颅咽管瘤术后常见并发症的处理

目的探讨颅咽管瘤术后常见并发症及其防治对策。方法回顾性分析39例颅咽管瘤术后患者出现的各种并发症,结合患者具体病因,制定相应的治疗方案。结果术后全组患者均出现了不同程度的各种并发症,尿崩症：21例患者术后3d内均出现明显多饮多尿,24h尿量均超过4000mL,最多者〉500mL／h。电解质紊乱：24例患者术后钠、氯、钾代谢紊乱,其中高钠高氯血症13例,低钠血症11例。激素水平异常：20例术前或术后出现激素水平异常。其他并发症：高热3例,患者术后出现高热,体温达39-40qc;抽搐发作2例,消化道出血1例。经积极治疗后均明显好转。结论手术是目前颅咽管瘤首选的治疗方法。虽然显微外科技术发展迅速．但由于颅咽管瘤性质及生长部位的特殊性、复杂性,手术风险不容忽视。对于颅咽管瘤患者来说,术后并发症的治疗尤为重要,直接影响患者的预后,应尽早发现,积极防治。     

颅咽管瘤术后尿崩症及电解质紊乱的治疗

目的探讨颅咽管瘤术后尿崩症及电解质紊乱的特点及治疗方法。方法对50例颅咽管瘤切除术患者术后尿崩症及电解质紊乱的治疗情况进行回顾性分析。结果50例患者在术后均发生了不同程度的各种并发症,经补液、应用垂体后叶素等个体化治疗和相应的对症支持治疗,临床痊愈出院49例,死亡1例。结论手术操作是减少颅咽管瘤术后并发症的关键,对并发症的处理应进行个体化治疗,并在治疗过程中严密监测尿量、中心静脉压、血钠、尿钠及血、尿渗透压的变化。     

颅咽管瘤术后低钠血症的观察及护理

我科2002年10月-2008年10月收治了76例颅咽管瘤患者并行手术治疗后,其中发生低钠血症的31例。现将术后观察护理情况报告如下。     

颅咽管瘤全切除术后并发症的观察及护理

颅咽管瘤是最常见的先天性颅内肿瘤,是从胚胎期的残余组织发生的良性先天性肿瘤,其起源是垂体柄结节部的鳞状表皮细胞巢,占颅内肿瘤4%左右,占先天性颅内肿瘤60左右。此肿瘤生长缓慢,病程较长,主要损害视丘下部及周围的结构,引起内分泌功能紊乱,视力、视野损害和颅内压增高治疗手术为主[1]。我院2008年4月～2011年4月,采用显微外科技术行颅咽管瘤全切除7例,疗效满意。现将术后并发症的观察及护理报道如下。     

颅咽管瘤58例显微外科治疗体会

颅咽管瘤大多数生长在鞍区或三脑室,与视交叉、颈内动脉、下丘脑、垂体柄以及垂体等重要结构有密切关系,随肿瘤不断生长可造成视力障碍、内分泌功能紊乱、梗阻性脑积水等严重后果。手术是治疗颅咽管瘤的主要手段。我们对1998年1月至2003年4月收治的颅咽管瘤58例,采用显微外科技术,根据肿瘤的生长方向及部位,应用不同的手术人路,取得了较好的手术效果。     

显微外科手术治疗颅咽管瘤探讨

目的：探讨显微外科手术治疗颅咽管瘤。方法选择62例颅咽管瘤作为研究对象,根据肿瘤特点分别采用翼点入路、额下入路、终板入路、经额叶一侧脑室入路显微外科手术。结果肿瘤全切除40例,次全切除12例,大部切除10例。垂体柄保留者38例,切断9例,不能鉴别15例。术后出现血电解质紊乱33例,轻中度尿崩15例,癫痫发作1例,持续高热昏迷1例。术后随访6～72个月,随访57例,56例能正常生活、学习、工作。视力明显恢复53例,未改变2例,下降1例。随访期间复发9例（全切除无复发,次全切除复发2例,大部切除复发7例）,全切除与次全切除复发比较,差异有统计学意义（χ2＝4．28,P＜0．05）;次全切除与大部切除复发比较,差异有统计学意义（χ2＝6．27,P＜0．05）。随访中单纯鞍上肿瘤37例,复发4例,鞍内20例,复发5例,两组比较差异有统计学意义（t＝5．08,P＜0．05）。结论选择合适的手术入路,术中对下丘脑、垂体柄进行保护是手术的关键;切除范围、肿瘤位置、肿瘤炎症是预后的影响因素。     

儿童颅咽管瘤的外科治疗

目的 探讨儿童颅咽管瘤的外科治疗方法。方法 总结、分析21例儿童颅咽管瘤的临床诊断以及手术方法。结果 肿瘤全切除11例，次全切除7例，大部分切除3例。术后发现尿崩症者14例，占66％，4例出现下丘脑损伤，占19％，其中死亡1例。结论 儿童颅咽管瘤的外科治疗仍是神经外科的难题，手术的选择必须根据患儿的病情，经济状况，手术医师的经验以及医院的综合医疗水平综合考虑。     

儿童颅咽管瘤全切术后的护理

颅咽管瘤是一种先天性颅内肿瘤 ,是儿童最常见的鞍区肿瘤 ,颅咽管瘤虽为良性肿瘤 ,但因肿瘤周围有下丘脑、垂体柄、视神经等重要结构 ,故给肿瘤的全切带来极大困难。此类病儿术前、术后的临床表现、并发症多且变化快 ,有一定的护理难度。结合我科对儿童颅咽管瘤的治疗和护理结果 ,总结护理体会如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 996年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,我科共收治颅咽管瘤 46例。其中男性 2 4例 ,女性 2 2例 ;年龄最大 1 5岁 ,最小 1岁。1 .2　临床表现 :颅内压升高症状有头痛、呕吐、视乳头水肿或前囟张力增高 ,有 1 7例。内分泌…     

临床药师对听神经瘤切除术后颅内感染患者的药学监护

临床药师参与1例神经外科听神经瘤切除术后颅内感染患者的抗感染治疗,从抗菌药物的选择、抗感染治疗方案的调整和优化、药物不良反应的预防与处理等方面为患者提供全程动态的药学监护。临床药师在治疗过程中充分利用药学知识结合患者的疾病状况进行动态的药学监护,与临床医师共同制订抗感染方案,解决在治疗中与药物相关的问题,抗感染治疗方案经过多次调整后,最终患者的颅内感染得到有效控制。     

肾移植术后肺部感染患者的药学监护

肾移植术后肺部感染具有病原种类多、病情危重、进展迅速、联合用药多等特点。本文通过文献检索辅以典型病例说明的方式,依据肾移植术后患者肺部感染特点及治疗原则,从抗感染药物品种选择、免疫抑制剂优化、潜在药物相互作用、患者用药依从性等方面讨论肾移植术后肺部感染患者的药学监护点,以期为临床药师参与临床诊疗工作提供思路,进而优化该类患者的治疗方案,保证患者用药安全、有效。     

显微神经外科技术治疗颅咽管瘤

目的 研究颅咽管瘤的显微神经外科手术技巧和临床效果。方法 回顾性分析采用显微神经外科技术治疗的28例颅咽管瘤患者的临床资料。结果 全切除24例（86％）、近全切除4例（14％）。尿崩症、高热、水电解质平衡失调是颅咽管瘤切除术后较常见的并发症。结论 入路的合理选择、显微技术的应用、术中垂体柄的辨认与保护及脑室外引流的应用对提高肿瘤全切除率、降低致残率和病死率有重要的临床意义。     

妊娠期合并哮喘患者药学监护要点

目的 探索临床药师在病区对妊娠期合并哮喘患者实施药学监护的要点.方法 从文献分析中,得出妊娠期哮喘特点,通过临床实践及案例分析,总结出适合妊娠期合并哮喘患者的药学监护要点.结果 临床药师通过对妊娠期哮喘特点的学习,并对患者实施药学监护,可增加患者依从性,使哮喘得到有效控制,体现临床药师的专业价值.结论 对妊娠期合并哮喘患者实施药学监护是临床药师参与临床工作的重要内容,临床药师应掌握药学监护要点,有效开展工作.     

天疱疮患者的药学监护

本文对天疱疮患者使用糖皮质激素、免疫抑制剂、静脉注射免疫球蛋白、抗感染药物治疗及合并有糖尿病、高血压等基础疾病时用药等情况下的药学监护内容进行逐一讨论,以优化临床治疗方案,保障患者的用药安全。并结合实例,协助医师对1例使用激素及环磷酰胺后出现肝功能异常的天疱疮患者进行了停用环磷酰胺,换用免疫球蛋白的用药方案调整及保肝治疗,结果患者病情好转出院;对1例合并糖尿病、冠心病的老年天疱疮患者在天疱疮治疗的方案选择、激素的用药剂量调整及其重点不良反应监护、降糖药物的选择及出现低血糖的对症处理、加强血钾及感染的监测、出现真菌感染的药物治疗方案制定等方面实行了药学监护,结果患者天疱疮病情好转,血糖、血钾等指标正常,感染得到控制。     

颅咽管瘤显微手术切除与术后放射治疗的研究

目的探讨颅咽管瘤显微手术切除相关因素和术后放射治疗的临床疗效。方法回顾性分析23例颅咽管瘤患者显微手术的入路选择及影响手术切除的相关因素和术后放射治疗的疗效。结果本组经翼点入路或改良翼点入路,经视交叉前间隙4例,经视神经．颈内动脉间隙3例,经颈内动脉外侧间隙1例,多间隙联合15例;手术全切除14例,大部切除5例,部分切除4例;术后行放射治疗13例。结论显微手术是颅咽管瘤治疗的主要手段,翼点入路或改良翼点入路是最常用的入路,肿瘤的大小、生长方式、生长部位、组织学特性是影响手术切除的主要因素;放射治疗是颅咽管瘤不全切除术后治疗的首选手段。