介入术配合中药保留灌肠治疗输卵管中远段堵塞的疗效及护理

输卵管阻塞传统的治疗方法是输卵管通气术、通液术、再造术、吻合术等矫形手术，治疗时间长、痛苦大、费用高，并有一定局限性。放射介入技术的应用显示出微创、安全、高效等特点，但对中远段等部位的粘连梗阻治疗效果差。近年来，我们对输卵管中远段梗阻患者38例行介入再通术，并给予积极的护理配合，术后行中药灌肠作为后续的巩固治疗，效果满意。现报告如下。     

输卵管阻塞行介入再通术患者的护理

目的探讨介入再通术治疗输卵管阻塞性不孕症的护理措施。方法对71例确诊为输卵管阻塞性不孕症患者,在宫腹腔镜监护下对阻塞的输卵管进行疏通,并结合输卵管通液术实施治疗,术前、术中、术后采取相应的护理措施。结果 71例患者112条阻塞的输卵管经介入治疗后98条输卵管显影通畅,复通率为87.5%。结论宫腹腔镜手术联合导丝介入是治疗输卵管阻塞性不孕症的一种较好的治疗方法。做好心理护理、术前准备、术中及术后观察和指导等工作,有利于提高再通率。     

输卵管介入再通术联合中药口服、灌肠治疗输卵管阻塞性不孕症85例

输卵管介入再通术是治疗输卵管阻塞性不孕症的常用方法,但术后易发生再粘连,妊娠率较低。2006—2009年,我们采输卵管介入再通术联合中药口服、灌肠治疗输卵管阻塞性不孕症85例,效果较好。现报告如下。     

介入术治疗输卵管性不孕症123例疗效观察

不孕症是妇科常见病之一，近年来发病率呈上升趋势，输卵管阻塞或输卵管通而不畅为其常见病因。2000年12月-2006年12月，我们应用介入术治疗输卵管性不孕症123例，效果满意。现报告如下。     

输卵管再通术联合腹腔镜治疗输卵管性不孕39例临床分析

目的探讨输卵管再通术联合腹腔镜治疗输卵管阻塞性不孕的临床效果。方法回顾分析2001-07～2008-12因不孕接受介入输卵管再通术(FTR)联合腹腔镜手术治疗输卵管近端阻塞合并同侧或对侧远端粘连阻塞患者39例的临床资料。结果本组39例76条输卵管阻塞,经FTR与腹腔镜联合治疗后输卵管通畅率为93.42%(71/76),术后3个月造影复查输卵管再次阻塞率为11.27%(8/71);术后回访2年妊娠率为33.33%(13/39)。结论 FTR联合腹腔镜治疗输卵管阻塞性不孕症疗效好,两者通过优势互补,有效地提高输卵管的再通成功率,为治疗不孕症提供了一个较好的临床手段。     

不同部位高龄结直肠癌伴肠梗阻患者的治疗及预后

目的比较不同部位结直肠癌伴肠梗阻的高龄患者的治疗和预后。方法收集157例结直肠癌伴肠梗阻的高龄患者,对治疗效果与预后结果进行评价。按梗阻部位不同分为A组(近段梗阻)61例,B组(远段梗阻)96例。结果两组术后并发症和死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病、高血压、低蛋白血症、术中出血量≥500 ml,结肠穿孔腹膜炎是影响结直肠癌患者伴肠梗阻的高龄患者预后的独立因素。结论采取积极措施,早诊断早治疗,积极纠正术前并发症可提高结直肠癌伴肠梗阻的高龄患者治疗效果,减少术后并发症,改善预后,具有重要的临床意义。     

输卵管近端梗阻诊治进展

在女性不孕的多种原因中,输卵管因素占据重要的位置。据报道在美国输卵管因素引起的不孕症约占女性不孕的20％～50％,其中10％～20％为输卵管近端梗阻(PTO)。如何正确诊治PTO是系统治疗不孕症的重要环节,现就PTO诊治方面的研究进展作一综述。1 PTO研究的概况 1985年Platia等首先对1例输卵管近端梗阻的患者用微细导丝进行插管疏通获得成功。Sulak等报道因PTO而手术的患者中,术后无病理组织学证据者达61％,以上结果促使PTO的治疗由传统的显微外科手术及体外受精(IVF)治     

输卵管远端梗阻腹腔镜术后妊娠率与输卵管伞端形态关系分析

目的探讨输卵管远端梗阻腹腔镜术后妊娠率与输卵管伞端形态的关系。方法对输卵管远端梗阻腹腔镜术后患者中输卵管伞端形态完整50例和变形50例进行妊娠率和自然妊娠时间比较。结果输卵管伞端形态完整组术后妊娠率为42%(21/50),高于输卵管伞端形态变形组的6%(3/50),差异有统计学意义(P<0.01);两组术后1年内自然怀孕者23例,1年后怀孕1例。结论输卵管伞端形态完整性是影响术后妊娠率的关键,术后1年内为腹腔镜术后自然怀孕最佳时机。     

经内镜置入胆管内支架引流治疗良恶性胆管梗阻

目的 观察经内镜下胆管内引流术治疗良恶性胆管梗阻病人的效果.方法 经内镜下逆行胆管造影,根据胆管狭窄的情况放置不同的胆管支架.术后观察病人的黄疸、腹痛和发热等症状,并复查肝功能等.结果 36例良恶性胆管梗阻,塑料支架置入成功率为96.4%,金属支架成功率为100%,无支架术相关死亡者.结论 经内镜下逆行胆管内引流手术要求的条件低,创伤小,引流效果好,是治疗胆管梗阻的首选引流方法 ,值得进一步推广.     

延迟经皮冠脉介入术在急性ST段抬高型心肌梗死中的临床应用

目前中国急性ST段抬高型心肌梗死发病率呈上升趋势,且死亡率高,因此对其临床管理显得至关重要。直接经皮冠脉介入术是急性ST段抬高型心肌梗死的首选方案,但直接经皮冠脉介入术时间窗限制在12 h,最多不超过24 h。因此仍有大部分患者错过了直接经皮冠脉介入术的时间窗,临床上对于错过时间窗的急性ST段抬高型心肌梗死患者是否行延迟经皮冠脉介入术或者直接药物保守治疗目前尚未统一。现通过总结与比较错过直接经皮冠脉介入术时间窗患者的不同临床治疗方案,为临床上延迟经皮冠脉介入术在急性ST段抬高型心肌梗死中的应用及应用时间提供依据。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后无复流的研究进展

约1/3的急性ST段抬高型心肌梗死患者接受直接经皮冠状动脉介入术后出现无复流.无复流的常用诊断方法是冠状动脉造影,治疗和预防策略主要包括降低血栓负荷、改善微循环功能、减轻缺血再灌注损伤及诱导受损心肌再生.该文介绍急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后无复流的治疗进展.     

不同治疗方法对输卵管异位妊娠患者管腔形态恢复及通畅的影响

目的比较分析药物治疗、保留输卵管的腹式及腹腔镜手术治疗输卵管妊娠后输卵管的管腔形态恢复及再通情况。方法选择有生育要求的输卵管妊娠患者72例,其中采用药物治疗20例（A组）,腹式手术治疗18例（B组）,腹腔镜手术治疗34例（C组）;均在保留输卵管治疗成功后3～6个月返院,行一日腹腔镜检查术,观察输卵管的管腔形态恢复及通畅情况。结果输卵管管腔形态恢复情况：A组瘘口形成1例、梗阻结节8例、积水扩张2例、粘连形成3例,B组分别为5、2、5、8例,C组分别为8、3、7、4例;A组梗阻结节发生率高于B、C组,B组粘连形成率高于A、C组,C组粘连形成率高于A组,P均〈0.05。A、B、C组输卵管通畅分别为12、15、8例,3组比较,P均〉0.05。结论 3种方法治疗对输卵管妊娠患者的管腔再通率无明显差异,但输卵管形态恢复存在一定差异。     

下腔静脉恶性梗阻的支架介入治疗

目的 评价下腔静脉恶性梗阻支架介入治疗的疗效。方法 对36例下腔静脉恶性梗阻患者采用Z形自膨胀式金属支架治疗。术前、术后对患者下腔静脉闭塞、狭窄段内径、患者梗阻症状的积分进行比较。术后1周采用CT增强扫描对比观察。结果36例下腔静脉闭塞、狭窄段长度为3.0～14.2cm(中住值为7.3cm),下腔静脉狭窄段内径由术前0～0.6cm(中位值为0.3cm),扩张至术后内径1.2～2.1cm(中位值为1.5cm)(Z=-54.435,P<0.0001),二者比较差异有显著性。共用支架47个,支架释放成功率100％。结论 Z形自膨胀式金属支架介入治疗是下腔静脉恶性梗阻有效姑息的治疗方法。     

介入放射与内窥镜下支架放置术相结合治疗食管恶性狭窄

不能手术的食管恶性梗阻以前一直只能通过胃造瘘术以解决病人的进食问题 ,因手术创伤大而致术后并发症多。 90年代开始 ,非血管性介入放射学技术不断地发展 ,尤其是支架放置术的应用使狭窄的腔道得到有效和长久的复通 ,使病人的生存期和生存质量得到很大的提高 ,并且成为目前对这类病人的主要治疗手段。笔者自 1996年 6月至 2 0 0 0年 6月共收治食管恶性梗阻的病人 6 5例 ,经介入途径和内窥镜下放置支架 71个。现将治疗过程和术后追踪的资料总结如下 ,并探讨两种放置方式的优、缺点和相互结合的方式。1　材料和方法1.1　病人资料　 6 5例患…     

妇产科输卵管性不孕症的临床探析

目的对妇产科输卵管性不孕症的临床治疗效果进行探讨。方法随机抽取我院在2011年1月-2013年12月治疗的80例输卵管性不孕症患者,分为两组:观察组与对照组,观察组患者使用联合腹部B超进行输卵管通液显影术进行治疗,对照组患者使用输卵管通液术进行治疗,对两组患者的治疗效果进行对比和分析。结果观察组患者的宫内受孕率、输卵管通畅率均优于对照组,存在明显差异,具备统计学意义(P0.05)。结论联合腹部B超进行输卵管通液显影术在输卵管性不孕症患者治疗中的应用,不仅减少了对患者身体的损害,而且具有无辐射、不住院、不过敏以及花费低等多个特点。输卵管性不孕症患者在接受治疗之后,当月就可以妊娠,具有非常重要的意义,值得在临床治疗中进行大范围的推广和应用。     

心电图运动试验对介入术后再狭窄诊断的研究

目的探讨心电图运动试验传统ST段标准诊断介入术后再狭窄的价值.方法对2001年11月至2003年12月成功行冠脉介入治疗(PCI)的129例患者,在术后3～6个月进行随访,观察心电图运动试验常规ST段标准诊断再狭窄,并通过冠状动脉造影证实有无再狭窄.结果传统ST段标准诊断再狭窄的敏感性和特异性分别为53.3%和66.7%.结论常规ST段标准作为诊断再狭窄的无创手段,对诊断介入术后再狭窄有一定临床价值.     

术中植入金属支架解除不宜切除肿瘤所致消化道便阻

目的探索术中姑息性解除无法切除肿瘤患者的消化道梗阻,改革传统改道吻合引流的手术方法,提高术后引流通畅率并减少并发症.方法外科剖腹术中探查明确不宜作肿瘤切除且已有消化道梗阻或有消化道梗阻倾向者,在将肿瘤病灶匡置的同时于狭窄、梗阻的消化道管腔近端2cm处剖-1.5cm～2.5cm小口并吸尽腔内胆汁、胃液或肠内容物;用探条尖端顶住梗阻部位潜在腔隙,将超滑导丝经其孔径插入直至挤过狭窄段进入远端肠腔并经手捏肠管证实导丝在远端肠腔无误;经导丝引入扩张探条行预扩张后退出探条将塑料软管套配其上再次经导丝引导塞入狭窄段;保留塑料软管及导丝,退出扩张探条;选择合适支架将一端聚拢塞入塑料软管并用推送管将支架近端推送至距狭窄段2cm左右;固定推送管后撤塑料管直至塑料管退出、支架完全释放;缝合胃、肠管(或胆管)切口,清洗腹腔后逐层缝合腹壁及皮肤.结果11例患者共术中植入金属支架9枚,其中胆道支架4枚,胃幽门部及十二指肠支架5枚,结肠支架2枚.术后所有患者梗阻症状均获解除,经随访1mo～5mo均未再出现原狭窄部位梗阻表现,也未出现与支架植入相关的并发症.结论术中植入金属支架对姑息性解除无法切除肿瘤患者的消化道梗阻,改革传统手术方法减轻手术创伤、提高术后引流通畅率并减少并发症具有积极意义.     

显微技术在结扎后输卵管复通术中的应用价值

对结扎后行输卵管吻合的623例进行临床分析。结果显示，显微技术的应用与术后成功密切相关，术中、术后辅助治疗对提高术后妊娠率有重要意义，而老龄、结扎部位、结扎后时间有输卵管粘膜有无病理改变等并不是主要影响因素。提示复通术中应用显微技术，并改进手术技巧，可提高输卵管吻合术后成功率。     

逐瘀类方治疗消化道癌性梗阻举隅

[目的]探讨活血化瘀中药对晚期消化道癌性梗阻的治疗作用。[方法]在辨证论治的基础上，使用血府逐瘀汤治疗食管下段贲门癌梗阻，膈下逐瘀汤治疗壶腹部癌致梗阻性黄疸，少腹逐瘀汤治疗直肠癌术后复发转移致肠梗阻。[结果]所举案例均能有效缓解癌性梗阻，并取得了长生存期。[结论]晚期癌症致消化道梗阻，辨治确切、合理施以大剂量破血化瘀药物，用之有度，对缓解症状，改善生活质量有一定疗效。     

气压弹道碎石术治疗尿路结石的疗效观察

目的 了解气压弹道碎石术对各段尿路结石的治疗效果.方法 应用气压弹道碎石术治疗尿路结石87例.其中输尿管上段结石21例,输尿管中下段结石35例,膀胱结石31例.结果 输尿管上段碎石成功率66.7%,输尿管中下段碎石为94.3%,膀胱结石为96.8%.结论 气压弹道碎石术用于治疗尿路结石的安全性好,对输尿管中下段结石、膀胱结石的治疗效果尤其理想,可为治疗方法之首选.