反复阵发胸闷、活动气短病例分析

1 资料 患者,女,76岁,以心慌胸闷20年,加重伴喘憋1d于2009年6月8日入院.现病史:患者20年前无明显诱因出现阵发性心慌胸闷,可自行好转,诊断为冠心病,后每遇胸闷喘憋,自行服用硝酸甘油、速效救心丸,均可缓解症状.2008年11月活动喘憋、心悸就诊,诊断为"冠心病,不稳定心绞痛,恶化劳力型心绞痛",药物治疗好转后出院.患者仍活动喘憋,休息正常.     

以反复胸腔积液为主要表现的限制性心肌病一例

1 病例资料 患者男性,70岁,因喘憋、胸闷3年,加重2个月,于2012年3月30日入院.3年前无明显诱因出现喘憋、胸闷不适,未接受规范诊治.2个月前喘憋、胸闷加重,夜间不能平卧,伴四肢水肿.门诊查胸腔超声示:双侧胸腔积液,左侧95 mm,右侧55 mm.心脏超声示:心房扩大,双室大小正常,左室收缩、舒张功能减低,左室肌肥厚,二、三尖瓣反流,心包积液7 mm.诊断为"心功能不全、胸腔积液原因待查"收入我院心内科.     

频繁急性加重型慢性阻塞性肺疾病1例报道

正1病历资料患者,男,70岁,因"胸闷憋喘7年余,加重伴嗜睡、头疼3天"为主诉,于2015年12月5日入院治疗。患者近7年来,每年2~3次因胸闷憋喘加重住院治疗,加重与感冒受凉有关。近2年曾两次因呼吸衰竭住ICU行机械通气治疗。出院后于家中氧疗并应用无创呼吸机缓解症状。3天前,患者受凉后胸闷憋喘加重,偶咳嗽,咳痰色黄质黏,量不多,易咳出,嗜睡、头痛,活动能力明显下降,无发热,至我院     

气管内神经鞘瘤一例

患者 女，39岁。因咳嗽、喘憋、胸闷2年，加重半年，再发20余天，于2006年10月26日入院。患者喘憋、胸闷，活动后明显，与季节无关，无咯血。当地医院诊断为“支气管哮喘”，给予布地奈德等吸入治疗，效果不佳。年半年来发作程度加重，喘息较前明显，加重时不能平卧。     

扩张型心肌病终末期心衰治验1例

正1 病历资料病人,男,64岁,胸闷、气短反复发作28年加重1 d入院。病人28年前感冒后出现喘憋、活动后加重就诊于北京第六医院,行超声心动检查,诊断为扩张型心肌病,经治疗后好转出院,后喘憋间断发作,北京安贞医院诊断为心力衰竭,给予地高辛0.25 mg,每日1次,培哚普利片 4 mg,每日1次,托拉塞米20 mg,每日1次,美托洛尔(倍他乐克)缓释片47.5 mg,每日3次,螺内酯 20 mg,每日1次治疗,2016年5月17日因喘憋     

第114例——干咳及间断喘憋

病例资料 患者女,65岁,主因"干咳11年,间断喘憋6年,加重1个月"于2009年3月30日入院.患者11年前无诱因出现干咳,未治疗.患者6年前受凉及重体力活动后出现喘憋,休息可缓解,未治疗.     

淀粉样变心肌病致顽固性心力衰竭一例

<正>患者男性,73岁,主因间断气短1年、加重1月于2011-8-23人院。患者入院前1年余出现活动后气短、胸闷,休息后有所缓解,病情严重时夜间不能平卧,伴阵发性呼吸困难、双下肢浮肿,多次(2010年8月、2011年3月及4月)因慢性心功能不全急性加重住院治疗,经利尿、扩血管等治疗后症状改善出院。入院前1月气短症状加重,步行5 min或200~300米即感喘憋,夜间不能平卧,间断憋醒,吸氧及服用硝酸甘油不能缓解。平素无咳嗽、胸痛等不适,饮食及大小便正常。     

以急性肺水肿为首发症状的腹膜后较大嗜铬细胞瘤1例

患者男,27岁,因"胸闷憋喘不适3 d,加重3 h"于2014年3月入院。患者入院前3 d反复出现胸闷不适,咳嗽痰多,活动耐量下降,就诊于当地医院,考虑肺部感染,予抗感染治疗,未见明显好转。入院3 h前突然出现胸闷憋喘加重,大汗伴咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,遂来就诊。查体:T 36.5℃,P 112次/     

容易误判的冠状动脉瘘一例

患者女,54岁。主因发作性胸闷4年余,加重12h,于2013年1月3日入院。患者4年前出现胸闷,持续不缓解,在当地医院诊断为"急性心肌梗死",住院治疗后好转。出院后未规律服药,平时间断胸闷发作。入院前12h又出现胸闷,位于胸骨后,为憋闷感,症状持续不缓解。入院前6h逐渐出现气短,喘憋,不能平卧,遂急诊入院。既往否认     

声带息肉误诊为慢性阻塞性肺疾病1例

<正>临床资料患者,男性,54岁。因反复"喘憋、胸闷"半年,加重1 d于2013年3月20日入院。患者近半年反复"喘憋、胸闷",多次在外院就诊,行胸部CT见肺气肿征象,肺功能检查后,诊断慢性阻塞性肺疾病,予以抗炎、解痉、平喘等治疗,效果不明显。患者症状发作突然,症状严重,有窒息感;运动后可以缓解;昨晚再次发作收入我院。患者有逐渐出现并渐加重的声音嘶哑病史20余年,未曾检查咽喉部。抽烟史     

重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭1例

1病例介绍 病人，男，43岁，以“胸闷气短反复发作3年，加重1周”为主诉于2007年12月8日收入我院心血管科。病人3年来反复因劳累而胸闷、气短，于我院经查诊断为扩张型心肌病、心力衰竭。曾间断予以强心、利尿、扩冠等治疗，病情时有反复，1周来因劳累病情加重，为求系统治疗而入院。入院时症见：胸闷气短，胸痛，喘促不能平卧，时咳嗽，咳痰，纳呆，尿少，夜寐不佳，大便可。     

纠正性大血管错位伴房间隔缺损1例报道

1 资料 [例1],男,61岁, 以间断性胸闷、气短7年,加重伴心悸7月为主诉.于2004年10月29日入住我院.7年前因劳累后出现胸闷、气短,无胸痛,无头晕、头痛,无咳嗽、咳痰,无颜面四肢水肿,夜间可平卧休息.在当地医院未能明确诊治,此后每遇劳累上述症状加重,休息或自服"氢氯噻嗪、地高辛"后可缓解.近7月来胸闷气短症状加重,伴心慌、双下肢水肿,严重时伴出汗,夜间平卧后感心前区憋胀感,自行静脉输注丹参等药物,症状时好时坏,劳累后加剧,在当地医院行心包穿刺术休克,为进一步诊治转入我科.发病以来,精神食欲差,小便量少.既往体健,生活规律,吸烟量少,偶有饮酒.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重伴有支气管色素沉着纤维化1例报告

正1病历资料患者男,76岁,汉族,已婚,反复咳嗽、咳痰、喘息40年,加重8 d。患者40年来反复出现咳嗽、咳痰,痰为白色黏痰,每年发病超过3个月,秋冬季节易发作,多在感冒、劳累后出现,发作时感胸闷、喘憋,活动后可加重。在家自行服用"信必可都保、茶碱缓释片"治疗,病情时有反复。8 d前受凉后出现上述症状加重,喘憋明显,伴有发热,体温最高为39℃,在当地医院输液治疗7 d(具体药物不详),效果不佳,     

中西医结合治疗心动过速性心肌病1例报道

正1资料病人,男,46岁,主诉:间断胸闷喘憋1年,加重3d。现病史:病人1年前无明显诱因出现胸闷喘憋,未予重视,未系统诊治。病人半年前因感冒后出现胸闷喘憋加重,就诊于某医院,就诊时心率100～140次/min,心电图示"阵发性室上性心动过速",胸片提示"心脏增大",心脏超声示"左心增大(左室舒张末期内径63 mm)、射血分数32%",诊断为"心力衰竭、扩张型心肌病?阵发性室上性心动过速",给予对症治疗后病人好转出院,出院后未规律用药。3 d前,病人劳累后再次出现     

小细胞肺癌合并抗中性粒细胞胞质抗体阳性一例

患者男,71岁,因咳嗽、咳痰2个月,喘憋1个月,于2009年4月9日入住北京协和医院.患者自2个月前无明显诱因出现咳嗽,咳少量黄痰,无发热和气短.咳嗽呈进行性加重,自1个月前出现喘憋,活动后加重,10 d前就诊于外院,胸部CT示左侧包裹性胸腔积液、右肺网格索条影,胸腔积液检查为血性渗出液,静脉滴注左氧氟沙星抗感染治疗后症状无缓解转来我院.既往有慢性支气管炎30余年,吸烟指数23～46包年,已戒烟3年.其父亲患直肠癌去世.     

"高通气综合征"中西医结合诊治1例

患者，女，46岁，主因“间断发作喘憋4月，加重3天”于2006年5月23日6AM由急症以“支气管哮喘急性发作？”收入院。患者平素性情急躁、要强，近一年从事出租车司机工作，较为紧张劳累。自述颈椎病病史7年，否认其他慢性病史，否认传染病史及药物过敏史。自06年1月开始，间断发作胸闷气短，喘促，于我院门诊输液及服用汤药治疗，效差。此次因喘憋频繁发作已3天，喘甚不能平卧，并伴心慌，心前区及左肩背酸痛不适，四肢麻木，纳差，于06年5月22日就诊于我院急症，考虑“支气管哮喘急性发作”，予以喘定、氟美松、速尿等静推，     

小细胞肺癌合并抗中性粒细胞胞质抗体阳性一例

患者男,71岁,因咳嗽、咳痰2个月,喘憋1个月,于2009年4月9日入住北京协和医院.患者自2个月前无明显诱因出现咳嗽,咳少量黄痰,无发热和气短.咳嗽呈进行性加重,自1个月前出现喘憋,活动后加重,10 d前就诊于外院,胸部CT示左侧包裹性胸腔积液、右肺网格索条影,胸腔积液检查为血性渗出液,静脉滴注左氧氟沙星抗感染治疗后症状无缓解转来我院.既往有慢性支气管炎30余年,吸烟指数23～46包年,已戒烟3年.其父亲患直肠癌去世.     

小细胞肺癌合并抗中性粒细胞胞质抗体阳性一例

患者男,71岁,因咳嗽、咳痰2个月,喘憋1个月,于2009年4月9日入住北京协和医院.患者自2个月前无明显诱因出现咳嗽,咳少量黄痰,无发热和气短.咳嗽呈进行性加重,自1个月前出现喘憋,活动后加重,10 d前就诊于外院,胸部CT示左侧包裹性胸腔积液、右肺网格索条影,胸腔积液检查为血性渗出液,静脉滴注左氧氟沙星抗感染治疗后症状无缓解转来我院.既往有慢性支气管炎30余年,吸烟指数23～46包年,已戒烟3年.其父亲患直肠癌去世.     

以呼吸困难为首诊的艾滋病1例报告

患者男性，41岁。因持续不规则发热1月余，喘憋15d于2004年7月8日入院。患者1月前无诱因感全身乏力、发热，体温37．5℃～38．9℃。15d前气短、憋闷及大汗，同时伴刺激性干咳、无痰。无寒战、盗汗及咯血。无咽部疼痛史，在我院门诊给予对症治疗效果不佳。气短、喘憋进行性加重，2004年7月4日心内科就诊，疑诊为肺血栓栓塞症，行放射性核素双下肢静脉及肺血流灌注／通气扫描匹配，     

反复咳喘、下肢浮肿、左3—4肋间舒张期杂音

病历摘要张××,女,63岁。反复咳喘30年,心慌、气短、下肢浮肿2年,加重半年,于1980年6月30日入院。患者于30年前,始咳嗽、憋气、吐白色粘痰,每逢冬季发作,持续约两个月。近二年每活动后觉心慌、气短,并出现下肢浮肿。近半年来全身浮肿、气短、常不能平卧,曾先后两次在某县医院住院治疗好转。6天前,因咳痰喘憋及浮肿加重,经用卡那霉素和庆大霉素治疗两天无效而入院。