原发性肾病综合征的药物治疗

原发性肾病综合征是肾小球疾病的常见临床表现。该病的主要治疗药物为激素和免疫抑制剂,但不同肾脏疾病对治疗的反应有所差异。本文对激素和免疫抑制剂对各种肾脏疾病的治疗原则及疗效作一综述。     

昆明山海棠治疗原发性肾小球疾病56例分析

本文对56例原发性肾小球疾病患者,随机分为昆明山海棠(山海堂)加小剂量激素治疗组,及常规剂量激素、免疫抑制剂对照组两组进行观察。结果示两组疗效相近(P>0.05),而复发及药物副作用治疗组较对照组明显减少(P<0.05,P<0.005)。初步提示山海棠对治疗原发性肾小球疾病是一有希望的药物。     

甲泼尼龙苯丁酸氮芥及二者联合对人系膜细胞增殖和细胞周期的影响

肾小球系膜细胞（glomemlar mesangial cell,MC）是反应最活跃的肾小球固有细胞,MC增殖的直接结果是细胞外基质（ECM）蛋白的过度合成及肾小球硬化。系膜细胞的增殖是慢性肾脏病进展到。肾小球硬化和纤维化的关键环节．最后发展为终末期肾功能衰竭、尿毒症。研究表明,甲泼尼龙和各种免疫抑制剂联合使用对系膜细胞的增殖起到有效的抑制作用。但在临床上会出现很多不良反应,如何能将药物的不良反应降低,而同时发挥最大的治疗作用,是我们目前研究的课题。甲泼尼龙作为一线药物用于原发性和继发性肾小球疾病的治疗。苯丁酸氮芥是治疗增殖性肾小球肾炎常用的免疫抑制剂。     

霉酚酸酯在原发性肾小球疾病中的临床应用

霉酚酸酯 (Ｍｙｃｏｐｈｅｎｏｌａｔｅｍｏｆｅｔｉｌ,ＭＭＦ)是一种新型免疫抑制药物 ,1 992年Ｓｏｌｌｉｎｇｅｒ等[1] 首次报道ＭＭＦ治疗肾移植排斥反应 ,以后ＭＭＦ已在临床广泛用于预防和治疗器官移植的排斥反应。近年来 ,随着ＭＭＦ药理作用认识的不断深入 ,其应用领域已扩展至免疫性肾小球肾炎 ,尤其是系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎等自身免疫性疾病的治疗 ,但对原发性肾小球疾病的治疗尚无大宗病例报告。本文根据动物实验及临床研究 ,综述ＭＭＦ在原发性肾小球疾病中的应用。一、ＭＭＦ的药理作用ＭＭＦ是霉酚酸 (Ｍｙｃｏｐｈｅｎ…     

新型免疫抑制剂在肾脏病中应用的研究进展

免疫反应异常是多数原发性和继发性肾小球疾病重要的发病机制之一,因此免疫抑制剂在肾脏病治疗中占有十分重要的地位。探索新型免疫抑制剂,了解其作用机制,研究其适用范围,有利于提高疗效并减少副作用,对临床医学的发展具有重要的意义。本文将对近年来肾脏病中应用的新型免疫抑制剂的作用机制、临床疗效及最新研究进展进行综述。     

激素联合来氟米特及雷公藤多甙治疗激素抵抗的IgA肾病

原发性IgA肾病是一种以病理上系膜区IgA沉积为主的肾小球疾病,其特点为临床和病理表现的多样性.大量蛋白尿型IgA肾病因其对激素反应不佳,是临床上的治疗难题.近年来联合治疗应用越加广泛,对激素治疗无效的患者,采用激素联合两种作用机制不同的免疫抑制剂治疗,取得了较好的疗效.     

补体及免疫球蛋白在原发性 IgA 肾病中的研究进展

IgA肾病是一种以肾小球系膜IgA或IgA沉积为主,常伴补体及免疫球蛋白沉积的原发性肾小球疾病。近年来研究表明IgA肾病是免疫介导的肾小球肾炎,补体、免疫球蛋白的激活及补体调节蛋白的功能异常是IgA肾病发病与发展的重要因素,许多临床和实验室资料表明,补体及免疫球蛋白在炎症性疾病发生、发展过程中起着重要的作用。     

全国肾小球疾病专题学术会议及小儿肾脏病第4次学术会议在西安召开

<正> 全国肾小球疾病专题学术会议及小儿肾脏病第4次学术会议,于1987年10月6—11日在陕西省西安市召开。会议重点介绍:原发性肾小球肾炎的诊断;肾小球疾病的治疗;狼疮性肾炎;肾小管-间质性肾脏疾病;心钠素的检测及其临床应用;庆大霉素的肾毒作用;肾功能衰竭的实验研究;肾功能衰竭的治疗;血和尿β_2     

黄芪注射液对肾病综合征患者免疫功能及尿蛋白的影响

肾病综合征是一组病因不同，病理变化各异的肾小球疾病的临床症候群，大多数研究认为是免疫介导过程参与尤其是与T淋巴细胞功能失调有关。免疫介质是肾组织损伤的一个重要因素，因而调节免疫功能是治疗肾病综合征的一项关键措施。本组采用黄茂注射液治疗原发性肾病综合征并观察对其免疫功能及尿蛋白的影响。工资料与方法1．1本组25例原发性肾病综合征患者均系我院住院及门诊病人，均符合1985年全国第二届肾病学会修订的“肾小球疾病临床与分型标准”的诊断标准，其中互型13例，刀型12例；男Ic例，女15例，平均年龄28士6岁。1．2方法：所有…     

伍用银杏叶片治疗肾小球病变40例

肾小球病变应用激素及免疫抑制剂治疗效果欠佳时 ,联合应用银杏叶片 ,可使血液流变学指标改善 ,临床症状好转。 1992～ 1998年 ,我们联合应用银杏叶片治疗 40例效果满意。1　资料与方法1.1　一般资料　收集 40例肾小球病变患者 ,男 2 2例 ,女 18例 ,年龄 13～ 5 8岁 ,其中原发性慢性肾炎 8例 ,原发性肾病综合征 18例 ,尿毒症、慢性肾炎尿毒症 5例 ,糖尿症肾病 5例 ,原发性高血压肾病 4例 ,其中肾功能正常 3 2例 ,肾功能不正常 8例。1.2　治疗方法　肾小球病变应用激素及免疫抑制剂疗效差再加用银杏叶片 19.2ｍｇ ,ｔｉｄ ,共用 3周。慢性肾…     

肾囊药物注射法用于肾病治疗

慢性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾损害等肾脏疾病的终末阶段为慢性肾功能衰竭尿毒症。从我国慢性肾功能衰竭发病的情况来看 ,慢性肾小球肾炎及肾病综合征仍为最常见的发病原因 ,其次为糖尿病肾病、高血压病等。慢性肾小球肾炎多为免疫介导的肾脏病 ,过去认为循环免疫复合物在其发病机理中起主要作用 ,因此 ,此病的治疗自2 0世纪 40年代以来多采用全身给予类固醇激素、环磷酰胺等免疫抑制剂和细胞毒药物治疗 ,近二十年来临床上一直无新的疗法出现。大量激素的应用带来严重副作用 ,如柯兴氏综合征(满月脸、脂肪向心性堆积和…     

降压药物在临床上的合理应用

高血压是一种常见的心血管疾病,以动脉血压增高为临床主要表现。根据病因,高血压分为原发性及继发性两类。继发性高血压是某些疾病的一种临床表现,应主要针对特殊病因进行治疗。原发性高血压(又称高血压病),在临床上占90％,其病因尚未完全清楚,抗高血压药物主要用于原发性高血压的治疗。根据主要作用部位或作用机制,目前临床上常用的抗高血压药物主要分为七大类,了解这几类药物的作用特点、适应症及禁忌症,对合理应用具有极其重要的意义。     

IgA肾病药物治疗进展

IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病,由于其发病机制尚不明确,目前仍无特异性治疗药物。对单纯血尿和病理改变较轻者,主要加强随访观察;血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂和含ω-3多不饱和脂肪酸的鱼油可用于大部分病例;不能耐受ACE抑制剂者,可选用血管紧张素受体拮抗剂(ARB)治疗;大量蛋白尿、肾功能损害较轻者可使用糖皮质激素,也可应用细胞毒药物或麦考酚酸酯等免疫抑制剂进行治疗;病情进展较快的高危患者,或应用ACE抑制剂、ARB后尿蛋白未明显降低者可应用糖皮质激素冲击治疗,或使用细胞毒药物或免疫抑制剂等强化治疗。     

原发性系膜增殖性肾炎的研究进展

系膜增殖性肾炎(MsPGN)是指一组由多种病因引起、临床经过不一,但均表现为系膜组织增生的增殖性肾小球疾病。MsPGN在我国发生率很高,占原发性肾小球疾病的30％左右,本病若不及时治疗,可进展至慢性肾衰。随着免疫学、免疫病理学及分子生物学技术的广泛应用,人们对本病有了较深入的认识。本文就近年来对本病的发病机理、病     

IL-17 ,IL-6 ,IL-1β与儿童原发性肾小球疾病的相关性研究

目的探讨T h17细胞相关细胞因子IL-17、IL-6 ,IL-1β等在原发性肾小球疾病的表达水平及其意义 ,以期为诊治原发性肾小球疾病找到新的治疗靶点提供实验室依据.方法将研究对象分为实验组和对照组 ,实验组为原发性肾小球疾病患儿30例 ,取其外周血 ;并收集10例健康体检儿童外周血作为正常对照组.通过荧光定量PCR检测对IL-17 mRNA在肾小球疾病患儿及健康儿童外周血中的表达进行分析 ;酶联免疫吸附试验(ELISA )分别检测血浆中IL-17、IL-1β以及IL-6的表达.结果 (1)原发性肾小球疾病儿童IL-17mRNA表达水平显著高于正常对照组(P<0.05 ).(2)肾组织内 ,实验组患儿血浆中IL-17、IL-1β以及IL-6的表达明显高于正常对照组(P<0.05).结论Th17细胞相关炎性因子在原发性肾小球疾病的发病机制中起着重要作用 ,特异性针对Th17细胞相关炎性因子的治疗可能是治疗原发性肾小球疾病的新靶点.     

原发性肾病综合征的免疫抑制治疗进展

目的:了解原发性肾病综合征的免疫抑制治疗进展。方法:复习近年来发表的原发性肾病综合征诊断和治疗的中英文文献。结果:原发性肾病综合征是成人原发性肾小球疾病的最常见临床表现类型,免疫抑制治疗是治疗这一综合征的主要治疗。常用的免疫抑制剂包括糖皮质激素、环磷酰胺、环孢素、他克莫司、吗替麦考酚酯和来氟米特。结论:临床医生应该根据不同病理类型选择个体化的免疫抑制治疗方案。     

原发性肾小球疾病尿免疫球蛋白的测定和临床意义

在原发性肾小球疾病中,普遍存在蛋白尿,其中部分为免疫球蛋白(Ig)。尿Ig的检测对原发性肾小球疾病的发病机理、诊断及预后是否有参考价值,报导尚属不多。本文对80例原发性肾小球疾病患者尿中IgG(其中有49例同时测定IgA、IgM)的测定结果,初步报告讨论如下: 病例及方法病例选择:按1985年南京第二届全国肾脏病学术会议关于肾小球疾病临床分型。80例原发性肾小球疾病中:急性肾小球肾炎16例,慢性肾炎19例,原发性肾病综合征I型     

慢性肾小球疾病患者血液流变学变化及其意义

为了探索血液流变学异常在慢性肾损害进程中的意义及其可能发挥的作用,我们观察了４８例慢性肾小球疾病患者血液流变学指标的变化,现报告如下。１材料与方法１．１研究对象：正常对照组３０例,男１７例,女１３例;年龄４３.２８±１５.３６岁。系排除心、肝、肺、肾疾病及高血压病的健康成年人;近两周内未用过影响血液流变学的中、西药物。病人（慢性肾小球疾病）组４８例,男２８例,女２０例;年龄５０．８５±１６．６５岁。均系原发性慢性肾小球疾病患者,诊断标准以１９９２年６月安徽会议的《原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标…     

肾小球疾病116例临床与病理分析

目的：探讨肾小球疾病临床与病理特点。方法回顾性分析2010年1月～2013年6月在我院收治的成人肾小球疾病116例患者的临床病例资料,所有患者均经肾活检确诊为肾小球疾病,分析其肾脏病理类型,以及病理与临床表现的关系。结果116例成人肾小球疾病患者中84例患者为原发性肾小球疾病,占72.4%;32例患者为继发性肾小球疾病,占27.6%。其中IgA肾病是原发性肾小球肾炎的主要病理类型,占39.8%。对于肾病综合征、肾炎综合征的患者,不伴有肾小管间质损害的患者与伴有肾小管间质损害的患者相比,两组间尿白蛋白,血肌酐、血尿酸之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论肾小球疾病中以原发性肾小球肾炎最为常见,其中IgA肾病是原发性肾小球肾炎最常见的病理类型;而狼疮性肾炎是成人继发性肾小球肾炎最常见的病理类型。不同的肾小球疾病病理类型可有不同的临床表现,尿白蛋白、血肌酐、血尿酸在肾小球疾病的肾小管间质损害中起着一定作用。     

免疫抑制药物在治疗肾小球肾病中的应用进展

免疫反应在多数原发性和继发性肾小球肾病的发病中发挥致病作用,因此,免疫抑制药物对肾小球肾病的治疗十分重要。笔者分析近年来国内外的文献,就各种免疫抑制药物的作用机制及其在治疗肾小球肾病中的用法、疗效、副作用等方面进行总结。