握力在老年糖尿病肾病病人营养评估中的应用价值

[目的]探讨握力在老年糖尿病肾病病人营养状况中的应用价值。[方法]随机选取142例年龄≥65岁的老年糖尿病肾病病人,测量其握力及生化指标,全面评估糖尿病肾病病人的营养状态,并对其握力的测量结果进行比较。[结果]老年糖尿病肾病病人握力水平与身高、体重、臀围、清蛋白、血红蛋白、24 h尿量呈正相关(P0. 05),与血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白呈负相关(P0. 05)。有营养不良风险的病人与无营养不良风险病人的握力水平比较差异有统计学意义(P0. 05)。[结论]握力测量是一种简单、经济、无创的营养评估工具,可以结合其他营养指标对老年糖尿病肾病病人进行营养状况的评估。     

轻度认知功能障碍及阿尔茨海默病高龄老人营养状态特点

目的:探究MCI及AD高龄老人营养状态的特点,分析认知功能与营养状态的关系,为今后关于认知障碍老年患者的营养干预策略的研究提供临床依据。方法:纳入高龄患者共121例,其中认知功能正常者35例,MCI患者45例,AD患者41例,采用MMSE进行精神状态评估,MNA进行老年整体营养状态评估,检测三组患者血清营养相关性指标包括血红蛋白、前白蛋白、白蛋白、肌酐等。结果:1.MCI组、AD组的血红蛋白、前白蛋白、白蛋白、肌酐、MNA值均低于认知功能正常组(P0.05,P0.01),且AD组血红蛋白、前白蛋白、白蛋白、肌酐、MNA值均低于MCI组(P0.05,P0.01)。2.MCI组、AD组潜在营养不良风险及营养不良比例明显高于认知正常组(P0.05,P0.01),AD组营养不良比例明显高于MCI组(P0.05,P0.01)。结论:MCI及AD高龄较认知正常老人身体营养受损程度更重,营养受损程度与认知障碍的严重程度关系密切。     

营养风险筛查在老年糖尿病肾病患者营养评估中的应用

目的应用营养风险筛查(NRS)2002对老年糖尿病肾病(DN)住院患者进行营养筛查,了解其营养不良的患病率,以确定营养干预的重点人群。方法采用NRS2002、同时测定体质量指数(BMI)及血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血肌酐(SCr)等生化指标,对168例老年糖尿病肾病住院患者进行营养评估,评价其营养状况,并进行相关性分析。结果 168例老年糖尿病肾病患者中,NRS2002评分≥3分存在营养不良风险者51例(30.4%),DNⅤ期患者营养不良风险发生率最高达62.5%,与DNⅢ期20.5%比较,差异有统计学意义(P<0.05);BMI<18.5 kg/m2者18例,营养不良的发生率为10.7%,ALB<30 g/L患者27例,营养不良的发生率为16.1%,NRS2002评分与BMI、ALB、PA、SCr有相关关系(P<0.05)。结论老年糖尿病肾病患者营养不良的发生率高,NRS2002是一种简单、有效的营养评估方法,能够早期发现存在营养不良风险的患者。     

慢性肾脏病患者晨尿白蛋白肌酐比值与24小时尿蛋白定量关系的研究

目的:探讨慢性肾脏病患者晨尿白蛋白肌酐比值与24小时尿蛋白的定量关系。方法:回顾性分析438例慢性肾脏病患者的临床资料,评价患者晨尿白蛋白肌酐比值与24小时尿蛋白定量结果的一致性,采用线性回归方程模拟两者定量关系,并通过ROC曲线分析晨尿白蛋白肌酐比值诊断肾病综合征的敏感性与特异性。结果:晨尿白蛋白肌酐比值与24小时尿蛋白定量显著正相关(R2=0.880,P0.001),通过线性回归模型,发现晨尿白蛋白肌酐比值2745.4 mg/g即相当于肾综范围蛋白尿(24小时尿蛋白定量3.5 g);与24小时尿蛋白比较,晨尿白蛋白肌酐比值对肾病综合征诊断具有较好的敏感性(85.6%)和特异性(93.8%)。结论:晨尿白蛋白肌酐比值与24小时尿蛋白定量显著相关,同时晨尿白蛋白肌酐比值具备方便、准确等优势,在慢性肾脏病临床诊治中应该得到推广应用。     

营养要素跟踪管理法在维持性血液透析病人中的应用

[目的]观察营养要素跟踪管理法在维持性血液透析病人中的应用效果。[方法]将104例维持性血液透析病人随机分为观察组与对照组各52例,对照组给予常规营养护理,观察组给予营养要素跟踪管理法护理干预。采用营养不良-炎症评分(MIS)、改良主观营养评分(MQSGA)以及血白蛋白检测值作为营养评价指标,肾病专用生活质量调查简表作为生活质量的评价工具,该调查简表包含肾病和透析相关生活质量(KD-TA)和一般健康相关生活质量(SF-36)。[结果]观察组病人干预后营养评价指标(MQSGA、MIS、血白蛋白)和生活质量评价指标(KD-TA、SF-36)均优于对照组(P0.05)。[结论]采用营养要素跟踪管理法对维持性血液透析病人实施护理干预,有利于改善其营养状况,提高生活质量。     

α酮酸联合限蛋白饮食对2型糖尿病肾病的影响

目的 评估限蛋白质摄入联合α酮酸治疗对Ⅲ、Ⅳ期2型糖尿病肾病在营养状况和胰岛素抵抗方面的影响.方法 选择住院治疗的Ⅲ、Ⅳ期2型糖尿病肾病患者66例,分为三组,分别予以普通饮食、单独低蛋白低磷饮食(A组)和低蛋白低磷饮食联合α酮酸-必需氨基酸制剂(B组)治疗12个月,定期测定患者的糖化血红蛋白、血脂、肾功能、血红蛋白、白蛋白、24 h尿白蛋白、肌酐清除率、空腹胰岛素及血糖,测量血压、体重指数、体脂百分比,三头肌皮褶厚度、上臂肌围等.结果 三组病人体重指数(BMI)、三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(MAMC)、糖化血红蛋白、血清白蛋白、肾功能、血红蛋白、血脂治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).而24 h尿白蛋白A、B组治疗后均低于治疗前(P＜0.05),而且B组的24 h尿白蛋白的降低优于A组(P＜0.05).肌酐清除率(CCr)A、B组治疗后均高于治疗前(P＜0.05).治疗后B组的胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素低于A组和对照组(P＜0.05).结论 低蛋白饮食联合α酮酸治疗可以显著减少Ⅲ、Ⅳ期2型糖尿病肾病病人24 h尿白蛋白排出量,增加肌酐清除率及其胰岛素敏感性,从而减缓肾病的进程,减少慢性肾功能衰竭的发生,而且可以防止糖尿病其他并发症的发展,对血糖、血脂等的控制均是有利的.     

慢性心力衰竭住院患者营养风险评估的临床应用研究

目的:应用营养风险筛查2002(nutritional risk screening 2002,NRS 2002)量表(以下简称NRS 2002)评估慢性心力衰竭(心衰)患者住院时的营养风险发生率,并评估其与心功能间的关系。方法:采用前瞻性研究方法,用NRS 2002评分对确诊为慢性心衰的住院患者进行营养风险筛查,同时测定与营养相关的指标[包括体质量指数(body mass index,BMI)、血红蛋白、前白蛋白、白蛋白、三酰甘油、总胆固醇、肾功能]以及与心衰相关的生物标志物[脑利尿钠肽前体(pro-brain-type natriuretic propeptide,pro-BNP)],分析NRS 2002评分与上述指标间的相关性。随访患者6个月内发生心衰恶化再入院的情况。结果:165例患者被纳入研究,根据NRS 2002评分≥3分认为存在营养风险,住院慢性心衰患者的营养风险发生率为50.3%。有营养风险的患者中,60岁及以上患者的百分比高达73.5%(P0.05)。相较于NRS 2002评分3分组,≥3分组中纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心功能Ⅲ级以上患者的百分比明显升高(P0.05),而BMI、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、胆固醇、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)水平均显著下降(P均0.05)。采用Spearman秩相关检验分析发现,NRS 2002评分与BMI及血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、三酰甘油、胆固醇水平呈负相关(P0.05),与年龄、NYHA心功能分级呈正相关(P0.05)。在不同NYHA心功能分级患者中,NRS 2002评分、pro-BNP、白蛋白水平总体分布差异具有统计学意义(P0.05)。NRS 2002评分≥3分组与3分组之间的患者再入院率差异没有统计学意义(P=0.496)。结论:慢性心衰住院患者营养风险的发生率高(50.3%),NRS 2002适用于慢性心衰住院患者的营养风险评估,营养风险筛查可作为慢性心衰住院患者整体评估的一部分。     

氯沙坦和辛伐他汀联合治疗早期糖尿病肾病的临床疗效

糖尿病肾病是糖尿病最严重的慢性并发症之一,是导致终末期肾脏疾病的主要原因。早期发现糖尿病肾病,有效地干预治疗可延缓糖尿病肾病的发生和发展。我们观察了氯沙坦(商品名:科素雅)和辛伐他汀(商品名:舒降之)对早期糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(SCr)、内生肌酐     

个体化营养护理对食管癌三维适形放疗病人生活质量和营养状态的影响

[目的]探讨个体化营养护理对食管癌三维适形放疗病人生活质量和营养状态的影响。[方法]将74例食管癌三维适形放疗病人随机分为观察组和对照组各37例,对照组采用常规护理,观察组采用个体化营养护理。护理1个月后比较两组病人的营养状况,采用生活质量综合评定量表(GQO-LI 74)对两组病人生活质量进行评估。[结果]观察组病人护理1个月后体重指数(BMI)、三角肌皮褶厚度(TSF)、转铁蛋白(TFN)、前白蛋白(PA)、血清白蛋白(ALB)指标恢复均高于对照组,GQO-LI 74评分中社会功能、物质生活、心理功能以及躯体功能评分均高于对照组(P0.05)。[结论]对食管癌三维适形放疗病人进行个体化营养护理可改善病人的营养状态、提高生活质量。     

营养指导在慢性肾衰竭血液透析患者治疗中的应用效果

目的探讨营养指导在慢性肾衰竭血液透析患者治疗中的护理效果。方法选取2017年6月至2018年8月我院收治的慢性肾衰竭血液透析患者100例作为研究对象,随机等分为对照组和观察组,观察组实施营养指导护理,对照组实施常规营养知识宣教。比较两组患者干预前、干预后3个月体质量指数(BMI)、血液生化指标及干预后3个月营养状态。结果干预前两组患者BMI、白蛋白、肌酐、血红蛋白比较差异无统计学意义(P 0. 05),干预后3个月观察组BMI、白蛋白、肌酐、血红蛋白均高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。干预后3个月,观察组营养状态优于对照组(P 0. 05)。结论营养指导可提高慢性肾衰竭血液透析治疗患者的护理效果,改善其营养指标。     

腹膜透析患者血清白蛋白水平影响因素分析

目的通过对持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者的研究,探讨影响患者血清白蛋白(Alb)水平的可能因素。方法选择北京大学第一医院腹膜透析中心217例患者,按照其血清白蛋白水平分为两组:Alb≤35g/L组和Alb>35g/L组,分析血清白蛋白与其它营养指标之间的关系及其影响因素。结果血清白蛋白水平与握力、血肌酐显著相关,营养不良的患者血清白蛋白显著降低。多因素回归分析发现血清C-反应蛋白、容量状态、合并症、年龄对血清白蛋白水平有显著影响(P<0.05)。结论本研究发现血清白蛋白水平与营养指标密切相关,但除营养指标之外的一些因素也可显著影响血清白蛋白水平,这包括炎症、体内液体容量负荷过多、合并症等等。因此,在将血清白蛋白作为评估患者营养状态时应注意排除这些因素的影响。     

护理营养干预对慢性肾脏病患者肾功能、饮食依从性及护理满意度的影响

目的：探讨护理营养干预对慢性肾脏病患者肾功能、饮食依从性及护理满意度的影响。方法：选取2019年1月1日～2021年1月31日收治的156例慢性肾脏病患者为研究对象，根据护理方式不同分为干预组和对照组各78例，干预组给予护理营养干预，对照组给予常规护理；比较两组干预前后营养指标[包括体质量指数(BMI)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)]、肾功能指标[包括尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、胱抑素C(CysC)]、饮食依从性[采用饮食依从性态度量表(RAAQ)、肾脏病饮食依从行为量表(RABQ)]及护理满意度。结果：干预后，两组BMI、ALB、PA水平均高于干预前(P<0.05),且干预组高于对照组(P<0.05);干预后，两组BUN、Scr水平均高于干预前(P<0.05),CysC低于干预前(P<0.05),且干预组优于对照组(P<0.05);干预后，两组RAAQ、RABQ评分均高于干预前(P<0.05),且干预组高于对照组(P<0.05);干预组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论：护理营养干预可改善慢性肾脏病患者营养状况，提...     

银杏达莫注射液联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的护理干预

[目的]观察银杏达莫注射液联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的护理干预效果。[方法]对56例2型糖尿病合并早期糖尿病肾病病人实施心理、病情监测、饮食、运动、用药及健康教育等护理干预措施。[结果]56例病人经药物治疗和护理干预后,24h尿微量白蛋白排泄率(UAER)、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)等生化指标均较治疗前显著下降。[结论]银杏达莫注射液联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病病人的同时实施积极有效的护理干预可延缓糖尿病肾病的发展。     

慢性乙型肝炎患儿营养状况及影响因素的研究

目的评估慢性乙型肝炎患儿的营养状况,分析其影响因素,为进一步探讨慢性乙型肝炎患儿的营养干预措施提供依据。方法采用便利抽样方法,应用一般情况调查表和人体测量指标(身高、体重、三头肌皮褶厚度和上臂围)及实验室指标(总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白和总淋巴细胞计数),对200例慢性乙型肝炎患儿进行问卷调查和营养状况评估,并分析相关影响因素。结果患儿的营养不良率分别为体质指数(BMI)21.4%,肱三头肌皮褶厚度(TSF)15.4%,上臂肌围(AMC)13.3%,总淋巴细胞计数(TLC)28.0%、前白蛋白(PA)27.0%、白蛋白(ALB)9.0%,总蛋白(TP)6.0%。年龄、患儿父母文化程度、患儿家庭年收入是慢性乙型肝炎患儿营养状况的重要影响因素。结论慢性乙型肝炎患儿营养不良率较高,应开展针对性的营养宣教和干预,定期进行营养评价。     

糖尿病肾病维持性血液透析病人血糖控制指标的研究进展

阐述评估糖尿病肾病血液透析病人血糖控制的意义,综述糖尿病肾病维持性血液透析病人血糖控制指标的研究进展,比较糖化血红蛋白、糖化白蛋白、校正后糖化白蛋白、持续血糖监测系统在血液透析过程中的应用。     

血液透析病人跌倒相关评估工具的研究进展

介绍血液透析病人相关跌倒风险评估工具,包括Morse跌倒评估量表、平衡与步态量表、居家跌倒风险筛查量表、韦斯特米德家庭安全评估量表、Cougar家庭安全评估量表、社区老年人跌倒危险评估工具、美国疾病控制与预防中心(CDC)社区老年人跌倒风险自评表、老年人跌倒居家环境危险因素评估表、维持性血液透析(HD)病人跌倒风险评估量表、弗吉尼亚大学跌倒护理风险评估工具,阐述了不同工具的评估内容、信效度、优缺点等,以期为临床选择合适评估工具,为跌倒相关研究提供参考。     

简易营养评估精法在老年病人营养筛查中的应用及营养干预

[目的]探讨简易营养评估精法(MNA-SF)在65岁及以上老年病人营养筛查中的应用及营养干预。[方法]定点随机抽取65岁及以上老年病人200例,入院时应用MNA-SF评估筛查表将病人分为营养良好、营养不良风险和营养不良3个级别,并针对不同营养级别的病人予以针对性的营养干预,比较干预前后病人MNA-SF评分及血红蛋白、血清白蛋白值。[结果]干预后营养良好病人例数明显增多,营养不良风险和营养不良病人例数低于干预前,干预前后比较差异有统计学意义(P0.05),且老年病人干预后血红蛋白值及白蛋白值明显高于干预前,差异有统计学意义(P0.001)。[结论]运用MNA-SF对老年病人进行营养筛查后,可以早发现营养问题,早期进行干预,改善老年人的健康状况。     

透析营养客观评分法在慢性肾病血液透析患者营养状况评估中的应用

目的 探讨透析营养客观评分法在慢性肾病血液透析患者营养状况评估中的应用.方法 2018年6月—2019年6月选取慢性肾病维持血液透析患者92例,根据随机数字表将患者分为观察组及对照组,每组各46例.对照组血液透析期间实施常规营养指导,观察组血液透析期间应用透析营养客观评分对患者营养状况进行评估,并根据评估结果对患者实施针对性营养干预,比较两组干预前后营养状况及生活质量.结果 干预后观察组转铁蛋白(TRF)(2.68±0.52)g/L、血清白蛋白(ALB)(35.55±5.72)g/L、血红蛋白(Hb)(132.15±11.42)g/L、前白蛋白(PA)(212.45±12.59)mg/L水平明显高于对照组(1.92±0.64)g/L、(29.12±5.62)g/L、(118.42±10.29)g/L、(185.20±10.52)mg/L,两组有统计学意义(P<0.05).观察组透析感染率、营养不良率、贫血发生率及透析退出率低于对照组(P<0.05).干预后观察组总体生活质量评分及各维度高于对照组(P<0.05).结论 基于透析营养客观评分法的营养干预能有效改善慢性肾病血液透析患者营养状况,降低血液透析相关并发症发生率,提高患者透析期间生活质量.     

慢性肾衰竭维持性血液透析患者血清甲状旁腺激素与机体营养的关系

目的探讨慢性肾衰竭维持性血液透析患者血清甲状旁腺激素(PTH)与机体营养的关系。方法选择2014—2015年血透室收治的100例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者,依据患者的营养状态分为3组,对3组患者的生化指标、PTH与各营养指标的关系进行统计学分析。结果 PTH与体重指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、臂肌围(MAMC)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)和血肌酐(SCr)呈负相关,P0.05;与膳食蛋白摄入量(DPI)呈负相关,P0.01;与C-反应蛋白(CRP)呈正相关,P0.01;与转铁蛋白(TF)、血肌酐(SCr)无相关性,P0.05。结论慢性肾衰竭维持性血液透析患者PTH水平与机体营养水平密切相关,临床应充分给予重视。     

城乡慢性肾功能衰竭病人的营养宣教结果比较

目的:探讨慢性肾功能衰竭病人的营养宣教效果。方法:将慢性肾功能衰竭病人根据来源不同分为农村组和城市组,农村组30例,城市组25例,给予营养宣教1年。检测宣教前后的体重、血红蛋白、血清白蛋白、血肌酐和尿素氮的变化。结果:农村组病人的营养状况和肾功能减退程度与城市组比较有显著差异(P<0.01);农村组病人优质蛋白质摄入比例严重不足,与城市组比较有显著差异(P<0.001)。结论:病人的文化程度和经济状况对营养治疗的实施有直接影响,对病人进行营养宣教应因人而异。