联合筛查在预测早产中的应用研究

目的:探讨联合筛查在早产预测中的应用。方法:检测孕妇宫颈阴道分泌物中胎儿纤连蛋白(fFN)、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、胰岛素样生长因子结合蛋白1(IGFBP-1)含量以及血清中C反应蛋白(CRP)和白细胞数量(WBC),并利用Herrera模型进行调查。结果:早产组孕妇fFN、β-HCG、IGFBP-1、血CRP、WBC较足月产组均明显上升,差异有统计学意义(P<0.01),且fFN、IGFBP-1及β-HCG 3项指标联合对早产的预测准确度为91.2%,敏感度为91.7%,特异性为90.7%,阳性预测值为89.8%,阴性预测值为92.5%。另外焦虑和社会经济状况差与早产有明显关系。结论:孕妇宫颈阴道分泌物fFN、β-HCG及IGFBP-1联合筛查对早产预测的准确度较高,此外孕妇的焦虑情绪也与早产有关。     

IGFBP-1、CRP联合宫颈指数在早产预测中的价值

目的:探讨宫颈分泌物中高磷酸化IGFBP-1、血清中CRP、宫颈指数在早产预测中的价值。方法:对西丽人民医院诊治的91例先兆早产孕妇检测其宫颈分泌物中IGFBP-1、血清中C-反应蛋白,同时经会阴超声检测宫颈指数。随访至分娩,分析多指标联合应用在早产预测中的价值。结果:IGFBP-1、宫颈指数的阳性组中早产发生率明显高于阴性组(P<0.01),该两指标联合应用对早产的阳性预测值明显提高(P<0.01)。血清CRP在早产组与足月产组间无统计学差异(P>0.05)。结论:宫颈分泌物IGFBP-1联合宫颈指数可提高对早产预测的准确性。     

两指标联合应用对早产分娩时间的预测价值

目的:探讨胰岛素样生长因子结合蛋白-1(insulin-like growth factor binding protein-1,IGFBP-1)、宫颈指数对早产距离分娩时间的预测价值。方法:选择91例先兆早产孕妇,检测宫颈分泌物中IGFBP-1,同时经会阴超声检测宫颈指数,随访至分娩,分析两指标对距离分娩时间的预测价值。结果:IGFBP-1、宫颈指数阳性组48 h内分娩的阳性预测值分别为21.7%(10/46)、21.9%(9/41),1周内分娩的阳性预测值分别为32.6%(15/46)、34.1%(14/41)。两指标联合应用可明显提高对早产距离分娩时间预测的准确性(P<0.05)。结论:宫颈分泌物IGFBP-1、宫颈指数单独应用对早产距离分娩时间预测的临床意义不大,而两指标联合应用可明显提高其预测准确性,可用于指导临床。     

高磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1联合宫颈长度预测早产

目的:探讨检测早产高危孕妇宫颈分泌物中高磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1(phIGFBP-1)、腹部超声检查宫颈长度预测早产的价值。方法:孕24~34周用分娩预测试纸检测宫颈分泌物中phIGFBP-1(Actim Partus test),同时腹部超声检测宫颈长度(cervical length,CL),观察记录分娩结局。结果:早产组phIGFBP-1阳性率38.89%(7/18),足月产组phIGFBP-1阳性率10.61%(7/66),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。根据受试者工作特性曲线(ROC曲线),CL≤4.0 cm为最佳参考值。以CL≤4.0 cm为临界点,结合宫颈分泌物phIGFBP-1,预测早产的敏感性38.89%(7/18)、特异性66.67%(44/66)、阳性预测值58.33%(7/12)、阴性预测值91.67%(44/48)。结论:孕妇宫颈分泌物phIGFBP-1阳性、CL≤4.0 cm是预测早产发生的敏感、可靠指标。     

宫颈分泌物IGFBP-1、MMP-8、IL-6与血清PGE2在早产中的检测价值分析

目的探讨分析宫颈分泌物胰岛素样生长因子结合蛋白-1 (IGFBP-1)、基质金属蛋白酶-8 (MMP-8)、白细胞介素-6 (IL-6)及血清中前列腺素E2 (PGE2)指标水平在早产中的检测价值。方法选取2016年8月-2017年8月该院产科收治的63例先兆早产孕妇作为研究对象,另选取50例同期在门诊产检正常的孕妇作为对照组,采用IGFBP-1试纸法或酶联免疫吸附法(ELISA)分别测试两组孕妇的宫颈分泌物IGFBP-1阳性率,MMP-8、IL-6水平以及血清中PGE2指标含量水平。结果早产组孕妇宫颈分泌物IGFBP-1阳性率高达93. 65%,显著高于对照组孕妇的4. 13%(P<0. 05); MMP-8、IL-6水平分别为(65. 36±9. 62) pg/ml、(40. 55±8. 95) pg/ml,均显著高于对照组(P<0. 05);早产组血清中PGE2水平为(40. 55±8. 95) pg/ml,显著高于对照组(P<0. 05); IL-6的灵敏度为95. 20%,高于其他三项,IGFBP-1的特异度为98. 47%,高于其他三项,IL-6的预测阳性值和阴性预测值分别为92. 47%、93. 54%,均高于其他三项检测结果。结论宫颈分泌物中IGFBP-1、MMP-8、IL-6与血清中PGE2指标均对先兆早产检测有指导意义,其中以IL-6最为敏感,准确率较高。     

phIGFBP-1与宫颈长度对早产的预测

目的探究高磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1(phIGFBP-1)与宫颈长度对早产预测价值。方法选取2013年6月至2014年12月在湖州师范学院附属第一医院妇产科收治的96例孕周为28~37周早产高危孕妇,按照妊娠结局分为早产组(32例),足月产组(64例)。对两组研究对象宫颈黏液phIGFBP-1表达情况、宫颈长度进行比较,分析其对早产的诊断价值。结果早产组孕妇宫颈黏液中phIGFBP-1阳性率显著高于足月产组,差异具有统计学意义(x^2=9.874,P=0.002)。phICFBP-1阳性组孕妇28~32周内分娩率显著高于phIGFBP-1阴性组,差异具有统计学意义(x^2=7.513,P=0.006)。phIGFBP-1阳性组孕妇33~37周内分娩率显著高于phIGFBP-1阴性组,差异具有统计学意义(x^2=12.300,P=0.001)。早产组28~32周、33~37周宫颈长度均显著低于足月产组,差异具有统计学意义(t值分别为5.154、4.145,均P<0.015)。使用孕妇宫颈黏液中phIGFBP-1联合宫颈长度诊断早产阳性预测值(67.7%)、准确率(78.1%)均高于单独使用phIGFBP-1、宫颈长度诊断。结论 phIGFBP-1、宫颈长度可作为早产预测指标,联合诊断可以提高早产的阳性预测值和诊断的正确性。     

宫颈分泌物FFN和血清IL-6与感染的关系

目的:探讨孕28～34周孕妇宫颈分泌物FFN和血清白细胞介素-6水平与感染的内在关系。方法:使用ELISA法测定妊娠28～34周先兆早产的孕妇41例(研究Ⅰ组)和早产的同孕龄孕妇40例(研究Ⅱ组),并以相同孕周的正常孕妇60例为对照组(研究Ⅲ组)的宫颈分泌物FFN和血清IL-6含量。结果:①研究Ⅱ组的FFN和IL-6的含量高于对照组(P0.05),研究Ⅰ组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),妊娠结局为早产组的FFN和IL-6的含量高于对照组(P0.05)。②FFN预测早产和1周内分娩的敏感度和阴性预测值高于IL-6,而特异度和阳性预测值则低于后者。结论:FFN、IL-6与感染性早产有关系,联合检测有助于监测临床感染状态,可作为预测感染性早产及临床的敏感指标。     

宫颈阴道分泌物FFN与血清IL-6预测早产并绒毛膜羊膜炎的价值

目的探讨宫颈阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白(FFN)与血清白细胞介素6(IL-6)预测早产并绒毛膜羊膜炎的价值。方法采用ELISA法测定105例早产孕妇(早产组)和105例同期同孕周的正常孕妇(对照组)的宫颈阴道分泌物FFN和血清IL-6水平。结果早产组孕妇FFN和IL-6水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);早产组绒毛膜羊膜炎60例,对照组6例,差异有统计学意义(P<0.01);早产并绒毛膜羊膜炎孕妇的FFN和IL-6水平,明显高于早产无绒毛膜羊膜炎孕妇,差异有统计学意义(P<0.01);FFN预测早产并绒毛膜羊膜炎的敏感度和阴性预测值高于IL-6,特异度和阳性预测值则较低。结论宫颈阴道分泌物FFN和血清IL-6,均是预测早产并绒毛膜羊膜炎的敏感指标,联合检测将大大提高准确性和可靠性。     

宫颈长度、胎儿纤维连接蛋白、可溶性细胞间粘附分子-1预测早产的价值

目的探讨宫颈长度、胎儿纤维连接蛋白及可溶性细胞间粘附分子-1(s ICAM-1)在早产预测中的应用效果。方法2013年10月-2016年10月收集1 085例健康孕妇作为健康对照组,1 079例足月分娩孕妇作为足月分娩组,1 073例有先兆早产表现的孕妇作为早产组。对3组孕妇的宫颈长度、胎儿纤维连接蛋白及s ICAM-1水平进行检测,并对不同的指标进行两两组合以及3项指标联合检测,分析不同组合方案在早产预测方面的效果。结果早产组的宫颈长度、胎儿纤维连接蛋白及s ICAM-1水平与健康对照组、足月分娩组比较差异有统计学意义(P<0.05),宫颈长度测量结果均显著短于上述两组(P<0.05),s ICAM-1水平检测结果则显著高于上述两组(P<0.05),胎儿纤维连接蛋白阳性率显著高于上述两组(P<0.05);健康对照组与足月分娩组各项指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05);两两组合在早产预测方面,胎儿纤维连接蛋白+s ICAM-1组合的敏感性、诊断指数以及阳性似然比最高,而3项指标联合预测的效果最佳,显著优于其他组合方式,可以达到最佳的阳性、阴性预测值。结论在早产预测中,宫颈长度、胎儿纤维连接蛋白、s ICAM-1均属于十分重要的指标,通过3者联合检测的方式可以获得更好的早产预测效果。     

宫颈粘液白细胞介素-1β在正常月经周期及体外授精-胚胎移植周期的变化规律

目的:探讨人类正常月经周期、体外授精-胚胎移植(IVF-ET)周期宫颈粘液IL-1β的变化规律,以寻求新的预告排卵的方法。方法:用酶联免疫吸附双抗夹心法连续测定15例IVF周期、7例正常月经周期宫颈粘液中IL-1β的水平。结果:正常月经周期、IVF周期宫颈粘液IL-1β具有相似的周期性变化规律,从卵泡期到排卵期宫颈粘液IL-1β水平逐渐增加,至排卵前1d达到高峰,排卵日下降。结论:人类正常月经周期、IVF周期宫颈粘液IL-1β具有周期性变化规律,宫颈粘液IL-1β水平在排卵前1d的高峰可能作为预测排卵的指标。