高选择性微创治疗精索静脉曲张的疗效及对其相关血清指标的影响

目的探讨高选择性微创治疗精索静脉曲张的疗效及对其相关血清指标的影响。方法精索静脉曲张病人120例,根据手术手术方式的不同,分为研究组和对照组两组,每组各60例,研究组采用腹腔镜精索静脉高选择结扎术,对照组采用腹腔镜下精索血管集束结扎术。比较两组病人临床疗效的差异。结果研究组病人术后的症状改善率(95. 0%)高于对照组(80. 0%)(P 0. 05);术前两组病人的血清免疫相关指标Ig G、Ig A和Ig M比较均无差异(P 0. 05)。术后研究组病人的血清免疫指标Ig G、Ig A和Ig M分别为(16. 8±2. 2) g/L、(2128. 2±583. 0) mg/L和(2518. 4±412. 2) mg/L,对照组分别为(11. 5±1. 8) g/L、(1643. 9±421. 5) mg/L和(1711. 7±336. 8) mg/L,两组比较差异有统计学意义(P 0. 05);术前两组病人的血清生殖激素相关指标T、LH、FSH比较均无差异(P 0. 05)。术后研究组病人的血清生殖激素指标T、LH和FSH分别为(1. 90±0. 27) ng/ml、(2. 42±0. 50) m IU/m和(1. 45±0. 12) m IU/ml,对照组分别为(1. 78±0. 24) ng/ml、(2. 84±0. 51) m IU/ml和(1. 67±0. 13) m IU/ml,两组比较差异有统计学意义(P 0. 05);术前两组病人精子浓度、精子活力和精子畸形率比较差异无统计学意义(P 0. 05),而术后研究组病人的精子浓度为(53. 20±7. 46)×106/ml,精子活力为(72. 62±9. 52)%;精子畸形率为(14. 35±5. 14)%,对照组分别为(44. 58±7. 54)×106/ml、(62. 86±8. 53)%和(19. 66±6. 29)%,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论高选择性腹腔镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效更为显著,同时可提高病人免疫力并改善不育状况。     

老年人上消化道穿孔应用开腹手术与腹腔镜联合胃镜治疗的疗效对比分析

目的分析老年人上消化道穿孔应用开腹手术与腹腔镜联合胃镜治疗疗效的差异。方法老年上消化道穿孔病人90例,按照随机数字法分为研究组和对照组,每组45例。对照组采用常规治疗方法开腹手术,研究组应用腹腔镜联合胃镜进行治疗。观察两组病人的治疗效果、术中各项指标、并发症的发生情况以及治疗前后生活质量的变化。结果研究组治疗有效率为93. 3%,对照组为68. 9%,两组比较差异有统计学意义(P 0. 05);研究组病人住院时间为(4. 9±1. 3)天,术中出血量(14. 6±2. 2) ml,对照组分别为(7. 6±1. 4)天和(31. 2±4. 1) ml,两组比较差异有统计学意义(P 0. 05);研究组并发症发生率为4. 4%,对照组为26. 7%,两组比较差异有统计学意义(P 0. 05);治疗前两组病人生活质量比较无明显差异(P 0. 05),治疗后研究组病人生活质量的改善明显优于对照组(P 0. 05)。结论老年人上消化道穿孔应用腹腔镜联合胃镜治疗,术后恢复快,术后并发症发生率低,可改善临床各项指标,提高生活质量。     

腹腔镜完全腹膜外补片植入术治疗腹股沟疝的近期疗效及安全性观察

目的分析腹腔镜完全腹膜外补片植入术治疗腹股沟疝的近期疗效及安全性。方法腹股沟疝病人62例,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组各31例。对照组予以无张力疝修补术治疗,研究组予以腹腔镜完全腹膜外补片植入术治疗。比较两组手术情况、并发症及复发率。结果对照组和研究组手术时间分别为(48. 90±7. 12)分钟和(51. 04±6. 79)分钟,差异无统计学意义(P 0. 05)。研究组和对照组术中出血量分别为(7. 60±1. 03) ml和(11. 83±1. 90)ml,术后自主下床活动时间分别为(1. 25±0. 15)天和(2. 11±0. 24)天,术后疼痛评分分别为(1. 59±0. 23)分和(3. 10±0. 42)分,两组比较差异有统计学意义(P 0. 05)。两组均有血肿、尿潴留、术野感觉异常发生,并发症发生率分别为16. 13%和19. 35%,两组比较差异无统计学意义(P 0. 05)。对照组和研究组复发率分别为6. 45%和3. 23%,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论腹腔镜完全腹膜外补片植入术治疗腹股沟疝的近期效果肯定,术后复发率较低,创伤小、恢复快、并发症少。     

常规多孔与单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的应用效果对比

目的探讨常规多孔与单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术(Laparoscopic myomectomy,LM)治疗子宫肌瘤的应用效果。方法将2017年1月至2020年12月本院收治的70例子宫肌瘤患者以随机数字表法分为对照组(n=35)和研究组(n=35)。对照组予以多孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗,研究组应用经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗。对比两组手术相关指标、术后恢复情况及切口满意度。结果研究组手术时间、术中出血量、术后24小时引流量均较对照组更少(P0.05);两组术后肛门排气时间、视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)评分、住院时间等比较差异无统计学意义(P0.05);两组并发症发生率(5.71%vs 2.86%)比较差异无统计学意义(P0.05);研究组切口美观满意度(Cosmetic score,CS)评分、体象量表(Body image ques-tionnaire,BIS)评分均较对照组更高(P0.05)。结论经脐单孔LM与常规多孔LM手术的安全性相当,但单孔手术术中出血量相对更少,且切口美观的优势突出,符合女性审美需求,值得临床推广。     

不同手术方式治疗高龄前列腺增生的疗效及对术后前列腺功能的影响

目的分析不同手术方式治疗高龄前列腺增生对病人前列腺功能和预后的影响。方法高龄前列腺增生病人90例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组各45例。对照组采用经尿道等离子电切术治疗,观察组采用经尿道等离子剜除术治疗,分析两组病人治疗后的临床效果。结果观察组病人术中出血量为(166. 84±8. 75)ml,手术时间为(52. 13±5. 42)分钟、导尿管留置时间为(1. 59±0. 24)天;对照组分别为(198. 36±13. 85) ml、(68. 51±7. 12)分钟和(2. 39±0. 35)天,两组比较差异均有统计学意义(P 0. 05);观察组的切除组织重量为(48. 93±5. 42) g,对照组为(35. 52±4. 61) g,两组比较差异有统计学意义(P 0. 05)。术前,两组病人血清表皮生长因子受体(EDFR)、睾酮(T)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺特异性抗原(PAS)水平比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。术后,观察组病人EDFR(28. 16±5. 74) fmol/mg,T(13. 38±7. 68) pg/mg,TNF-α(10. 23±1. 79) pmol/L,PAS(4. 17±0. 74) ng/L,对照组分别为(35. 14±5. 74)fmol/mg、(16. 16±7. 68) pg/mg、(13. 14±2. 68) pmol/L和(6. 87±1. 68) ng/L,两组比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。术前,两组病人尿流动力学参数比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。术后,观察组病人最大尿流率和残余尿量分别为(24. 32±1. 31)ml/s、(23. 61±2. 15)ml,对照组分别为(20. 09±20. 16)ml/s,(28. 16±2. 34)ml,两组比较差异有统计学意义(P 0. 05)。手术前后,两组病人国际前列腺症状评分、生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。对照组并发症发生率为17. 78%,观察组为4. 44%,两组比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论经尿道等离子剜除术治疗高龄前列腺增生病人,能降低术中出血量,并发症较少。     

腹腔镜低位直肠癌保肛手术与传统开腹手术的疗效对比分析

目的观察腹腔镜低位直肠癌保肛手术与传统开腹手术治疗低位直肠癌的临床疗效。方法 90例低位直肠癌根据手术方案不同分为研究组与对照组,研究组行腹腔镜低位直肠癌保肛手术,对照组行传统开腹手术。观察、对比两组的术中出血量、手术时间、保肛率、术中及术后输血率、术后肠道功能恢复时间、住院时间和术后并发症。结果研究组与对照组比较,术中出血量(297.3±185.3)ml vs.(370.1±198.3)ml,手术时间(221.3±51.3)min vs.(245.3±55.0)min,术中及术后输血率2.22%,对照组术中比较均有显著性差异(P0.05);与对照组比较研究组术后肠道功能恢复时间[(3.8±1.7)d vs.(2.3±1.6)d,P0.05]和术后并发症发生率[35.56%vs.15.56%,P0.05]。结论腹腔镜低位直肠癌保肛手术治疗低位直肠癌的临床疗效优于传统开腹手术,损伤小,肠道功能恢复快,并发症较少,值得推广。     

纵隔负压引流管在经右胸途径食管癌手术中的应用

目的 观察在经右胸行食管癌根治手术中,放置纵隔引流管对食管癌病人术后恢复、并发症发生及术后康复中临床意义。方法 2013年10月～2020年4月收治的食管癌病人62例,均行经右胸食管癌根治手术治疗,按术中引流管放置情况分为两组:对照组29例,放置胸腔闭式引流管,研究组33例,放置胸腔闭式引流管联合纵隔负压引流管。比较两组病人手术时间、术后胸管引流量、带管时间、术后住院时间,术后肺部感染、吻合口漏发生率及吻合口愈合时间。结果两组病人手术时间、胸管引流量比较差异无统计学意义(P 0. 05)。研究组带管时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。研究组术后肺部感染发生率低于对照组(15. 2%vs. 37. 9%),差异有统计学意义(P 0. 05)。两组术后均有3例病人发生吻合口漏,发生率比较差异无统计学意义(9. 1%vs. 10. 3%,P 0. 05)。研究组吻合口愈合时间短于对照组[(26. 56±6. 18)天vs.(40. 13±8. 14)天],差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 纵隔引流可以缩短胸管留置时间,减少食管癌术后吻合口漏病人肺部感染发生率,缩短吻合口漏愈合时间,利于术后康复。     

单孔腹腔镜下TaTME术治疗直肠癌临床效果分析

探讨单孔腹腔镜下完全经肛全直肠系膜切除术(TaTME)治疗直肠癌的手术方法及效果。2013—2015年本院腹腔镜下手术治疗80例直肠癌患者,其中32例患者采取单孔腹腔镜下TaTME术治疗(单孔组),48例患者采取多孔腹腔镜下TaTME术治疗(多孔组)。结果显示,单孔组患者的手术时间、淋巴结清扫数目与多孔组差异无统计学意义(P0.05);单孔组患者的术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、引流管拔出时间、住院时间均显著的低于多孔组患者(P0.05);术前,单孔组患者的CRP、ALB、PRE、TRF水平与多孔组差异无统计学意义(P0.05);术后,单孔组患者的CRP水平的低于多孔组患者(P0.05),ALB、PRE、TRF水平显著的高于多孔组(P0.05)。结果表明,单孔腹腔镜下TaTME术治疗直肠癌手术效果可靠,同时具有创伤小、恢复快、应激反应水平低的优势。     

两种术式治疗股骨远端单髁或双髁冠状面骨折的疗效对比

目的比较两种手术方法治疗Hoffa骨折的临床疗效。方法选择临高县中医院、海南医学院第一附属医院骨科2010年2月至2017年12月收治的Hoffa骨折患者共60例,根据手术中固定方法分为研究组和对照组,每组30例。对照组术中仅采用拉力螺钉固定治疗,研究组术中采用侧方支撑钢板辅助拉力螺钉治疗。比较两组患者术中出血量、骨折愈合时间;通过问卷调查方式,于术后随访3个月进行随访,对患者膝关节进行术后Letenneur评分;比较两组患者术后远期并发症发生率。结果研究组患者术中出血量明显高于对照组(138. 5±14. 7) ml vs.(105. 5±15. 6) ml,差异有统计学意义(P 0. 01)。两组骨折愈合时间无明显统计学差异,分别为(12. 5±3. 4)周vs.(11. 8±3. 7)周(P0. 05)。两组患者术后膝关节评分的优良率无明显统计学差异(76. 7%vs. 70%)(P 0. 05)。两组远期并发症主要有关节僵硬、骨折延迟愈合、创伤性关节炎,发生率无明显统计学差异(16. 7%vs. 30%)(P0. 05)。结论侧方支撑钢板辅助拉力螺钉或仅采用拉力螺钉固定治疗Hoffa骨折疗效明显,后者具有术中出血量少的优点。     

直肠癌患者的腹腔镜手术效果研究

目的:对比腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌的手术疗效,探讨腹腔镜手术治疗直肠癌的安全性与预后。方法:选择84例直肠癌患者,其中42例行腹腔镜直肠癌根治术(观察组),42例行开腹直肠癌根治术(对照组),对比分析两组患者的手术疗效。结果:观察组与对照组的全直肠系膜切除术完成率(88.1%vs.92.9%)、保肛率(81.0%vs.76.2%)、淋巴结清扫数量[(13.2±7.6)vs.(13.6±7.8)]、肿瘤近切缘距离[(10.2±5.8)cm vs.(10.1±5.4)cm]与远切缘距离[(3.5±1.2)cm vs.(3.6±1.3)cm]差异均无统计学意义(P0.05)。观察组手术时间长于对照组[(154.6±76.3)min vs.(122.1±57.5)min,P0.05],但术中出血量少于对照组[(98.3±47.6)ml vs.(174.4±82.2)ml,P0.05]。观察组患者术后住院时间[(9.2±2.3)d vs.(11.4±4.6)d]、术后排气时间[(2.6±1.1)d vs.(3.5±1.7)d]、术后进半流质饮食时间[(3.6±1.1)d vs.(4.3±1.4)d]、并发症发生率(11.9%vs.31.0%)均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者均无围手术期死亡病例。术后随访,两组患者局部复发率(2.4%vs.4.8%)及1年(83.3%vs.81.0%)、3年(78.6%vs.73.8%)生存率差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌可取得与开腹手术相同的疗效,且具有术中出血少、并发症发生率低、术后康复快的优点。     

单孔、多孔腹腔镜及开腹手术治疗直肠癌的临床效果对比

目的探讨单孔腹腔镜、多孔腹腔镜及开腹手术治疗直肠癌的临床效果。 方法回顾性分析2010年1月到2016年9月间手术治疗的70例直肠癌患者临床资料,行单孔腹腔镜切除术25例、多孔腹腔镜直肠癌切除术21例、开腹切除术24例。采用SPSS19.0软件包对数据进行统计描述和分析。术中、术后各项指标计量资料采用均数±标准差描述,组间比较采用单因素方差分析。术后并发症情况采用例数(百分比)描述,组间比较采用Pearson χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。 结果开腹组的手术时间显著少于单孔组和多孔组;开腹组的术中出血量显著多于单孔组和多孔组;单孔组的切口长度显著优于多孔组和开腹组(P<0.05);开腹组的恢复饮食时间、引流管拔出时间、术后住院时间显著超过单孔组和多孔组,开腹组的住院总费用显著少于单孔组和多孔组(P<0.05);单孔组、多孔组和开腹组在切除肿瘤体积、清扫淋巴结个数、清扫阳性淋巴结个数和术后并发症等比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论单孔、多孔腹腔镜手术治疗直肠癌的效果无明显差异,但单孔腹腔镜手术切口更小、美容效果好;腹腔镜手术对患者的创伤小、术后恢复快;开腹手术的手术时间短、住院总费用低。     

手辅助腹腔镜在肥胖结直肠癌患者中的应用价值及疗效分析

目的分析手辅助腹腔镜(HALS)在肥胖结直肠癌病人中的应用价值及疗效。方法肥胖结直肠癌病人90例,根据随机数字法分为观察组和对照组,每组45例。观察组采取HALS手术,对照组采取开腹手术。比较两组病人手术情况、术后情况、机体应激反应。结果两组手术时间、淋巴结清扫数量比较无显著差异(P 0. 05),观察组的麻醉时间、术中出血量、刀口长度显著小于对照组(P 0. 05)。观察组术后体温恢复时间、肛门排气时间、下床活动时间、进食时间、住院时间显著短于对照组(P 0. 05)。术前,两组病人白介素(IL)-6、C-反应蛋白(CRP)、皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平比较,差异无统计学意义(P 0. 05),术后2天,两组病人IL-6、CRP、皮质醇、ACTH、IL-6、C-反应蛋白(CRP)、皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平较术前显著上升(P 0. 05),观察组低于对照组(P 0. 05)。两组病人术后镇痛率比较,差异无统计学意义(P0. 05),观察组的并发症发生率低于对照组(P 0. 05)。结论肥胖结直肠癌病人经HALS术治疗,能减少术中出血量,降低受创程度,有利于病人术后尽快恢复,减少并发症发生率。     

单孔腹腔镜与多孔腹腔镜手术治疗小儿卵巢囊肿的对比研究

目的:比较经脐单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜小儿卵巢囊肿剥除术的临床疗效。方法:选取收治的48例卵巢囊肿剥除手术的患儿,随机分为观察组与对照组,每组24例,观察组行经脐单孔腹腔镜手术,对照组行传统多孔腹腔镜手术,对比两组患儿手术效果及美观满意度。结果:手术均顺利完成,两组患儿术后住院时间、术中出血量差异无统计学意义(P0.05)。观察组与对照组手术时间平均为(26.8±7.2)min与(40.6±9.4)min(P0.05);术后排气时间平均(19.8±5.6)h与(25.7±6.9)h(P0.05);术后美容满意度评分为(4.2±0.8)分与(3.3±0.7)分(P0.05)。结论:单孔腹腔镜手术治疗小儿卵巢良性囊肿安全、可行,手术时间短,胃肠功能恢复快,并能达到更好的美容效果,值得临床推广。     

不同微创保胆取石术的临床疗效对胆囊结石病人胆囊、肝功能及生活质量的影响

目的探讨不同微创保胆取石术的临床疗效和对胆囊结石患者胆囊、肝功能及生活质量的影响。方法胆囊结石病人60例,根据治疗方式将其分为研究组和对照组,每组各30例。研究组采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,对照组采用完全腹腔镜保胆取石术,比较两组病人临床疗效等指标差异。结果研究组有效率为96. 67%,对照组为93. 33%,两组比较差异无统计学意义(P 0. 05);研究组手术时间长于对照组,且结石清除率高于对照组,而术中出血量少于对照组(P 0. 05),两组病人肠道功能恢复时间、术后住院时间及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P 0. 05);研究组病人术后12个月的空腹胆囊容积大于对照组,术后3个月和12个月的胆囊最大收缩率优于对照组(P 0. 05);两组病人术前肝功能指标比较无差异,但术后1天两组肝功能指标均有所上升且对照组上升程度大于研究组(P 0. 05),而术后1个月时,两组肝功能指标均降至术前水平,且差异无统计学意义(P 0. 05);两组病人术后1年生活质量评分较术前明显改善,研究组更为显著(P 0. 05)。结论两种微创保胆取石术临床疗效相近,双镜联合保胆术更有利于保护病人胆囊及肝的功能。     

经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿手术

目的探讨经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿手术的安全性。方法回顾性分析2017年10月～2018年9月59例附件区单孔腹腔镜手术资料(其中8例妊娠合并卵巢肿瘤行腹壁悬吊式单孔腹腔镜手术),并与同期62例常规三孔腹腔镜手术进行对比。结果 2组均未中转开腹,与常规腹腔镜组比较,单孔腹腔镜组手术时间长[(95. 3±46. 0) min vs.(67. 0±27. 4) min,t=4. 077,P=0. 000],但疼痛轻[术后1天疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)(1. 6±0. 5)分vs.(2. 0±0. 4)分,t=-4. 569,P=0. 000],2组术中出血量、术后排气时间、术后住院时间无明显差异(P 0. 05)。2组均未发生腹壁血管、神经损伤,无泌尿系损伤等并发症。结论单孔腹腔镜手术可安全地应用于卵巢良性疾病。     

改良经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术

目的探讨改良经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术的安全性及有效性。方法回顾性分析2017年7月～2018年12月腹腔镜子宫肌瘤剔除术113例资料,其中改良经脐单孔腹腔镜组60例(脐部2～2. 5 cm切口置入自制入路平台和2个trocar,左下腹置入5 mm trocar和弯分离钳),常规三孔腹腔镜组53例。比较2组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后排气时间、离床活动时间、术后住院时间、住院费用及术后即刻和24 h疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)等指标。结果与三孔组相比,改良经脐单孔组手术时间短[(72. 0±26. 0) min vs.(92. 5±27. 5) min,t=-4. 007,P=0. 000],术中出血少[(36. 2±21. 9) ml vs.(69. 6±35. 6) ml,t=-6. 092,P=0. 000],术后24 h引流少[(92. 0±60. 7) ml vs.(115. 3±53. 4)ml,t=-2. 152,P=0. 034],2组术后排气时间、离床活动时间、术后住院时间、住院费用、术后疼痛评分差异无统计学意义(P 0. 05)。结论改良经脐单孔腹腔镜行子宫肌瘤剔除术不使用肌瘤粉碎器,同时克服单孔腹腔镜操作局限性,手术安全有效。     

3D与2D腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌综合效果及并发症比较

目的比较分析3D与2D腹腔镜前列腺癌根治术在前列腺癌治疗中的综合效果及并发症。方法选取82例行腹腔镜前列腺癌根治术病人,根据手术方式不同分为3D组和2D组,3D组行3D腹腔镜手术治疗,2D组行2D腹腔镜手术治疗,每组各41例,回顾性研究两组病人的临床资料。对两组病人的术中出血量、术中保留性神经、手术时间、尿道重建时间、手术切缘阳性率等指标进行比较,同时对病人术后半年进行随访,对比两组病人术后尿失禁发生率、保留勃起功能成功率、生化复发率及其他并发症情况。结果与病人比较,3D组病人手术时间(61. 35±16. 45) min,术中出血量(98. 73±80. 56) ml,尿道重建时间(23. 65±11. 39) min较2D组[(72. 46±17. 63) min,(135. 67±95. 74) ml,(31. 52±14. 68) min]明显降低,差异具有统计学意义(P 0. 05)。与2D组病人(12. 20%)比较,3D组病人手术切缘阳性率(7. 32%)虽降低,但差异无统计学意义(P 0. 05)。3D组病人术后尿失禁发生率(4. 88%)明显低于2D组病人(21. 95%),保留勃起功能成功率(43. 90%)明显高于2D组病人(9. 76%),生化复发率(0. 00%)明显低于2D组病人(7. 32%),差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论 3D腹腔镜技术与2D腹腔镜相比,能够更有效地控制术中出血量,缩短尿道重建时间,提升勃起功能保留成功率的同时降低了术后并发症发病率,在复杂手术中优势较为明显,值得在临床推广。     

腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉对肠系膜下动脉3型直肠癌病人临床疗效及术后并发症的影响

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉(left colic artery, LCA)对肠系膜下动脉(inferior mesenteric artery,IMA)3型直肠癌病人疗效及术后吻合口漏的危险因素。方法 IMA3型直肠癌病人102例,根据手术治疗方式的不同分为分为研究组和对照组,研究组52例,采用腹腔镜直肠癌根治术中保留LCA治疗,对照组50例,采用腹腔镜直肠癌根治术中不保留LCA治疗,比较2组病人的临床疗效。结果研究组和对照组手术时间分别为(149.2±25.2)分钟和(145.8±22.5)分钟,住院时间分别为(11.8±2.4)天和(12.2±2.8)天,淋巴结清扫数目分别为(14.6±2.5)枚和(14.8±2.6)枚,IMA根部淋巴结清扫数分别为(3.2±1.3)枚和(3.0±1.5)枚,1年总生存率分别为88.1%和83.3%,复发或转移率分别为14.3%和11.9%,两组比较差异均无统计学意义(P 0.05),肛门排气时间分别为(35.6±5.4)小时和(45.3±8.6)小时,术后吻合口漏发生率分别为1.9%和14.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.05),肠梗阻、尿潴留和泌尿系感染发生率分别为9.6%和12.0%、1.9%和4.0%、5.8%和8.0%,两组比较差异无统计学意义(P0.05);术前生活质量分别为(56.2±9.2)分和(56.5±10.5)分,术后分别为(78.8±12.2)分和(78.4±12.0)分,两组比较差异均无统计学意义(P 0.05)。结论在保证临床安全及疗效的情况下,腹腔镜直肠癌根治术中保留LCA可有效降低IMA3型病人术后吻合口漏的发生率。     

达芬奇机器人与腹腔镜辅助直肠癌Dixon术近期疗效的对比研究

目的探讨达芬奇机器人与腹腔镜辅助直肠癌Dixon术的近期临床疗效。方法回顾性分析2016年3月～2018年5月我科达芬奇机器人(机器人组,n=53)或腹腔镜辅助(腹腔镜组,n=58)直肠癌Dixon术的临床资料,比较2组手术时间、术中出血量、术后24 h C反应蛋白、术后肛门首次排气时间、术后尿管留置时间、腹腔引流管留置时间、术后并发症、术后住院时间、淋巴结清扫数目和术后男性性功能评分等。结果机器人组手术时间(136. 7±11. 4) min,明显长于腹腔镜组(124. 1±21. 5) min(t=3. 827,P=0. 000);术中出血量(69. 7±12. 0) ml,明显少于腹腔镜组(75. 3±13. 2) ml(t=-2. 370,P=0. 020);术后尿管留置时间中位数3 d(1～6 d),明显短于腹腔镜组4 d(2～6 d)(Z=-3. 029,P=0. 002);术后24 h C反应蛋白(53. 3±7. 9) mg/L,明显低于腹腔镜组(57. 1±6. 3) mg/L(t=-2. 829,P=0. 006);术后男性性功能评分(19. 0±3. 1)分,明显高于腹腔镜组(17. 1±3. 3)分(t=2. 186,P=0. 033)。机器人组和腹腔镜组淋巴结清扫数目分别为(16. 9±3. 8)、(16. 5±3. 7)枚,术后肛门首次排气时间分别为(54. 7±6. 7)、(55. 6±7. 4) h,术后腹腔引流管留置时间中位数分别为6(5～24)、6(4～28) d,术后住院时间中位数分别为7 (6～26)、7. 5 (5～30) d,术后并发症分别为9、8例,均无统计学差异(P0. 05)。结论与腹腔镜辅助直肠癌Dixon术比较,达芬奇机器人手术安全可行,且术中出血更少、炎症反应轻、盆腔自主神经损伤更轻,值得推广应用。     

改良式经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术的比较

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的价值。方法回顾性比较我科2014年1月～2015年6月单孔LC 50例(单孔腔镜组)与传统三孔LC 50例(传统腔镜组)的临床资料,比较2组手术时间、术中出血量、术后并发症、住院费用及患者满意度。结果单孔腔镜组与传统腔镜组手术时间分别为(60. 4±20. 5)、(56. 8±16. 1) min,2组比较无明显差异(t=0. 968,P=0. 336);术中出血量分别为(23. 7±9. 5)、(22. 1±8. 2) ml,2组比较无明显差异(t=0. 904,P=0. 368);术后并发症分别为1、2例,2组比较差异无统计学意义(χ~2=0. 000,P=1. 000);住院费用分别为(7950. 0±1136. 3)、(9580. 4±1361. 5)元,有统计学差异(t=-6. 501,P=0. 000);单孔腔镜组患者满意度(8. 7±1. 0)分,明显高于传统腔镜组(7. 2±1. 0)分(t=7. 328,P=0. 000)。结论经脐单孔LC治疗胆囊良性疾病安全、有效,美容效果更佳,患者更满意,值得推广。