CT引导下髓核成型术治疗椎间盘突出症

CT引导下髓核成型术治疗腰椎间盘突出症是我院近年来开展的一项新技术。总结我院自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1 0月期间治疗的腰椎间盘突出症患者 78例的疗效 ,探讨CT引导下髓核成型术的有效率和可行性。1　资料与方法1 .1　一般资料本组 78例患者共治疗 78个椎间盘 ,其中L4～ 5椎间盘 5 2个 ,L5～S1椎间盘 2 6个 ;男 43例 ,女 3 5例 ;年龄 1 8～ 46岁 ,平均 3 7.7岁。病程 6月～ 2年。临床症状 :单纯腰痛 2 4例 ,腰痛伴一侧下肢放射痛 1 3例 ,两下肢放射痛 1 5例 ,臀部麻木伴一侧下肢痛 8例 ,臀部麻木伴双侧下肢痛 1 8例。体征 :直腿…     

椎间融合器植入术的护理体会

椎间融合器是近年来出现的一种新型内固定器 ,我院自 2 0 0 0～ 2 0 0 2年采用多孔螺纹钛合金椎间融合器治疗腰椎间盘突出症患者 14例 ,取得了满意的效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 14例 ,其中男性 4例 ,女性10例 ,年龄 30～ 6 0岁 ,平均 4 5岁 ,病程 1个月～ 2年 ,平均 7个月。单纯腰部疼痛 3例 ,腰痛伴单侧下肢麻痛 8例 ,腰痛伴双下肢麻痛 3例 ;腰椎CT显示腰 5骶 1椎间盘突出 4例、腰 4、5椎间盘突出 7例、腰 4、5并腰 5骶 1突出 3例 ,其中合并椎体 1度前滑脱 3例 ,合并椎管狭窄 4例 ,12例X片显示均有不…     

化学髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症的护理

化学髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症在临床上已应用多年 ,目前穿刺方法有椎间盘内、椎间盘外两种 (经椎间孔穿刺 )。椎间盘内及椎间盘外治愈率相似 ,但椎间盘内注射并发症比椎间盘外并发症多[1] 。我院从 1998年 1月～ 2 0 0 1年 5月 ,采用背后棘突间进针的途径 ,直接穿刺突出部位行化学髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症 6 0例 ,取得了满意效果。本文结合文献复习 ,就 6 0例化学髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症的护理进行分析总结。1　材料与方法1 1　一般资料 :6 0例患者中 ,男 4 2例 ,女 18例 ;年龄 15～ 6 8岁。患者有腰痛、下肢放射痛、下肢麻…     

CT监视下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的近期疗效及评价

目的分析臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的近期临床效果。方法选择腰椎间盘突出症患者38例,在CT引导下穿刺到椎间盘中心及突出物内,注入60μg/ml臭氧10 ml～30 ml消融椎间盘髓核。结果治疗后1、2、3个月优良率分别为63．2％(24／38例)、73．7％(28／38例)、86．8％(33／38例),60岁以下单纯腰痛及伴下肢痛,椎间盘突出型及病史短者效果较好。结论臭氧消融术是治疗腰椎间盘突出症的一种有效治疗方法。     

高位腰椎间盘突出症的诊断和治疗

高位腰椎间盘突出症是指L3,4 以上椎节的腰椎间盘突出。由于其临床表现较为复杂 ,并且可与低位椎间盘突出症并发 ,容易造成漏诊和误诊。笔者自 1994年以来 ,手术治疗本症 2 3例 ,占同期腰椎间盘手术的1 8%。现就其解剖特点、临床特征和诊断治疗进行探讨 ,旨在提高对本症的认识 ,减少漏诊和误诊。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 13例 ,女 10例 ;年龄 18～ 74岁 ,平均 4 7 3岁。病史 :有明显外伤者 11例 ,腰部慢性劳损者 10例 ,无明显诱因 3例。症状 :明显腰痛者2 0例 ,其中单纯腰痛 3例 ,腰痛伴单侧下肢疼痛 12例 ,双下肢痛 4例 ,大小便…     

腰椎间盘突出症合并单纯脊髓栓系治疗的初步体会

目的探讨腰椎间盘突出症合并单纯脊髓栓系的临床治疗方法。方法收治4例腰椎间盘突出症合并单纯脊髓栓系患者，2例患者右下肢放射痛；2例患者腰背及左下肢放射痛，2例伴间歇性跛行；均不伴有脊髓圆锥神经缺失症状。术前常规行腰椎MRI及动力位腰椎X线检查，术中均采取单侧经关节突椎间盘髓核摘除术。结果随访0．5～2．0年，患者术前自主症状完全缓解，术后未出现脊髓圆锥神经缺失症状，术后腰椎动力位片X线未提示腰椎失稳。结论经关节突入路行椎间髓核摘除治疗腰椎间盘突出症合并脊髓栓系患者，对脊髓圆锥干扰小，对腰椎稳定性破坏小，能达到有效的神经根管减压、缓解症状的目的。     

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的手术治疗（附207例报告）

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的手术治疗（附２０７例报告）广西区人民医院骨科梁斌对于临床上诊断为腰椎间盘突出症的病人，传统上多采用单纯的突出椎间盘髓核摘除术，但疗效欠佳，治愈率不到５０％。多数病人术后下腰痛及下肢放射痛并无减轻。自ＣＴ椎管扫描应用于临床以...     

腰骶部椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症手术22例

椎管内肿瘤与椎间盘突出症在临床表现上有某些相似的症状和体征 ,给鉴别诊断带来一定困难 ,甚至误诊而进行手术。 1 990～ 2 0 0 0年 1 0月我院共治疗椎管内肿瘤误诊手术 2 2例 ,现报道如下。1　临床资料一般资料 :本组男 1 6例 ,女 6例 ;年龄 2 5～ 6 8岁 ,平均 36 3岁。病程 3个月～ 5年 ,平均 2年 8个月。无任何诱因缓慢发病 1 4例 ,无诱因突发及创伤突发各 4例 ,其中外院腰椎间盘手术后无改善转入 1 2例。主要临床表现 :腰痛伴下肢疼痛 7例 ,发病后时轻时重 ,腰骶部疼痛伴双下肢足底、会阴部感觉减退8例 ,下肢放射痛伴乏力 5例 ;跛行步…     

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出42例体会

我们采用胶原酶溶解术治疗腰椎间突出４２例，并辅以牵引推拿及物理治疗，取得明显效果，现报告如下。１　资料方法１．１　临床资料４２例中男２８例，女１４例，年龄３０～５６岁，平均年龄４３岁。病史３个月～４年，平均１４个月。全部患者均有明显腰、腿痛，坐骨神经痛，２例下肢感觉障碍或活动受限，４０例直腿抬高试验阳性。椎管造影、ＣＴ或ＭＲＩ检查，Ｌ３～４突出８例，Ｌ４～５突出２９例，Ｌ５～Ｓ１突出５例。１．２　病例选择适应症：单侧腰腿痛，经椎管造影、ＣＴ或ＭＲＩ证实为椎间盘突出并有明显神经根受压症状，经三个月…     

35例腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的治疗体会

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄是引起腰腿痛病的常见原因之一。单纯椎间盘摘除往往不能获得满意的治疗效果。我们对 35例腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄 ,采取椎间盘摘除或侧隐窝扩大术 ,收效良好 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 2 6例 ,女 9例 ,年龄 37～ 6 8岁。有明显外伤史 11例病程 8个月～ 15年。手术证实腰椎间盘突出在L4、52 0例 ;L5～ S1 11例 ;L4、5 L5～ S1 4例。腰痛伴下肢放射痛 30例 ,腿麻、间歇性跛行 2 0例 ,直腿抬高试验阳性 2 8例 ,下肢肌力减弱 2 5例 ,踝、膝反射减弱 2 9例 ,棘突间压痛 2 3例。X线检查 :X…     

椎管内肿瘤误诊四例报告

病例报告例1 女,67岁。患者于1986年10月开始不明原因腰背部痛,伴右下肢麻木感,半年后右下肢麻木、无力。外院诊断坐骨神经痛,中药治疗症状好转。1年后患者又出现行走困难及排便无力,拟诊为腰椎间盘突出及骨质增生,遂行椎间盘突出切除及椎板减压术。术中未见明显病变。因术后症状依     

16例椎间盘突出的椎管造影检查

腰椎间盘突出症是临床上常见的腰腿痛病症之一,其平片阳性率、特异性较低,而CY、核磁共振（MR）在诊断腰椎间盘突出有其优越性,但价格昂贵。椎管造影方法是在透视下旋转体位,不仅可观察药柱的走向,观察多个椎间盘,且可在显示病灶较佳的体位上拍片,可清晰显示椎间盘突出的部位及程度,提高诊断的阳性率,价格便宜。我科自1991年采用该方法,为手术提供有价值的参考。1临床资料手术证实为椎间盘突出症的历例,术前均做过平片及椎管造影。年龄为对～52岁,以中年居多。男女各8例。腰痛伴下肢放射痛14例,行走困难6例,下肢肌无力麻木4…     

腰椎间盘突出症髓核摘除术后护理

腰椎间盘突出伴坐骨神经痛是骨科常见病多发病之一 ,常见于 L4～L5和 L5～S1椎间盘。由于突出物压迫神经根 ,从而引起腰痛 ,下肢牵拉痛 ,甚至出现腰椎侧弯 ,下肢肌肉萎缩 ,间歇性跛行等症状。我院骨科 1 998～ 2 0 0 0年 3年行腰椎间盘突出髓核摘除 47例 ,疗效满意 ,现将我们的护理体会介绍如下。1　临床资料　　 47例均为本院的住院病人 ,男性 31例 ,女性 1 6例 ,年龄 2 2～ 65岁 ,2 0～ 40岁 35例 ,40～ 60岁 1 1例 ,60岁以上 1例。L4～L535例 ,L5～S11 2例。半椎板切除 2 0例 ,全椎板切除 1 1例 ,椎间盘前路减压 1 6例 ,术后均压迫症…     

老年人腰椎间盘突出合并椎管狭窄症78例

老年性腰椎间盘突出症合并椎管狭窄 ,在其手术方式上有不同的要求。本文报告我院 1989年 1月～ 1998年 12月手术治疗老年性腰椎间盘突出合并椎管狭窄 78例临床资料。1　临床资料1.1　一般资料　 78例中男 5 3例 ,女 2 5例 ;年龄 6 0～ 77岁 ,平均 6 2 .5岁 ;病程 2月～ 13年 ,平均 6个月 ;急性发病伴下肢放射痛 2 3例 ,慢性腰痛渐伴下肢放射痛 5 5例 ,间歇性跛行47例 ,下肢放射痛 6 8例 ;直腿抬高 <70度 71例 ,<30度 32例 ,膝踝反射减弱 41例 ,伸肌力减退 5 1例 ,小腿及足部感觉减退 6 9例。 X片均有不同程度腰椎体骨质增生 ,有骨桥者17…     

腰椎间盘突出症74例手术治疗体会

腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病,是腰腿痛最常见的原因。我院1994～1998年手术治疗74例,效果较好,报告如下。 1 临床资料1.1 一般资料本组74例中,男47例,女27例,年龄19～76岁,平均43岁,病程13天至14年,平均7.6个月。有明确腰部外伤史39例,有腰腿痛病史56例,骤起腰痛继而下肢放射痛29例,慢性腰痛渐伴下肢放射痛45例,单纯腰部压痛68例,伴下肢放射痛74例(其中左侧35例,右侧28例,双侧11例),直腿抬高＜30°23例,＜70°42例,阴性9例,膝踝反射减弱25例,FEE5背伸肌力减退57例,小腿及足部麻木25例,痛触觉减退54例。CT或MRI检查示L3、4及L4、5椎间盘突出11例,L4、5椎间盘突出28例,L4、5及L5S1椎间盘突出21例,L5S1椎盘突出14例,髓核脱入椎管腔12例,脱出间盘钙化、骨化11例,椎体后缘骨赘19例,椎管狭窄7例,侧隐窝狭窄49例。     

48例腰椎间盘突出症手术治疗前后的护理

腰椎间盘突出症是指腰部椎间盘的纤维环破裂，其内的髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧带，向椎管内突出压迫附近的神经根而引起的，临床上常表现为腰痛及下肢放射痛，好发于青壮年，轻症病人经保守治疗可缓解症状，症状严重者，必要的手术治疗甚为重要，2000年1月～2004年12月在该科行腰椎间盘手术48例，由于笔者细心地观察病情，采取正确的护理措施，防止了各种并发症，收到了良好的效果。     

腰椎间盘突出症围手术期的护理

资料与方法 2005—2007年2月收治腰椎间盘突出症患者70例,男42例,女28例;年龄25～70岁,平均41．5岁;病程2个月～16年。L4-5,节段椎间盘突出24例,L,～S．节段36例,L3-4。节段5例,合并椎管狭窄5例。住院时间14—20天。CT检查表现为腰椎间盘突出。单纯腰背痛18例,下肢放射痛26例,腰痛伴腿痛23例,合并下肢麻木5例,马尾神经受损引起大小便功能障碍者2例。     

棘突基底部截骨全椎板切除治疗椎管内疾病(附41例报告)

诚然 ,脊柱半椎板切除开窗术有损伤小 ,出血少 ,对脊柱的稳定性影响小的优点。但椎管内有些疾病用上述方法则不能彻底清除病灶 ,仍需全椎板切除。 1995～ 2 0 0 2年我们经治 41例中央型椎管狭窄症、中央型椎管狭窄伴椎间盘突出症、较大椎间盘突出伴骨化、较大中央型椎间盘突出症及椎管内肿瘤等 ,采用棘突基底部截骨全椎板切除术 ,减少了传统的全椎板切除的缺点。1　 临床资料1.1　 对象　本组共 41例 ,男 2 3例 ,女 18例 ,年龄 40～ 70(平均 5 1)岁。其中 ,中央型椎管狭窄伴椎间盘突出症 19例 ,中央型椎管狭窄 8例 ,中央型腰椎间盘突出症 4…     

经皮穿刺椎间盘摘除术结合封闭治疗腰椎间盘突出症

经皮穿刺腰椎间盘摘除术（PLD）是治疗腰椎间盘突出症方法之一。我们把封闭疗法引入PLD术中，减轻了PLD术后症状，并提高了疗效。1994年6月一1996年6月共治疗59例。现报告如下。1临床资料一般资料59例中，男31例，女28例；年龄19～56岁，平均33岁；病程2个月～23年；因5例同时有2个椎间盘病变，故共作PLD64例次；其中L3、4椎间盘3个，L4、5椎间盘50个，L5S1椎间盘11个。选取病例的主要依据CT或MRI检查确诊为腰椎间盘突出；有明确的椎间盘突出临床症状，如坐骨神经痛、直腿抬高试验阳性等。设备①国产APDⅢ型自动旋切式椎间盘切割…     

椎间盘912例手术疗效分析

目的颈、胸、腰椎间盘突出，是脊柱外科的一种常见病和多发病，特别是颈、椎间盘盘突出，对患者的机体造成了不少的痛苦。作者对912例颈、胸、腰椎间盘突出手术的临床效果分析。方法1987年1月至2003年的1月临床诊断颈、胸、腰椎间盘突出或椎管狭窄病人2183例，其中手术912例，占42．1％。男性612人，女性291人，年龄最小17岁，最大79岁，平均年龄42．1岁，单纯椎间盘突出388例，椎间盘突出伴神经根管或椎管狭窄523例，腰椎间盘突出伴神经根性鞘膜瘤1例。手术均采取后路“开窗”、“半椎板”、“全椎板”减压，椎间盘髓核摘除。结果912例获得随访，随访3个月至7年(平均1．8年)，优805例，占88．3％；良104例，占11．4％；差3例，占0．3％。优良率99．7％。手术时间：45分钟至3小时，平均1．8小时．2例由于瘢痕组织增生行第二次手术，1例由于另一椎间隙，腰5骶1椎间盘突出神经根管狭窄，行腰椎间盘髓核摘除，神经根管扩大。椎弓根钉板内固定术，术后3例全部恢复。术后3～7天，戴腰带下床活动。结论根据不同年龄、不同病变采取不同的手术方案．术后效果好。