心肌梗死误诊为扩张型心肌病二例原因分析

目的分析临床表现不典型的心肌梗死误诊为扩张型心肌病的原因,提高心肌梗死与扩张型心肌病鉴别诊断水平。方法回顾分析2例误诊为扩张型心肌病的心肌梗死的临床资料。结果 2例均表现为反复胸闷、气短,入院前加重,心电图检查提示频发室性早搏或房性早搏,经超声心动图检查误诊为扩张型心肌病,予相应治疗,病情加重,经核素心肌灌注显像和冠状动脉造影检查确诊为心肌梗死,例1行冠状动脉介入治疗,例2予保守治疗,2例均病情缓解后出院。结论核素心肌灌注显像检查在心肌梗死与扩张型心肌病的鉴别诊断中具有重要意义,可避免临床表现不典型心肌梗死的误诊。     

心尖部心肌病误诊二例分析

目的 探讨心尖部心肌病的诊断特点及误诊原因,提高心尖部心肌病的确诊率.方法 回顾性分析2例心尖部心肌病误诊的临床资料.结果 本文2例分别因阵发性胸痛及胸闷、气短就诊,曾在外院及我院诊断为冠心病、心力衰竭等疾病,予相应治疗后效果不佳.后于我院行冠状动脉造影及左室造影检查确诊为心尖部心肌病,予积极对症治疗,病情好转出院.随访无复发.结论 临床医生应详细询问病史和细致查体,加强对不典型心尖部心肌病的认识,尽早行相关医技检查,减少误诊的发生.     

以扩张型心肌病为主要表现的多发性肌炎三例

目的总结以扩张型心肌病为主要表现的多发性肌炎的临床特点。方法回顾性分析我院收治的3例以扩张型心肌病为主要表现的多发性肌炎的临床资料。结果本文3例因反复活动后气短、胸闷、四肢乏力就诊,其中2例初步诊断为扩张型心肌病,1例考虑结缔组织病,均予相应处理症状未见好转。入院后进一步完善肌电图、肌肉活组织病理检查、特异性抗体谱等检查,均确诊为多发性肌炎,予以对症治疗后好转出院。出院后定期随访,患者病情控制平稳,未复发。结论以扩张型心肌病为主要表现的多发性肌炎临床症状复杂,接诊医生应仔细鉴别诊断,扩展诊断思维,及时完善医技检查,以减少误诊误治。     

酒精性心肌病误诊为扩张型心肌病15例分析

目的探讨酒精性心肌病(alcoholic cardiomyopathy,ACM)临床特点、误诊原因及防范措施。方法回顾性分析曾误诊为扩张型心肌病(dilated cardiomyopythy,DCM)的ACM 15例的临床资料。结果 15例病程2~5(3.24±1.32)年,主要表现为慢性心功能不全,心功能Ⅱ~Ⅳ级,心脏超声检查均提示左室增大。15例既往均反复多次在外院就诊误诊为DCM,误诊时间(3.86±3.20)年。本次入院后经仔细病史询问,发现均有酗酒史。根据病史及医技检查结果确诊ACM,在原基础治疗基础上给予强制戒酒治疗,均病情好转出院。随访3个月,12例恢复良好;3例未遵循医嘱,仍饮酒,病变进展。结论 ACM属可逆性心肌病,临床表现酷似DCM,易误诊。临床上对怀疑DCM患者应注意与ACM鉴别,对确诊ACM患者及时强制性戒酒有助于改善预后。     

肢端肥大症性心肌病一例报告

目的探讨肢端肥大症性心肌病的临床特点、发病机制及预后。方法对我院收治的肢端肥大症性心肌病1例的临床资料进行回顾性分析,并结合文献进行分析。结果本例因反复胸闷1年余,加重伴双下肢水肿半个月入院。发现指趾增粗、增大12年,当地医院曾诊断为扩张型心肌病。入院后行垂体MR检查示垂体大腺瘤;行心脏彩色多普勒超声检查示全心增大,右心功能不全;查血生长激素及胰岛素样生长因子-1增高。根据症状、体征、医技检查诊断为垂体大腺瘤,肢端肥大症性心肌病。予药物治疗后心功能不全症状好转出院。结论肢端肥大症性心肌病临床少见,早期发现并诊断肢端肥大症对临床有效防治心肌病变具有重要意义。     

扩张型心肌病误诊为冠心病12例分析

扩张型心肌病被误诊为冠心病 ,现将误诊 12例报道如下。1　临床资料本组患者 12例 ,男 7例 ,女 5例 ,年龄 40～ 72岁 ,平均年龄6 0岁 ,均被误诊为冠心病 ,其中 3例伴有心力衰竭 ,误诊时间最短 1个月 ,最长达 6年。2　临床表现心悸、胸闷者 9例 ,其中 2例被误诊为陈旧性前间壁心肌梗死 ,均起病缓慢 ,有阵发性心悸、胸闷 ,劳累或情绪激动时加重 ,休息可缓解。另外 3例 ,既往无症状 ,本次因劳累后突发胸闷、憋气 ,伴夜间阵发性呼吸困难。本组心电图表现 :均表现 ST- T异常 ,其中 V1 ～V3有病理 Q波 ,1例快速房颤。3　治疗及转归以上患者均给…     

疑似扩张型心肌病的遗传性出血性毛细血管扩张症

目的探讨遗传性出血性毛细血管扩张（hereditary hemorrhagic telangiectasis,HHT）的临床特点,以提高诊断率。方法回顾分析1例疑似扩张型心肌病的HHT临床资料。结果本例因阵发性胸闷、气短5年,加重9d入院。当地医院曾诊断为心力衰竭予利尿剂治疗,症状可暂时缓解。患者有长期自发性鼻出血史及贫血史,皮肤、黏膜有毛细血管扩张表现,结合实验室、心电图、超声及肺动脉血管造影检查结果,确诊为HHT并心功能不全。予相应治疗后病情明显好转出院。结论对临床表现类似扩张型心肌病,且有慢性出血、皮肤黏膜毛细血管扩张及内脏损害者,应警惕HHT可能,及时行相关检查。     

小儿原发性心肌病30例临床分析

小儿原发性心肌病为严重危害小儿健康的心脏疾患,愈后差、病死率高,早期诊断治疗对改善预后至关重要。现将我科1984～1997年收治的原发性心肌病30例作一分析。 1 临床资料 1.1 一般资料 30例均符合全国九省市心肌炎协作组制定的小儿心肌病诊断标准。男19例,女11例。年龄2个月至14岁(平均7.3岁)。30例中,扩张型24例,肥厚型5例,限制型1例。 1.2 临床表现 首诊时病程12天至6年,病程半年以内19例,半年到1年3例,1年以上者8例。24例扩张型心肌病以心脏扩大伴心衰表现而就诊18例,以面色苍白,胸闷气促入院17例,因水肿而误诊为肾病综合征入院2例,以肺炎并心衰入院6例,均为婴幼儿。5例肥厚型心肌病有呼吸困难表现4例,胸痛3例,疲乏3例,晕厥2例,1例有家族史。限制型心肌病1例以双下肢水肿3个月入院。     

原发性扩张型心肌病误诊19例分析

扩张型心肌病 (COCM)是临床常见病之一 ,但因其无特异性症状极易造成误诊。就我院 1992～ 2 0 0 1住院扩张型心肌病曾诊断错误的 19例 ,分析如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 7例 ,年龄 12～ 4 3岁平均 31.5岁 ,病程 5个月～ 2 a。 19例均有活动后心悸、气短 ,5例有头晕、乏力 ,4例有胸闷、心前区疼痛 ,8例有双下肢水肿 ,2例有心律失常。本组误诊为冠心病 8例 (8/ 19) ,风湿性心脏病 4例 (4/ 19) ,高血压性心脏病 3例 (3/ 19) ,慢性肺心病 2例 (2 / 19) ,心包积液 1例 (1/19) ,慢性心肌炎 1例 (1/ 19)。典型病例例 1　女 ,14岁。因活动时…     

缺血性心肌病致全心扩大误诊报告

目的探讨缺血性心肌病的误诊原因。方法回顾分析我院收治的1例误诊为扩张性心肌病的缺血性心肌病的临床资料。结果患者因气短、活动后喘憋,伴全身水肿、少尿3年余,加重10 d入院。3年来多次在外院就诊,均误诊为扩张性心肌病,给予相应治疗症状可缓解。10 d前病情加重入我院,结合病史、临床特点及冠状动脉造影等检查结果诊断为缺血性心肌病,给予对症治疗后病情好转出院。出院后随访6个月,无急性加重。结论缺血性心肌病与扩张性心肌病临床表现类似,易造成误诊。临床医师应提高二者的鉴别诊断水平,必要时可通过冠状动脉造影检查明确诊断。     

老年原发性扩张型心肌病误诊为肺心病15例分析

扩张型心肌病是以心室扩张为特征的一类心肌病 ,老年原发性扩张型心肌病患者由于心脏扩大 ,心力衰竭 ,特别是伴有咳嗽、气短等呼吸道症状 ,加上老年人常有老年性肺气肿 ,很容易误诊为肺心病 ,尤其是合并有肺内感染者就更难以鉴别。据有关文献报道 ,扩张型心肌病初诊时误诊为肺心病者可达 9.7%～2 2 .7% [1～ 3] 。我院自 1984年建院以来共收治 6 0岁以上扩张型心肌病患者 93例 ,其中入院诊断为肺心病者 15例 ,约占 16 %。现就其临床症状、体征及辅助检查加以分析 ,以期对这两种疾病的鉴别诊断有进一步的认识。1　临床资料1.1　一般资料　 15…     

酒精性心肌病易误为原发性扩张型心肌病

以心脏扩大、充血性心力哀竭为主要表现的酒精性心肌病(ACMP),在临床上极易误诊为原发性扩张型心肌病(DCM)。本文报道3例误诊为DCM,经追问饮酒史及心内膜心肌活检(EMB)而证实的ACMP,并对误诊原因及ACMP诊断的有关问题酌加讨论。病例例1:男,36岁,农民。入院前不明原因出现心累气促,休息后可缓解,未治疗。4月前症状反复发作,下肢水肿,县医院诊断“扩张型心肌病”,对症治疗后缀解。10天前受凉后病情复发加重入院。无关节痛,高血压,心前区不适史。体     

扩张型心肌病误诊16例分析

扩张型心肌病 (dilated cardiomyopathy,DCM)易误诊为冠心病 ,我们将误诊的 16例作回顾分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 7例 ,最小年龄 32岁 ,最大年龄 6 9岁 ,多发年龄 38～ 5 0岁。均被误诊为冠心病。误诊时间最短 2个月 ,最长达 8a。1.2　临床误诊症状　心悸、气短、胸闷者 6例 ,心绞痛样症状者 3例 ,劳力性胸闷、气短伴夜间阵发性呼吸困难者 7例。本组ECG均表现为 :ST段压低、T波低平、双向或倒置 ,其中 V1 ～V3导联有病理性 Q波者 3例 ,有心房纤颤者 4例 ,有房性或室性早搏者 5例。1.3　治疗及转归　全部病例均经…     

扩张型心肌病误诊为冠心病原因分析

扩张型心肌病（DCM）临床上缺乏持异性诊断方法，常因活动后心悸，气短，心律失常，胸闷，心前区疼痛，双下肢水肿等症就诊，这些症状与冠心病（CAD）有相似之处，而二者的实验室检查有时也易混淆，所以，临床上DCM常常误诊为CAD。本文将笔者所遇8例误诊为CAD的DCM患者临床资料作一回顾分析，探讨二者鉴别诊断，报道如下。1临床资料1．1一般情况：本组8例，男7例，女1例，年龄最大60岁，最小43岁，平均50岁。病程最短6个月，最长8年。2例合并高血压病，1例会并糖尿病。1．2临床表现：均缓慢起病，心悸．气短5例，胸闷3例，心前区疼…     

肥厚型心肌病误诊分析

肥厚型心肌病是一种常见的心肌疾病,特征为室间隔、心尖及左室游离壁呈非对称性肥厚.无特征性临床表现.故常误诊为其他心脏病.由于本病治疗特殊,故正确诊断至关重要.我院心内科近3年来共收治肥厚型心肌病16例,其中11例被误诊(包括在院外),误诊的疾病有冠心病、急性心肌梗塞1例,陈旧性心肌梗塞1例,心绞痛3例,扩张型心肌病2例,风心病二尖瓣关闭不全2例,高血压性心脏病1例,还有1例病毒性心肌炎误诊为本病.现将误诊的情况举例如下.     

心尖肥厚型心肌病27例临床分析

心尖肥厚型心肌病 (ＡＨＣＭ )是肥厚型心肌病的一种类型 ,属于非梗阻性心肌病。发病率虽不高 ,但常易误诊。我们对 2 7例ＡＨＣＭ观察分析后 ,对ＡＨＣＭ的辅助检查、误诊原因及诊断标准进行探讨。1　资料和方法本组 2 7例为我院 1991年 3月至 2 0 0 0年 12月收治的患者。均为男性 ,年龄 32～ 62岁 ,平均 ( 46.3± 8.7)岁。临床表现 :胸闷 2 1例 ,不典型胸痛 15例 ,心悸 14例 ,气短 8例 ,乏力 5例 ,无任何症状 5例。体检 :均无阳性发现。 4例有轻度高血压 ;无糖尿病、心肌梗死病史及心肌病家族史。 16例误诊为冠心病 ,大多长期服用扩血管药…     

老年肥厚型心肌病误诊分析

肥厚型心肌病 ( Hypertrophic Cardiomyopathy,HCM)是以室间隔 ,左室游离壁呈非对称性肥厚为其特征 ,多见于中青年 ,老年人患 HCM国内外报道较少。由于新的成像技术食管超声心动图 ,磁共振尚未普及应用 ,加之某些患者表现特殊 ,临床上时有误诊、漏诊。我院近 1 0年收治老年 HCM1 2例 ,误诊 9例。现将误诊病例报道如下 ,以引起临床医师警惕。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 7例 ,女 2例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,误诊时间 2个月至 40年。初诊误诊为冠心病、陈旧性心肌梗死及高血压心脏病各 3例 ,扩张型心肌病、风心病及肺心病各 1例。 9例…     

缺血性心肌病误诊为扩张型心肌病一例

缺血性心肌病( ischaemic cardiomyopathy,ICM)与扩张型心肌病( dilated cardiomyopathy,DCM)均以心脏扩大、心肌功能障碍为主要特征,临床易误诊误治.2011年我院收治缺血性心肌病误诊为扩张型心肌病1例,现回顾分析如下.     

扩张型心肌病36例诊疗体会

扩张型心肌病 (dilated cardio myopathy,DCM)是一种原因不明的心肌病变所引起的心脏病。主要表现为心脏扩大、心功能不全和心律失常等。由于它的临床表现与辅助检查缺乏特异性 ,给早期的诊断和及时治疗带来困难。本人就我院近 10年来收治的资料较为完整的 36例住院病例的诊疗过程分析如下。1　临床资料男 2 8例 ,女 8例 ,男∶女 =3.5∶ 1,年龄 17～ 6 5岁 ,平均(41.5± 2 .3)岁。首发症状为活动后心悸、气短、不能平卧睡眠等心功能不全者 2 5例 ,占 6 9.4% ,心律失常 6例 ,占 16 .7% ;胸闷、心前区疼痛 3例 ,占 8.3% ;发作性喘憋及腹胀各…     

冠状动脉肌桥五例误诊分析

冠状动脉肌桥为非粥样硬化性冠状动脉疾病 ,在冠状动脉造影病人中约 0 5 %～ 7 5 %有心肌桥的存在[1] 。由于非创伤性检查尚无法明确诊断 ,故临床易误漏诊。我院 1998～ 2 0 0 1年共收治冠状动脉肌桥 5例 ,均误诊 ,后通过造影检查得以确诊。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5例中 ,男 3例 ,女 2例 ;年龄4 4～ 4 6岁。 1例伴原发性高血压 ,2例伴肥厚性心肌病 ,1例同时伴有高血压及肥厚性心肌病。1 2　临床表现及误诊情况　有胸痛、胸闷等类似典型心绞痛症状者 4例 ,均误诊为不稳定型心绞痛 ;持续性胸痛 9小时 1例 ,误诊为急…