刀刺伤致坐骨神经及股动脉损伤1例

患者男性 ,2 9岁 ,因左腹股沟、右臀部刀刺伤后疼痛、流血 1小时急症入院。查体 :血压 8 6ｋＰａ ,面色蜡黄 ,萎靡不振 ,被动卧位 ,左腹股沟区可见约 2ｃｍ长的斜形刀口 ,出血不止 ,为新鲜血 ,左动脉及足背动脉未扪及 ;右臀部约平坐骨结节与大转子的连线的中点处 ,约 2ｃｍ的横形刀口 ,出血不止 ,左小腿及足部麻木 ,左足背屈困难。入院诊断为“急性失血性休克、左股动脉损伤、右坐骨神经损伤”。入院后在纠正失血性休克的情况下 ,行左股动脉、右坐骨神经探查吻合手术。术中见左股动脉内侧约有 2 3断裂 ,出血不止 ;右坐骨神经约 1 2断裂 ,且…     

感染性假性股动脉瘤急性破裂出血1例

患者 ,男 ,34岁。因右大腿根部搏动性肿物渐大 10d入院。患者有股部穿刺注射毒品史 3年 ,10d前右股部注射毒品后出现搏动性肿物 ,逐渐增大 ,肿物表面皮肤出现溃疡 ,少量渗血。体查 :右下肢稍肿 ,温度稍高于对侧 ,右足背动脉搏动减弱。右股部肿物大小为 8cm× 10cm× 6cm。动脉彩超提示 :右股动脉假性动脉瘤并附壁血栓形成 ,右股浅静脉、右大隐静脉炎症 ,内膜增厚。患者入院后第 3天假性动脉瘤突然破裂大出血 ,经快速补液、输血等抗休克治疗 ,股动脉破裂口暂压迫止血 ,立即送手术室行急诊手术。术中先在病灶同侧下腹部斜行切口 ,暴露髂外动脉…     

股动脉和静脉同时损伤1例

分别股动、静脉损伤在临床上比效常见,但同时损伤比较少见,且多数因入院前后发生失血性休克失去抢救机会而死亡,笔者曾遇１例而抢救成功,现报道如下。１临床资料患者男性,３８岁,因左股部刀刺伤,喷射样出血１ｈ急诊入院。查体：血压为１１／６ｋＰａ,左股前有一长约３．５ｃｍ伤口,局部肿胀,有活跃出血,左下肢皮温低,左足背动脉搏动消失。急诊在硬膜外麻醉下行清创和股动、静脉探查修补术。术中见股动脉有一呈Ｖ字型伤口,断裂长度约为血管周长的５／６;股静脉前壁有一长约２．５ｃｍ纵型伤口,后壁有一纵型伤口长约２．０ｃｍ…     

右腹股沟神经纤维肉瘤1例报告

患者 ,男 ,75岁。发现右腹股沟肿块 3月入院。查体 :全身情况好 ,右腹股沟韧带内 1 / 3部触及一直径 3ｃｍ类圆形肿块 ,表面光滑 ,无红肿破溃 ,质软 ,活动度差 ,无囊性感 ,听诊未闻及血管杂音 ,双侧睾丸正常 ,右下肢及髋关节活动正常。Ｂ超探查腹内及腹膜后脏器未发现病变及异常。择期手术探查 :见 3ｃｍ肿块位于右腹股沟韧带内侧 ,并与之粘连 ,有完整包膜 ,色苍白 ,并呈分叶状 ,精索未发现异常。行单纯肿块切除术。术后剖开肿块切面呈鱼肉状。术后病理报告 :右腹股沟神经纤维肉瘤。术后恢复顺利 ,但因高龄及家庭经济原因拒绝进一步治疗而出…     

髂外动脉结扎成功治愈感染性股动脉瘤1例

患者 ,男 ,2 9岁。有 3年静脉吸毒史 ,8个月前因股血管吸毒致左腹股沟肿痛 ,经抗炎减轻 ,此后反复肿痛 ;入院 2ｈ前在私人诊所行左腹股沟脓肿切开诱发大出血 ,经包扎止血于 2 0 0 1年 1月 2 9日入院。体查 :体温 36 9℃ ,脉搏 10 6次 /ｍｉｎ,血压 12 6 / 7 8ｋＰａ。左大腿根部、腹股沟红肿 ,伤口已作包扎。急诊在硬膜外麻下行左腹股沟脓肿清创术 ,脓腔位于股三角 ,深入肌间 ,上极达髂窝 ,脓液恶嗅 ,皮下、肌肉广泛坏死 ,结构不清 ,深部可扪及股动脉壁及膨大呈球状的瘤体 ,大小约 2ｃｍ× 2ｃｍ ,搏动明显 ,此时瘤体再次破裂大出血 ,立即…     

腹主动脉瘤及髂总动脉瘤的手术治疗体会

1994年— 2 0 0 0年我科收治腹主动脉瘤及右髂总动脉瘤各 1例分别行动脉瘤切开人工血管置换术 ,现报道如下。资料及方法　　例 1 :女性 ,3 2岁 ,体重 50ｋｇ ,下腹痛 3个月为主诉入院。查体脐下可扪及一搏动性肿块 ,双侧股动脉及足背动脉搏动良好 ,上、下肢血压无明显差异。血管造影示动脉瘤自肾动脉下 2 .5ｃｍ处起始 ,达髂总动脉起始部 ,最大直径 6.0ｃｍ ,长达 8.5ｃｍ ;多普勒检查示肾动脉下 2 .5ｃｍ起始止双侧髂总动脉起始处腹主动脉段扩张 ,直径达 6.2 0ｃｍ ,其内见血栓形成。在全麻下 ,仰卧位 ,取脐上 3ｃｍ至耻骨联合腹正中切口 ,…     

静脉注射海洛因并发肢体严重感染2例

1998年 3月～ 2 0 0 0年 3月 ,我院收治了因静脉注射海洛因并发肢体严重感染的患者 2例 ,通过正确手术及抗感染治疗 ,取得良好疗效 ,现报告如下。1　病例介绍患者 1,男 ,2 5岁 ,因自行反复自股动脉腹股沟部注射海洛因 ,引起左大腿根部红肿热痛 ,左髋关节不能伸直 ,无法站立 ,行走 ,伴寒战、发热 2月余 ,于 1998年 3月 2日入院。患者静脉吸食海洛因已 4年。检查 :贫血貌 ,被动体位 ,抬入病房 ,心肺正常 ,左下腹、左髂窝饱满 ,左腹股沟中部膨隆 ,触之股动脉搏动弥散 ,并可闻及血管杂音 ,左大腿根部红肿压痛 ,左髋关节屈曲挛缩畸形 ,托马斯氏征…     

无名动脉瘤切除人造血管移植围手术期的观察及护理（附1例报告）

我院1997年11月在全麻条件下行无名动脉瘤切除,人造血管移植术1例,获得了成功,现将围手术期的观察及护理体会报告如下。1　临床资料1.1　病例介绍　患者,女,48岁。因发现右锁骨上搏动性肿物1月入院。查体:Ｂｐ2116ｋＰａ,发育正常,右锁骨上搏动性肿块呈膨胀性,固定,无压痛,可闻及病理性杂音,足背动脉搏动良好。心电图及心脏彩超未发现异常。动脉造影提示:无名动脉远端分叉处见一4ｃｍ×3.5ｃｍ大小瘤状膨出物,内壁光滑,无明显血栓形成。1.2　手术方法及结果　经颈胸联合切口,在常温外转流条件下,先行无名动脉瘤切除,再行人造血管分别与无名…     

大隐静脉交叉转流术治愈髂股静脉栓塞一例

患者男性,38岁,农民。因右下肢肿胀11月,行走200m以上即胀痛难忍而入院。查体:右下肢明显肿胀,表浅静脉曲张,小腿皮肤色素沉着,无溃疡,足背动脉搏动良好。右腹股沟区域及下腹部有代偿性浅静脉扩张。大腿中部及小腿中部较对侧相同部位均增粗4cm。骨髓深静脉造影;右股骨小粗隆平面以上髂股静脉末显影,平面以下股静脉显影良好,其内侧有一侧支静脉,迂曲增粗。左下肢深静脉功能良好。心、肝、肾及肺功能正常。手术:持续硬膜外麻醉,右腹股沟以下沿股静脉作一约10cm切口,暴露股静脉,见近心端呈硬条索状,栓塞以     

超声诊断假性动脉瘤1例

1　临床资料超声检查对血管疾病的诊断日渐成熟 ,其中对假性动脉瘤的诊断也积累了经验 ,为临床提供了可靠的诊断诊据。本文采用美国泰索尼 2 GATE WAY SERIES超声仪。探头频率为 5兆赫、 1 0兆赫诊断股动脉假性动脉瘤 1例。报告如下。病例 :患者男 ,3 5岁 ,因左腿剪刀刺伤并行清创术后 1 4天 ,发现伤处局部红肿 ,疼痛逐渐加重 ,活动受限而就诊。视诊伤口愈合良好 ,局部红肿。触诊伤处压痛明显。超声所见 :左股动脉下段动脉壁见一破裂口 ,直径为 0 .54cm。股动脉旁可见囊性肿物 ,边缘清晰 ,不规则 ,有搏动。彩色多普勒超声示股动脉血流…     

"三桥"术治愈左股巨大假性动脉瘤1例

黄大群，男，62岁，农民。22年前因左大腿内侧枪击伤治愈后出现伤处搏动性肿物。近1年来搏动性肿物逐渐增大伴有疼痛。2周前，肿物红肿痛，自用草药敷后切开肿块皮肤，继而出现流脓、溃疡、出血。体格检查：中度贫血貌。左大腿根部内侧可见一直径15cm半球形搏动性肿物：红肿、溃烂、出血、伴恶臭，触痛且有震颤，可闻及收缩期杂音。左下肢肿胀并有皮肤色素沉着，足背动脉搏动减弱。     

肘部慢性动静脉瘘l例报道

患者 ,女 ,71岁 ,因右肘肿块 3年伴疼痛 3个月入院。 6年前右肘跌伤 ,致肱骨下端骨折 ,在院外多次手法复位外固定。 3年前右肘部出现一约 4ｃｍ× 3ｃｍ包块 ,无红肿 ,痛轻 ,后包块逐渐增大。近 3个月包块间歇性剧痛 ,疼痛反复发作要求手术。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,ＢＰ17/ 10ｋＰａ。心肺无异常 ,ＨＲ80次/ｍｉｎ。右肘下外侧有一约 10ｃｍ× 12ｃｍ包块 ,无搏动感 ,无血管杂音及震颤 ,包块近端静脉无搏动 ,肘部浅表静脉稍怒张。右桡动脉搏动减弱。右肱骨下端假关节活动 ,Ｘ线片示 :右肱骨髁上陈旧性骨折骨不连。右肱动脉及浅静脉…     

长期注射毒品致股动脉腐蚀性坏死出血1例

患者 ,男性 ,2 4岁。有多年的吸毒史 ,近半年从全身浅表静脉注射毒品 ,近 1月从右股动脉注射毒品 ,入院前 1周出现右腹股沟区红肿热痛 ,抗炎疗效不佳。入院前 2天 ,局部溃烂 ,流出大量脓血。急诊入院查体 :T38.5℃ ,全身浅表静脉处皮肤有无数针眼 ,静脉呈条索状 ,右腹股沟区明显红肿 ,扪及一 10 cm× 8cm边界清楚的包块 ,有波动感。其中心皮肤破溃 2 cm× 1cm,有脓血流出 ,溃烂处数次大出血 ,遂在全麻下行右腹股沟区探查止血。切开皮肤后 ,清除了大量血凝块及脓性分泌物 ,即从患处喷出鲜血约 6 0 0 ml。用纱布加压止血后 ,在右腹股沟韧带上…     

搏动性肿块的诊断

搏动性肿块是指在体表能触及到的肿物,并且有与动脉一致的搏动。该类肿物多数由动脉本身疾病引起,少数与动脉关系紧密的其他肿瘤相关。诊治不当可致大出血,或造成相应的肢体或器官的供血障碍。本院近10年收治有搏动性肿块病人22名,其中4例处理不当,本文就此误诊谈些经验教训。1　临床资料例1,男,32岁。左大腿根部刀伤2月。查体:见左腹股沟区局部隆起,皮肤红肿,可触及膨胀性搏动感。Ｂ超示:液性暗区,。床诊断:脓肿。行排脓术时大出血,经详细探查,找到假性动脉瘤破口,缝合。经支持治疗,痊愈出院。例2,女,40岁。无诱因出现右侧颈部搏动性肿块2…     

腹主动脉瘤伴结肠癌1例报告

１临床资料 患者男，６８岁，维吾尔族，农民。主诉：腹部出现搏动性肿块１８年，伴腹痛１月余。患者于１９８０年发现腹部脐左下方有一直径约５ｃｍ的搏动性肿块，无其它不适，未行治疗，肿块逐渐增大。１９９８年３月下旬感肿块处间断隐痛，于５月４日被我院以“腹主动脉瘤”收治。患者１９８０年起出现癫痫，时有发作，未行系统治疗，长期便秘。查体：一般情况好。脐下偏左可触及一椭圆形搏动性肿块，长约１０ｃｍ，直径约６ ｃｍ，有轻度压痛，可左右移动各约１ｃｍ。双下肢无缺血征象，左足背动脉搏动弱于右侧。实验室检查未见异常，心…     

感染性假性股动脉瘤4例报告

感染性假性股动脉瘤临床上比较少见,到目前为止,国内外报告的例数不多。股动脉注射樟脑酊引起的感染性假性动脉瘤更为罕见,至今未见报告。我院于1971-1982年收治4例感染性假性动脉瘤破裂大出血的病人,虽经抢救保全了生命,但肢体造成不同程度的残废。现将病因,临床表现和治疗报告如下: 临床资料 1、阎××,男,44,1972年入院。患者左腹股沟部肿块20多天,伴有持续性胀疼。近5-6天肿块增大,皮肤发红,疼     

注射毒品所致感染性股动脉瘤的手术处理

目的 探讨注射毒品所致感染性股动脉瘤的外科处理方法 .方法 回顾分析28例注射毒品所致感染性股动脉瘤的临床资料.本组均表现为腹股沟部红肿疼痛肿块,24例伴搏动性,26例破裂出血;25例术前经彩超检查,4例CT检查;19例踝肱指数(ABI)0.48-0.70(平均0.61).25例行急诊手术,3例择期手术,手术均采用髂外动脉、股浅动脉及股深动脉结扎、清创术.结果 本组无手术死亡及肢体坏死,术后19例AB10.41-0.69(平均0.51).出院后随访19例(3个月-30个月,平均9个月)均有不同程度下肢间歇性跛行,其中4例病人于伤口愈合4个月至10个月后行股动脉重建,术后间歇性跛行消失.结论 动脉结扎清创术治疗注射毒品所致感染性股动脉瘤简单、有效而安全,术后下肢间歇性跛行明显者可行二期股动脉重建术.     

超声引导下压迫修复冠脉介入术后假性动脉瘤

目的:探讨超声引导下压迫法修复冠脉介入术后假性动脉瘤的可行性和方法。方法:4例冠脉介入术后腹股沟搏动性肿块患者,经彩色多普勒超声确诊股动脉假性动脉瘤,采用实时超声定位及监测下直接压迫法修复股动脉破裂口。结果:3例股动脉假性动脉瘤在超声引导下压迫修复成功,1例失败,未出现并发症。结论:早期超声引导下压迫法结合绷带加压包扎是治疗冠脉介入术后假性动脉瘤的有效方法,简便安全,值得推广。     

血管外皮肉瘤肺转移1例

１临床资料女性,２０岁。发现左腹股沟肿物２个月,于１９９２年２月２９日入院。患者２个月前偶然发现左腹股沟肿物,无疼痛,门诊超声检查提示左腹股沟实质性占位而入院治疗。既往体健,临床实验室检查未见特殊,胸片正常。专科检查,左腹股沟可扪及大小约９ｃｍ×８ｃｍ肿块,质中表面光滑,无压痛,边缘不清,站立位肿块稍增大,压迫内环肿块仍存在。于３月６日手术切除,见肿块呈紫兰色,血供丰富,包膜较完整,术中冰冻切片报告为肉瘤。进一步切除周围组织,术后病理诊断左腹股沟血管外皮肉瘤。１９９４年８月５日因痰中带血再度入院…     

颈静脉球体瘤一例

患者 ,女 ,62岁。1 974年发现左耳搏动性耳鸣、流脓 ,左外耳道内有一米粒大的新生物 ,后逐渐长大 ,易出血 ,听力逐渐下降。 1 991年 ,左耳后红肿、流脓并出现面瘫症状。入院检查 :左眼不能闭 ,口角右偏 ,左面部触觉迟钝。左外耳道突出一淡红色新生物 ,表面光滑 ,四周有脓性分泌物 ,质软 ,有与脉搏一致的搏动。左耳后有 4ｃｍ×4ｃｍ皮肤红肿 ,并有 2处破溃 ,局部压痛。电测听检查听力丧失。ＣＴ示左外耳道内有一不规则软组织肿块 ,密度均匀 ,边界尚清 ,邻近岩锥骨质部分吸收、变薄 ,呈硬化性改变。血常规检查 :白细胞 6.0 4× 1 0 9/Ｌ,中性…