煤矿井下33例胫腓骨开放性骨折手术治疗体会

目的:回顾总结煤矿井下33例胫腓骨开放性骨折手术治疗体会,探讨煤矿井下胫腓骨开放性骨折的手术治疗方法。方法:对2002年7月-2009年12月33例煤矿井下胫腓骨开放性骨折采取彻底清创,稳定骨折,适合的伤口闭合,合理使用抗生素等治疗措施。结果:随访时间12～48个月,平均25个月。31例于12～34周达到临床愈合标准。1例骨折延迟愈合而再次手术内固定并自体髂骨植骨后临床愈合;1例骨不连而再次手术内固定并自体髂骨植骨后临床愈合。创口Ⅰ期愈合30例,Ⅰ期愈合率90%,2例发生浅表感染,1例并发骨感染及深部炎性反应。结论:彻底清创,稳定骨折,适合的伤口闭合,合理使用抗生素等治疗措施是治疗胫腓骨开放性骨折的有效手段。     

开放植骨治疗胫骨感染性骨不连

目的探讨一期开放植骨治疗严重胫骨感染性骨不连缺损的效果。方法8例感染性胫骨骨折不愈合患者,清创,切除失活组织见创面出血,外固定架固定,一期植入自体髂骨骨条,敞开植骨创面,高渗盐水纱布换药。结果1例于术后6周行游离植皮闭合创面,7例于术后8～16周瘢痕自行愈合,8例骨折于术后平均8个月愈合,10个月去除外固定物。结论一期开放植骨术是治疗感染性胫骨骨折不愈合和骨缺损的简单、实用有效的方法。     

抗菌素骨水泥外衣钢板一期清创植骨治疗感染性骨不连

目的总结抗菌素骨水泥外衣钢板、一期植骨治疗感染性骨不连的疗效。方法对56例感染性骨不连进行彻底清创后进行抗菌素骨水泥外衣钢板固定并一期植骨治疗。结果56例患者均得到随访,49例骨折愈合良好,4例术后皮肤坏死,部分内固定外露,骨折愈合后取出内固定后愈合,感染复发3例,优良率87.5％。结论进行彻底清创后,采用抗菌素骨水泥外衣钢板内固定并一期植骨,能减少手术次数和感染复发率,提高治愈率。     

外固定架治疗开放性胫腓骨骨折体会

目的探讨开放性胫腓骨骨折外固定架治疗的效果和并发症。方法36例开放性胫腓骨骨折患者急诊清创后分别直接行外固定架固定和择期行外固定架固定治疗。结果术后随访6个月-24个月,其中2例发生骨折不愈合,后期行自体髂骨植骨术治疗后愈合。所有病例膝、踝关节均活动良好;其中2例术后发生感染,伤口不愈合,长期换药植皮后愈合,无其他影响功能的并发症出现。结论开放性胫腓骨骨折在彻底清创下行外固定架治疗,骨折愈合良好,感染率较低。     

后侧植骨法治疗胫骨骨折内固定术后骨不连

目的探讨后侧植骨法治疗胫腓骨骨折术后骨不连的临床疗效。方法采用后侧植骨法治疗胫腓骨骨折术后骨不连10例，男7例，女3例。年龄30-63岁，平均39．8岁。骨折类型均为CustiloⅢ型．其中ⅢA型6例，ⅢB型4例。骨折内固定术后至植骨手术时间6～20个月，平均10．2个月。手术采用后内侧及后外侧人路暴露胫骨，修整骨折端，不更换内固定，取自体髂骨剪成火柴棒状植入．缝合切口。结果所有患者切口一期愈合。全部骨折骨性愈合，愈合时间平均4．8个月。结论本术式对于小腿前内侧皮肤血循差或贴骨瘢痕形成，但骨折内固定稳定者具有手术简便、安全、切口愈合好，植骨床血循丰富，不必更换内固定，创伤小，疗程短等优点。     

骨又生替代髂骨植骨治疗四肢陈旧骨折的临床观察

【目的】观察骨又生替代髂骨植骨治疗四肢陈旧骨折的作用。【方法】2006年7月-2008年7月我院骨科采用骨又生治疗36例四肢陈旧骨折;其中胫腓骨骨折13例,股骨粗隆间骨折7例,股骨干骨折8例,肱骨干骨折3例,桡骨骨折5例。所有病例分别于术后1、2、3、4个月和4个月以后x片复查。【结果】34例患者于术后4个月复查时骨折愈合。2例胫骨骨折患者于术后2个月复查时发现骨痂形成不明显,且断端骨质有吸收,给予局部冲击波治疗。其中1例术后4个月时可见明显骨痂形成,术后8个月骨折愈合。另外1例于术后3个月时行取髂骨植骨术,二次术后4个月骨折顺利愈合。【结论】骨又生可以作为-种替代髂骨植骨的植骨材料治疗四肢陈旧骨折,大大减轻患者的痛苦,节约医疗费用,值得推广应用。但其在某些部位（例如胫骨中下段）的应用效果仍有待进一步观察。     

交锁髓内钉加取髂骨植骨治疗胫骨骨折骨不连并内固定失效15例疗效观察

目的:探讨交锁髓内钉加取髂骨植骨治疗胫骨骨折骨不连并内固定失效的效果。方法:应用交锁髓内钉加取髂骨植骨治疗胫骨骨折骨不连并内固定失效15例疗效满意。结果:15例患者均获12～18个月随访,术后16周～18个月,平均28周骨折愈合。结论:交锁髓内钉加取髂骨植骨是治疗胫骨骨折骨不连并内固定失效较理想的方法。     

骨折复位加植骨内固定治疗长骨内固定术后感染性骨不连18例

目的:分析长骨内固定术后感染性骨不连临床资料,探讨不同的内固定及不同程度感染治疗方法的选择。方法:长骨内固定术后感染性骨不连18例患者,根据不同内固定出现的感染性骨不连,选择相应治疗方法。结果:18例患者均取出内固定,经彻底清创,选用合适抗生素,I期或II期植骨内固定,骨折愈合17例(95.8%),未能愈合1例。结论:对感染性骨不连患者需当机立断实施手术,控制感染选择时机植骨内固定,能取得满意疗效。     

交锁髓内钉加打压植骨治疗胫骨骨折不愈合

目的:探讨胫骨骨折不愈合的手术治疗方法。方法:采用交锁髓内钉内固定和植骨治疗胫骨骨不连19例。结果:19例随访24～36个月,均获得骨性愈合,愈合时间32～36周,平均33周,膝关节功能明显改善。结论:交锁髓内钉加植骨是目前治疗胫骨骨折不愈合的理想方法,具有固定牢固、木后早期功能锻炼、促进骨折愈合等优点。     

LCP经皮桥接固定治疗复杂性胫腓骨骨折

目的介绍经皮锁定桥接钢板技术治疗复杂性胫腓骨骨折，并观察其临床效果。方法采用经皮插入锁定桥接钢板内固定治疗复杂性胫腓骨骨折61例。结果61例随访6～24个月，骨折无延迟愈合，无畸形愈合和钢板松动断裂。内固定术后无植骨52例的临床愈合时间为12～16周，植骨9例为19～24周。结论经皮锁定桥接钢板技术是治疗复杂性胫腓骨骨折的有效方法，特别适合骨质疏松患者。     

高压氧辅助治疗胫腓骨骨不连16例报告

应用高压氧辅助治疗16例经过手术复位固定或植骨的胫腓骨骨折病人,结果表明高压氧具有改善低氧分压、控制感染、活跃创面肉芽组织生长、促进骨折断端骨痂形成及加速骨折愈合的作用,是骨不连重要的治疗手段之一.     

胫腓骨骨折骨不愈合32例临床分析

目的:讨论胫腓骨骨折骨不愈合的原因,提出预防措施.方法:通过32例胫腓骨骨折骨不愈合的临床分析.结果:在32例胫腓骨骨不愈合患者原因分析中,患者本身的骨折类型、血运情况、及感染因素为其不愈合的重要原因.结论:术前分析病情,考虑多方因素,只要认识这些原理,就能更好地掌握治疗的方法,减少胫腓骨骨折骨不愈合的发生.     

开放性胫骨骨折伴骨缺损一期植骨36例临床探讨

目的探讨开放性胫骨骨折伴骨缺损一期植骨以避免患者二期手术植骨的可行性。方法对轻、中度污染的开放性胫骨骨折伴骨缺损,彻底清创牢固内固定或牵引,一期自体植骨及良好的软组织覆盖或创造条件软组织覆盖。采用Johner-wrhu评分标准评估治疗结果。结果全组36例随访6个月以上无骨不连及骨髓炎发生,创面愈合29例,延迟愈合5例,2例浅表感染,骨愈合后拆除固定物。结论开放性胫骨骨折伴骨缺损一期植骨预防骨不愈合效果满意。     

胫腓骨骨折骨不愈合120例临床分析

目的：分析影响胫腓骨骨折骨不愈合的几大原因,改进治疗方法,提高治愈率。方法：回顾分析１２０例胫腓骨骨不愈合的临床资料,开放性骨折９６例,占９１．７％;按Ａｎｄｅｒｓｏｎ－Ｇｕｓｔｌｏ分类Ⅲ型６９例,占７１．９％。结果：多段严重粉碎性胫腓骨骨折,由直接暴力所致,骨折端血运影响明显,内固定物固定不牢固,过早负重,致骨折端生长骨痂再骨折;创口感染后,使骨折端局部内环境改变。结论：胫腓骨骨折骨不愈合,是由多种因素综合影响所致。     

保留髓内钉联合锁定钛板加自体骨植骨治疗长骨不愈合患者12例报告

目的:介绍一种保留髓内钉联合锁定钛板外加自体骨植骨治疗长骨不愈合患者的方法。方法:采用保留髓内钉、应用锁定钛板加自体骨植骨治疗12例长骨干骨折术后骨不愈合的患者。结果:12例患者均获得8个月以上随访,全部患者达到骨折临床愈合标准,肢体长度保留,10例患者拆除内固定物后未发生再骨折。结论:采用保留髓内钉联合锁定钛板加自体骨植骨治疗长骨不愈合患者的疗效确切。     

胫腓骨开放性骨折109例治疗体会

胫腓骨开放性骨折１０９例，根据伤口情况、骨折类型及就诊的时间，分别采用早期内固定７８例，外固定支架８例，石膏外固定１８例等方法。结果：骨折愈合１０１例，愈合率９２％，延迟愈合４例，是不连３例经二期植骨后愈合。截肢１例，骨髓炎５例。胫腓骨骨折应尽早彻底清创，合理选择闭合伤口的方法，骨折早期内固定     

经皮自体骨髓移植治疗前臂新鲜骨折伴骨缺损患者的临床研究

目的:分析经皮自体骨髓移植治疗前臂新鲜骨折伴骨缺损患者的临床效果。方法:随机选取11例前臂新鲜骨折伴骨缺损因局部皮损感染不能一期手术植骨内固定的患者为研究组,经伤口清创、骨折复位、石膏或外固定架固定、抗生素抗感染治疗无明显感染症状后,于3、6、9周采用透视下经皮自体骨髓移植方法治疗骨折缺损;随机选取12例前臂新鲜骨折伴骨缺损患者为对照组,给予植骨内固定治疗。两组患者均以6、9、12、24周X线复查结果评估骨折愈合情况。结果:研究组10例患者骨折24周后完全愈合,1例患者骨缺损明显减少,骨折线清晰,断端硬化,未完全愈合;对照组12例患者24周骨折均顺利愈合。结论:对于前臂新鲜骨折伴骨缺损的患者,植骨内固定术是可靠治疗方法;对于部分开放骨折伴缺损不能一期植骨内固定治疗的患者,经皮自体骨髓移植于骨折骨缺损处,能促进骨折愈合,修复骨缺损,可取得与早期植骨内固定术相似的一期愈合的效果,避免二次植骨手术。     

骨皮质剥离加Phemister植骨治疗内固定术后骨不连、骨延迟愈合

目的 探讨骨皮质剥离加Phemister植骨治疗内固定术后骨不连、骨延迟愈合的临床效果.方法 选择2006年2月～2012年10月采用骨皮质剥离加Phemister植骨的方法治疗的四肢长骨干骨折内固定术后骨不连、骨延迟愈合患者12例.根据骨折部位不同,植骨前分别采用锁定钢板内固定术及交锁髓内钉内固定术.对患者术后情况进行随访,统计患者骨折愈合情况及关节功能情况.结果 本组12例患者均获随访,随访时间5～38个月,平均23个月.骨折均骨性愈合,无感染、骨髓炎、骨化性肌炎,内固定松动、钉板断裂等并发症发生.本组12例患者中9例骨关节功能为优,肱骨骨折1例（肩、肘）,尺、桡骨骨折4例（肘、腕）,胫骨骨折2例（膝、踝）,股骨骨折2例（膝）;良2例,1例桡骨骨折患者腕关节功能为良,1例胫腓骨骨折患者膝关节功能为良;1例胫骨骨折患者踝关节功能差.骨折植骨术后各关节功能优良率为91.7％（11/12）.结论 骨皮质剥离加Phemister植骨治疗内固定术后骨不连、骨延迟愈合均获骨性愈合,关节功能良好,疗效满意.     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折骨不连的临床体会

目的：探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折、骨不连的方法和疗效。方法：对12例胫骨骨折骨不连患者均采用交锁髓内钉固定加植骨治疗。术后早期功能锻炼。结果：本组12例均获随访,随访时间（10-24）个月,平均15个月,内固定无松动、断裂、植骨愈合,骨折均达骨性愈合标准,无血管、神经损伤,胫骨两端力线恢复。结论：应用交锁髓内钉治疗胫腓骨闭合性骨折,操作简便、创伤小、外骨膜损伤小,骨折愈合快、关节功能恢复好,早期可以进行功能锻炼,关节功能恢复好,是一种治疗胫骨骨折骨不连的有效方法。     

使用筋膜蒂骨膜瓣加植骨术治疗尺桡骨骨折骨不连的体会

目的:用筋膜蒂骨膜瓣加植骨术治疗尺桡骨骨折骨不连,观察其与单纯植骨治疗的疗效差异。方法:将骨折端纤维及坏死骨去除之后,局部给以松质骨植骨并行钢板固定,之后将所取的筋膜蒂骨膜(骨)瓣包紧固定在骨折端周围,观察骨不连术后骨折的愈合情况。结果:手术36例,术后进行4个月至1年的随访,共有34例受访,其中有32例术后四月已有大量的骨痂形成,2例出现骨折的延迟愈合,一年后骨折端愈合。结论:对于尺桡骨骨折骨不连的病人,行再次手术时,进行单纯植骨内固定的同时,取附近筋膜蒂骨膜(骨)瓣包绕骨折端并将之固定,可提高骨折愈合率。