氨氯地平治疗血压正常的变异性心绞痛患者一例

<正>1临床资料患者男性,63岁,主因"间断胸闷痛10余天,加重2 d"于2013年12月23日下午2点入院。患者入院前10 d,约凌晨2点无明显诱因于睡眠中突觉心前区疼痛,呈压榨感,伴胸闷,汗出乏力,无肢体放射痛,3~5 min后自行缓解。此后胸痛反复出现,多集中在凌晨2点至7点之间,每次持续约2min左右。入院前2 d凌晨3点患者再次出现胸痛、胸闷发     

Wellens综合征病例分析及文献回顾

正1病例资料患者,男,50岁,因"反复心前区疼痛25d,加重5d"于2015年7月15日入中国医科大学附属盛京医院。患者自述25d前于睡眠中突发心前区疼痛,呈压榨性伴胸闷、出汗,无放射,坐起后约10 min方缓解。次日于当地医院行肌钙蛋白、心电图、心脏超声、胸部CT检查均未见异常。此后,患者反复于持5公斤重物快走20~50m或爬4层楼梯后胸痛发作,程度减轻,每次持续5~10min。5d前,     

Wellens综合征合并急性肺水肿1例

正1病例患者女性,73岁,主因"发作性心前区疼痛1周,加重1d"于2015-10-20入院。患者入院前1周反复出现活动时心前区压榨样疼痛,伴大汗,无肩背放射痛,休息可缓解,每次持续10 min,于外院诊断为"冠心病",口服"阿司匹林和单硝酸异山梨醇酯片",效果不佳,入院前1 d静息时出现胸痛伴大汗,来我院就诊时胸痛症状已缓解。既往高血压病史10余年,血压最高180/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),口     

前降支心肌桥疑致急性心肌梗死一例

<正>1病例资料患者男性,53岁,因"胸闷、胸痛1 d天"于2016年9月24日入院。患者入院1 d前清晨起床后出现胸闷,伴剑突下疼痛,较剧烈,持续不能缓解,伴恶心、呕吐胃内容物数次,持续1~2 h缓解。既往高血压病史多年,最高血压约160/100 mm Hg,长期服用缬沙坦降压治疗。患者8个月前曾因胸闷、胸痛在当地医院查冠状动脉造影提示"前降支心肌     

心肌梗死后急性左心衰1例报告

<正>1病历资料患者男,65岁,主因"间断胸痛2 d,加重3 h"入院。患者自述2 d前间断于休息时出现胸痛,位于胸骨后,为烧灼样疼痛,程度轻度,伴胸闷,每次持续3~5 min后可自行缓解,未予重视,未进行诊治。入院3 h前患者休息时再次出现胸痛,部位、性质同前,程度较前明显加重,伴胸闷、大汗,且症状持续不缓解,于当地医院行心电图检查示"V2~V6导联ST段抬高0.15~0.85 m V",考虑"急性心肌梗死",遂转至     

老年女性冠状动脉自发夹层致心肌梗死1例

正1病例资料患者女性,72岁,因"胸痛1天"入院。既往体健,无烟酒不良嗜好,家族中无心脑血管病家族史。入院前1天患者无明显诱因突发心前区压榨样疼痛,伴全身大汗,无头晕、头痛,无黑矇、晕厥等不适。症状持续约30min,自服硝酸甘油后有所缓解,但1d之内仍反复发作,最长持续时间4h。入院前2h患者再发胸痛,伴胸闷气紧,为求治疗遂来成都中医药大学附属医     

急性心肌梗死合并肺栓塞一例

<正>1病例资料患者男,28岁。因"外伤后突发胸闷、胸痛"于2008年8月28日入院。患者1月余前左脚踝扭伤后局部肿胀伴淤血,仍能行走,行针灸治疗,过程中出现恶心,休息后好转,半小时后于家中进餐时发作胸闷,有哽噎感,呈持续性,未在意。次日活动时突发心前区剧烈胸痛,呈烧灼感,伴大汗、面色苍白,胸痛无放射,无黑曚、晕厥,疼痛持续约20 min后缓解,就诊当地,心肌损伤标志物示肌酸激酶同工酶(CK-MB)     

血管内超声诊治自发性冠状动脉夹层左前降支闭塞1例及文献复习

正1病例资料患者,女,54岁。因"反复胸闷胸痛7d"入院。7d前行走时突发胸闷,胸骨中下段及左侧心前区胀痛,伴心悸、气促、手足发冷,无大汗、呕吐及晕厥,持续2h未见明显缓解,往当地卫生院就诊,测血压170/98mmHg(1 mmHg=0.133kPa),予以"单硝酸异山梨酯注射液"等输液治疗1h后,胸闷胸痛完全缓解。离院后患者服用"单硝酸异山梨酯片",因头痛难忍自行停药。3d前夜间睡眠时再发     

哺乳期急性心肌梗死一例

1临床资料患者女,39岁,维吾尔族。主诉"反复胸闷、胸痛1年,加重10 d"入院。患者自诉2013年8月9日因生产完第10个小孩后(哺乳期1个月时)突然出现胸闷、胸痛不适,位于胸骨后,呈闷胀样痛,持续不缓解,伴有心悸、气短不适症状,于第2天就诊于当地医院,心电图诊断为"急性前壁心肌梗死"(图1),体质量指数36.73 kg/m2。实验室检查:肌酸激酶(CK)     

左侧自发性气胸导致心电图异常1例

<正>1病例资料患者,女,54岁。因"间断胸闷1周,加重伴胸痛1d"入院。患者1周前因胸闷不适在当地医院就诊,心电图检查未见明显异常(图1a)。1d前患者突发心前区疼痛不适,疼痛可向肩背部放射,持续不缓解,无黑曚、晕厥、腹痛、呼吸困难等。到当地医院行心电图检查提示V1~V5导联呈rS形(图1b),考虑急性前壁心肌梗死,送入我院进一步诊治。既往史:有高血压病史10年(最高血压达190/     

嗜铬细胞瘤致心跳骤停1例

患者,男性,43岁,因"反复心悸、胸闷、头痛1年,再发加重2d"于2011-07-24急诊入院。患者于1年前在活动后反复出现心悸、头晕、头痛,继而大汗淋漓,伴胸闷,无胸痛、气促、意识障碍,每次发作持续数分钟至半小时不等,缓解后无明显不适。曾至当地医院治疗无好转。入院2d前症状再发加重,表现为症状持续时     

临床病例讨论：第2例——少年胸闷、胸痛

患者男 ,14岁 ,主要因发作性胸闷胸痛 10d于 2 0 0 2年 4月 3日入院。患者入院前半个月感冒后出现发热、咳嗽症状 ,自服感冒胶囊 1d后症状消失。入院前 10d睡眠时出现左侧胸闷胸痛症状 ,伴口干 ,出汗 ,约 10min后症状缓解 ,未行诊疗。 4月 2日晚 11时 (入院前 14h)睡眠时再次出现左侧胸闷、胸痛、气紧 ,疼痛不向它处放散 ,持续 10min缓解 ,2h内上述症状发作 3次 ,当地医院予口服二硝基异山梨醇 (消心痛 )等治疗 ,为进一步明确诊断转诊我院。既往无吸烟或药物成瘾史 ,无关节疼痛史。患者一年半前曾有不明原因高热7d ,体温在 39～ 41℃之间 ,…     

左主干异常起源于右冠窦合并急性心肌梗死1例

<正>1病例资料患者,男性,46岁,因"胸闷、胸痛2d,加重8h",于2018年10月16日至急诊就诊。患者2d前在家中劳累后出现持续胸骨后疼痛,呈压榨样,伴胸闷、大汗,持续约10min,后自行缓解。8h前患者再次出现胸闷,程度加重,休息后不能缓解。至当地医院就诊,心电图示偶发室性期前收缩,心肌酶谱、血常规等检查均未见明显异常,给于速效     

双冠状动脉瘘共同开口于右心室流出道及肺动脉1例

患者女性，54岁，因间断性胸闷、气短8年，加重伴心前区疼痛10d于2007年1月1日入院。于1999年无诱因出现心慌、气短、心前区不适，无头痛、头晕、心前区疼痛及肩背部放散痛，症状持续约10min，休息后缓解，上述症状时有发作，每次持续约数分钟至数小时不等，但活动不受影响，症状多于每年7、8月发生。     

双冠状动脉瘘共同开口于右心室流出道及肺动脉1例

患者女性，54岁，因间断性胸闷、气短8年，加重伴心前区疼痛10d于2007年1月1日入院。于1999年无诱因出现心慌、气短、心前区不适，无头痛、头晕、心前区疼痛及肩背部放散痛，症状持续约10min，休息后缓解，上述症状时有发作，每次持续约数分钟至数小时不等，但活动不受影响，症状多于每年7、8月发生。     

药物治疗自发性冠状动脉夹层痊愈3例报告

正1病例资料患者1,女性,58岁,因"反复胸闷、气促4年,胸痛5d"于2016年6月8日入院。患者于2016年6月3日晚上9点无明显诱因突发心前区疼痛,呈烧灼样,手掌范围大小,向左上肢、颈项部、后背放射,伴恶心、呕吐,无心悸、黑朦、晕厥,急送至弋阳县人民医院就诊,给予"控制血压、扩张冠脉"(具体不详)等处理后疼痛缓解,期间疼痛共持续1h左右。2016年6月8日4点半起床"解大便"后再次发作胸痛,疼痛范围、性质、程度基本同前,疼痛持续不能缓解。遂至南昌大学第二附属医院就诊,体检:心率68次/min,血压138/67 mmHg(1 mmHg=0.133     

心尖肥厚型心肌病合并前降支严重狭窄1例

<正>1病例资料患者,女,42岁。因"反复胸闷2个月余,加重伴胸痛5d"于2013年11月9日入院。患者近2个月活动时或情绪激动后出现胸闷不适,位于心前区,每次持续约3~5min,伴有咽喉部紧缩感及窒     

急性心肌梗死伴不典型心电图1例

<正>患者男性，36岁。因“胸痛9小时余”于2022年9月25日入院。入院当天凌晨2点左右突发左右侧胸痛，呈胀痛不适，无其他部位放射痛，无胸闷气促，持续半小时症状缓解入睡，凌晨6时30分左右再发胸痛，部位位于左侧胸部，可放射至左肩及左后背，疼痛性质同前，症状持续不缓解。患者于10时左右就诊我院急诊科。10时07分心电图示：窦性心律，     

冠状动脉慢性完全闭塞病变行经皮冠状动脉介入治疗术中导丝断裂1例

<正>1临床资料患者男,67岁。因"反复胸痛40 d"于2016年10月18日就诊于首都医科大学附属北京安贞医院。患者自诉40 d前劳累时出现胸骨后及心前区针刺样疼痛,持续10 min后自行缓解,无放射痛、无恶心呕吐、无头晕心悸、无胸闷呼吸困难等不适。此后症状反复发作,情况同前。37 d前于外院就诊,冠状动脉造影示三支病变,其中左前降支(left anterior descending, LAD)中段慢性完全闭塞(chronic total occlusion, CTO),首先于左回旋支(left circumflex, LCX)置入一枚支架,随后尝试开通LAD CTO失败,具体过程不详。术后患者自诉症状较前稍缓解,但仍间断胸痛发作,遂转至本院。入院查体:心率56次/分,血压110/     

经皮冠状动脉介入治疗术中非靶血管急性闭塞3例

正1临床资料病例1患者男,75岁。主因"间断胸闷16 h,加重3 h"于2012年1月2日急诊入住石家庄市第一医院。患者16 h前出现阵发性心前区疼痛,为压榨样疼痛,持续4~5 min自行缓解,胸痛与活动无明显关系,未在意。3 h前又出现心前区压榨性疼痛,未缓解,伴出汗。既往否认高血压病史、糖尿病史。入院查体:血压90/59 mmHg(1 mmHg=