胸腺肽致过敏性休克2例

病例1，患者女性，30岁，因泌尿系感染治疗恢复期应用胸腺肽以提高机体免疫力，静滴约2分钟时，患者突然出现恶心呕吐，大汗淋漓，烦躁不安，随之舌硬口歪，语言不清，意识障碍。查体：脉搏摸不清，呼吸微弱，血压7．99／5．33kPa。即停药，经抗过敏休克治疗，约5分钟后，血压回升14．65／10．00kPa。     

高血压危象15例急救体会

1临床资料15例患者中，男9例，女6例。年龄27～66岁。其中原发性高血压所致者6例（含急进型高血压1例），急慢性肾炎5例，妊娠高血压2例，嗜铬细胞瘤及肾动脉狭窄各1例。危象发作时血压最高者达36／21．3kPa，最低为24／14．6kPa，平均血压为29．6／17.5kPa。所有病例在发作危象时均有剧烈头痛、烦躁不安、心悸、气短、恶心等症状，其中4例伴有抽搐及神志变化，2例并发急性左心衰竭，1例并发高血压脑病，经及时降压和对症处理后，危象得到满意控制。2治疗及体会2．1迅速降压治疗危象的关键是争分夺秒迅速降低血压，选用作用迅速、疗效确切…     

林可霉素致过敏性休克1例

病人，男，18岁。因咽痛、咳嗽1周就诊，给予5％葡萄糖溶液500ml加入盐酸林可霉素1．2g静滴，滴速为50滴／min。2min后突然出现恶心，头昏，随即意识丧失，血压为0。立即停止输液，肌内注射盐酸肾上腺素2mg，山莨菪碱10mg后苏醒，血压升为24／16．7kPa（1kPa=7．5mm-Hg）。舌下含化硝苯地平5mg，血压降至9．5／7kPa。随后出现呕吐、剧烈咳嗽、胸闷、气短、咯粉红色泡沫样痰。查体：体温36．6℃，脉搏105／min，呼吸30／min，血压9．5／7kPa，急性重病容，意识清楚。呕吐不止，呕吐物为绿色液体。全身皮肤未见皮疹及出血点，咽部充血，双侧扁桃体无肿大。两肺可闻及广泛湿性哕音。     

低血糖休克致成人呼吸窘迫综合征2例

1病例报告例1男性，49岁，糖尿病史半年、1994年11月16日因意识丧失2h送我院急诊科就诊。查体：血压6．67／4．0kPa，呼吸30／min，神志昏迷，双肺吸音粗，无音，心率160／min，心律齐。血糖1．1mmol／L，（正常值3．36～6．16mmol／L），动脉血气示pH7．44，Pco23．07，Po27．33kPa，标准碱过剩（SBE）-7.7mmol／L，静注葡萄糖液后患者清醒。11月18日住院。查体：血压8．00／6．00kPa（升压药静滴维持），呼吸36／min，神志清楚，双肺较多中小水泡音。床旁X线胸片示双肺呈毛玻璃样大片阴影。诊断为呼吸窘迫综合征（ARIJS），气管插…     

硫代硫酸钠治疗硝酸钡中毒1例

患者，男，21岁，学生，北京市人。因四肢软瘫，言语不利4h入院。患者于1991年8月21日下午1点20分误服化学试验用纯硝酸钡6g，服后1h，觉上腹部烧灼感，呕吐10余次，为白色乳状胃内容物。至下午5时，脸、唇、舌发麻，口干，四肢无力。晚6时，四肢不能活动，舌发直，言语不利，吞咽困难，伴轻度胸闷。在外院于服毒后Zh曾予苏打水20000ml洗胃，硫酸镁40ml导泻，当晚10时转入我院。入院查体：体温对．2℃，脉搏64／min，呼吸18／ruin，血压14／7．7kPa。神志清楚，对答切题，但言语不利，被动体位。皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不肿大，双侧瞳…     

胸腹主动脉夹层动脉瘤1例

1病例报告患者，男，42岁，胸闷、气憋半年。1994年初因用力突然发生右胸腹剧痛，伴胸闷、气憋、心慌、出汗，血压24．66／20.66kPa。此后常感胸闷、气憋、无力。一次又因用力，病情突然加重,当时查原蛋白（H），多数红、白细胞及管地，经抗菌治疗剧痛缓解。既往有高血压病史，曾达25．27／ZO．66kPa。1993年发现眼底动脉硬化，反复出现尿蛋白（m）、红、白细胞及管型。体检心界个人，入明对杂音，Pz＞A；。腹部无血管杂音及震颤。双侧烧动脉搏动兀减弱。右股动脉及右足背动脉搏动较左侧微弱。化验：血沉：60mm／h，AS（）及RF（－），…     

腹膜后肿物

1病历摘要患者女性，30岁，无明显诱因的左上腹隐痛2年。病程中有2次于活动时突然头晕、面色苍白、大汗、左背部隐痛，经休息好转。腹痛与体位无明显关系，未经诊治。无胃肠疾病及高血压病史。查体：体温36．5℃，脉搏SO／mZn，血压14．67／10．67kPa，呼吸18／min。神情，营养中等，表线淋巴结无肿大。头颈部及心肺未见异常；左上腹深压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾不大，左肾区叩击痛（＋），腹水征（－），肠鸣音正常；双下肢活动自如，无水肿。化验血、尿、便常现正常；血糖4．smmol／L；K+4．OTnmol／L，Na+140mmol／L…     

重症海蜇皮炎一例

患者男，23岁，工人。于1995年8月12日下午在海上游泳时，发现海面上浮游着一直径约1．5m的大海蜇，感到十分新奇，即用双手去捧，当与海蜇接触后，顿觉全身如触电样麻木、疼痛。立即上岸，经渔民指导，用明矾水冲洗全身，2小时后送来住院治疗。入院时主诉全身皮肤呈烧灼样疼痛，伴胸闷、口干、恶心、乏力与腹痛。查体：T37．SC，P72／ndn，R30／ndn，BP16．0／10．6kPa（1kPa=7．5tnmHs）。心律齐，无杂音，两肺无罗音，肝脾未触及。口唇及四肢皮肤有水肿。胸部与四肢皮肤见多处条索状水肿性红色斑丘诊，皮疹排列整齐，犹如被抽打的鞭…     

前房注吸术治愈外伤性前房出血继发青光眼1例

患者男，37岁。因左眼被白块击伤后疼痛伴视力下降2d，于2001年6月8日入院。患者伤后即出现左眼剧烈疼痛，视物模糊，伴畏光流泪。次日感左侧偏头痛，呕吐2次。既往曾有黑便史2年。入院后检查：体温36．4℃，脉搏86／min，呼吸20／min。血压14．0／8．5kPa(1kPa=7．5mmHg)，心肺听诊未见异常，上腹部轻度压痛。     

原发性硬化性胆管炎1例

1病例报告患者男，66岁，1996年5月上旬无明显诱因出现胃纳差，尿黄。无恶心、呕吐、发热、腹痛等。曾服多酶片效果不佳，随后发现巩膜、皮肤黄染，尿黄，于5月27日入院。既往无肝炎及结核病史。体温36．6C，脉搏80／min，呼吸18／min，血压22／16kPa，心肺听诊未见异常，腹软，肝未触及，脾肋下1cm。实验室检查：谷丙转氨酶1333．6nmol·s1，总蛋白81g／L，球蛋白31．6m／L，白蛋白49．4m／L，总胆红素227.6umol／L（13．2mg／dl），直接胆红素193．1umol／L（11．2mg／dl），麝浊、乙肝三项正常，尿胆红素（卅），尿胆原阴性，血清碱性…     

子宫壁妊娠破裂1例

病人，31岁，女。孕4产0，早孕人流2次。2001年宫外孕行右侧输卵管切除术。因停经50d。下腹胀痛6 h于2003年5月25日01：16急诊入院。查体：血压14／10kPa(1kPa=7．5mmHg)。脉搏96次／min，无贫血貌，心肺听诊正常，腹平软，无压痛、反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音3—4次／min，妇检：外阴无异常。阴道无血迹，后穹窿不饱     

小儿伤寒并发运动性失语2例

1病例报告例1患儿女，8岁，因持续发热2d入某院，应用“氨苄西林，糠皮质激素”等治疗5d，未见好转，并出现腹痛，腹泻，躁动不安，继之（第7日）出现意识障碍，大、小便失禁，遂于第10日转入我院。查体：体温38．3℃，脉搏108／min，血压10．9／7．9kPa。呈昏睡状，颈软。心、肝、肺未见异常。巴彬斯基征、查多克征均阳性，脑膜刺激征阴性。实验室检查：血、粪常规正常。结合患儿来自伤寒疫区，临床诊断：重症伤寒（后经2次血培养证实）。予以诺氟沙星、先锋铁索治疗6d，腹泻停止，体温复常，意识恢复，病理反射阴转。但对问话仅能理解而…     

霍乱并肾功衰竭、面神经麻痹1例

1病例报告患者，女，56岁，因腹泻米泔样便2d，无尿，颜面、全身水肿6d于1995年7月27日入院。病前6d因饮用污染水出现腹部不适，继而腹泻米林样便，5～10mini次，量多，无脓血及里急后重；伴轻微腹痛、恶心、喷射样呕吐3次，米温样胃内容物，渐出现无尿，颜面及全身水肿，以急性胃肠炎住院。体温36．8”C、脉搏98／min、呼吸22／min、血压20／13kPa。神志清，颜面及全身水肿，压之凹陷，球结膜水肿，双胸腋下闻及细湿呷音；心率98／min一心尖区闻及！级收缩期杂音，脐周压痛，肠鸣音减弱。化验：白细胞11．ZX10’几，红细胞3．33X10“／L…     

外伤性急性心包填塞及右心室穿孔1例

1病例报告 患者男，28岁。因左前胸刀刺伤后10min入院。查体：心率118／min，呼吸38次／min，血压6．7／5．0kPa。意识模糊，面色苍白，皮肤湿冷。左前胸锁骨中线内2cm处可见2．5cm横形锐器伤口，无活动性出血，双肺呼吸音弱，未闻及干湿性哕音，心音远而弱。初步诊断：（1）心脏外伤；（2）心包填塞。患者入急诊科后2min出现心脏停搏，血压无法测得。立即给予胸外心脏按压，加压输液，血压回升至7．6／5．8kPa。5min后急诊行开胸探查术。     

头痛,呕吐,左眼球突出,右面瘫伴脑脊液鼻漏

病历摘要患者，男性，45岁。因低热、剧烈头痛、呕吐、双颌下肿物20d于1991年2月9日入院。患者于1989年5月曾因剧烈头痛、呕吐而入院，经腰穿脑脊液中找到结核杆菌而诊断为“结核性脑膜炎”，经抗密治疗2个月，症状消失出院。出院后不规则服用抗赛药，近2个月停服抗房药而改眼中药治疗。体格检查：体温37．6C，脉博用／min，血压173／12kPa。发育中等，体质消瘦，呈慢性病容，右颌下有5ocmX4·Ocm、左颌下有2ocmX3．ocm大小的肿物，质硬，有触疼，皮肤颜色正常，双侧扁桃腺巨度肿大，充血，无脓苔。颈软无抵抗，心肺未见异常，肝脾未触及…     

白霉素致过敏性休克1例

1病历摘要患者，女，28岁。因牙槽脓肿静滴10％葡萄糖500ml加白霉素0．6g，用药约5min后突然出现呼吸困难、大汗淋漓、面色紫绀、四肢抽搐、意识丧失，血压为0。既往未用过白霉素。诊断：过敏性休克。停满白霉素，立即吸氧，并予地塞米松10mg静推和10％葡萄糖酸钙10ml静滴。继之再次给地塞米松10mg加入10％葡萄糖500ml中静滴，30min后神志清晰，呼吸平稳，血压逐渐回升；1h后血压12．4／9．0kPa，休克纠正。2讨论白霉素届大环内酯类抗生素，主要过敏反应为胃肠道反应（恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）、药物热、药疹和尊麻疹等，致过敏性休克者…     

心血管内科试题

病例摘要患者男，60岁。18时参加聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉），半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服硝本地平（心痛定）10mg，每日3次，血压波动在20～24／12～13．3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温36．8℃，脉搏90／min，呼吸22／min，血压20／10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（±），无腹肌紧张，四肢活动正常。提问1急诊时的诊断应考虑哪些急性病？A急性胃炎B．急性胆囊炎C．急性胰腺炎D．急性胃肠炎E．心绞痛F．高血压病G．急性心肌梗塞付脑血…     

血中分离出一株寡源气单胞菌

1病例报告患者王某，男，60岁，因反复腹痛、排稀便2月余，加重伴低热1周于1989年7月5日入院。曾于1988年10月行胃癌根治术。此次入院经检查确诊为胃体腺癌术后复发转移。化疗中，患者常感乏力、恶心、纳差，大使浴血试验阳性，血红色白由入院时14og／L降至86g／L，白细胞由6．4X10’／L降至4IX10u／l，。常去无明显诱因低热（37．2～383”C），虽经对症治疗，但低热状况未能控制。1989年10月15～16日体温达38．2～40．6“C，血常规检查白细胞11．8XIO’／l。，中性0·98，淋巴0·OZ。于16R作血液培养获纯种细菌，并于同日开始使用先…     

《骨与关节损伤影像诊断图谱》出版

1病历资料 患者男，48岁，因“腹痛1周”入院。患者于1周前进食辛辣食物后出现全腹痛，血糖20mmol／L，院外诊断糖尿病并给予降糖、抗炎治疗无好转。入院体检：体温：39．6℃，脉搏；129次／min，呼吸：25次／min．血压：96／65mmHg（1mmHg=0．133kPa）。全腹压痛、反跳痛及肌紧张明显，呈板状腹，肝脾未触及；叩诊移动性浊音可疑阳性，肠鸣音弱。入院体检：血常规WBC8．2×10^9／L，中性0．91；血、尿淀粉酶正常；肾功能未见异常；血糖：7．6mmol／L。急诊腹部B超：脾尖区类囊性回声；腹部立卧位平片未见异常。     

巨大M eckel憩室炎致出血性休克1例

病人，男，19岁，学员。晨起约8：00排糊状黑色大便（约500g）后站立时，突感头晕、眼前发黑，险些跌倒，无力行走，同学发现后急送我院，门诊以消化道出血于10：00收住院。既往无上腹痛及反酸症状，也无黑便史。查体：体温：36．5℃，脉搏：82次／min，呼吸：21次／min，血压：12／9kPa（1kPa=7．5mmHg），意识清楚，贫血面容，对答切题，