化疗单药顺铂50mg/w×5w方案;常规治疗:同步放化疗期间白细胞(WBC)3.0×109/L,重组人粒细胞集落刺激因子(300ug/支)300ug皮下注射,1次/d,至WBC4.0×109/L。血小板(BPC)50×109/L,白介素-11(1.5mg/支)1.5mg皮下注射,1次/d,至BPC80×109/L;若血红蛋白(HGB)60g/L,输红细胞悬液至HGB70g/L。治疗组26例生血方(生黄芪30g,白术炒12g,茯苓15g,山药30g,菟丝子15g,枸杞子、女贞子各15g、鸡血藤30g),1剂/d,2次/d;同步放化疗方案及常规治疗同对照组。连续治疗40d为1疗程。观测血常规(WBC、HGB、BPC)、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]两组血常规指标均下降(P0.05),治疗组在白细胞及血小板方面优于对照组(P0.05)。[结论]生血方联合常规治疗ⅡB-ⅢB期宫颈癌同步放化疗骨髓抑制,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

妊娠期再生障碍性贫血的诊断及治疗

妊娠期再生障碍性贫血(pregnancy associated aplastic ane-mia，PAAA)是指患者既往无贫血病史，仅在妊娠期发生的再生障碍性贫血，是一种十分罕见而又严重的疾病。患者表现为妊娠期的血象减少和骨髓增生低下，而妊娠前和妊娠终止后血象正常。1888年Ehrlich报道了第1例再生障碍性贫血(aplastic anermia，AA)，而此例即发生于妊娠期，以后陆续有所报道。由于病例数很少，PAAA的病因尚不明确，诊断及治疗这类患者的临床经验也有限。     

自动血细胞分析仪误诊漏诊5例分析

目前,由于三分类或五分类全自动或半自动血细胞分析仪的普遍使用,一些单位不再进行血液涂片分类计数,这样很容易造成漏检或误诊,给临床上造成一定漏诊,现将我科近期发现的误诊病例报道分析如下。1误诊病例例1：女,24岁。因心悸、头晕加重就诊,初诊为缺铁性贫血,后又诊为再生障碍性贫血。用AC－920血细胞分析仪测定：Hb50g／L,PLK67×109／L,WBC2．8×109／L,LYM0．56,MID0．11,GRAN0．33。涂片检查：幼稚白细胞2％。经骨穿检查诊断MDS。例2：男,40岁。因头晕、面黄就诊。AC－920血细胞分析仪检查：Hb789／L,PLK…     

他巴唑引起粒细胞缺乏症1例

1病历介绍患者,女,40岁,因多汗、消瘦、乏力就诊。查促甲状腺素(TSH)0.12 mIU/L,游离三碘甲腺原氨酸(FT3)7.5 pmol/L,游离四碘甲腺原氨酸(FT4)24.8 pmol/L。血WBC 6.1×109L-1,N 3.5×109L-1,L 1.9×109L-1,Hb 118 g/L。诊断为甲状腺功能亢进症(甲亢)。予他巴唑10 mg 3次/d、维乐生2片3次/d口服,7 d后患者因畏冷、发热再次就诊。查血WBC0.8×109L-1,N 0×109L-1,L 0×109L-1。诊断为粒细胞缺乏症。入院后经严密消毒隔离、抗感染、使用重组人粒多集落刺激因子、支持、输血等治疗,第10天查血WBC 4.2×109L-1,N 3.5×109L-1,L 1…     

口服蟾蜍制剂致急性再生障碍性贫血1例

例1.患者,男性,73岁,退休工人。患者20余年来反复出现咳嗽、咳痰、胸闷、气喘,在外院诊断为慢性喘息型支气管炎,0.5a前为治此病,口服蟾蜍制剂〔1只全蟾蜍(包括内脏)和鸡蛋1个用土包裹〕烘干后分次口服,连续服用1个月,共服5只蟾蜍,服药过程中出现恶心等症状,自认为正常反应,坚持用药。3个月后出现头晕、乏力、黑便、发热。在外院住院治疗,查血象为WBC1.1×109/L(No.445,L0.555)RBC0.64×109/L,Hb24g/L,PLT10×109/L。骨髓报告:骨髓增生重度减低,三系造血细胞明显减少,非造血细胞增多,诊断为急性再生障碍性贫血。经相应治疗,病情好转出…     

HAG方案与中药联合使用对老年急性髓系白血病的有效性评价

目的:观察并探讨HAG方案联合中药治疗老年急性髓系白血病(Acute myeloid leukemia,AML)的临床疗效。方法:选择自2011年5月—2014年3月在医院接受化疗的AML患者96例,按照随机分组法将96例患者分为两组,观察组和对照组各48例,对照组单用HAG化疗方案;观察组在对照组基础上联合中药治疗。统计两组患者临床疗效,治疗前后血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)以及不良反应。结果:观察组缓解率为87.5%(42/48),对照组为80.0%(40/48),两组相比不具有统计学意义(P0.05);两组治疗前Hb、WBC和PLT相比,差异不具有统计学意义(P0.05),治疗后,观察组Hb、WBC和PLT分别为(68.7±7.5)g/L、(3.4±1.0)×109/L和(51.2±8.9)×109/L,对照组为(85.2±7.1)g/L、(5.2±1.3)×109/L和(72.4±7.2)×109/L,观察组Hb、WBC和PLT明显低于对照组(P0.05);观察组骨髓抑制、感染、出血和肝肾毒性发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:HAG方案联合中药治疗AML有助于减轻化疗不良反应,提高化疗难受性,值得在临床上进一步推广。     

补血合剂治疗慢性再生障碍性贫血的临床观察

目的:观察补血合剂治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效。方法:对慢性再生障碍性贫血患者随机分组后,治疗组西药加补血合剂,对照组单纯西药治疗。比较2组疗效、血象、骨髓增生程度变化。结果:治疗后治疗组的疗效、外周血象、骨髓象均与对照组有显著性差异(P<0.05),其中肾阳虚组疗效优于肾阴虚组。结论:补血合剂能有效改善患者的WBC、Hb、PLT,改善临床症状及骨髓造血,肾阳虚型患者的治疗效果优于肾阴虚型患者,为中药治疗慢性再生障碍性贫血的作用机制提供依据。     

儿童毛细胞白血病1例误诊的教训

儿童毛细胞白血病极为少见，现将我院收治的1例报告如下。患儿，女，13岁。1993年4月因发热（38～39℃）抽搐，当地医院查体：肝助下3cm，脾肋下6cm，Hb1．5g／L，WBC4×109／L，BPC72×109／L，外周血异常淋巴细胞8％。诊断：传染性单核细胞增多症。给予强的松治疗1个月，肝脾缩小，仍间断发热，并出现腹胀，鼻衄和牙龈出血，1994年4月第1次来我院。查体：颈部、腋下、腹股沟可扪及米粒至黄豆大小淋巴结，心、肺（一），腹壁静脉显露，腹水症（一），肝肋下3cm，脾助下14cm，质硬。实验室检查：Hb60g／L，WBC4．5×109／L，N0．35，…