PI3K/PKB信号系统对多囊卵巢综合征患者子宫内膜病变的影响及其研究进展

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）是常见的女性内分泌障碍性疚病,主要表现为月经失调、肥胖、不孕、高胰岛素血症及高雄激素血症。由于慢性持续无排卵,子宫内膜在长期雌激素影响下,可能出现增生过长、不典型增生甚至癌变。目前的研究已证实,胰岛素抵抗存在于绝大多数PCOS患者中,是引起PCOS患者子宫内膜病变的重要原因。胰岛素与胰岛素一受体结合后可诱发细胞内一系列级联反应,     

多囊卵巢综合征伴不孕子宫内膜的研究进展

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄妇女无排卵性不孕的主要原因之一.其主要内分泌特征为高雄激素血症、高胰岛素血症和胰岛素抵抗、LH水平和LH/FSH比值升高.目前的研究发现,即使对PCOS患者进行促排卵治疗,妊娠率仍相当低.因此,不孕的因素除了慢性不排卵外,还与子宫内膜局部环境的改变有关,其不正常的内分泌状况导致的不良子宫内膜环境对胚胎发育的影响引起研究者的普遍关注.目前,子宫内膜胰岛素受体表达已成为研究的热点.     

增生过长子宫内膜和内膜腺癌雌激素、孕酮受体的检测

应用酶联亲和组化法检测９７例增生期、分泌期、腺瘤型增生过长子宫内膜及内膜腺癌的雌激素受体（ＥＲ）和孕酮受体（ＰＲ），并应用微波技术与常规组化染色相比较。结果经统计学处理：子宫内膜腺癌的ＥＲ、ＰＲ阳性率高于非肿瘤性子宫内膜（Ｐ＜０．０５），其与癌组织分化程度有关，但与肌层浸润深浅及绝经情况无关；增生期与分泌期宫内膜受体差异有显著性（Ｐ＜０．０５），但与增生过长子宫内膜受体阳性率无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。提示：①ＥＲ、ＰＲ的检测为研究子宫内膜癌的发生及临床内分泌治疗提供理论依据；②微波技术是一项快速、灵敏的新方法，值得进一步推广应用。     

芳香化酶蛋白在子宫内膜病变中的表达

目的 研究芳香化酶蛋白、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及细胞核增殖相关抗原Ki67在子宫内膜病变中表达的规律，探讨其在子宫内膜腺癌早期诊断、内分泌治疗中的临床价值。方法 用免疫组化法（S-P）检测子宫内膜增殖症30例，轻、中、重度非典型增生各10例，子宫内膜腺癌88例，共148例为实验组；增生期及分泌期子宫内膜各30例做对照组，观察芳香化酶蛋白、雌激素受体、孕激素受体及细胞核增殖相关抗原Ki67在不同内膜病变及正常内膜中的阳性表达率。结果 芳香化酶蛋白和ER、PR、Ki67在子宫内膜增殖症、非典型增生中阳性表达与增生期内膜相比无统计学差异（P〉0.05）。而在子宫内膜腺癌中，芳香化酶蛋白的阳性表达明显升高，与良性病变组、对照组比较有统计学意义（P〈0.01）；芳香化酶蛋白的阳性率与临床分期，细胞分化级别、淋巴转移无关。在子宫内膜腺癌中ER、PR阳性表达降低，Ki67阳性表达增高，与对照组比较有意义。子宫内膜腺癌中芳香化酶蛋白与ER、PR及Ki67无一致性。结论芳香化酶基因与子宫内膜腺癌发生密切相关，芳香化酶、PR、ER及Ki67表达为子宫内膜腺癌的早期诊断及内分泌治疗提供理论基础。     

多囊卵巢综合征伴发子宫内膜增生致病机理的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性最常见的妇科内分泌疾病之一.据最新研究估计,育龄期妇女PCOS的发病率约为4%-12%[1].有文献报道,在未接受治疗的PCOS患者,子宫内膜增生的发生率高达35% ,子宫内膜癌的发生率则达8%[2].另有报道称PCOS患者子宫内膜癌的发病风险是正常妇女的10倍[3].现将PCOS引发子宫内膜增生,进而导致癌变机制的研究结果综述如下.     

雄激素受体及其信号调控在多囊卵巢综合征中的作用研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女常见的内分泌代谢紊乱，雄激素受体（AR）信号调节在PCOS的卵巢形态和卵泡发育、子宫内膜的过度增殖和内膜胚胎容受性下降以及PCOS代谢异常等方面起着重要的调控作用。神经性AR参与了PCOS的发病。通过降低AR活性来改善PCOS的发病及临床症状是未来病因性治疗的方向。本文就AR在PCOS患者的外周组织及中枢神经系统的分布及其信号调控研究进展进行综述。     

多囊卵巢综合征临床内分泌代谢对子宫内膜病变的影响

目的：研究多囊卵巢综合征（PCOS）临床内分泌代谢对于子宫内膜病变的影响。方法：收集2010年1月至2014年1月,我院收治的PCOS患者68例,分为PCOS伴子宫内膜病变组（A组）与子宫内膜正常组（B组）,选择同期非卵巢障碍性不孕或者卵巢良性肿瘤患者30例作为对照组,检测并比较三组的血清内分泌激素水平、胰岛素以及血糖。结果：A组高雄雌激素血症发生率31．2％,与B组的33．3％无明显差异（P＞0．05）;A组胰岛素抵抗率75．0％,显著高于B组38．9％（P＜0．05）;三组血清 E2无明显差异（P＞0．05）;A、B 组 T、LH/FSH 及 HOMA -IR显著高于对照组（P＜0．05）。结论：PCOS患者合并高胰岛素血症是引起子宫内膜的主要原因,胰岛素水平增高可能促进子宫内膜异常增生。     

子宫内膜良恶性组织中雌、孕激素受体检测的临床意义

目的：探讨雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）在子宫内膜良恶性组织中的表达及其临床意义。方法：采用LSAB法对33例子宫内膜癌、39例子宫内膜单纯型增生、31例子宫内膜非典型增生及31例正常子宫内膜标本进行ER、PR的检测。结果：ER、PR在子宫内膜单纯型增生（46．15％、66．67％）、非典型增生（48．38％、64．52％）及子宫内膜癌（60．61％、60．61％）中的阳性表达率明显高于正常子宫内膜（19．35％、25．82％）．P〈0．05。且ER、PR阳性表达强度在单纯型增生、非典型增生、子宫内膜癌与正常内膜之间差异有统计学意义（P〈0．05）。ER阳性表达率在子宫内膜癌组织分化之间的差异有统计学意义（P〈0．05）。但ER、PR阳性表达率在其年龄、临床分期及绝经情况方面的差异均无统计学意义。结论：子宫内膜癌发生发展中可出现ER、PR异常表达，为临床内分泌治疗提供理论依据。     

多囊卵巢综合征患者子宫内膜增生的临床研究

目的探讨易发生子宫内膜增生的多囊卵巢综合征(PCOS)的临床表型特点,以指导临床监测与防治.方法采用前瞻性的研究方法对76例PCOS者行子宫内膜增生病理、闭经时间、体质指数(BMI)及胰岛素抵抗和雄激素水平间关系的研究.结果76例PCOS者中19例子宫内膜单纯增生,3例非典型增生;雄激素水平的高低与子宫内膜增生无关;胰岛素抵抗、肥胖和闭经≥3个月与子宫内膜增生密切相关.结论PCOS胰岛素抵抗、肥胖、月经类型及年龄与子宫内膜增生有密切关系,多囊卵巢综合征患者详细的月经资料及体质指数对确定子宫内膜病变的高危人群有极大的邦助.     

雌、孕激素受体在子宫内膜增生中的表达及意义

目的探讨不同类型子宫内膜中雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）表达水平的临床价值。方法用免疫组化法检测正常子宫内膜（增殖期15例、分泌期16例）、单纯增生子宫内膜（15例）、复杂增生子宫内膜（16例）和不典型增生子宫内膜（20例）中ER、PR的表达水平并进行比较。结果不同类型子宫内膜的腺上皮细胞核和间质细胞核中的ER表达差异均无统计学意义（均〉0.05）;不同类型子宫内膜腺上皮细胞核中的PR表达差异均有统计学意义（均〈0.05）,单纯型增生、复杂型增生、不典型增生组织细胞核中PR的表达水平逐渐减弱;不同类型子宫内膜间质细胞核中PR的表达差异均有统计学意义（均〈0.05）。结论临床上通过检测子宫内膜不典型增生组织内的PR水平有助于推测子宫内膜不典型增生的预后,并且指导临床运用孕激素治疗该病。     

青春期多囊卵巢综合征的中西医治疗进展

多囊卵巢综合征（Polycystic ovary syndrome,PCOS）是一种常见的妇科内分泌疾病,可增加妇女不孕、糖尿病、子宫内膜癌及心血管疾病的发生率。青春期PCOS与PCOS的症状相似,常表现为月经稀发和（或）功能失调性子宫出血,甚至闭经,且多伴有肥胖、多毛、痤疮等,故有研究认为PCOS是青春期PCOS的延续。因此,及早诊断和治疗青春期PCOS的内分泌紊乱及其相关症状对控制PCOS的发展有一定的效果。就近年来青春期多囊卵巢综合征的中西医结合治疗方法进行综述。     

多囊卵巢综合征患者子宫内膜容受性特征性指标的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是引起育龄妇女不孕常见的妇科内分泌疾病,诱发排卵后容易出现低妊娠率、高流产率。胚胎着床成功与否与子宫内膜容受性密切相关,子宫内膜容受性的评价指标有很多,目前应用较广泛的是各种超声参数、激素及分子生物学指标和基因标记。超声可以简便有效地预测内膜容受性,但是争议比较大。激素及分子生物学指标是从分子生物学方面阐明影响内膜容受性的重要因素,具有独特的临床应用价值。基因标记则使内膜容受性的研究进入一个新的更广阔的领域,现就上述各种指标预测PCOS患者的内膜容受性进行综述。     

多囊卵巢综合征子宫内膜容受性的影响因素

多囊卵巢综合征(PCOS)是引起月经失调和不孕的常见内分泌障碍性疾病。PCOS不孕的主要原因有不排卵和卵母细胞质量差等。但经药物纠正排卵后,仍存在低妊娠率、高流产率的现象。其原因之一是PCOS患者内分泌及代谢的改变使其子宫内膜容受性降低。现从形态学、分子生物学和基因学角度探讨PCOS子宫内膜容受性降低的影响因素。     

多囊卵巢综合征的远期并发症

多囊卵巢综合征(PCOS)是生育期妇女常见的内分泌紊乱性疾病,存在着多种远期并发症。PCOS妇女大多有胰岛素抵抗,发展为2型糖尿病的风险增加3～7倍。PCOS妇女大约有50%的患者肥胖,大多表现为向心型肥胖。PCOS妇女中血脂异常很普遍。PCOS患者常有心血管疾病、子宫内膜癌的高危因素。     

高龄多囊卵巢综合征伴不孕患者体外受精-胚胎移植的助孕策略

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期妇女最常见的内分泌及代谢紊乱性疾病之一,也是无排卵不孕最常见的原因。高龄PCOS患者具有内分泌代谢紊乱、卵母细胞及胚胎质量下降、子宫内膜容受性降低等临床特征,部分患者可通过体外受精-胚胎移植（IVF-ET）改善妊娠结局,在此过程中如何寻找合适的助孕策略仍无明确定论。笔者就高龄PCOS患者行IVF-ET治疗的研究进展进行综述,以期为临床应用提供一定思路。     

脐周八穴埋线治疗气滞血瘀肥胖型多囊卵巢综合征所致不孕验案1则

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种具有高度异质性的内分泌及代谢紊乱性疾病,其中50%～75%为肥胖型PCOS,且以向心性肥胖为主。肥胖型PCOS患者发生代谢综合征、心血管疾病、2型糖尿病及子宫内膜癌等远期并发症的风险成倍上升。临床上针对肥胖型PCOS尚无统一治疗标准,且减轻体质量对此类患者至关重要。穴位埋线是在针灸理论的指导下,对针灸技术的延伸和发展。穴位埋线应用于不孕症的研究较少,文章介绍将穴位埋线技术应用于肥胖型PCOS不孕症患者,获得成功妊娠。     

黄芩苷联合二甲双胍对多囊卵巢综合征大鼠内分泌、炎症因子和胰岛素抵抗的影响及其机制

探讨黄芩苷（BAL）联合二甲双胍（DMBG）对多囊卵巢综合征（PCOS）大鼠内分泌指标和炎症因子表达、子宫内膜情况和胰岛素抵抗的影响及其机制。     

多囊卵巢的临床特征及其与不孕症关系的研究

目的：研究多囊卵巢的临床特征、子宫内膜病理及雌、孕激素受体变化。方法：对４７０例Ｂ超提示多囊卵巢的病人进行临床症状统计、妇科内分泌激素测定,并对部分病人的子宫内膜进行病理检查和雌激素受体（ＥＲ）、孕激素受体（ＰＲ）测定。结果：多囊性卵巢综合征（ＰＣＯＳ）和多囊卵巢趋势（ＰＣＯ Ｔ）的临床表现相似,ＰＣＯＳ组的黄体生成素（ＬＨ）、雌激素（Ｅ２）和雄激素（Ｔ）较ＰＣＯ Ｔ和正常妇女升高（Ｐ＜００１）,ＰＣＯ Ｔ组ＬＨ,Ｔ值较正常人升高（Ｐ＜００５）。ＰＣＯＳ病人子宫内膜有８７２％呈无排卵型、３５９％腺体发育不同步、４６２％间质反应不良,ＰＣＯ Ｔ组各种情况发生率低。多囊卵巢病人增生期宫内膜ＥＲ、ＰＲ增多,合并增殖症者间质ＰＲ减少,且分布不匀,局部ＥＲ、ＰＲ明显减少或缺乏。结论：ＰＣＯＳ的主要临床表现为月经异常、不孕、卵巢多囊性变、ＬＨ／ＦＳＨ比值升高和雄激素增多。对其诊断应结合临床表现、Ｂ超和内分泌检查,进行综合分析判断。ＰＣＯ Ｔ可能是ＰＣＯＳ的早期阶段,病情较轻,及早诊治效果较好。ＰＣＯＳ病人子宫内膜的病理改变及ＥＲ、ＰＲ的局部减少或缺乏可能是不孕的重要原因之一。